Какие заболевания приводят к образованию антител в организме на срок до 6 месяцев

После перенесенных инфекционных заболеваний, таких как грипп или COVID-19, в организме могут оставаться антитела на срок до 6 месяцев. Это время зависит от тяжестей заболевания, индивидуальных особенностей иммунной системы и других факторов.

Антитела, вырабатываемые в ответ на инфекцию, могут обеспечивать защиту от повторного заражения. Однако уровень антител со временем может снижаться, что делает возможным повторное заражение, особенно если вирус мутирует.

Сколько живут антитела? Комментарий врача-инфекциониста

В начале пандемии мировое медицинское сообщество мало что знало о формировании антител у пациентов к SARS-CoV-2.

С прошедшими месяцами после старта тестирования у множества пациентов и врачей возникли вопросы: на протяжении какого времени антитела остаются в организме? Может ли человек, который уже прошел COVID-19, считаться защищенным от повторного заражения? Андрей Поздняков, врач-инфекционист и главный врач ООО «Инвитро-Сибирь», поделился тем, что на сегодняшний день известно специалистам о коронавирусных антителах.

На текущий момент недостаточно информации о продолжительности сохранения антител в организме, поскольку изучение SARS-CoV-2 продолжается менее года. Тем не менее, собранные данные уже помогли лучше понять виды и особенности течения этой инфекции:

• Антитела вырабатываются у большинства пациентов — свыше 80%, прошедших COVID-19 в различных проявлениях.
• Концентрация антител варьирует в зависимости от исследуемой группы, тяжести перенесенной болезни, возраста больных и используемых лабораторных методик.
• У людей с «бессимптомными формами» наблюдается образование антител, хотя и менее активно по сравнению с пациентами, у которых присутствовали клинические симптомы.

Исследования о длительности присутствия антител в организме пока неоднозначны. Некоторые ученые утверждают, что антитела сохраняются 2-3 месяца, другие – более 4-х месяцев.

Тем не менее, антитела не появляются в человеческом организме случайно. Их производят В-лимфоциты – так называемые «клетки памяти», которые получают сведения о новом вирусе от первых звеньев иммунной системы (макрофаги, натуральные киллеры, Т-лимфоциты и другие). Клетки памяти вырабатывают антитела, которые связываются с единственным патогеном и устраняют его из организма.

После «очищения» организма уровень антител снижается, однако популяция клеток памяти сохраняется. При повторном контакте с этим микроорганизмом клетки памяти начинают быстро и в значительном количестве производить антитела к нему. Специфический иммунный ответ существенно быстрее реагирует на повторное заражение, и симптомы болезни при этом не проявляются. Инфекционный процесс не завершается заболеванием.

Позитивный результат теста на антитела к SARS-CoV-2 свидетельствует о том, что иммунная система «опознала» этот патоген, что означает наличие иммуноглобулинов против данного вируса и В-лимфоцитов – клеток памяти, отвечающих за их выработку. С высокой вероятностью эти клетки памяти останутся и в дальнейшем, даже если уровень антител со временем упадет до показателей, которые современные лабораторные методики не могут выявить. При повторной встрече с SARS-CoV-2 иммунная система быстро и целенаправленно отреагирует, что предотвратит повторное заболевание. Это подтверждает современные представления об иммунитете и внушает надежду на подобный исход борьбы с данным вирусом.

Антитела к СOVID-19 сохраняются в течение года

По данным портала Japan Times, в исследовании, осуществлённом учеными из Йокогамского университета (Япония), задействовали 250 людей, перенёсших коронавирус в период с февраля по апрель прошлого года.

Спустя шесть месяцев после болезни нейтрализующие антитела IgG выявлялись у 97% принимавших участие в исследовании и у 98% человек — через год

У переболевших COVID-19 в тяжёлой или среднее-тяжёлой форме иммунитет к вирусу сохранялся в 100% случаев.

