Какое питание рекомендуется после спинальной анестезии при операции на мениске

После спинальной анестезии рекомендуется начинать с легкой и легко усваиваемой пищи. Это могут быть бульоны, каши на воде или молоке, а также йогурты. Важно избегать тяжелой и жирной пищи, чтобы не нагружать пищеварительную систему в первые часы после операции.

Когда состояние стабилизируется и пройдут первые сутки, можно постепенно вводить более разнообразные продукты, такие как отварное мясо и овощи. Главное — следить за реакцией организма и, при необходимости, консультироваться с врачом о дальнейшей диете.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава представляет собой передовое видеохирургическое вмешательство, которое используется для диагностики и терапии различных заболеваний в области колена.

На сегодняшний день данный метод считается «золотым стандартом» лечения внутренняя патологии колена.

Основное преимущество этой техники заключается в её низкой травматичности, что значительно снижает уровень боли в послеоперационный период и способствует более быстрому восстановлению функций конечности.

Операция проводится через два-три микроразреза (порта), длиной не более 5 мм каждый. В один из них вводится артроскоп – инструмент, представляющий собой камеру с источником света и устройством подачи жидкости. В другой порт вводится один из манипуляционных инструментов.

В центре травматологии и ортопедии Южного медицинского округа проводятся следующие артроскопические вмешательства на колене:

Резекция и сшивание менисков при их повреждениях; Пластика передней крестообразной связки в случае её разрывов и нестабильности сустава; Восстановление медиального ретинакулюма при хроническом вывихе надколенника; Удаление свободно лежащих элементов (суставных «мышей») из суставной полости; Артроскопически ассистируемый остеосинтез при переломах; Артроскопическая санация сустава при деформирующем остеоартрозе.

Рис.2. Слева направо: здоровый (интактный) внутренний мениск, разрыв тела внутреннего мениска, состояние после резекции внутреннего мениска.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает в себя сбор и оценку стандартных лабораторных и инструментальных исследований, таких как:

— анализы крови и мочи, — электрокардиография, — обзорная рентгенография органов грудной клетки, — МРТ коленного сустава, — УЗИ вен нижних конечностей, — консультация терапевта.

Объем необходимых обследований определяется врачом во время первичной консультации. Все исследования могут быть выполнены как в нашем центре, так и в любом другом медицинском учреждении. Срок действия анализов составляет 14 дней.

Накануне операции пациента осматривает анестезиолог-реаниматолог. В ходе беседы врач выясняет тип обезболивания и разъясняет возможные риски хирургического вмешательства.

Виды анестезии

Для проведения артроскопии предпочтительнее применять спинальную анестезию, хотя в некоторых ситуациях возможно и использование общего наркоза. В редких случаях возможно выполнение операции под местной анестезией, которая абсолютно безболезненна и позволяет сразу после вмешательства вставать на прооперированную ногу.

День операции

Перед тем как пациента доставят в операционную, хирург отмечает на коже оперируемую конечность (определяет место введения порта). Операция выполняется натощак.

Перед процедурой пациент должен подписать информированное согласие на операцию.

По завершению операции пациент возвращается в палату. На коленный сустав прикладывается лед, чтобы предотвратить развитие отека.

Рис.1. Внешний вид коленного сустава при артроскопии.

С целью уменьшения болевого синдрома после вмешательства, всем пациентам в нашем Центре выполняется блокада коленного сустава местными анестетиками. После спинальной анестезии требуется строгий постельный режим в течение первого дня после операции.

На следующее утро проводятся перевязки послеоперационных ран. При необходимости выполняется пункция сустава для удаления скопившейся крови.

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного этапа после артроскопии зависит от объема выполненных манипуляций, индивидуальных особенностей пациента и определяется врачом в каждом конкретном случае.

Обычно время пребывания в клинике составляет от 1 до 4 дней. При выписке пациент получает полную информацию о дальнейших действиях: режиме перевязок, допустимом уровне нагрузки на ногу, медикаментозной терапии.

Показания к проведению операции

Артроскопия может быть полезна в диагностике и лечении многих ортопедических заболеваний. Мы имеем дело с оперативной артроскопией и артроскопией диагностической, проведённой с целью выявления того или иного заболевания.

