Какое тепло применять для облегчения реабилитации коленей после операции

После операции на коленях для облегчения разработки рекомендуется применять тепло, которое способствует повышению кровообращения и расслаблению мышц. Оптимальными вариантами являются теплые компрессы или грелки, которые не должны быть слишком горячими, чтобы избежать ожогов. Температура должна быть комфортной, чтобы вызвать ощущение тепла, но не дискомфорта.

Важно помнить, что манипуляции с теплом следует проводить в зависимости от индивидуальных рекомендаций врача. В первые дни после операции, когда имеется риск отека, можно ограничиться прохладными компрессами, чтобы уменьшить воспаление, а тепло можно вводить позже, когда это не будет противопоказано.

Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование коленного сустава

Если артрит или травма существенно повредили ваш коленный сустав, это может негативно сказаться на вашей способности заниматься физической активностью, например, во время прогулок или при подъеме по лестнице. Возможно, вы также будете ощущать дискомфорт даже в состоянии покоя.

Если медикаментозное лечение, снижение физической нагрузки и применение вспомогательных средств при ходьбе не приносят облегчения, стоит рассмотреть возможность проведения тотального эндопротезирования коленного сустава. Эта операция может помочь избавиться от болей, исправить деформацию ноги и восстановить привычный уровень физической активности.

Одним из важнейших успехов в области ортопедии на протяжении XX века стало тотальное эндопротезирование коленного сустава, которое впервые было проведено в 1968 году. С тех пор совершенствование хирургических материалов и технологии проведения операций значительно увеличило их результативность. В Соединенных Штатах на протяжении года выполняется примерно 300000 таких вмешательств.

Что изменится после тотального эндопротезирования коленного сустава?

При принятии решения о проведении операции крайне важно понимать, что вас ожидает в отсутствие хирургического вмешательства и какие преимущества может предоставить операция.

Более 90% пациентов, которым была проведена эта операция, надеются на полное устранение болей и значительное улучшение мобильности, что позволит вернуться к активной жизни. Однако полное эндопротезирование коленного сустава не вернет вас к тому состоянию, которое было до начала артрита.

После операции необходимо избегать определенных движений и некоторых видов спорта, таких как бег и контактные виды спорта.

Даже при обычном функционировании эндопротеза, его элементы, особенно полимерная вставка, подвержены износу. Если Вы испытываете значительные нагрузки на сустав или имеете избыточный вес, процесс изнашивания может идти быстрее, что приведет к нестабильности протеза и появлению болей. При правильном использовании эндопротез колена способен служить в течение долгого времени.

Опасные виды активности после операции: бег, прыжки, контактные виды спорта, аэробика.

Движение, которое превышает стандартные рекомендации после операции: слишком долгие или изнурительные прогулки, игра в большой теннис, подъем тяжестей более 25 кг.

Разрешенные виды активности после операции: легкие прогулки, плавание, игра в гольф, вождение автомобиля, спокойный туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ДОМА

Ниже представлены некоторые советы, способствующие облегчению вашего возвращения домой в процессе реабилитации.

• Надежные поручни, установленные в ванной или душе.
• Крепкие перила вдоль всех лестничных маршей.
• Солидный стул с высоким сиденьем, надежной спинкой, двумя подлокотниками и подставкой для ног.
• Туалетное сиденье, расположенное на высоте.
• Удобная скамья в душе или стул в ванной.
• Удалите свободно лежащие коврики и провода с территории, по которой вы перемещаетесь.

ОПЕРАЦИЯ

Вы поступите в клинику за некоторое время перед операцией. Далее Вы будете осмотрены анестезиологом. Наиболее распространенные типы обезболивания при тотальном эндопротезировании – это эндотрахеальный наркоз (вы будете спать во время операции и аппарат искусственной вентиляции легких будет дышать за Вас), спинальная или эпидуральная анестезия (при которых Вы сможете дышать самостоятельно, но Ваши ноги ничего не будут чувствовать. Анестезиолог обсудит с Вами преимущества и недостатки этих методов и поможет выбрать наиболее подходящий тип анестезии.

Процедура обычно занимает приблизительно два часа. Хирург удалит поврежденный хрящ и часть кости, после чего установит новые суставные поверхности из металла и полимеров, чтобы восстановить коленный сустав и нормальную ось конечности.

В настоящее время при полном эндопротезировании коленного сустава используется множество различных типов протезов. Практически все они состоят из трех основных частей: бедренной компоненты (известной своей прочностью и идеально полированного металла), большеберцовой компоненты (изготавливаемой из надежного полимера, часто на металлической основе) и надколенника (также полимерного).

После завершения операции и полного пробуждения Вас переведут обратно в палату.

Вы будете находиться в клинике в течение нескольких дней. После операции Вы почувствуете боль в оперированном суставе. Для облегчения боли Вы будете получать обезболивающие препараты.

Прогулки и несложные физические нагрузки на оперированный сустав играют важную роль в процессе восстановления и должны быть начаты незамедлительно после хирургического вмешательства.

Чтобы предотвратить возникновение легочных осложнений, важно глубоко дышать и регулярно откашливаться.

Хирург предпримет определенные меры для профилактики тромбозов и предотвращения отека такие, как эластичные бинты, чулки, а также применение антикоагулянтов.