Тем не менее, исследование наличия антител к другим штаммам вируса у тех же испытуемых показало различные итоги. Среди людей, перенесших COVID-19 бессимптомно или в легкой форме, уровень антител IgG через полгода оставался у 85% участников, а через год — у 79% для штамма, впервые выявленного в Великобритании. Антитела к Индийскому штамму сохранялись у 75% через полгода и у 69% — через год, в случае Бразильского штамма — у 81% и 76% соответственно, а для Южноафриканского штамма — у 69%.

Подводя итоги своего исследования, ученые отмечают, что с течением времени количество нейтрализующих антител уменьшается, поэтому через год рекомендуется повторная вакцинация для увеличения уровня антител.

Также стоит обратить внимание на ещё одно исследование, выполненное в США среди работников компании SpaceX. Учёным удалось выявить так называемый «иммунный порог» — уровень антител, который, вероятно, обеспечивает долговременную и надежную защиту от инфицирования. Исследователи подчеркнули, что у людей, перенёсших инфекцию в лёгкой или бессимптомной форме, уровень вырабатываемых антител не достигает необходимого значения для обеспечения продолжительного иммунного ответа. «Лёгкое течение заболевания может привести к образованию лишь слабых и плохо функционирующих антител. В то время как заражение с высокой вирусной нагрузкой может способствовать формированию мощного и функционально стабильного гуморального иммунитета, который подготовлен к агрессивному ответу при повторной встрече с патогеном», — добавили авторы работы.

Антитела к Covid-19

В процессе болезни в теле формируются антитела, основная задача которых заключается в борьбе с инфекцией. В медицине антитела именуются «иммуноглобулинами» (Immunoglobulins=Ig=АйДжи) и делятся на несколько видов. В контексте Ковид-19 следует обратить внимание на три класса антител: IgM, IgG, IgA.

Как правило, первыми на борьбу с инфекцией выходят IgM, которые иногда называют «короткими антителами». Их можно сравнить с отрядом самообороны, собранным из гражданских, незнакомых с военной оружейной службой. Задача IgM заключается в том, чтобы задержать врага до прибытия подкреплений.

Антитела IgG, известные как «длинные антитела», можно считать настоящими солдатами. Они детально изучают тактики и стратегии противника и знают, как с ним действовать. Как только приходят настоящие войска, отряды самообороны распускаются, а IgM исчезают.

IgA также относятся к профессиональной армии, но больше напоминают войска специального назначения. Эти антитела способны проникать из крови на слизистые оболочки, например, в носу или легких, и эффективно отражают атаки врага на линиях фронта, в тех местах, где происходит инфекция.

Однако! Время появления антител, а также их продолжительность в крови при COVID-19 отличается от стандартных значений, наблюдаемых при других инфекционных заболеваниях. Это приводит к затруднениям в рекомендациях по срокам анализа на различные антитела и вызывает дополнительные сомнения в оценке стадии болезни на основании уровня антител.

Итак, сдавать кровь на любые антитела при подозрении на «свежее» заражение Ковид-19 — бессмысленно! Антитела начинают вырабатываться на 4-5 день болезни и вероятность найти их в крови появляется не ранее 6 дня. Особенность коронавируса в том, что IgA (войска «специального назначения») увеличивают свою концентрацию в крови значительно быстрее, чем IgM (отряд самообороны). В период 6-12 дня заболевания вероятность обнаружить IgA намного выше, чем IgM. С 12 дня в крови будут обнаружены и те, и другие (если, конечно, у Вас Ковид-19).

При стандартных инфекциях уровень антител IgM начинает падать с 14-го дня и полностью исчезает к 30-му дню. Это стало основанием для введения карантина для тех, кто получил положительные результаты анализа на IgM. В случае с коронавирусом было обнаружено, что «короткие» антитела могут сохраняться до 2 месяцев, что не является признаком активной болезни и не требует карантинных мер.