Показаниями для проведения операции являются:

• повреждения связок колена (разрыв мениска) – цель операции заключается в «ремонте» мениска, если это возможно, или удалении поврежденных участков;
• разрывы передней (ACL) и задней (PCL) крестообразных связок;
• воспаление или повреждение синовиальной оболочки;
• вывих колена;
• удаление обломков поврежденного хряща;
• удаление кисты Бейкера – опухоли на задней стороне колена, заполненной жидкостью, что обычно возникает на фоне боли и отека, часто связанных с артритом.

Подготовка к операции

За две недели до операции:

• Врач проводит медицинское обследование, чтобы установить, подходит ли пациент для данной операции (если есть такие заболевания, как сердечная недостаточность, эмфизема, диабет или гипертония, их нужно минимизировать перед операцией). Предоперационная оценка включает физическое обследование, а также анализы крови и мочи. Даже если у пациента были проблемы с сердцем или легкими, тем более если он старше 50 лет, потребуется ЭКГ и рентген грудной клетки.
• Медик может посоветовать временно прекратить прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови, в том числе аспирин, ибупрофен, напроксен и наркотические анальгетики.
• Врач назначит медикаменты, которые должны быть приняты в день операции, поэтому важно сообщить о наличии аллергий на какие-либо препараты.
• Необходимо уведомить врача о частоте и количестве потребляемого алкоголя, особенно если это было значительное количество на протяжении последних двух недель перед операцией.
• Тем, кто курит, рекомендуется сократить или вовсе прекратить курение, так как никотин может замедлить процесс заживления.
• Следует обязательно сообщать врачу обо всех воспалительных процессах и заболеваниях.

В день операции:

• Рекомендуется воздержаться от пищи и жидкости за 6-12 часов до вмешательства;
• после обсуждения с врачом разрешено принимать предварительно согласованные лекарства;

Описание операци

Операцию начинают с обезболивания и обработки операционного поля. Кожу в области коленного сустава тщательно бреют, после чего несколько раз обрабатывают антисептиками. Это необходимо для того, чтобы предупредить занесение инфекции в синовиальную полость, где осуществляются манипуляции.

Все артроскопические операции проводятся под визуальным контролем. Артроскоп, состоящий из жестко соединенной трубки и окулярного оголовка, вводится в суставную полость для визуализации внутренних структур. Изображение с артроскопа передается на экран в операционной, что позволяет хирургу контролировать действия, а пациенту – наблюдать за ходом операции.

Сперва ногу согнут и через небольшой разрез вводится канюля. Затем нога разгибается, и через канюлю вводится артроскоп. Инструменты для артроскопических манипуляций вводятся через небольшие разрезы длиной 4-5 мм. По окончании вмешательства артроскоп и все инструменты убираются, а послеоперационные разрезы зашиваются и фиксируются лейкопластырем.

Виды восстановления мениска

При повреждениях менисков применяют несколько видов артроскопических техник:

• сшивание мениска;
• пластика мениска;
• частичная резекция нестабильных менискальных фрагментов;
• полная менискэктомия (полное удаление).

В современном лечении врачи предпочтительно выбирают артроскопическую восстановление мениска, так как оно обеспечивает лучшие клинические и радиологические результаты по сравнению с частичной или полной менискэктомией. Восстановление целостности мениска происходит путем наложения шва или пластики, что позволяет стабилизировать движение в суставе и равномерно распределять осевую нагрузку, тем самым снижая риск развития остеоартроза.

Однако при серьезных повреждениях не всегда удается восстановить мениск. В таких случаях врачи могут прибегнуть к частичной резекции или полной экстракции, что не дает столь благоприятных результатов.

Мениск коленного сустава

Для обеспечения подвижности коленного сустава в его полости расположены хрящевые структуры, которые служат стабилизаторами и амортизаторами, это и есть мениски. Благодаря такому расположению колено отлично выносит большие физические нагрузки и не ограничено в движении.

В норме в коленном суставе имеются две аналогичные структуры: внутренний и наружный мениски (медиальный и латеральный), соединенные между собой поперечной связкой в передней области.

Наружный мениск более подвержен травмам из-за своей подвижности и положения на краю сустава. В случае разрыва мениска, необходимо оперативное вмешательство в кратчайшие сроки.

Типы повреждений коленного сочленения

Какие повреждения могут привести к нарушению целостности сустава? Подобные травмы могут возникнуть:

1. При смещении костей голени в разные стороны (например, стопа уходит влево, а колено вправо);
2. На фоне значительного переразгибания колена;
3. При сильном ударе в область колена (например, столкновение с транспортным средством);
4. При падении на согнутую ногу;
5. При наличии предыдущих травм колена, что приводит к неправильному или неполному заживлению мениска, любое неосторожное движение может снова его повредить;
6. На фоне ряда заболеваний (подагра, ревматизм), которые приводят к разрушению хрящевой ткани.