Физические упражнения для стопы и голеностопного сустава следует начинать сразу после хирургического вмешательства. Это помогает улучшить кровообращение в конечностях, способствуя уменьшению отека и снижению вероятности формирования тромбов. Многие пациенты начинают выполнять упражнения для коленного сустава уже на следующий день после операции. Специалист в области лечебной физкультуры научит вас выполнять упражнения, которые помогут укрепить колено и восстановить необходимые для ходьбы движения, позволяя вернуться к обычной активности в кратчайшие сроки после вмешательства.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Риск осложнений после этой операции невысок.

Серьезные осложнения, такие как инфекции в прооперированном суставе, возникают менее чем в 2% ситуаций. Грозные осложнения, такие как инфаркт миокарда или инсульт, проявляются еще реже. Тем не менее, наличие хронических заболеваний может увеличить вероятность возникновения осложнений. Хотя они и являются редкими, такие осложнения могут повысить продолжительность вашего реабилитационного периода.

thrombosis вен бедра или таза считается наиболее распространенным осложнением после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ваш специалист по ортопедии примет меры для предотвращения образования тромбов в венах нижних конечностей и таза. Предпринимаемые меры могут включать специальные эластичные бинты или чулки, физические упражнения и антикоагулянты.

Хотя биосовместимость имплантатов и хирургические методики продолжают развиваться, со временем эндопротез может подвергаться износу или ослаблению крепления в кости. В редких ситуациях во время хирургического вмешательства могут быть затронуты важные сосуды или нервные окончания в зоне коленного сустава.

ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ

Успех вашей операции во многом зависит от того, насколько точно вы будете придерживаться рекомендаций ортопеда в первые недели после вмешательства.

Осторожное обращение с послеоперационной зоной. На передней части коленного сустава будут находиться швы или специальные скобки, либо рана будет закрыта подкожным швом. Скобки или швы удалят примерно через две недели после операции, в то время как подкожный шов не требует удаления.

Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью на герметизируется. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками.

Активность. Физические упражнения играют ключевую роль в вашей реабилитации на дому, особенно в первые недели после операции. Вам необходимо восстановить свою обычную активность и вернуться к повседневной жизни в период от 3 до 6 недель после операции. В течение этого времени возможно легкое ощущение дискомфорта при активных движениях и в ночное время.

Ваша программа по активизации должна включать:

• Постепенное увеличение времени прогулок сначала по дому, а затем и на улице.
• Тренировку необходимых действий, таких как посадка, подъем со стула и подъем по лестнице.
• Возвращение к необходимым домашним обязанностям.
• Специальные упражнения несколько минут в день для развития движений в коленном суставе.
• Специальные упражнения несколько минут в день для укрепления коленного сустава.
• Есть возможность организовать физиотерапию на дому.

Управление автомобилем возможно, когда Вы разработаете движения в оперированном суставе, чтобы без затруднений садиться в автомобиль и когда мышцы смогут обеспечить адекватную реакцию при нажимании педалей. Наиболее часто это происходит через 4 – 6 недель после операции.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ О СЛОЖНОСТЯХ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

Предотвращение тромбообразования. Тщательно придерживайтесь рекомендаций вашего врача, чтобы минимизировать риск формирования тромбов. Наиболее вероятные случаи возникновения таких проблем наблюдаются в течение первых недель после операции.

Среди основных симптомов, указывающих на образование тромбов, можно выделить:

• Дискомфорт в ноге, особенно в области икр, не связанный с операционным разрезом.
• Боль, отек, покраснение в задней части голени.
• Отечность в области бедра, голени, лодыжки или стопы.

Указания на тромбоэмболию:

• Резкое затруднение дыхательных процессов.
• Неожиданные боли в области груди, усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле.

С немедленным обращением к врачу при появлении таких симптомов!

Предотвращение инфекции.

Наиболее частые пути попадания инфекции после эндопротезирования – это занос бактерий с кровотоком при стоматологических процедурах, инфекциях мочевого тракта, и кожных инфекциях. Эти бактерии могут инфицировать пространство вокруг протеза.

В течение двух лет после проведенного хирургического вмешательства вам может быть рекомендовано профилактическое использование антибиотиков перед проведением стоматологических манипуляций, таких как чистка зубов или другие операции, при которых существует риск проникновения бактерий в кровоток.

Обратите внимание на следующие симптомы, указывающие на возможное развитие инфекции:

• Длительное повышение температуры (выше 37°).
• Ощущение жара или озноб.
• Увеличение покраснения, отечности, болезненности в области послеоперационного шва.
• Наличие выделений из раны.
• Увеличение болевых ощущений как при движении, так и в состоянии покоя.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Профилактика падений.

Упасть в первые недели после хирургического вмешательства может привести к повреждению эндопротеза и потребовать повторной операции. Особенно следует быть внимательным при подъеме и спуске по лестнице. Рекомендуется пользоваться тростью, костылями, ходунками, поручнями или иными поддерживающими средствами до тех пор, пока сустав не станет крепче, а подвижность и сила окружающих мышц не восстановятся.

Ваш хирург или специалист по лечебной физкультуре дадут рекомендации по необходимым вспомогательным устройствам после операции и сообщат, когда можно будет безопасно отказаться от их использования.

