Какое влияние лекарства от туберкулеза оказывают на отеки ступней

Да, отеки ступней могут быть побочным эффектом приема некоторых препаратов, включая лекарства от туберкулеза. Эти медикаменты могут вызывать изменения в водно-солевом балансе и иногда приводить к задержке жидкости в организме, что может проявляться в виде отеков.

Если вы заметили отеки, рекомендуется обратиться к врачу для консультации, чтобы исключить другие возможные причины и корректировать лечение при необходимости.

Опухают и немеют обе ноги после лечения в тубдиспансере

Почему возникает онемение в ногах? Поделитесь, к какому специалисту стоит обратиться, если ноги отекают и немеют.

Ноги значительно отекли, отечность поднялась до колен. Пожалуйста, дайте советы по этому поводу.

Лодыжка опухла, но болевых ощущений нет. Колющие боли в ногах наблюдаются уже на протяжении 4 дней в одном месте.

Ноги и ступни начали сильно отекать. Примерно неделю назад возникли проблемы с сердцем, были болевые ощущения.

Левую щиколотку сильно припухло. Не знаю, к какому врачу идти? У моей супруги (43 года).

Боль и отечность в области лобка после удара. Серьезный ушиб в паху произошел в первые дни.

Отечность в области ступней. У меня наблюдается отечность на ногах, в области стоп, она не проходит.

Ступня опухла после перелома, артрит голеностопного сустава. В январе произошел случай с падением.

Мастит или рак? Моя дочь ожидает своего второго ребёнка — срок 25 недель. В прошлый понедельник.

К какому специалисту стоит обратиться? В последнее время даже при небольших прогулках возникают дискомфортные ощущения. Ноги отекли. Можете, пожалуйста, подсказать? У бабушки месяц назад начался отек на ноге.

Ушиб колена Катался на сноуборде и ушиб правое колено! Прошло более 2-3 недель но.
Опухоль в районе голеностопа У меня возник вопрос, прошло уже несколько месяцев.
Опухание руки у парализованного человека У моего отца инсульт был 4,5 года назад, он парализован.
Ноги сильно опухли, отек поднялся до колена Поделитесь, пожалуйста, информацией о сильных опухолях.
Опухла нога, покраснела, болит.

Я прошел УЗДГ, врач сказал, что все в порядке, но нога распухла. Нога опухла, именно мышца правой ноги выше колена, припухлость вызывает зуд и болезненные ощущения.

Сильно подвернула ногу, что делать? Я серьезно подвернула ногу, и на следующий день она сильно распухла. Боль в колене Меня беспокоит сильная боль при сгибании правого колена — возникает ощущение.

Нога распухла Вчера, после прогулки на улице, где было ветрено и холодно, у меня нога распухла и стала.

Не забывайте оставлять свои оценки для ответов врачей, помогите нам улучшить качество их работы, задавая дополнительные вопросы по данной теме. Также не забывайте выражать благодарность врачам.

Могут ли быть отеки ступни ног если я пью таблетки от туберкулеза

В числе пациентов первой группы аллергические реакции наблюдались у 14 человек. Они проявлялись в виде кожных высыпаний различной природы — крапивницы, зуда, общего недомогания, легкой лихорадки и эозинофилии. Токсические реакции оформлялись через симптомы, которые непосредственно связывали с фармакологическим воздействием туберкулостатиков. Эти реакции фиксировались у 33 из 72 пациентов и требовали внимательного подхода, поскольку десенсибилизирующая терапия, которая иногда приносила успех у определенной группы пациентов с аллергическими и токсико-аллергическими симптомами, в данном случае не имела эффекта или проявлялась ненадежно.

Токсические реакции проявлялись в различных клинических формах. Они могли проявляться через сердечно-сосудистые нарушения, боли в груди, сердечные ритмы, тиннитус, головокружения и головные боли, а также ломоту в конечностях и разнообразные диспептические расстройства.

К токсико-аллергическим реакциям относим все случаи плохой переносимости туберкулостатических лекарств, когда у пациентов наблюдались не только аллергические реакции, но и токсические симптомы, связанные с фармакологическим действием конкретных противоопухолевых препаратов. Эти реакции зафиксированы у 25 из 73 пациентов и чаще всего возникали при комбинированной антибактериальной терапии. Однако иногда у одного и того же препарата наблюдались как аллергические, так и токсические эффекты.

