Какие уколы, включая диклофенак и витамин B, помогут при остеоартрозе плечевого сустава

При остеоартрите плечевого сустава часто назначают уколы диклофенака для уменьшения воспаления и облегчения боли. Этот нестероидный противовоспалительный препарат помогает справиться с симптомами заболевания.

Дополнительно может быть рекомендован введение витаминов группы B, которые улучшают обмен веществ в нервных клетках и поддерживают здоровье суставов. Для более эффективного лечения может быть также использован хондропротектор, способствующий восстановлению хрящевой ткани.

Артроз: краткий обзор разновидностей, степени развития, симптомы и лечение, профилактика

Заболевания суставов являются распространенной проблемой среди людей по всему миру. Существует множество различных форм этих заболеваний. Наиболее широко диагностируемым из них считается остеоартрит.

Артрит (остеоартрит) суставов представляет собой группу болезней, имеющих разное происхождение и характеризующихся поражением элементов сустава (сначала – хрящевой ткани, а затем прилегающих кости, связок и мышц).

Общая информация об остеоартрозе суставов

По данным статистики, один из пяти человек на Земле страдает от остеоартрита суставов. В России артрит, как правило, наблюдается у людей старше 45 лет.

По частоте возникновения, около 70% всех системных поражений суставов приходится именно на остеоартроз. В процессе рентгенологического исследование заболевание подтверждается в 50% случаев у пациентов до 55 и 80% случаев и пациентов после 75 лет.

Блокада в сустав плеча – виды, эффективность, показания

Травмы, воспалительные процессы или хронические дегенеративные изменения в суставах нередко становятся причиной интенсивной боли. Для устранения дискомфорта применяется блокада плечевого сустава. Это один из наиболее действенных способов симптоматического лечения болезненных ощущений в области плеча, который почти не имеет побочных эффектов. В Клинике Боли данную процедуру выполняют опытные неврологи Москвы.

Специализация: невролог, опыт работы в медицине 10 летДата обновления:Дата публикации:Что такое блокада

Блокада – это малотравматичный метод лечебной терапии, целью которого является устранение неприятных ощущений в крупных суставах. Суставы, подвергающиеся постоянной нагрузке, такие как пояснично-крестцовый отдел позвоночника, шея, тазобедренные суставы, локти, колени и плечевой сустав, склонны к воспалительным процессам и хроническим болям. Именно поэтому вероятность появления разрушительных патологий и травматических повреждений в этих областях значительно возрастает.

При возникновении травмы можно заметить отек, местное покраснение и повышение температуры, а также интенсивную боль. Эти осложнения обусловлены воспалением, возникающим в мягких тканях и сухожилиях. Для восстановления необходимо обеспечить покой и подобрать адекватное консервативное лечение. Инъекционные блокады используются для снятия как острой, так и хронической боли, связанной с травмами и дегенеративно-дистрофическими изменениями.

Что такое блокада
Какие существуют виды инъекций Показания для назначения Противопоказания для назначения Плюсы процедуры Какие препараты применяются Терапия плечевого сустава с помощью Дипроспана Как осуществляется медикаментозная блокада плеча
Как вводят препарат передним доступом

Возможные последствия

Видео

Какие типы инъекций применяются

Классификация блокад определяется целью их выполнения и способом введения активного вещества. В зависимости от направленности действия блокады разделяются на следующие категории:

1. Диагностические. Инъекции проводятся для уточнения или подтверждения клинического диагноза.
2. Профилактические блокады – предназначены для снижения риска возникновения осложнений (например, послеоперационная боль).
3. Лечебные. Чаще всего используются в терапевтической, травматологической и неврологической областях. Основные цели – облегчение боли, борьба с воспалительными процессами, снятие мышечного напряжения.
4. Параартикулярные. Этот метод подразумевает введение нескольких подкожных инъекций вокруг сустава.
5. Периартикулярные. Инъекции вводятся в окружающие сустав мягкие ткани.
6. Интраартикулярные. Лекарство помещается в суставную капсулу.

Существует несколько типов медицинских препаратов в зависимости от их воздействия:

1. Анестезирующие блокады эффективно облегчают боль. Дискомфорт в области плеча исчезает в течение нескольких минут.
2. Миорелаксирующие блокады помогают снять мышечные спазмы, возникающие из-за зажатости и наличия триггерных точек.
3. Спазмолитические блокады способствуют расширению сосудов и улучшению кровообращения.
4. Противовоспалительные блокады применяются для устранения выраженного воспалительного процесса.
5. Блокады, которые помогают восстановлению тканей, способствуют улучшению процессов регенерации мышц.
6. Однокомпонентные. Инъекция содержит только одно активное вещество.
7. Многокомпонентные или комплексные. В этом случае в уколе комбинируется несколько препаратов для достижения длительного обезболивающего эффекта.