В ЧЕМ ОСОБЕННОСТЬ ВАШЕГО НОВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА.

После хирургического вмешательства у Вас может наблюдаться онемение кожи в районе рубца. Также могут возникнуть некоторые сложности при сгибании колена. Восстановление подвижности в суставе является одной из задач тотального эндопротезирования, однако полное восстановление не всегда возможно.

Металлические элементы сустава могут срабатывать на металлодетекторах в аэропортах и подобных местах. В таких случаях важно сообщать представителям охраны о том, что у Вас была операция с установкой металлического импланта. Вы можете запросить у своего хирурга справку, подтверждающую наличие эндопротеза.

После операции обязательно делайте следующее:

• Участвуйте в образовательных курсах для поддержания функциональности и подвижности нового сустава.
• Соблюдайте специальные рекомендации, чтобы избежать падений и травм. Пациентам, перенесшим перелом после тотального эндопротезирования сустава, может потребоваться повторная операция.
• Обязательно информируйте вашего стоматолога о том, что вы прошли процедуру тотального эндопротезирования. Необходим прием антибиотиков перед стоматологическими вмешательствами в течение двух лет после операции, а в некоторых случаях и дольше, в зависимости от особенностей послеоперационного периода. Рекомендации по использованию антибиотиков можно найти на сайтах AAOS и ADA.
• Регулярно посещайте хирурга для осмотра и рентген-контроля, даже если не ощущаете никаких дискомфортных симптомов в суставе.

УПРАЖНЕНИЯ.

Для восстановления здоровья и постепенного возврата к привычному образу жизни крайне важны регулярные занятия физической активностью, которые способствуют восстановлению нормальной подвижности суставов и укреплению мышц. Ваш ортопед и специалист по лечебной физкультуре могут рекомендовать выполнять упражнения по 20-30 минут два-три раза в сутки, а также совершать пешие прогулки по полчаса 2-3 раза в день. Они могут предложить Вам некоторые из упражнений, перечисленных ниже. Брошюра поможет Вам разобраться в технике выполнения этих упражнений.

Упражнения в ранний послеоперационный период.

Начните выполнение следующих упражнений как можно скорее после операции. Их можно начинать прямо в послеоперационной палате. В начале возможен дискомфорт, но эти упражнения способствуют более быстрой реабилитации.

1. Сокращение четырехглавой мышцы. Упражняйте четырехглавую мышцу, старайтесь при этом разогнуть колено и поднять ногу, удерживая ее в таком положении 5-10 секунд. Повторяйте это действие 10 раз в течение 2 минут, затем сделайте минутный перерыв, после чего повторяйте. Продолжайте до тех пор, пока не почувствуете усталость в области бедра.
2. Возможно поднимать ногу, сидя. Старайтесь максимально выпрямлять колено. Продолжайте выполнять данное упражнение до тех пор, пока не сможете полностью выпрямить колено.
3. Сгибание и разгибание стопы. Осторожно сгибайте и разгибайте стопу в области голеностопного сустава. Проводите это упражнение несколько раз каждые 5 – 10 минут. Вы можете начинать его сразу после операции и выполнять до полного выздоровления.
4. Упражнение для выпрямления колена. Поместите маленький валик под голеностопный сустав так, чтобы стопа не касалась поверхности. Напрягите четырехглавую мышцу. Занимайтесь до тех пор, пока не выпрямите колено, затем верните ногу на кровать. Держите колено в полностью выпрямленном положении 5 – 10 секунд. Повторяйте, пока не почувствуете усталость.
5. Сгибание колена с опорой на кровать. Подтягивайте пятку к ягодицам, сгибая колено максимально. Удерживайте колено в согнутом положении 5 – 10 секунд, затем выпрямляйте. Повторяйте, пока не устанете или не сможете полностью согнуть колено.

Передвижение в начале послеоперационного этапа.

Сразу после хирургического вмешательства вы начнете совершать прогулки на небольшие расстояния в пределах своей палаты и научитесь самостоятельно выполнять ряд повседневных действий. Раннее включение физической активности поможет укрепить мышцы, восстановить подвижность в суставе и ускорить процесс восстановления.

Ходьба с ходунками / ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Встаньте прямо и распределите вес тела на костыли или ходунки. Двигайте костыли или ходунки вперед на небольшое расстояние. После этого сами двигайтесь вперед, поднимая оперированную ногу так, чтобы чувствовать пол, касаясь его. По мере движения колено и голеностопный сустав будут согнуты.

Чтобы отдохнуть, поставьте ногу на пол. При движении разрешается отрывать ногу от поверхности. Снова переместите ходунки вперед и снова продвиньте ногу для следующего шага. Не забывайте, что сначала следует коснуться пяткой пола, затем выпрямить ногу, а после этого поднять её от поверхности. Ходите столько, сколько сможете, не торопитесь.

С увеличением силы мышц и способностей переносить нагрузки Вы сможете совершать все больше шагов. Постепенно увеличивайте вес, который будет давить на оперированную ногу.

Ходьба с палкой или костылями. Ходунки часто используются первые несколько недель, чтобы помочь удержать равновесие и предотвратить падение. Затем используется трость или костыли до полного восстановления силы и объема движений. Держите трость в руке, противоположной оперированному суставу. Вы будете готовы перейти на трость или костыли, когда сможете удерживать равновесие и стоять без ходунков, когда сможете полностью распределять вес на обе ноги и, когда ходунки станет неудобно держать в руках.