«Длинные» антитела IgG, которые обычно расцениваются как признак иммунитета к COVID-19, имеет смысл проверять не ранее 21-го дня с момента начала заболевания. Однако их максимальный уровень достигается на 5-6-й неделе, когда болезнь уже утихает. Эти антитела могут оставаться в организме около 6 месяцев, но это средняя продолжительность, и у разных людей срок может значительно варьироваться — от 2 месяцев до 1 года (данные о более длительном времени пока отсутствуют).

Почему результаты тестов на антитела отличаются у разных лабораторий?

Показатели анализа крови на антитела могут варьироваться у разных людей значительно. Однако еще более интересно то, что результаты тестов одного и того же человека, сданные в разные лаборатории в один и тот же день, могут отличаться.

В начале стоит предоставить некоторую вводную информацию, без которой дальнейший анализ станет затруднительным)). Обратите внимание на название анализа, который вы собираетесь пройти. Если в названии присутствует слово «качественный», это указывает на то, что результат будет представлен в формате «да/нет» (то есть антитела либо найдены, либо отсутствуют). Для определения количества антител (это называется «титр антител») следует сдавать «количественный» анализ.

Сначала рассмотрим более простой вариант, почему могут быть различные результаты у разных людей, которые прошли тест в одной и той же лаборатории.

1. Нельзя игнорировать тот факт, что существует разница во времени, прошедшем с момента начала заболевания (или вакцинации) до момента сдачи анализов.
2. Личные характеристики организма, такие как возраст, наличие хронических болезней и иммунный ответ, значительно воздействуют как на скорость формирования антител, так и на их количество.
3. Надежность используемой в лаборатории тест-системы. Она вполне может точно установить наличие антител (то есть показать, есть они или отсутствуют), но количественные показатели (объем антител в крови) могут быть определены не совсем верно.

Ситуация усложняется, если рассматривать разные результаты, полученные в различных лабораториях. Существует огромное количество тест-систем как отечественного, так и иностранного производства. Эти системы работают по различным методологиям, используют разные единицы измерения, что делает невозможным сопоставление их результатов друг с другом.

На веб-сайте лаборатории (иногда также на бланке результата) указана тестовая система, которая применялась для проведения анализа. Для мониторинга изменений уровня антител необходимо использовать одну и ту же тестовую систему. При этом даже в одной и той же лаборатории могут применяться различные тестовые системы. К примеру, «Инвитро» использует для анализов тест-системы от «Вектор Бест» (Россия), ROCHE (Швейцария) и Abbott (США).

И это ещё не всё. Антитела одного типа – это, в действительности, набор нескольких видов антител, которые вырабатываются против различных участков вируса (например, к шиповидному белку S, нуклеопротеиду N и другим). Каждая диагностическая система ориентирована на конкретную разновидность или комбинацию нескольких. Разные виды антител формируются в различные сроки, и поэтому результат исследования будет зависеть также от того, на какую разновидность нацелена тест-система. Таким образом, вы можете получить разные результаты, хотя бы они касались одного и того же анализа, если использовать разные тест-системы.

Индекс антител к коронавирусу – расшифровка титров

• Менее 0,8. Отсутствие коронавирусной инфекции или тестирование проводится в остром периоде.
• 0,8-1,1. Пограничный результат. Как правило, получен в начале заболевания или на этапе выздоровления. Рекомендуется повторный тест через 2 недели.
• От 1,1. Положительный результат. Обнаружены иммуноглобулины IgG. Это обычный показатель, свидетельствующий о перенесенной инфекции.

Этот метод диагностики был одобрен Всемирной организацией здравоохранения, и его применяют по всему миру наряду с методом ПЦР. У каждого теста имеются свои показания. Интерпретацию результатов лучше доверить медицинскому специалисту.

Как антитела связаны с иммунитетом?

Ученые установили, что количество вырабатываемых антител в ответ на инфекционную угрозу напрямую зависит от состояния иммунитета. Чем слабее иммунная система, тем меньше защита.