Вторая категория пациентов, которых мы изучали, с устойчивыми к терапии микобактериями туберкулеза оказалась не менее сложной как по степени тяжести заболевания, так и по выбору лечебных процедур.

Среди 93 пациентов с резистентностью микобактерий у 17 были зафиксированы случаи непереносимости лекарства. В данной группе больных, как и при выраженной аллергической реакции на медикаменты, наблюдались симптомы интоксикации, что в свою очередь указывало на активность патологического процесса в легких.

Активность и прогрессирующий характер легочного процесса подтверждались и изменениями периферической крови, как следствие ответной реакции макроорганизма. Лейкоцитоз, отмеченный у 54% больных, достигал в отдельных случаях 15000—20000. РОЭ была укороченной от 15 до 50 мм в час у 67% больных.

Рентгенологические данные указывали, во-первых, на широту распространения патологического процесса, а во-вторых, на необратимость изменений в области основного поражения. Обычно подобные ситуации характеризовались тотальным поражением легочной ткани, и надеяться на полное выздоровление с применением терапевтических методов не приходилось. В таких обстоятельствах возникала необходимость подготовки пациентов к хирургическому вмешательству. Перед нами стоял вопрос.

Какие ключевые критерии следует учитывать при предоперационной терапии пациентов с туберкулезом легких, страдающих от непереносимости противомикробных препаратов и имеющих устойчивые штаммы микобактерий туберкулеза на Черноморском побережье Абхазии?

Могут ли быть отеки ступни ног если я пью таблетки от туберкулеза

В этой статье представлен клинический случай гемотоксической побочной реакции у женщины, возникающей на фоне терапии против туберкулеза. Пациентка Д. была госпитализирована в детское отделение № 2 НПЦ «Фтизиатрия» по направлению детского противотуберкулезного диспансера.

Из анамнеза выяснено, что она состоит на диспансерном учете по контакту с мамой, больной инфильтративным туберкулезом нижней доли правого легкого, микобактерии туберкулеза (МБТ) + (чувствительность микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам сохранена). Установлено, что появление анемии смешанного генеза с тромбоцитопенией у пациентки связано с приемом ПАСК, который был назначен для возобновления интенсивной фазы химиотерапии 4 противотуберкулезными препаратами после хирургического лечения в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями (2014 г.).

В руководстве по применению ПАСК отмечается, что в исключительных ситуациях может возникать тромбоцитопения и лейкопения. После проведения заместительной терапии с использованием компонентов крови и отмены противотуберкулезных медикаментов, показатели крови улучшились на восьмой день лечения. По этому случаю направлено уведомление в Управление Росздравнадзора по РС(Я) о возникших побочных эффектах и нежелательных реакциях.

На сегодняшний день состояние пациентки стабильное. Общее самочувствие хорошее. По органам состояния нет отрицательной динамики. Гематологическое осложнение устранено, функция кроветворения восстановлена.

• химиотерапевтическое лечение
• недостаток тромбоцитов
• терапия против туберкулеза
• нежелательная реакция
• малокровие
• недостаток лейкоцитов.

Побочное действие противотуберкулезных препаратов и методы устранения

Нежелательные реакции на препараты для лечения туберкулёза – это одна из основных причин низкой эффективности химиотерапии. На текущем этапе нашего понимания патогенеза побочных эффектов противотуберкулёзных средств выделяются следующие категории побочных реакций.

1. Токсические побочные реакции:

— токсико-метаболические (реакции всего организма);

— токсико-органные (повреждения печени, почек, нервной, сердечно-сосудистой и других систем).

2. Аллергические побочные явления:

— немедленного типа, связанные с образованием антител (анафилактический шок, отёк Квинке, крапивница);

— замедленного характера, связанные с цитотоксическими лимфоцитами (поразительные изменения кожи и слизистых оболочек – синдром Лайела, гепатит, гломерулонефрит и прочие)

4. Дисбиотические нарушения пищеварительного тракта (дисбактериоз):

Все побочные эффекты могут быть устранимыми и неустранимыми. В ситуациях с устранимыми эффектами целенаправленная патогенетическая терапия позволяет продолжить весь курс химиотерапии, тогда как в случаях неустранимых эффектов, таких как лекарственный гепатит или лекарственный гломерулонефрит, необходимо отменить препарат, вызвавший побочную реакцию, и переключиться на индивидуализированное лечение.