Подъем и спуск по лестнице. Для передвижения по лестнице необходимы определенные движения и сила мышц.

Во-первых, вам понадобятся поручни для поддержания равновесия и дополнительной опоры, и сначала вы сможете шагать только по одной ступеньке за раз. Всегда поднимайтесь по лестнице той ногой, которая здорова, а спускайтесь с оперированной ноги.

Запомните: «подъем с здоровой» и «спуск с больной» ногой. В начале вам может понадобиться посторонняя помощь. Подъем по лестнице — отличное упражнение для тренировки мышц и разработки суставов. Избегайте подъема по ступенькам, высота которых превышает 7 дюймов (18 см), и всегда используйте поручни.

Следующие упражнения.

Полное восстановление может занять несколько месяцев. Болезненность до операции и боли после нее могут ослабить ваши мышцы. Приведенные ниже упражнения помогут восстановить мышечную силу.

1. Сгибание колена стоя. Стоя у опоры, такой как ходунки или костыли, поднимайте бедро и сгибайте колено настолько, насколько можете, удерживая это положение в течение 5–10 секунд. Затем опустите ногу, стараясь почувствовать пол. Повторяйте это несколько раз до появления усталости.
2. Сгибание колена с опорой. Лежа на спине, оберните мягкую ткань вокруг голени и, используя руки, старайтесь максимально согнуть колено.
3. Упражнения с утяжелением. Вы можете добавить небольшой вес на лодыжки и выполнять вышеописанные упражнения. Эти утяжелители можно использовать через 4–6 недель после операции. В начале используйте вес от 500 до 1000 грамм, постепенно увеличивая нагрузку.

Велосипедный тренажер. Велосипедный тренажер – замечательное средство для восстановления мышечной силы и улучшения диапазона движений. Подрегулируйте высоту сиденья так, чтобы при почти полностью разогнутом колене ваша стопа слегка касалась педали. Сначала педаль движется назад. Движение вперед будет комфортным, лишь если вращение назад выполняется без усилий.

По мере увеличения силы мышц (примерно через 4 – 6 недель) постепенно увеличивайте сопротивление тренажера. Тренируйтесь 10 – 15 минут дважды в день, постепенно поднимая продолжительность до 20 – 30 минут три – четыре раза в неделю.

Боли и отек после упражнений. Вы можете испытывать боли и отечность в области оперированного колена после выполнения упражнений. Вы можете снизить их, удерживая ногу в возвышенном положении и прикладывая холод.

Ваш ортопед – хирург, специалист с глубокими знаниями в области диагностики, лечебных и хирургических подходов к лечению травм и патологий опорно-двигательной системы, охватывающей кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы.

Составляющие домашней реабилитации

1. Ходьба с использованием вспомогательных средств

Специалисты подчеркивают, что раннее начало физической активности содействует более быстрому и эффективному восстановлению. Однако важно, чтобы эти физические нагрузки были разумными и соответствовали состоянию пациента. Чрезмерная активность может ухудшить ситуацию и привести к нежелательным последствиям. После хирургического вмешательства самостоятельная ходьба невозможно, поэтому в таких случаях рекомендуется разгрузить суставы и позволить костям адаптироваться к новым условиям. Для этого применяются различные вспомогательные средства, такие как ходунки, костыли и трости.

Люди преклонного возраста и ослабленные, страдающие нарушением координации и неуверенной походкой, должны приобретать ходунки. Ходунки могут быть на двух колесиках, а могут иметь мобильные стороны, которые поднимаются и передвигаются отдельно. Если все идет нормально (пациент во время ходьбы с помощью ходунков держится уверенно, равновесие сохраняется) врач разрешает использовать костыли или палочку (обычно через несколько недель в зависимости от состояния пациента).

Перед операцией пациенту желательно освоить использование костылей и научиться передвигаться с их помощью. Это поможет избежать проблем, которые могут возникнуть у тех, кто не подготовлен. Использовать костыли пациент может только с одобрения своего лечащего врача, который также регламентирует дозированную ходьбу и составляет расписание «прогулок», порой даже по минутам. Какова же функция костылей?

Они предназначены для предотвращения падений и снижения нагрузки на поврежденную ногу. Неполная опора способствует разгрузке больной конечности и создает оптимальные условия для восстановления нового имплантата. В первые дни строго запрещено переносить вес тела на прооперированную ногу; её можно лишь легонько касаться пола.

Важно правильно подобрать костыли. Сегодня все больше людей выбирают так называемые «канадки» — костыли под локоть, которые более маневренные и удобные. Но в некоторых случаях пациенты выбирают классические костыли подмышку. В любом случае, важно, чтобы у пациента, который пользуется костылями, были тренированные мышцы плеча и предплечья (об этом надо позаботиться заранее).

При использовании опоры во время ходьбы следует помнить о важном правиле — больная нога всегда должна находиться между костылями. Корректное использование лестницы также имеет большое значение. При подъеме на лестницу первым делает шаг здоровая нога, а при спуске — сначала больная нога с костылями. В начале обязательно необходимо обеспечить поддержку! Оптимально начинать с невысоких, самодельных ступенек.