Высокий риск травматизации хряща у людей, которые проводят большое количество времени стоя на ногах, у спортсменов и тяжелоатлетов (частые микротравмы).

Все перечисленные случаи достаточно вероятно могут привести к повреждению целостности коленного сустава. Как понять, что хрящ был поврежден?

Клинические признаки

При любой чрезмерной физической нагрузке на организм могут возникнуть сильные болевые ощущения, и повреждение колена не является исключением. Характерная черта травм коленного сустава заключается в том, что при нарушении целостности его структур подвижность конечности резко ограничивается. К этому также добавляются заметные отеки сустава, локальное повышение температуры и чувство скованности, особенно в утренние или вечерние часы.

Существует несколько методов лечения суставов: консервативное (при помощи медикаментов), хирургическое и альтернативное. Большинство людей отдают предпочтение таблеткам и мазям, хотя это не всегда самое эффективное решение. В зависимости от вида повреждения и его степени, хирургическое вмешательство может оказаться более успешным вариантом.

Операция

Хирургия представляет собой крайнюю меру для лечения пациента. Операцию рекомендуют, если выполняются следующие условия:

1. Обширные разрывы.
2. Разрушение хрящевой ткани.
3. Разрывы на несколько крупных или мелких фрагментов.
4. Неэффективность консервативной терапии.

На операцию направляют только после полной диагностики состояния пациента.

Операция по удалению мениска может проводиться открытым доступом (рассечение кожи, связок и других структур, чтобы добраться до необходимой зоны) или эндоскопическим (выполняется артроскопия мениска). 2 способ намного безопаснее и на сегодняшний день является «золотым стандартом». Его основные преимущества:

• Минимальная травматичность. Вместо крупных разрезов используются маленькие проколы, что позволяет добраться до нужной зоны.
• Оптимальная видимость и диагностика. Современные инструменты позволяют исследовать полость сустава с помощью маленькой подвижной камеры.
• Отсутствие необходимости вскрытия суставной капсулы. Именно в этой области накапливается суставная жидкость, обеспечивающая смазку.
• Не происходит повреждения близлежащих тканей и структур.
• На этапе операции не требуется фиксировать ногу в одном положение – сохранение подвижности упрощает реабилитацию.
• Артроскопическое удаление мениска способствует сокращению времени нахождения в стационаре.

В развитых странах этот метод лечения поврежденных суставов предпочитается как наиболее современный.

Как выполняется артроскопия?

Пациента готовят к операции (проводят анестезию), участок ноги стерильно изолируют и формируют операционное поле. В сустав вводятся два прокола. В первый помещают артроскоп (небольшую металлическую трубку), которая передает изображение на монитор для хирурга; с помощью него в сустава вводят физиологический раствор для расширения его полости, что позволяет легче манипулировать инструментами. Второй прокол используется для введения других хирургических инструментов (ножницы, скальпели и прочее). После артроскопической процедуры по поводу мениска хирург оценивает объем предстоящей работы и разрабатывает план дальнейших действий:

1. Восстановление поврежденной хрящевой пластины. Это возможно, если травма была получена не ранее 48 часов назад. При наличии небольшого разрыва мениска края сшивают специальными швами и дополнительно фиксируют структуру к суставной капсуле для ограничения подвижности.
2. Частичная или полная резекция мениска колена. Этот шаг выполняется при значительном разрушении хряща. При частичной резекции вырезают только поврежденные области, оставляя здоровую часть нетронутой. Полное удаление мениска связано с высокой травматичностью и сложностью, так как все поврежденные структурные элементы удаляются с заменой на протезы или другие хрящевые ткани.
3. Трансплантация новой хрящевой пластины. Это включает в себя пересадку хрящевой ткани от донора (замороженные идентичные ткани) или использование синтетических материалов.

После операции по мениску существует вероятность возникновения осложнений. Возможные нежелательные последствия могут включать:

• Кровотечения из поврежденных сосудов, которые можно обнаружить и устранить в процессе операции.
• Травмы близлежащих связок, что является серьезным осложнением и может привести к полной потере функции сустава.
• Развитие инфекционного процесса, так как суставная капсула является благоприятным местом для воспаления.
• Повреждение нервных окончаний и корешков.
• Отказ установленного имплантата после операции на мениске, что потребует повторного вмешательства для замены хрящей.
• Неадекватная ревизия суставной капсулы может привести к пропуску фрагментов поврежденного хряща, что может вызвать так называемый симптом «суставной мыши», когда свободный кусочек хряща блокирует движение сустава.