Показания к назначению

Инъекции в область плеча назначаются в тех случаях, когда наблюдаются ограничения подвижности, выраженные болевые ощущения и отеки:

1. Ревматоидный артрит в анамнезе.
2. Реактивный артрит.
3. Подагра.
4. Деформирующий артроз.
5. Остеохондроз в шейной или грудной зоне, влияющий на плечевые суставы.
6. Плечелопаточный периартрит – воспаление мягких тканей вокруг суставов.
7. Неврит надлопаточного нерва.
8. Бурсит.
9. Недавние травмы плеча, включая переломы, разрывы мышц и сухожилий.

Противопоказания для процедуры

Блокаду не следует проводить в следующих случаях:

1. Пациент младше 12 лет.
2. Боль в суставе с неясным происхождением.
3. Наличие гнойного воспаления внутри сустава (бактериальный артрит). В данном случае введение лекарств представляет опасность и особенно рискованно использование кортикостероидов, которые могут способствовать ускоренному развитию инфекции.
4. Некротические изменения в области плеча.
5. Фиброзные изменения в синовиальной оболочке.
6. Серьезные психические заболевания у пациента.
7. Патологии свертываемости крови – гипокоагуляция.
8. Аллергическая реакция на конкретный препарат.
9. Тяжелое декомпенсированное состояние, включая период после шока.

В случаях наличия абсолютных противопоказаний проведение процедуры запрещено. При относительных противопоказаниях выбираются более безопасные препараты, принимая во внимание общее состояние здоровья пациента.

К относительным противопоказаниям относятся:

1. Применение медикаментов с гормонами длительного действия более 3-5 раз в год.
2. Сахарный диабет 2 типа.
3. Выраженная почечная или печеночная недостаточность.
4. Хроническая сердечная недостаточность.
5. Избыточная масса тела.
6. Синдром гиперкортицизма, вызванный увеличенным выделением кортизола надпочечниками.
7. Пониженное артериальное давление.
8. Замедленное сердцебиение – брадикардия.

Преимущества процедуры

Лечебная блокада позволяет достичь следующих результатов:

1. Освобождение от сильного болевого синдрома.
2. Снижение отечности и ликвидация спазмов мышц и сосудов в тканях вокруг суставов.
3. Восстановление обменных процессов в организме.
4. Увеличение подвижности конечности за счёт ликвидации активного воспалительного процесса.
5. Замедление разрушения суставной ткани, вызванного хроническим воспалением.

Какие препараты применяются

Для терапии периартрита плечевого сустава используются различные препараты, в зависимости от целей лечения:

1. Обезболивающие. Это лекарства короткого действия, предназначенные для быстрого снятия болевого синдрома на короткий период. В область плеча вводят такие средства, как Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин, в зависимости от показаний. Новокаин считается наиболее безопасным обезболивающим, его действие продолжается не более 1-2 часов. Остальные препараты работают дольше, но могут вызвать большее количество побочных эффектов. Обезболивающие средства редко назначаются в качестве самостоятельных препаратов. Чаще их комбинируют с другими средствами, имеющими более длительный эффект. Основная задача обезболивающего – локальная анестезия и уменьшение боли на короткое время.
2. Кортикостероиды. Это гормоны, обладающие сильным противовоспалительным эффектом. Их применяют для устранения интенсивного воспаления, которое не поддается лечению с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. В медицинской практике для блокад обычно рекомендуют гормональные препараты с длительным действием при наличии хронического воспалительного процесса. Наиболее часто используются инъекции Дипроспана в сочетании с НПВС или анестетиками. Для краткосрочных блокад подходят такие препараты, как Преднизолон или Дексаметазон. Необходимо проявлять осторожность при выполнении блокад в плечевой области с ГКС людям, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также при высоком давлении, ожирении или сахарном диабете.
3. Хондропротекторы и лекарства на основе гиалуроновой кислоты. Эти средства применяются при возникновении дегенеративных и дистрофических изменений в хрящевой тканевой структуре суставов. Они рекомендуются при артрозе плечевого сустава. Хондропротекторы замедляют прогрессирование дегенеративных изменений, а гиалуроновая кислота выполняет функцию натуральной смазки, заменяя синовиальную жидкость в суставе. К числу таких препаратов относятся Алфлутоп, Румалон, Дона. Кроме того, хондропротекторы имеют незначительный противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Выбор медикаментов и их комбинаций должен осуществлять только квалифицированный медицинский специалист. Самостоятельное лечение недопустимо.