Спустя 2–3 недели можно начинать делать прогулки по полчаса, три-четыре раза в день.

Если прооперированная нога ослаблена, то после использования костылей можно перейти на трость. В настоящее время существует множество видов тростей, которые могут удовлетворить любой вкус. Обычно они имеют одну точку опоры, но встречаются модели и с несколькими наконечниками. Главное, чтобы опорная часть была противоскользящей и завершалась устойчивым резиновым набалдашником.

Они легкие, прочные и отлично поддерживают больного при ходьбе. Трость может служить переходным этапом перед ходьбой самостоятельно, но важно не бояться с ней расстаться. У многих пациентов возникает страх перед падением, и они сами тормозят свою реабилитацию, эмоционально привязываясь к трости. Если прооперированный является неослабленным энергичным человеком, то можно сразу после костылей идти самому, не прибегая к трости.

1. Самостоятельное передвижение

Костыли применяются в течение 5-7 недель, если реабилитация проходит без каких-либо проблем (это ориентировочные и персонализированные сроки). После этого пациент начинает осваивать ходьбу без них. Вначале он совершает 15-20 шагов, постепенно увеличивая их количество. Первые шаги рекомендуется делать под наблюдением врача и с поддержкой.

В дальнейшем пациент учится подниматься и спускаться по лестнице, уверенно держаться на ногах и правильно распределять нагрузку. Важно вовремя отказаться от костылей, так как на определённом этапе они начинают препятствовать процессу выздоровления.

1. Физические упражнения в рамках терапии

Правильная двигательная активность и определенные физические упражнения помогают пациенту быстрее восстановиться. Кроме того, адекватная физкультура поможет не набрать лишний вес. Упражнения проводят те же самые, что и в раннем послеоперационном периоде –(ссылка на статью ort120918), но амплитуда и время их исполнения увеличиваются, занятия по ЛФК расширяются и усложняются, увеличивается количество повторов, добавляются упражнения, выполняемые из исходного положения «на животе» и «стоя»:

• находясь в положении лежа на животе, сгибать колени и подтягивать пятки к ягодицам;
• в положении на животе напрягать мышцы голеней и бедер;
• находясь на животе, поочередно поднимать выпрямленные ноги;
• стоя, опираясь на стул, сгибать колено, пытаясь добиться касания пяткой ягодичной зоны;
• стоя, подниматься на носочки;
• на ступеньках, держась за поручни, сгибать колено и делать выпады больной ногой вперед на ступеньку, после чего возвращаться обратно;
• выполнять сокращенные приседания – мини-приседы, начиная с поддержки, а затем без опоры;
• проводить перекатывание с пяток на носки (с опорой);
• пассивную механотерапию можно проводить с использованием эластичной резиновой ленты, которая помогает сгибать и разгибать ноги при помощи рук;

Занятия следует проводить регулярно и в умеренном темпе, избегая при этом чрезмерной усталости у пациента. Движения должны быть плавными и аккуратными, без резких нагрузок на мышцы. Спустя полтора месяца можно начать тренировки на велотренажере, но с осторожностью. Не рекомендуется выполнять ударные упражнения, прыжки и скручивания ногами. Обратите внимание на свои ощущения, врача под рукой нет!

В этот период особенно полезны занятия в бассейне с теплой водой. Даже простейшие движения, как шаги в воде, рекомендуется выполнять в начале под руководством инструктора. В дальнейшем можно перейти к аквааэробике, которая благоприятно сказывается на опорно-двигательном аппарате, улучшает кровообращение и обмен веществ.

Плавание возможно через несколько недель по показаниям врача. Так же решается вопрос с занятиями спортом. Только лечащий врач может рекомендовать выбор спорта. Тяжелые физические нагрузки должны быть исключены.

Физиотерапия представляет собой ключевое средство для эффективной реабилитации. Она способствует улучшению лимфооттока, активизации кровообращения и ускорению регенерации костных клеток. Чаще всего применяются следующие виды процедур:

• электромиостимуляция и ультразвуковая терапия;
• электрофорез;
• MBST;
• УВЧ;
• лазерное лечение;
• терапия плазмой крови по технологии ArthrexACP System;

Физиотерапевтические процедуры рекомендуется проводить в полном объеме после хирургического вмешательства в условиях реабилитационного центра. Врач тщательно наблюдает за динамикой и реакцией организма на лечение, при необходимости внося коррективы в назначение, а также регулируя количество процедур. Тем не менее, если существует такая возможность, пациент имеет право на амбулаторное прохождение физиотерапии в своем медицинском учреждении. Важно помнить, что после завершения процедуры не следует спешить на улицу, а лучше отдохнуть в течение 20-30 минут, особенно в холодный сезон.

К массажу стоит подходить с осторожностью. Грубое и интенсивное воздействие на мышцы может причинить вред. Движения массажиста должны быть мягкими, расслабляющими и разминающими. Врач, проводящий массаж, должен обладать достаточным опытом и высокой квалификацией. Только в этом случае от процедуры можно ожидать положительный эффект.

