В голове могут образовываться различные опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные. Среди доброкачественных образований часто встречаются менингиомы и глиомы, которые развиваются из оболочек мозга или из клеток нервной ткани соответственно. Злокачественные опухоли, такие как нейробластомы и метастазы от опухолей, возникающих в других органах, также могут возникать в мозгу и требуют серьезного медицинского вмешательства.
Симптомы, связанные с опухолями в голове, обычно зависят от их расположения и размера, и могут включать головные боли, изменения в зрении, эпилептические припадки, а также психоэмоциональные расстройства. При подозрении на опухоль важно обратиться к специалисту для прохождения необходимых обследований, таких как МРТ или КТ, с целью точной диагностики и выбора оптимального метода лечения.
Злокачественные образования мозга
Первичные опухоли головного мозга представляют собой новообразования, возникающие из тканей мозга и его оболочек. Эти опухоли могут отличаться как по гистологическому виду, так и по стадии злокачественности, а также по особенностям их клинического протекания. Лечение и прогноз зависят от конкретного типа опухоли.
Случаи появления первичных опухолей встречаются достаточно редко, составляя лишь около 2% всех опухолей у людей. Намного чаще регистрируются метастазы в мозг при онкологических заболеваниях других органов. Чаще всего метастазы возникают из опухолей легких, меланомы, рака молочной железы и рака толстой кишки.
В клинике МАММА создан мощный опыт в лечении как первичных, так и метастатических опухолей мозга. Здесь трудятся квалифицированные онкологи и нейрохирурги, которые проводят операции различной сложности и используют современные противоопухолевые препараты в соответствии с международными стандартами.
Наш эксперт в этой области: Иванов Антон Александрович – медицинский директор, врач-онколог, хирург, онкохирург, химиотерапевт, член-корреспондент РАЕН, стаж работы: 24 года.
Типы первичных опухолей головного мозга
Около 78% злокачественных новообразований мозга составляют глиомы, которые возникают из вспомогательных глиальных клеток центральной нервной системы. Существует несколько типов глиом:
- Астроцитома – наиболее распространенный вид, происходит из астроцитов.
- Эпендимомы формируются из эпендимоцитов и обычно встречаются рядом с мозговыми желудочками.
- Глиобластома – самая агрессивная и быстро прогрессирующая форма астроцитом.
- Олигодендроглиома – возникает из олигодендроцитов, клеток, которые формируют оболочки нервных волокон.
Второе место по частоте занимают медуллобластомы, которые чаще встречаются в области основания черепа и отличаются быстрым развитием. Эти опухоли наиболее распространены среди детей.
Причины появления
Точные причины возникновения внутри черепных опухолей, как и для многих других видов новообразований, остаются неясными. Единственным установленным фактором, способствующим их развитию, является ионизирующее излучение. Остальные факторы, такие как черепно-мозговые травмы, воздействие токсичных веществ или использование мобильных телефонов, пока не доказаны.
В большинстве случаев опухоли являются спорадическими, то есть возникают без наследственной предрасположенности, за исключением некоторых генетических заболеваний, таких как нейрофиброматоз Реклингхаузена.
Клинические проявления
Симптоматика разнообразна и определяется характером новообразования, его локализацией и распространением. Процесс может протекать как с проявлениями, так и без симптомов (бессимптомно) долгое время.
Основные симптомы включают:
- головные боли (в основном вечерние или усиливающиеся к утру);
- повышение внутричерепного давления;
- тошнота и рвота;
- судороги;
- нарушения речи и письма;
- снижение памяти;
- изменение чувствительности, появления парезов и параличей;
- очаговые неврологические расстройства, связанные с повреждением черепных нервов;
- застойные диски зрительных нервов;
- гормональные нарушения (особенно при опухолях гипофиза).
Симптоматика
Выделяют две основные стадии развития опухолей. Первая – это стадия роста, в течение которой опухоль формируется и увеличивается, не вызывая симптомов. Вторая стадия проявляется клинически, когда возникают признаки, позволяющие диагностировать заболевание. Симптомы могут возникать из-за нарушенной циркуляции ликвора, кровоизлияний в саму опухоль или в окружающие ее ткани, а Вследствие отека и сжатия вен, что может привести к тромбообразованию, сдавлению черепнокосных нервов и тканей мозга.
Учитывая разнообразие воздействий на мозг, различия в расположении опухолей и скорость их роста, симптомы могут быть разнообразными. Поскольку мозг отвечает за множество функций организма, при наличии опухоли могут пострадать любые из них.