При диагностике негативных реакций на химиотерапию основное внимание уделяется клинической картине.

Токсическое воздействие приводит к ухудшению общего состояния и самочувствия пациента, но на этом фоне частыми становятся симптомы органных заболеваний, специфичных для каждого лекарственного средства. К примеру, последствия могут включать повреждения почек, слухового и вестибулярного аппаратов при приеме стрептомицина, канамицина, капреомицина; нейрооптикопатию, периферические невриты и психоневрологические расстройства в результате использования изониазида, циклосерина, протионамида; поражения печени от рифампицина, изониазида, этионамида, пиразинамида; сердечно-сосудистые нарушения, связанные со стрептомицином, канамицином, капреомицином, изониазидом и циклосерином; а также изменения в составе крови, в том числе лейкоцитоз или лейкопения, моноцитоз, сдвиги лейкограммы влево, анемия и тромбоцитопения, возникающие при приеме различных препаратов.

Аллергические реакции характеризуются стереотипностью, независимостью от химической структуры, иногда и дозы препарата. Классические симптомы: сыпь, зуд, подъёмы температуры, эозинофилия в крови, ринит, бронхоспазм, отёк Квинке. Эти симптомы могут быть самостоятельными или сопровождаются недомоганием, вегетативными реакциями (тахикардия, головокружение, головная боль), снижением аппетита, тошнотой.

Токсико-аллергические реакции варьируются по своему характеру и многообразию симптомов, включая одновременно аллергические проявления и отклонения, связанные с фармакологическими особенностями лекарств. Наиболее распространёнными клиническими формами таких осложнений являются токсико-аллергические реакции, такие как гепатит, нефрит, миокардит, разнообразные невриты, изменения в крови, диспепсия, которые могут сочетаться с аллергическими симптомами. Побочные действия токсико-аллергического характера нередко имеют затяжной Verlauf и сложнее поддаются коррекции медикаментозной терапии.

Клинические проявления и методы устранения побочных эффектов от противотуберкулёзных препаратов

Изониазид. Клинические симптомы побочных эффектов изониазида и его производных варьируются и могут проявляться в виде: головокружения, болей в сердце, головной боли, нарушений сна и эмоционального состояния (в редких случаях возможны психозы), парестезий и периферических невритов, а также довольно часто – гепатитов. Указанные симптомы зачастую сопровождаются аллергическими реакциями, такими как зуд, эритематозные высыпания и эозинофилия. Необходим регулярный мониторинг лабораторных показателей функций печени, анализа крови и ЭКГ (дважды в месяц).

Рифампицин. Наиболее часто наблюдается гепатотропный эффект от рифампицина. Как правило, на практике гепатологические осложнения развиваются при сочетании рифампицина с изониазидом и пиразинамидом, что объясняется метаболическими особенностями их взаимодействия в организме.

Характерная особенность побочных эффектов рифампицина заключается в специфике его иммуно-аллергических реакций. Основными проявлениями таких эффектов является псевдогриппозный синдром, который включает в себя повышение температуры, ринит, миалгии, артралгии, диспепсию, а в редких случаях – бронхиальную обструкцию и эритему. При терапии рифампицином требуется постоянный мониторинг биохимических показателей работы печени, почек и гемограммы.

Стрептомицин, канамицин, капреомицин. Данные медикаменты оказывают выраженное аллергическое воздействие на организм. Клиническая симптоматика включает в себя эозинофилию, повышенную температуру, высыпания на коже, отёк Квинке, бронхоспазм, а также увеличение уровня аланиновой аминотрансферазы в сыворотке крови. Могут Возникать парестезии, головные боли и бессонница.

Важно упомянуть, что стрептомицин оказывает воздействие на вестибулярный аппарат, в то время как канамицин и капреомицин негативно влияют на слуховую ветвь VIII пары черепно-мозговых нервов. При появлении первых симптомов ухудшения слуха – таких как шум или звон в ушах, снижение слуха, а также при вестибулярных нарушениях – например, головокружении, тошноте, усиливающейся при смене положения тела и поворотах головы, и нарушении координации – следует прекратить прием этих препаратов. Поздняя отмена может привести к сохранению и даже ухудшению этих расстройств. В случае начальных вестибулярных проблем или других нейротоксических реакций после остановки препаратов можно рассмотреть вариант периодического их использования. На время лечения упомянутыми средствами требуется регулярное наблюдение у невролога и отоларинголога (раз в месяц), а также лабораторный контроль функции почек, уровня эозинофилов в крови и ЭКГ.