Каждый лишний килограмм ложится большой нагрузкой на суставы. Поэтому необходимо следить за весом и при необходимости избавляться от лишних килограммов. По самой примитивной формуле можно рассчитать нормальный вес – «рост человека в см – 110= вес» и ориентироваться на него. Для более точных цифр можно воспользоваться более профессиональными формулами или индексом Кетле. Ожирение усугубляет явления остеопороза и является серьезным фактором, влияющим на расшатывание коленного сустава и преждевременный его износ.

1. Безопасная домашняя обстановка

Чтобы создать безопасную и комфортную атмосферу в доме, необходимо заранее подготовиться. Возможно, стоит установить поручни в ванной и туалете для дополнительных опор. Для удобства при использовании унитаза можно рассмотреть покупку более высокого сидения. Доступ к кровати также должен быть легким.

Все необходимые вещи должны находиться в пределах досягаемости: на тумбочке рядом с кроватью следует разместить очки, фонарик, телефон, а также рядом положить костыли. Проходы к туалету и кухне должны быть свободны, коврики – хорошо прилегают к полу и не скользят, а освещение – достаточно яркое и приятное. Не забудьте выбрать качественную ортопедическую домашнюю обувь, обеспечивающую стабильное положение стопы. Рядом со стулом, которым пользуется больной, желательно установить sкамейку для ног.

1. Регулярное посещение ортопеда

Через 8-10 недель даже при отличном процессе восстановления и отсутствии жалоб следует явиться на осмотр к врачу. При подтверждении качественной реабилитации в дальнейшем надо посещать специалиста 1 раз в 2-3 года. Через 15-20 лет может понадобится ревизионная операция по замене имплантата.

Лишь строгое выполнение всех указаний врача может обеспечить полноценное восстановление. В случае, если пациент чувствует слабость и испытывает трудности с самодисциплиной, ему следует проходить реабилитацию в специализированном центре под контролем специалистов.

Мы находимся по адресу: город Москва, улица Трифоновская, дом 11

Качественная реабилитация после операции по замене коленного сустава

Для начала стоит отметить, что в первое время после проведения процедуры пациент всегда испытывает острую боль. Это нормальное явление, учитывая, что часть его собственного тела была замещена искусственной конструкцией. Конечности необходимо адаптироваться к ней, не допустить отторжения. Одновременно с этим часто появляется сильная отечность, повышается температура.

Как правило, улучшения наступают уже к концу первой недели, и именно в этот период следует начать активные мероприятия по восстановлению. Этот процесс обычно делится на три этапа:

1. Послеоперационный – продолжается первые три недели, включает медикаментозное лечение.
2. Ранний – длится до полугода. В это время постепенно восстанавливается двигательская активность и укрепляются мышцы.
3. Отдаленный – завершается примерно через год после операции. На этом этапе человек постепенно возвращается к обычной жизни.

Таким образом, можно заключить, что срок реабилитации после замены коленного сустава в большинстве случаев не превышает 12 месяцев. В случае осложнений или недостаточного ухода он может увеличиться, а отсутствие активных восстановительных мероприятий может привести к тому, что улучшение будет отсутствовать.

Послеоперационный этап

Хотя в первые дни после операции активные физические нагрузки под запретом, а пациент испытывает довольно интенсивные болевые ощущения, тренировки стартуют в тот же день, когда проведено хирургическое вмешательство. В первую очередь акцентируется внимание на медикаментозной терапии: купировании боли, уменьшении воспалительных процессов, предотвращении инфекционных осложнений и других возможных проблемах. Также совместно с медицинским специалистом проводятся первые попытки двигать конечностью, которые в основном носят пассивный характер.

В течение следующих нескольких дней назначаются занятия лечебной физкультурой. Упражнения подбираются достаточно щадящие, например, больного просят поочередно шевелить пальцами обеих ног, потянуть их на себя. Допускаются небольшие сгибания коленей, напряжение ягодиц, но под чутким руководством специалиста. Большую часть времени пациент проводит в лежачем положении, поэтому в это же время подключается дыхательная гимнастика.

Ключевые задачи, которые врачи стремятся решить в реабилитационный период после операции по замене коленного сустава, включают в себя:

• Восстановление возможности вставать, садиться и возвращаться в кровать.
• Обучение ходьбе с использованием костылей или других вспомогательных средств.
• Подготовка к проведению активной лечебной физкультуры и другим физиотерапевтическим мероприятиям.

Крайне важно добиться наилучших результатов перед тем, как выписать пациента домой, где его состояние может остаться без должного внимания.

Ранний этап

По возможности пройти его рекомендуется в санатории или пансионате для престарелых людей, где присмотр специалистов и уход за пациентом будет таким же правильным, как и в стационаре. Однако гораздо чаще люди выписываются именно домой и начинают игнорировать прямые рекомендации врача. Последствия подобного отношения к себе и своему телу очень коварны и чреваты возникновением осложнений.

Подайте заявку, и мы с удовольствием на них ответим.

Лечебная гимнастика становится более разнообразной и может выполняться в различных позах: сидя, лежа или стоя. Упражнения включают сгибание пальцев, вращения стоп, подъемы и сгибания ног, ходьбу, выпады, перекаты с пятки на носок и многое другое. Количество, порядок и другие аспекты определяются врачом.

Что касается выполнения привычных бытовых обязанностей, человеку разрешается передвигаться с помощью одной трости или с поддержкой других людей, а значит, о домашних делах все же стоит позаботиться кому-то другому. Во всяком случае о тех, для выполнения которых потребуется две свободные руки.