Терапия плечевого сустава с помощью Дипроспана

Дипроспан является одним из самых популярных препаратов, применяемых травматологами для проведения инъекций в сустав. Этот медикамент ценен благодаря наличию двух эфиров бетаметазона: короткого и долгосрочного действия. Активный компонент бетаметазон обеспечивает мощный противовоспалительный эффект, который превосходит аналогичные препараты. С этой целью Дипроспан часто используется для внутрисуставных инъекций.

Данный медикамент показывает высокую эффективность в случаях хронического воспаления, вызванного повреждением суставно-связочного аппарата. Однако не стоит слишком часто проводить инъекции кортикостероидов, поскольку они могут негативно сказаться на прочности костей, мышц и связок. При чрезмерном использовании глюкокортикостероидов возрастает риск осложнений, таких как метаболические расстройства, травмы и гиперкортицизм.

Препарат Дипроспан обладает тем преимуществом, что после его инъекции в сустав можно заметить значительное облегчение уже через полчаса, поскольку начинает действовать короткосрочный эфир бетаметазона. Долгосрочный эфир обеспечивает противовоспалительное действие на протяжении трех недель. В большинстве случаев этого пролонгированного эффекта вполне достаточно для устранения острого или хронического болевого синдрома.

Возможные побочные эффекты при превышении дозировки:

1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, боли в области живота, запоры, вздутие живота.
2. Изменения в лабораторных показателях – увеличение уровня печеночных трансаминаз, повышение сахара в крови, сбои в работе коры надпочечников.
3. Нарушения обмена кальция, остеопороз.

Как проводят медикаментозную блокаду плеча

Методика выполнения блокады руки выбирается в медицинском учреждении, основываясь на месте повреждения. Лекарственное вещество вводится с тыльной, передней или боковой стороны плечевого сустава.

Процесс выполнения блокады состоит из нескольких шагов:

1. Если требуется вводить препарат с задней стороны, пациента располагают на животе, а руку вытягивают за спину.
2. На этапе подготовки тщательно обрабатывают кожу антисептическим средством.
3. Для предотвращения неприятных ощущений во время вмешательства пациенту заранее вводят анестетики, такие как Новокаин или Лидокаин. Эти препараты быстро снимают чувствительность, благодаря чему сразу после блокады пациент не ощущает дискомфорта от инъекции.
4. Кожу аккуратно сдвигают в сторону, чтобы избежать появления канала с проколом в области внутрисуставной сумки, так как его наличие может повысить риск проникновения инфекции.
5. Затем проводят блокаду с использованием Дипроспана или аналогичного препарата в области плеча, там, где располагается нижний край акромиального отростка и начало дельтовидной мышцы. Знак правильного введения – наличие синовиальной жидкости в шприце при отеки плунжера.
6. Далее, во время процедуры, медикамент аккуратно вводят, контролируя процесс и следя за самочувствием пациента.
7. После завершения манипуляции шприц с длинной иглой извлекают из суставной полости, после чего кожу руки отпускают.
8. Затем необходимо повторно провести антисептическую обработку места прокола. Процедура завершена.

Как осуществляется введение препарата с переднего доступа

В определенных случаях врач может настоятельно рекомендовать использование фронтального метода введения медикаментов в суставную сумку. Этот способ инъекции также проявляет свою эффективность. Сначала в шприц набирается необходимое лекарственное средство. В зависимости от ситуации могут применяться анестетики и кортикостероиды как отдельно, так и в сочетании.

Область плеча обрабатывают антисептиками – растворами йода и спирта. Врач левой рукой нащупывает место введения большим пальцем, в то время как правую руку держит шприц. Пациент сидит. После того как область прощупана, врач натягивает кожу и вводит иглу на глубину 1.5 см. Затем не более 0.5 мл лекарства аккуратно вводится, и шприц постепенно продвигается дальше, позволяя игле войти полностью.

Если шприц попадает в суставную полость, возникает ощущение легкости – инструмент с легкостью погружается в пространство под кожей и мышцами.

После этого вводят оставшуюся часть препарата. Перед введением нужно оттянуть плунжер назад, чтобы удостовериться, что лекарство не попало в сосуд. Если в наконечнике шприца видна синовиальная жидкость (она обычно прозрачная с желтоватым оттенком), то препарат вводят полностью, не беспокоясь о последствиях. Затем осторожно убирают шприц, а место инъекции закрывают пластырем.

Если необходимо сделать несколько инъекций в плечо, иглы нужно снимать с шприца перед каждым новым проколом. Лечебный эффект проявляется в течение нескольких минут.

Препараты при артрозе — какие нужны в аптечке?