Наиболее распространенные проявления включают слабость в одной из сторон тела (рука, нога, лицо), головные боли, тошноту и рвоту, косоглазие и нарушения слуха. При опухолях в области гипофиза предусмотрены также нарушения гормонального статуса и водно-электролитного обмена.
Специфических симптомов, характерных только для опухолей мозга, не существует.
Диагностика
Рисунок 2. МРТ мозга при наличии опухоли.
Рисунок 3. КТ головы при наличии опухоли.
Самостоятельная диагностика опухолей мозга без специализированного оборудования невозможно. Основной метод диагностики включает исследования, позволяющие визуализировать опухоль, а также связанный с этим отек, кровоизлияние или смещение мозга.
- Магнитно-резонансная томография позволяет установить наличие опухоли, ее расположение и увидеть кровоизлияния, если они есть, а также оценить степень отека мозга вокруг опухоли. Для более четкой визуализации часто требуется контрастирование, которое включает введение препарата, накапливающегося в опухоли и улучшающего ее видимость по сравнению со здоровой тканью (рис. 2).
- Компьютерная томография, иногда с ангиографией сосудов, позволяет оценить кровоснабжение опухоли и ее связь с костями черепа (рис. 3).
В некоторых случаях МРТ и КТ могут дополняться другими исследованиями, такими как КТ-перфузия, ПЭТ-КТ, ОФЭКТ, для оценки метаболической активности опухоли, а также осмотром глазного дна, ведением эндокринолога и анализами на гормоны при гормональных нарушениях, консультацией ЛОР-врача при проблемах со слухом и глотанием и т.д.
Все эти процедуры позволяют установить диагноз, а также определить необходимость срочного удаления опухоли и спланировать оперативное вмешательство.
Доброкачественные новообразования мозга
Доброкачественные опухоли головного мозга: причины, симптомы, диагностика и методы лечения.
Определение
Опухоль головного мозга, также называемая внутричерепной, представляет собой аномальную массу тканей, где клетки бесконтрольно растут и размножаются. Эти опухоли могут возникать из костной ткани черепа, мозговых оболочек, черепных нервов, паренхимы мозга, гипофиза и других структур.
Первичные (истинные) опухоли обычно локализуются в задней черепной ямке у детей и в передних частях полушарий у взрослых, хотя могут развиваться в любых областях мозга. Они делятся на глиальные (из глиальных клеток, которые служат средой для нейронов и обеспечивают их питательными веществами) и неглиальные (развивающиеся в других структурах мозга, таких как нервы и сосуды).
Доброкачественные образования имеют четкие границы, медленно растут и не проникают в соседние ткани. Тем не менее, их расположение в критических зонах мозга может приводить к сжатию нервных тканей и увеличивать внутричерепное давление. Такие опухоли могут быть удалены, и обычно повторного возникновения не происходит.
Хотя доброкачественные опухоли не являются злокачественными, некоторые из них могут преобразовываться в злокачественные.
Причины возникновения доброкачественных опухолей головного мозга
Основная причина большинства доброкачественных опухолей остается неизвестной, но риск их появления возрастает при наличии нескольких факторов:
Экологические факторы – профессиональные опасности, химические вещества, ионизирующее излучение, а также терапевтическое рентгеновское облучение.
Генетические заболевания – нейрофиброматоз 1-го и 2-го типов, туберозный склероз, синдромы Ли-Фраумени, фон Хиппель-Линдау и т.д. Некоторые из этих заболеваний встречаются довольно редко.
Инфекции, дегенеративные или аутоиммунные заболевания могут привести к повреждениям тканей мозга, а также к повышению риска опухолевого роста при снижении иммунитета.
Травмы и сотрясения мозга также могут инициировать возникновение опухолей в любой части мозга.
Некоторые специалисты предполагают, что факторы, такие как использование сотовых телефонов, определенные вирусные инфекции, воздействие электромагнитных полей и употребление аспартама, могут способствовать возникновению опухолей, но убедительных доказательств этому нет. Таким образом, влияние упомянутых факторов остается исключительно гипотетическим.