Пациенты, которым повезло пройти реабилитационный этап после операции по замене коленного сустава в специализированном центре, наряду с физическими упражнениями, получают также массажи, процедуры с применением грязей, водные процедуры и другие физиотерапевтические техники. Ответственность за правильное выполнение упражнений возлагается на работников пансионата, что исключает возможность отдыха и лени для пациентов.

Отдалённый этап

В текущий период активные восстановительные мероприятия уже завершены, и главная задача заключается в полном возврате к обычной жизни. Тем не менее, врачебные осмотры и регулярные обследования продолжают проводиться. Их целью является оценка эффективности процесса заживления поврежденной конечности. Данные по этому вопросу получаются с помощью магнитно-резонансной томографии.

Что касается физических нагрузок, они могут выходить за пределы квартиры или дома. Очень полезными оказались занятия в спортзале под контролем квалифицированного тренера. Однако соревновательный спорт, боевые искусства и тяжелая атлетика по-прежнему остаются под запретом.

Особенное внимание уделяется также правильному питанию и отказу от вредных привычек. Курить и распивать алкогольные напитки по-прежнему не рекомендуется. Слишком сильное воздействие они оказывают на работу сосудов, которые остаются главным восстановительным механизмом тела.

Пешие прогулки на свежем воздухе считаются полезными для пациентов. Рекомендуется проводить их несколько раз в сутки на протяжении часа. В остальном, образ жизни постепенно восстанавливается до прежнего графика.

Лечебная физкультура на послеоперационном этапе после замены коленного сустава

Давайте подробнее рассмотрим специфику проведения лечебной физической культуры в этот период восстановления. Упражнения последовательно фокусируются на различных участках ноги. Последовательность выглядит следующим образом:

1. Сначала занимаемся голеностопом. Необходимо тянуть носки на себя и отводить их назад не менее 10 раз каждые 10 минут.
2. Затем подключаем четырехглавую мышцу бедра. При этом нога поднимается ровно на около 30 градусов и удерживается в таком положении до 8 секунд. Упражнение выполняется до 10 раз.
3. На последнем этапе нагружаются ягодичные и передние и задние мышцы бедра. Они поочередно сокращаются и расслабляются, что способствует укреплению волокон тканей и соблюдению правильного тонуса.

Дополнительно используются и упражнения на работу всей конечности целиком и рук, как основного инструмента, обеспечивающего хоть какую-то активность. Примерно на пятый день разрешаются занятия на тренажерах в кабинете лечебной физкультуры.

На основании итогов данного этапа восстановления после операции по замене коленного сустава принимается решение о возвращении пациента домой или о продлении его лечения в больнице на несколько дополнительных дней.

Раннее восстановление после выписки из стационара

Этап раннего амбулаторного выздоровления продолжается 7-10 дней — до момента снятия швов. На этом этапе пациенту рекомендуется:

• использовать костыли или ходунки при передвижении;
• носить наколенник для фиксации;
• защищать шов пластырем во время принятия ванны или душа;
• проводить лимфодренажный массаж в области бедра, колена и голени;
• ежедневно увеличивать расстояние при ходьбе с поддержкой;
• заниматься плаванием;
• посещать хирурга для перевязок раз в два дня.

Процедуры в периоде раннего восстановления направлены на окончательное заживление раны, предотвращение отечности тканей, снятие болевого синдрома Источник:Эффективность гравитационной терапии в комплексной реабилитации пациентов после артроскопических операций на коленном суставе. Кулагин Е.С., Яшков А.В., Боринский С.Ю., Егорова Е.В., Шелыхманова М.В. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. №18 (3). 2019. с.177-182 . При условии хорошего заживления раны швы снимают и у пациента начинается этап окончательного восстановления.

Дальнейшее восстановление

Сколько длится полное восстановление после операции артроскопии коленного сустава, зависит от ряда факторов:

• возраст пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет и эндокринные расстройства;
• объем оперативного вмешательства на колене.

В среднем период восстановления составляет от 1,5 до 2 недель. Программа реабилитации включает следующие мероприятия:

• максимальная нагрузка на прооперированную ногу;
• лечебные упражнения;
• сбалансированное питание;
• физио- therapетические процедуры.

Пациенты проходят процесс восстановления в домашних условиях, занимаясь самостоятельно, или посещая реабилитационный центр, где с ними работает специалист-реабилитолог. Основная цель терапии заключается в восстановлении функции сустава, укреплении мышц ноги и возвращении подвижности в колене.

Упражнения для коленного сустава

Гимнастика возвращает суставу подвижность, уменьшает боли, предотвращает отечность и застой крови Источник:Физическая реабилитация после артроскопии коленного сустава при повреждении менисков. Гулбани Р.Ш., Пакуля Н.В. Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. №2. 2010. с.43-46 . Упражнения для реабилитации после артроскопии коленного сустава следует делать ежедневно, уделяя им 15-20 минут:

• Изометрическое сокращение мышц бедер и голеней — в горизонтальном или вертикальном положении напрягать и расслаблять мускулы, при этом не совершая движений;
• Круговые вращения стоп;
• Движения стопами в горизонтальном положении — от себя и на себя;
• Медленное сгибание и разгибание коленей, не поднимая стоп от поверхности;
• В горизонтальном положении медленно поднимать прямую ногу, удерживать ее в воздухе 5-10 секунд, затем медленно опускать.