Формы выпуска медикаментов для лечения остеоартроза Фармакологические группы лекарств при артрозе Артроз является многофакторным заболеванием, известным также как “болезнь образа жизни”. Поэтому его терапия требует комплексного подхода, включая медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж, соблюдение ортопедического режима и диеты. Тем не менее, в процессе лечения обострений и поддержания ремиссии ведущую роль играют медикаменты от остеоартроза.

Они оказывают как симптоматическое воздействие (устраняют боль и воспаление, отеки) и помогают восстановить структурные и качественные характеристики хрящевой ткани (к примеру, хондропротекторы). Не знаете какие препараты принимать при артрозе? Расскажем о том, что нужно иметь в аптечке.Некоторые препараты можно принимать для профилактики артроза, еще до появления первых симптомов, а некоторые эффективны лишь на определенной стадии заболевания. Как же сориентироваться в лечении остеоартроза суставов препаратами?

В терапии артроза применяются разнообразные медикаменты, и пациент имеет возможность выбрать наиболее удобный для себя вариант препарата в зависимости от своего образа жизни.

Таблетки и капсулы

• препараты не оказывают прямого воздействия на воспаленный сустав, а распределяются по всему организму с кровотоком (т.е. достигают хрящевой ткани при условии хорошего кровоснабжения околосуставных структур);
• даже самые эффективные средства для лечения артроза, принимаемые курсами, не дают мгновенного результата;
• некоторые таблетки (например, нестероидные противовоспалительные препараты) могут оказывать отрицательное влияние на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта;
• вспомогательные компоненты ряда медикаментов могут вызывать аллергию или непереносимость у отдельных пациентов.

Порошки (в саше)

Использование саше с порошковыми препаратами для лечения остеоартроза позволяет пациентам избежать необходимости частых визитов к врачам, в отличие от инъекций. Достаточно просто растворить одну порцию в ½ стакана воды. По сравнению с другими средствами для перорального применения, порошки обладают множеством достоинств:

• мелкодисперсные порошковые формы усваиваются организмом гораздо быстрее и эффективнее (до 90%);
• удобство в дозировке и транспортировке — всего один пакетик в день, без необходимости в блистерах или флаконах;
• содержат минимальное количество добавок и консервантов.

В отличие от традиционных таблеток, порошковые средства для лечения суставного артроза можно приобрести в точно необходимом количестве для одного курса. И даже если останется немного лишнего препарата, это не вызовет проблем, так как лекарства в саше имеют срок хранения в 1,5-2 раза дольше, чем таблетки.

Некоторые саше (например, хондропротектор Артракам) включают дополнительные элементы, такие как витамин С, который помогает продлить срок хранения препарата и защищает суставы от окислительного повреждения.

Инъекции

По сравнению с пероральными средствами для лечения остеоартроза, инъекционные препараты имеют несколько значительных преимуществ:

• не наносят вред слизистой оболочке и не оказывают негативного воздействия на функционирование внутренних органов;
• обладают более продолжительным сроком действия, что позволяет им сохранять эффекты в 2-4 раза дольше;
• в большинстве случаев инъекции делаются раз в несколько дней, в то время как таблетки придется принимать 1-2 раза в день.

При введении в сустав или в околосуставные ткани препараты, применяемые для лечения артроза с помощью инъекций:

• оказывают эффект мгновенно или в течение нескольких часов после введения;
• активные компоненты полностью усваиваются и достигают пораженного сустава.

Для внутрисуставного применения

Средства для инъекций в суставы можно условно классифицировать на лекарственные смеси, или блокады, которые состоят из анальгетиков, противовоспалительных средств для лечения артроза, витаминов и восстановительных препаратов, и на протезы суставной жидкости. Первые имеют цель быстро облегчить боль и обеспечить поступление питательных элементов, способствующих укреплению хрящевой ткани прямо в сустав.

Вторые предназначены для улучшения скольжения и амортизации хрящевой ткани. Применение препаратов с гиалуроновой кислотой при лечении остеоартроза помогает уменьшить разрушительное воздействие на сустав, что в свою очередь способствует снятию воспалительных процессов и отеков. Инъекции синовиальной жидкости значительно замедляют развитие заболевания, откладывают утрату подвижности, инвалидизацию и необходимость хирургического вмешательства, даже в случаях с тяжелым течением. После внутрисуставного введения искусственная "смазка" может находиться в суставе и оказать влияние на все его ткани до 12 месяцев!

Продолжительность действия блокады зависит от расположения болезни и индивидуальных характеристик организма — обычно составляет от 10 до 21 дня.