Пиразинамид. К числу осложнений, возникающих при использовании пиразинамида, относятся заболевания печени и расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Лечение данным препаратом должно проводиться с обязательным контролем функций печени, который рекомендуется осуществлять раз в месяц.

Протионамид (Этионамид). Нежелательные эффекты, связанные с протионамидом, в основном обусловлены его раздражающим воздействием на слизистую желудочно-кишечного тракта. Это может проявляться ухудшением аппетита, металлическим вкусом во рту, тошнотой, диспепсическими расстройствами и потерей веса. Возможны признаки нарушения работы печени, проявления со стороны центральной нервной системы, эозинофилия и кожные высыпания, схожие с крапивницей. При применении протионамида требуется ежемесячный контроль лабораторных показателей функции печени. В случае плохой переносимости желательно перейти на интермиттирующий режим дозирования.

Циклосерин. Наиболее характерны нежелательные явления со стороны центральной нервной системы. Возникают головная боль, нарушения сна, депрессия, тревога, «провалы» памяти, психо-моторное возбуждение. При этом назначается глютаминовая кислота и глицин. Нежелательна комбинация циклосерина с кортикостероидами из-за возможности усиления отрицательных реакций.

При слабовыраженных побочных эффектах рекомендуется использование седативных средств (седуксен, элениум, мелипрамин). Если возникают серьезные нарушения со стороны центральной нервной системы и плохая переносимость, данный препарат следует исключить из терапии.

ПАСК. Наиболее распространённые побочные эффекты от ПАСК связаны с диспепсией. Рекомендуется принимать препарат после приёма пищи, запивая его молоком или щелочной водой. Аллергические реакции могут проявляться в виде дерматита и повышения температуры тела.

Редко отмечаются токсико-аллергические повреждения печени и почек, преимущественно у лиц с ранее имеющимися заболеваниями этих органов; также известны случаи развития анемии. В зависимости от степени тяжести осложнений ПАСК может быть отменён как временно, так и окончательно. В таких случаях назначаются витамины В1, В6, В12 вместе с фолиевой кислотой и антигистаминные препараты. Лечение с использованием ПАСК требует регулярного мониторинга анализов мочи, а также функции почек и печени, и лейкограммы.

Фторхинолоны (обладают противотуберкулёзной активностью: офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин и моксифлоксацин). Побочное действие от этих препаратов чаще всего отмечается со стороны желудочно-кишечного тракта (отсутствие аппетита, тошнота, рвота ,диарея и дисбактериоз и кандидоз) и ЦНС (нарушение сна, головокружение, головная боль, перепады настроения, судорожный синдром). Известны случаи аритмий, транзиторной артериальной гипотонии.

Количество ключевых противотуберкулёзных препаратов не оказывает значительного влияния на возникновение побочных эффектов. Наблюдается увеличение частоты побочных реакций в основном в схемах химиотерапии с использованием стрептомицина, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями (хронический алкоголизм, длительный гепатит, диабет, патология сердечно-сосудистой системы, болезни органов пищеварения, центральной нервной системы и др.). Обычно побочные эффекты проявляются в течение первого месяца химиотерапии и крайне редко наблюдаются на более поздних стадиях комплексного лечения после временной приостановки и надлежащего патогенетического контроля.

Анафилактический шок может возникнуть вследствие применения любого лекарства против туберкулёза, чаще всего при его парентеральном введении. Важно сразу прекратить вводить препарат, который спровоцировал шок. Внутримышечно вводят один из антигистаминов – димедрол, супрастин или пипольфен в дозировке 1 – 3 мл, а также одно из спазмолитиков – но-шпу или папаверин по 2 мл. Гормональные средства включают растворы гидрокортизона для инъекций (100 мг) или преднизолона (30 мг). Если наблюдается резкое снижение артериального давления, внутривенно вводят преднизолон в дозировке 30 – 90 мг и полиглюкин 200 – 400 мл.