На десятый день после операции разрешается активно ходить, а Выполнять легкий бег на небольшие дистанции. Со второй недели после артроскопии можно добавлять занятия на велотренажере и беговой дорожке. Продолжительность тренировок назначается врачом-реабилитологом индивидуально.

Физиотерапия и массаж

К восстановлению коленного сустава способствуют следующие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия — целенаправленное использование магнитного поля;
• лазерная терапия — воздействие на ткани с помощью лазерной энергии;
• электрофорез с использованием медикаментов — таких как анальгетики, лидаза, гиалуронидаза;
• электромиостимуляция — улучшение активности мышц через применение слабых электрических импульсов.

Физиопроцедуры стимулируют микроциркуляцию крови и лимфы в области коленного сустава, предотвращают отек, формирование контрактуры мышц. Курс физиопроцедур составляет 5-10 сеансов.

Лимфодренажный массаж предназначен для повышения микроциркуляции в крови и лимфе в районе коленного сустава. Это помогает избежать накопления жидкости в суставной капсуле и снижает отечность окружающих тканей. Во время реабилитационного периода рекомендуется выполнять массаж ежедневно в течение 10-14 дней.

Питание

Сбалансированное питание для быстрого восстановления включает в себя следующие продукты:

• мясо и рыба — источник белка, необходимого для синтеза коллагена;
• холодец и хрящи — содержат гиалуронидазу, которая важна для суставного хряща и синовиальной жидкости;
• творог и простокваша — источник кальция, который необходим для здоровья костей;
• морские водоросли, сушёные фрукты и яйца — содержат серу и йод, которые способствуют регенерации тканей.

К питанию рекомендовано добавлять пищевые добавки с гиалуронидазой, хондроитином.

Полный процесс восстановления после артроскопической операции занимает от 1 до 2 месяцев. По завершении этого периода пациент может возвращаться к своему обычному образу жизни, не опасаясь возникновения осложнений.

• Артроскопия коленного сустава в случае травм. Ю.Х. Зуби, Д.М. Сайдалин, М.Д. Курбансупиев, М.С. Сайдалина, С.С. Алходжаев. Вестник Казахского Национального медицинского университета. №2. 2015. с.305-308
• Физическая реабилитация после артроскопического вмешательства на коленном суставе при повреждениях менисков. Р.Ш. Гулбани, Н.В. Пакуля. Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. №2. 2010. с.43-46
• Влияние гравитационной терапии на процесс реабилитации пациентов после проведения артроскопических операций на коленном суставе. Кулагин Е.С., Яшков А.В., Боринский С.Ю., Егорова Е.В., Шелыхманова М.В. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. №18 (3). 2019. с.177-182

Гиниятов Анвар Ринатович

Реабилитация позднего периода

Спустя 5-7 недель после хирургического вмешательства, при отсутствии болевого синдрома и отечности, пациенту следует начать процесс обучения самостоятельной ходьбе с применением костылей. В положении лежа и сидя, а также стоя, рекомендуется выполнять физические упражнения по методике доктора Сергея Бубновского. Через 1,5 месяца после операции допускаются занятия лечебной физкультурой (ЛФК).

На завершающем этапе реабилитации пациенту разрешается ходить в тренажерный зал, заниматься плаванием, скандинавской ходьбой и даже ездой на велосипеде. Как правило, в работе с пациентами на этом этапе специалисты делают акцент на упражнениях «ножницы», «велосипед», хождение на полусогнутых ногах с помощью опоры. Однако, запрещены любые высокие физические нагрузки, игры в футбол/баскетбол и т.д. Если все рекомендации соблюдены, то полная работоспособность возвращается через 1,5-3 месяца.

Возможные осложнения послеоперационного периода

Эндопротез необходимо грамотно и бережно использовать, чтобы он прослужил долго, а подвижные элементы не износились и не вышли из строя. Важно уделить максимально внимание восстановлению мышц и связок, которые управляют протезом, чтобы коленный сустав стал полноценно функционировать.

Если пациент игнорирует советы врача после проведенной операции, это может привести к серьезным осложнениям:

• нагноение;
• скопление жидкости в суставной капсуле;
• воспаление тканей;
• тромбоз вен;
• вывих протеза;
• образование спайок.

Регулярное посещение ортопеда и выполнение специальных упражнений – та рутина, которую необходимо выполнять всем пациентам после эндопротезирования. Регулярные нагрузки не только обеспечат возможность свободного двигаться, но и способны продлить срок службы нового сустава до 20-25 лет.

Исследуйте, как содействовать людям с болью в колене в восстановлении подвижности, предотвратить хирургическое вмешательство или ускорить реабилитацию коленного сустава после операции при содействии эксперта из Европы Мирослава Кокоша.

✅ Получите бесплатный доступ на 72 часа к обучающему курсу “Колено: клиническая биомеханика, диагностика и протоколы лечения”

Станьте участником курса “Колено: клиническая биомеханика, диагностика и протоколы лечения”. Освойте методы и сочетания техник: мануальной терапии Кальтенборна-Эвента, ПНФ, мягкие мануальные техники и др.