Но у таких препаратов от артроза суставов есть и минусы:

• частые инъекции блокады с глюкокортикоидными и другими средствами могут способствовать разрушению хрящей;
• не подходят для мелких и глубоко расположенных суставов — их предпочтительно применять для коленных, межпозвоночных и плечевых суставов.
• существует вероятность заноса инфекции в сустав во время инъекции;
• вводить средство должен высококвалифицированный специалист.

Для внутримышечного и внутривенного введения

Лечение остеоартроза средствами для в/м и в/в введения осуществляется достаточно редко — обычно в экстренных ситуациях при обострении заболевания или если таблетки не приносят облегчения. Как и с пероральными медикаментами, они попадают в кровеносную систему и могут воздействовать на работу различных органов, поэтому при наличии серьезных сопутствующих патологий рекомендуется отдать предпочтение внутрисуставным инъекциям.

Применение препарата для лечения артроза через инъекции в мышцу или вену:

• в отличие от внутрисуставного, является менее травмирующим;
• подходит для лечения мелких и глубоко расположенных суставов, к которым сложно получить доступ для инъекции (например, межфаланговые);
• риск осложнений (в том числе инфекций) в месте введения минимален;
• можно осуществить самостоятельно или обратиться за помощью к любому специалисту в области медицины.

При выраженных болевых ощущениях в суставах врач может прописать опиоидные анальгетики для инъекций в/м и в/в, такие как трамадол. Для уменьшения воспалительных процессов применяются глюкокортикоиды. Некоторые хондропротекторы, такие как хондроитин сульфат и алфлутоп, также доступны в форме инъекций.

Мази, кремы и гели

Медикаменты для внешнего применения от артроза суставов отлично подходят как для профилактики, так и в качестве вспомогательной терапии, особенно на начальных стадиях заболевания. Поскольку активные вещества препаратов, таких как мази, бальзамы и гели, должны преодолевать защитный слой кожи (эпидермис), в суставы проникает всего лишь 5% терапевтического элемента. Поэтому внешние средства в основном применяются для улучшения микроциркуляции крови, уменьшения дискомфорта или легкой боли. Они особенно эффективны для суставов, которые слабо защищены мягкими тканями — коленях, плечах, локтях, межфаланговых и пояснично-крестцовых сопрощениях.

Большинство мазей, предназначенных для лечения артроза, можно применять без ограничений, до 6 раз в сутки, в сочетании с массажем пораженных областей. Тем не менее, стоит проявлять осторожность с препаратами, содержащими змеиный и пчелиный яд, поскольку они могут вызывать аллергические реакции и имеют несколько противопоказаний.

Растворы для компрессов

Компрессы представляют собой еще один метод вспомогательного лечения остеоартроза с использованием различных препаратов. Они помогают уменьшить воспаление и отечность, улучшить мышечный тонус и обеспечить сустав необходимыми микроэлементами.

Растворы для компрессов имеют более высокую биодоступность по сравнению с мазями, однако их применение менее удобно, так как требуют от пациента 15 минут покоя и согрева. Наилучших результатов можно добиться, используя жидкости на основе бишофита, димексида и гепарина, которые можно комбинировать для процедур.

Фармакологические группы препаратов при артрозе

При терапии остеоартроза используются различные подходы, включая облегчение боли и воспалительных процессов, улучшение кровообращения и питания суставов, а также снятие мышечных спазмов.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артроза

Негормональные противовоспалительные средства при артрозе оказывают умеренный терапевтический эффект и применяются на всех этапах заболевания. Дозировку и продолжительность курса НПВС устанавливает врач, так как эти препараты могут вызывать нежелательные реакции со стороны внутренних органов (они противопоказаны при острых и хронических патологиях ЖКТ, печени и почек). Чтобы предотвратить такие эффекты, вместе с нестероидными противовоспалительными средствами для лечения артроза назначают омепразол (капсулы). Запивать такие препараты следует исключительно водой.

Какие препараты помогают при артрозе?

1. Нимесил (порошок для приготовления суспензии). Обеспечивает быстрый эффект в течение 3-4 часов после приема, эффективно снимает боль и воспаление. Один из лучших вариантов для терапии артроза.
2. Ибупрофен (таблетки, мазь, инъекции). Влияет минимально на внутренние органы и сосудистую систему.
3. Мелоксикам, Мовавис, Амелотекс (таблетки, инъекции, гель). Самое щадящее средство среди нестероидных противовоспалительных препаратов, касающихся пищеварительной системы для лечения артроза. Не рекомендовано людям с заболеваниями сердца.
4. Пироксикам (таблетки, капсулы, мазь, гель). Быстро устраняет боль и воспалительные процессы. Обладает агрессивным действием на слизистую оболочку ЖКТ.
5. Индометацин (таблетки, мазь, свечи). Эффективно снимает боль, но перед использованием важно ознакомиться с противопоказаниями. Также агрессивен к слизистым ЖКТ.
6. Кетопрофен (в форме таблеток, инъекций, геля, мази и спрея). Обладает способностью уменьшать болевые ощущения и воспалительные процессы, а также устраняет отеки и утреннюю жесткость суставов. Имеет высокую биодоступность (примерно 90%). Противовоспалительный эффект при лечении артроза с использованием данного препарата достигает максимума к 7-му дню применения.
7. Диклофенак (в таблетках, мази и геле). Одно из самых распространенных и доступных нестероидных противовоспалительных средств. Однако, у данного препарата есть ряд противопоказаний. Использование диклофенака в лечении артроза является эффективным, особенно в случаях артрозо-артритов.