В зависимости от возникших осложнений восстановление после операции на мениске должно включать сочетание лекарственных и физических способов лечения, длительное наблюдение и дальнейший контроль за самочувствием больного.

Основные принципы диеты после операции

Рекомендуемое количество жидкости, которое следует пить, составляет от 1,5 до 2 литров воды в день. Потребление калорий по дням:

• 1-2 сутки: 1700-2000 ккал. Белки 50%, углеводы 50%.
• 3-6 сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
• 7 сутки: 2000 ккал. Белки 30%, углеводы 70%.
• 8 сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
• 9 сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
• сутки: 1700 ккал. Белки 50%, углеводы 50%.
• сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
• сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
• сутки: 2000 ккал. Белки 30%, углеводы 70%.
• 14-16 сутки: 1700 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
• сутки: 1700 ккал. Белки 50%, углеводы 50%.
• 18-19 сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
• сутки: 2500 ккал. Белки 30%, углеводы 70%.

Когда можно пить алкоголь после операции?

Алкоголь серьезно замедляет процессы регенерации в организме, особенно этот эффект заметен в процессе заживления костей. Кроме того, совместный прием обезболивающих и спиртных напитков приводит к дополнительной нагрузке на печень. Поэтому в первые две недели после операции категорически не рекомендуется употребление алкогольных напитков.

На протяжении всего восстановительного периода также лучше воздержаться от алкоголя, так как даже редкое употребление может существенно замедлить регенерацию и негативно отразиться на прочности восстанавливающихся костей. Если полностью отказаться от алкоголя сложно, можно позволить себе выпить бокал хорошего вина (предпочтительно белого) или стакан живого пива раз в неделю, это минимизирует вред.

Опыт других людей

Анатолий, 45 лет: После спинальной анестезии врачи рекомендовали мне начинать с лёгкой пищи. Я выбрал рисовую кашу, так как она легко усваивается и нежирная. На второй день после операции добавил к ней куриный бульон. Очень важно было соблюдать рекомендации, чтобы избежать проблем с желудком.

Елена, 32 года: Когда я перенесла операцию на мениске, мне сказали, что первое время следует есть только мягкую и неострую пищу. Я остановилась на йогурте и крекерах. Это было удобно, так как мне не хотелось слишком много готовить. Также врач посоветовал пить больше воды и травяных чаёв, чтобы избежать обезвоживания.

Игорь, 50 лет: Я тоже проходил операцию с спинальной анестезией и меня предупреждали о необходимости обдуманного питания. Я начал с овсянки на воде. Позже добавил к ней немного меда и банан, чтобы сделать блюдо более питательным. Важно было выбрать что-то, что легко покушать, ведь после анестезии аппетит был не очень сильный.

Вопросы по теме

Можно ли есть фрукты после спинальной анестезии, и если да, то какие лучше выбрать?

Да, после спинальной анестезии можно есть фрукты, но стоит отдать предпочтение тем, которые легко усваиваются и не вызывают чувства тяжести. Например, яблоки, бананы и груши – отличные варианты, поскольку они богаты витаминами и клетчаткой, что способствует восстановлению. Следует избегать цитрусовых, если есть риск возникновения изжоги, и более тяжелых фруктов, таких как гранаты или авокадо.

Какое питье лучше выбирать после операции на мениске и спинальной анестезии?

После спинальной анестезии рекомендуется пить воду или минеральную воду без газа. Это поможет избежать обезвоживания и улучшить общее самочувствие. Избегайте газированных напитков и кофе, так как они могут вызвать дискомфорт в желудке и затруднить восстановление. Чай и компоты также являются хорошими вариантами, способствующими легкой гидратации.

Что нельзя есть после спинальной анестезии, чтобы избежать осложнений?

После спинальной анестезии важно избегать тяжелой, жирной или острой пищи, так как она может вызвать тошноту и дискомфорт в желудке. Также не рекомендуется употреблять алкоголь, поскольку он может негативно влиять на действия анестезии и замедлить восстановление. Лучше начать с легких бульонов, нежирных каш и пареных овощей, постепенно вводя более плотные продукты по мере улучшения состояния.