Таким образом, для эффективного производства антител иммунная система нуждается в заботе — следует поддерживать активный стиль жизни, своевременно лечить болезни, отказываться от вредных привычек, уделять достаточное время отдыху и минимизировать стрессовые ситуации.

Какой уровень антител защищает от болезни?

Каждый организм по-своему откликается на инфекционные заболевания и вакцинацию, поэтому количество вырабатываемых антител различается. Их уровень может колебаться от десятков до тысяч связывающих антител, выражаемых в BAU (Binding Antibody Units) на миллилитр (/мл).

На данный момент ученым не удалось установить нормальный уровень (титр) антител к COVID, который бы обеспечивал защиту от инфекции. Тем не менее, известно, что этот уровень служит индикатором реакции иммунной системы на процесс вакцинации.

При анализе результатов на уровень антител важно учитывать принимаемые лекарственные препараты. Некоторые из них, такие как глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры и противоопухолевые средства, могут ослаблять иммунный ответ. У пациентов, принимающих такие медикаменты, как правило, наблюдается снижение выработки антител.

С другой стороны, даже при очень высоком уровне антител (несколько тысяч на миллилитр) нет абсолютной гарантии иммунитета к болезни, однако это, безусловно, снижает риск тяжелого и опасного для жизни протекания заболевания.

С течением времени, исходя из научных исследований и статистики, будет определен такой порог уровня антител, превышение которого обеспечит почти стопроцентную защиту от болезни.

Виды тестов на уровни антител при COVID-19 – от чего зависит интерпретация результатов анализов

Для диагностики COVID-19 применяются различные тесты, включая генетические и антигенные, которые требуют взятия мазка из носоглотки и анализов крови на антитела.

• Генетическое тестирование. Опирается на молекулярно-биологические методики, благодаря чему обладает высокой чувствительностью. То есть результаты, положительные на COVID, чаще всего являются достоверными.
• Антигенные тесты. Это широко используемые кассетные тесты для определения SARS-CoV-2. Хотя они менее чувствительны, их легко применять, а результаты можно получить в кратчайшие сроки. Результат теста может быть положительным (инфекция была), отрицательным (вирус не обнаружен) или неясным (тест следует повторить).
• Тесты на антитела. Они помогают выявить наличие антител IgG и IgM, специфичных для COVID-19. Тесты могут быть качественными, то есть служат для определения наличия этих антител. При анализе результатов тестов IgG и IgM используются четкие и доступные инструкции. Также имеются количественные тесты, которые измеряют уровень антител к COVID в числовом значении, выраженном в единицах BAU/ml.

Дизайн исследования

Учёные из Китая провели исследование с участием 37 больных, у которых был подтверждён коронавирус, и у которых наблюдались симптомы болезни, а также 37 пациентов с положительным тестом, но без симптомов.

• Выяснилось, что через 8 недель после выздоровления уровень антител упал до нуля у 40% асимптомных пациентов и у 13% разработавших симптомы.
• В ходе анализа исследователи сосредоточились на двух видах антител: иммуноглобулине G (IgG) и иммуноглобулине M (IgM). Известно, что IgG развивается со временем и служит показателем долгосрочного иммунного ответа.
• Было подтверждено, что через 8 недель после выздоровления уровень IgG резко снизился на 71% у лиц без симптомов и на 76% у тех, кто имел симптомы.

Дискуссия

Следует отметить, что выводы данного исследования ставят под сомнение концепцию «иммунного паспорта», которую некоторые страны хотели внедрить для пациентов с положительным тестом на антитела. Идеологи такого документа предполагали, что он будет давать право на возвращение к работе и поездки, поскольку его обладатели якобы не подвержены вирусу.

Отсутствие долгосрочной иммунной защиты также может означать, что ранее введенные меры по снижению заболеваемости (социальная дистанция, соблюдение гигиенических норм, изоляция лиц из группы риска и массовое тестирование) следует продолжать, подчеркивают авторы данного исследования.