Глюкокортикоидные препараты при артрозе

Кортикостероидные лекарственные средства для лечения артроза суставов относятся к мощным препаратам, обладающим серьезными побочными эффектами (они влияют на состояние кожи и эндокринной системы, а также функционирование внутренних органов). Именно поэтому врач всегда назначает минимальную терапевтическую дозу для лечения артроза. Неконтролируемый и длительный прием глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов может лишь ухудшить состояние суставов и общее состояние организма.

Продолжительность курса лечения кортикостероидами не должна превышать 10 дней и проводиться не чаще 2-3 раз в год (внутривенно, внутримышечно или подкожно). Значительное облегчение боли и воспалительных процессов наблюдается уже через 1-2 дня после первого введения препарата, а эффект сохраняется в период от одной недели до месяца.

Специалисты назначают следующие инъекционные препараты для борьбы с артрозом:

  
1. Гидрокортизон.

  

2. Преднизолон.

  

3. Метилпреднизолон.

  

4. Триамцинолон.

 

5. Дипроспан.
6. Бетаметазон.

Хондропротекторы и репаранты

Данная категория лекарственных средств для терапии артроза поставляет в организм необходимые компоненты для восстановления суставных структур. Хондропротекторы требуют продолжительного применения, но обеспечивают длительную ремиссию. Они оказывают помощь в борьбе с болью и воспалительными процессами, непосредственно влияя на состояние сустава, а не лишь устраняя симптомы.

Среди наиболее действенных медикаментов при артрозе как врачи, так и пациенты выделяют:

1. Артракам (порошок). Этот препарат построен на основе глюкозаминсульфата, получаемого из креветок и моллюсков. Он хорошо переносится и усваивается организмом, совместим с нестероидными противовоспалительными средствами. Восстанавливает баланс ферментов в суставном хряще, усиливает прочность хрящей и способствует увеличению выработки синовиальной жидкости. Рекомендуемая схема: по 1 пакетику в день на протяжении 6 недель. При необходимости курс можно повторить через 2 месяца.
2. Алфлутоп (инъекции). Содержит экстракт четырех видов морских рыб, предназначен для внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Способствует улучшению состояния хрящевой ткани и суставной жидкости, активирует синтез гиалуроновой кислоты. Облегчает болевые ощущения и дискомфорт, а также замедляет прогрессирование заболевания. Рекомендуемый курс: 20 внутримышечных инъекций ежедневно или 5-6 внутрисуставных инъекций с интервалом в 3-4 дня.
3. Артра (таблетки). Содержит глюкозамин и хондроитин сульфат. Режим приема: по 1 таблетке дважды в день на протяжении первых 3 недель, затем 1 таблетка ежедневно. Продолжительность курса составляет 6 месяцев. Эффект после завершения приема может сохраняться до 2-х лет.
4. Структум (капсулы). Содержит хондроитин сульфат. Курс лечения продолжается от 3 до 6 месяцев (по 1-2 капсулы дважды в день). Действие препарата, использующегося для терапии артроза суставов, может сохраняться на протяжении 3-5 месяцев. Средство накапливается в синовиальной жидкости и обладает средней биодоступностью (около 13% по сравнению с 26% препарата артракам).
5. Хондроитин Комплекс (капсулы). Содержание хондроитина и сульфата глюкозамина. Способствует восстановлению суставного хряща и замедляет дегенеративные изменения. Уменьшает необходимость в использовании НПВС. Биодоступность — примерно 13%. Рекомендуемый курс: 3 капсулы в день в течение первых 3 недель, затем 2 капсулы в день на протяжении 2-3 месяцев.
6. Мазь с хондроитином. Облегчает воспаление и восстанавливает фосфатно-кальциевый баланс в суставах, замедляет прогрессирование заболевания. Курс: 2-3 недели (при необходимости можно повторить). Мазь следует наносить на очищенную кожу в области пораженного сустава тонким слоем 2-3 раза в сутки и аккуратно втирать.