Классификация заболевания
Доброкачественные новообразования мозга
Существуют различные виды доброкачественных новообразований в головном мозге, классифицируемых по типу пораженных клеток:
- глиомы – это распространенные опухоли, развивающиеся из глиальных клеток, которые поддерживают и защищают нейроны и их волокна;
- менингиомы образуются в мозговых оболочках, которые представляют собой три внешних слоя защитной ткани, окружающей мозг непосредственно под черепом. Эти опухоли составляют более 30% всех случаев опухолей мозга и чаще обнаруживаются у женщин, особенно во время беременности;
- акустические невриномы – это новообразования, затрагивающие слуховой нерв, соединяющий ухо и мозг, а также отвечающий за баланс (эти опухоли также известны как вестибулярные шванномы). Обычно они появляются у людей среднего возраста и часто приводят к потере слуха;
- аденомы гипофиза – это опухоли маленького размера, такие как горошина, расположенные на нижней части мозга. Некоторые из них (так называемые функциональные опухоли) вырабатывают гормоны и могут вызывать визуальные расстройства и гормональные сбои. Чаще всего они встречаются у людей 30-40 лет, хотя иногда их выявляют и у детей;
- краниофарингиомы – это опухоли, находящиеся рядом с основанием головного мозга, которые чаще всего обнаруживаются у детей, подростков и молодых людей. Эти опухоли часто возникают из структур гипофиза, регулирующего множество гормональных процессов в организме, и могут проявляться как солидные массы или кисты. Они часто оказывают давление на нервы, сосуды или участки мозга, находящиеся вокруг гипофиза;
- гемангиобластомы – это опухоли, образующиеся в сосудах, которые в основном локализуются в мозжечке. Эти опухоли могут достигать больших размеров и нередко сопровождаются образованием кист. Чаще всего их диагностируют у детей младше двух лет, и в некоторых случаях они могут привести к гидроцефалии, что в свою очередь может вызвать повышение внутричерепного давления и увеличение черепа;
- нейрофибромы – это мягкие образования, которые развиваются как в головном мозге, так и на черепном и спинном нервах. Наличие множества нейрофибром рассматривается как симптом генетического заболевания, называемого нейрофиброматозом 1 типа.
Симптоматика доброкачественных новообразований головного мозга зависит от их размера и места локализации. Некоторые медленно прогрессирующие опухоли могут изначально не проявлять себя.
Общие симптомы схожи с проявлениями различных заболеваний и могут включать:
- постоянные сильные головные боли (это один из наиболее распространенных симптомов);
- изменения в психическом состоянии или поведении, а также изменения личности (недостаток инициативы, неряшливость, резкие перепады настроения; при ухудшении состояния может возникать агрессия и негативизм);
- постоянное недомогание, мучительная тошнота или рвота на фоне головной боли, затруднения при глотании;
- судороги, эпилептические приступы;
- потеря равновесия или внезапные головокружения;
- ослабление рефлексов в конечностях, мышечная слабость (парез);
- нарушения чувствительности различного типа;
- временные нарушения зрения или «мушки» перед глазами, при прогрессировании опухоли ухудшается зрение (атрофия зрительного нерва), часто наблюдается потеря полей зрения.
Дополнительные симптомы могут включать: расстройства слуха, обоняния, речи, трудности с письмом, изменения в походке, паралич одной стороны тела, мышечная слабость в одной половине лица, расстройства двигательных функций глаз, снижение интеллекта, галлюцинации и потеря памяти.
Очаговые симптомы зависят от местоположения опухоли. Например, паралич и судороги возникают при поражении лобных долей, а потеря зрения и галлюцинации – при затылочных поражениях. Опухоли мозжечка могут вызывать расстройство мелкой моторики и координации, в то время как новообразования в височной доле могут привести к потере слуха, проблемам с памятью и эпилепсии. Опухоли в гипоталамусе или гипофизе могут спровоцировать гормональные сбои (болезнь Кушинга, акромегалию), импотенцию у мужчин, нарушения менструального цикла и снижение либидо у женщин.
Причины появления опухолей головного мозга
До сих пор ученые не выявили точные причины возникновения опухолей, однако есть предположения о возможной связи их развития с воздействием радиации, токсинов, проникающих в организм, а также загрязнения окружающей среды. У детей также могут возникать врожденные новообразования, что может быть связано с нарушениями в процессе внутриутробного развития.
Черепно-мозговые травмы могут способствовать возникновению опухолей или активировать имеющиеся процессы.
Существуют данные о том, что определённые виды опухолей мозга могут возникать после лучевой терапии, применяемой для лечения других заболеваний, иммуносупрессивной терапии или при ВИЧ-инфекции. Возможно наличие наследственной предрасположенности к некоторым видам рака мозга. Однако у многих пациентов причина остается неясной.
Примерно 10-30% опухолей мозга имеют метастатический характер – это клетки, которые через кровь (реже через лимфу) попадают в сосуды мозга, ткани или оболочки. Около 60% таких опухолей являются множественными.
Чаще всего метастазы в мозг происходят:
- у мужчин – из-за поражений легких, колоректального рака, а также рака почек;
- у женщин – при раке груди, меланоме, колоректальном и легочном раке.
Внутримозговые метастазы также могут быть связаны с раком матки, пищеварительной системы или простаты.