К препаратам для защиты хрящей и стимуляции их регенерации также относятся средства от артроза с гиалуроновой кислотой:

Данные препараты вводятся непосредственно в полость сустава, чтобы предотвратить разрушение и обезвоживание хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота также служит строительным элементом для соединительного хряща (она входит в состав оболочек клеток). Инъекции гиалуроновой кислоты рекомендуются пациентам, у которых анализ синовиальной жидкости показал недостаточную вязкость или малое количество компонентов. Длительность эффекта от одной инъекции составляет от 3 месяцев до 1 года.

Инъекционные хондропротекторы способствуют быстрому восстановлению хрящевой поверхности, увеличивают амплитуду движений в суставе и облегчают болевые симптомы уже после первого укола.

Препараты, перечисленные для лечения артроза, также используются в ситуациях, когда пациентам противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это может касаться случаев серьезных нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы, таких как ишемическая болезнь, стенокардия, гипертония, а также при наличии в анамнезе риска инфаркта или инсульта. Кроме того, аналогичные проблемы могут наблюдаться и со стороны желудочно-кишечного тракта: язвы, колиты, гастриты, гастродуодениты, эрозии кишечника и другие состояния. Врач имеет возможность полностью заменить НПВС на препараты с гиалуроновой кислотой в ходе лечения артроза с использованием глюкокортикоидов.

Согревающие и местнораздражающие препараты при артрозе

Согревающие препараты для лечения артроза — это мази, гели, бальзамы и аэрозоли. Принципиальных различий в применении и эффективности эти формы выпуска не имеют.

Эти препараты для лечения артроза активируют кровообращение в околосуставных тканях и способствуют улучшению питания суставов, помогают снять отеки и дискомфорт, а также положительно сказываются на подвижности суставов, особенно в случаях утренней скованности. При отсутствии аллергии эти средства можно применять до 6 раз в день.

1. Капсикам и Эспол (масти), Капсика (спрей). Согревающие мази, созданные на основе экстракта жгучего перца, представляют собой полностью натуральное средство с мгновенным эффектом.
2. Никофлекс (мазь). Также содержит капсаицин — активный компонент красного перца.
3. Наятокс (мазь). Препарат для лечения артроза, изготовленный на основе яда кобры.
4. Випросал (мазь). Средство, использующее яд гадюки в качестве основного компонента.
5. Апизартрон (мазь). Препарат, основанный на пчелином яде.

Не следует применять местнораздражающие средства при наличии повреждений и заболеваний кожи при артрозе.

Спазмолитические препараты при артрозе

Лекарственные средства для снятия мышечно-скелетных спазмов при остеоартрозе применяются с целью улучшения состояния пациента и восстановления нормального кровоснабжения тканей. Использование спазмолитиков значительно снижает болевые ощущения и предотвращает разрушение мышечной ткани, что является типичной особенностью дистрофии при артрозе.

1. Мидокалм (в форме таблеток и инъекций).
2. Баклофен (в таблетках).
3. Сирдалуд (в таблетках).
4. Толперизон (в таблетках и инъекциях).
5. Дротаверин, но-шпа (в таблетках и инъекциях).

Обычно данные препараты при артрозе принимаются по необходимости. При наличии спастического состояния курс терапии длится 10-15 дней. Рекомендуется воздержаться от использования спазмолитиков при заболеваниях центральной нервной системы и глаз.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

При артрозе значительно ухудшается кровоснабжение надхрящницы, надкостницы и околосуставных тканей. Это усугубляет состояние как костной, так и хрящевой ткани, которая не получает необходимых питательных веществ. Если это состояние не лечить, оно может привести к субхондральному склерозу и быстрому прогрессированию заболевания. Какие препараты могут помочь при артрозе?

Для улучшения кровообращения рекомендуются:

1. Пентоксифиллин.
2. Циннаризин.
3. Трентал.
4. Детралекс.

Для укрепления и расширения сосудов подойдут:

1. Троксевазин.
2. Актовегин.
3. Эуфиллин.
4. Берлитион.

При наличии отеков эффективными будут:

1. Лидаза.
2. Трипсин.
3. Гепарин (инъекции и мазь).
4. L-лизина эсцинат.

Мы подготовили для вас оптимальные средства для терапии артроза — вам лишь нужно сделать выбор и двигаться к выздоровлению!

ВАЖНО!

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЕЙ. РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВЕСТИ КОНСУЛЬТАЦИЮ С ЭКСПЕРТОМ.

Симптоматические проявления

Боль в плече обладает разнообразными симптомами, так как существует множество факторов, способствующих её возникновению:

• злокачественные новообразования и их специфические проявления, в том числе потеря веса и изменение формы поражённого участка;
• в случае инфекционного характера болей в плечевом суставе может проявляться эритема;
• лихорадка, указывающая на наличие инфекции, воспалительных процессов или онкологии;
• судороги и спазмы в мышцах;
• чрезмерная подвижность плеча, частые случаи вывиха кости из суставной сумки;
• ощущение покалывания и онемения, что может указывать на проблемы с нервными окончаниями.

Симптоматика непостоянна, наблюдается эпизодически, в то время как редкие случаи могут носить хронический или регулярный характер.

Диагностика

Для выявления причины болевых ощущений в плече необходимо выполнить обследование пациента в два этапа: провести осмотр и опрос, а также использовать аппаратные методы исследования. Это позволит врачу составить полную клиническую картину и установить диагноз.

Во время опроса анализируются медицинская история пациента, а также травмы, которые могли стать причиной возникновения боли в плече. Эта проблема не имеет генетической или наследственной предрасположенности, поэтому информация о болезнях родственников не является обязательной.

После опроса происходит осмотр. Визуально многие причины болей в плече не определяются, для их выявления необходимы инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Пациенту будет предложено пройти следующие процедуры:

• Сдать анализы. Это не поможет установить точную причину боли, но позволит определить её характер (инфекционный, воспалительный или связанный с травмой).
• Ультразвуковое исследование. Позволяет оценить состояние тканей, мышц и сухожилий.
• Магнитно-резонансная томография. Используется для выявления повреждений мягких тканей. Если боли связаны с шейным отделом, МРТ поможет в этом разобраться.
• Электромиография. Это один из методов нейрофизиологии, который актуален в случаях подозрения на нарушения нервной функции или функциональные проблемы мышц в области шеи.

После завершения всех диагностических мероприятий и составления клинической картины пациент может приступать к лечению.

Как делают блокаду плечевого сустава

Врач подбирает метод введения препарата после проведения обследования. Он может осуществлять инъекцию с передней, задней или боковой стороны сустава.

Введение лекарства при блокаде плеча

Специалист определяет область для инъекций и обрабатывает ее антисептиком, чтобы предотвратить возможные инфекции.

Для снижения дискомфорта во время процедуры врач использует тонкую иглу для нескольких подкожных введений анестезирующего средства. После этого начинается блокада, для которой применяется более толстая и длинная игла. Лекарственные средства вводят в специальные точки, и по окончании инъекций накладывают стерильную повязку. В некоторых случаях может потребоваться использование ортеза или эластичного бинта.

Александр Викторович Павлов

Специалист по мануальной терапии, травматологии и ортопедии, а также алголог

Государственный медицинский университет Минска

Системные осложнения

• Мацерация кожного покрова.
• Временные сбои в контроле диабета.
• Вазовагальная реакция.
• Анафилактическая реакция.

На сегодняшний день отсутствуют веские доказательства эффективности стероидных инъекций при патологических состояниях в плечевом суставе. Субакромиальные инъекции кортикостероидов при патологиях вращательной манжеты и внутрисуставные инъекции при адгезивном капсулите (так называемом замороженном плече) могут оказаться действенными и помочь снизить боли в плечевом суставе на определённый срок.

Показания к инъекции

• Инъекции в гленогумеральный сустав рекомендуется проводить при патологиях, таких как остеоартрит, адгезивный капсулит, ревматоидный артрит и повреждения вращательной манжеты.
• Блокады акромиоклавикулярного сустава эффективны при остеоартрите (распространённая причина болей в плече у лиц старше 50 лет) и дистальном остеолизе ключицы.
• Субакромиальные инъекции могут быть применены при таких недугах, как адгезивный капсулит, субакромиальный бурсит (возникающий при подагре, реактивном артрите, травмах или ревматоидном артрите), синдроме соударения и тендините ротаторной манжеты. Применение кортикостероидов в субакромиальные инъекции может значительно уменьшить боли в этой области на срок до девяти месяцев, и они, вероятно, более результативны, чем препараты НПВС.
• Биципитальный канал: биципитальный тендинит.

Инъекции терапевтического характера (сочетание лидокаина и кортикостероида) оказывают положительное влияние, поскольку они имеют лечебные свойства и помогают различать импинджмент и другие патологии.

Методы лечения

• Неврология
• Физиотерапия
• Аппаратная терапия
• Травматология и ортопедия
• Артрология
• Подиатрия
• Ревматология
• Мануальная терапия
• Остеопатия
• Рефлексотерапия
• Карбокситерапия
• Массаж лечебного характера
• Диетология
• Гинекология
• Педиатрия
• ЛОР (оториноларингология)
• Урология