В случае возбуждения пациента и наличия судорог рекомендуется вводить седуксен или реланиум внутримышечно, по 2 мл. При мышечных, загрудинных и сердечных болях следует использовать промедол или омнопон в объёме 1 мл. Подкожно при проблемах с дыханием и сосудистом коллапсе целесообразно применение кордиамина в дозировке 2–4 мл. В дополнение к этому, важно согреть пациента, используя грелки, и предоставить горячие напитки. Если вышеописанные меры не помогают в устранении шоковых состояний, требуется квалифицированная реанимационная помощь.

Скорость регресса побочных эффектов зависит от времени отмены препарата. Необходимо назначение корректирующих и симптоматических препаратов. Возобновление терапии возможно только после стабилизации клинического состояния и нормализации лабораторных показателей с постепенным введением каждого медикамента. Если лекарственные осложнения не удаётся устранить с помощью патогенетической и симптоматической терапии, применение данных препаратов следует немедленно прекратить, и их дальнейшее использование станет противопоказанным; необходимо подбирать альтернативные, менее агрессивные комбинации.

У пациентов с рецидивирующими неаллергическими лекарственными осложнениями разумно переходить от непрерывного лечения к интермиттирующему даже в начале терапевтического курса.

Исходя из патогенетических основ большинства лекарственных осложнений и современных терапевтических возможностей, наибольшее применение в их ликвидации имеют витамины группы В (В1, В6, В2, В12) и аскорбиновая кислота. Курсы витаминов используют весь период лечения противотуберкулёзными препаратами с первых дней, лучше парентерально по 3 – 6 недель с перерывами по 2 – 3 недели. Аналогичны действию витаминов гепатопротекторы (эссенциале, карсил, липамид) и желчегонные средства (желчегонный фитосбор, аллохол, кукурузные рыльца). При любых проявлениях аллергических и токсико-аллергических реакций всегда необходимо назначение антигистаминных средств (димедрол, супрастин, пипольфен).

Отёки ног при почечной патологии

Отечность возникает вследствие почечной недостаточности, которая может быть как острой, так и хронической. На протяжении длительного времени заболевания почек могут развиваться незаметно, и даже самые тщательные обследования не всегда способны их выявить, если не сосредоточены на диагностики мочевыводительной системы. Обычно почечная недостаточность в начальных стадиях диагностируется крайне редко, а при правильном обследовании лечение в основном сводится к поддержанию определённого образа жизни и регулярным анализам. Со временем пациент привыкает к своему диагнозу и относительно хорошему самочувствию, что заставляет его забывать о заболевании. Однако прогрессирование почечной недостаточности происходит довольно быстро, и отечный синдром, являющийся её значимым признаком, может развиться всего за несколько дней.

Почечная недостаточность может возникнуть при различных заболеваниях почек или в результате осложнений, связанных с сахарным диабетом или системными заболеваниями. Например, при остром или хроническом повреждении структур почек, в частности клубочков — гломерулонефрите, наблюдается так называемый нефритический отёк. Он проявляется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с области лица — это связывается с появлением «мешков» под глазами и отёчных век, которые пациенты объясняют простым образом: «Я просто выпил чаю на ночь», и поэтому не считают нужным беспокоить врача по этому поводу.

При ухудшении функции почек отёки быстро и равномерно распространяются по организму, вследствие чего стопы и голени приобретают повышенный объём. В отличие от отёков при заболеваниях сердца, к вечеру они немного уменьшаются, но на следующее утро увеличиваются ещё больше. Игнорировать нарастающую отёчность невозможно, так как она часто сопровождается высоким артериальным давлением и уменьшением объёма выделяемой мочи. Человек выглядит «раздутым», это состояние называется анасарка, и жидкость может накапливаться в различных полостях: брюшной, грудной и в сердечной сорочке. В таких случаях необходима экстренная медицинская помощь и гемодиализ. Успех в уменьшении отёков зависит от эффективности лечения почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Урон лимфатическим сосудам и узлам может возникнуть при ряде острых инфекций, злокачественных новообразований, травмах в пахово-бедренном регионе, а также после хирургических вмешательств или лучевой терапии периферических лимфатических коллекторов, которые «поглощают» лимфатическую жидкость из определённой области тела. У поражения лимфатической системы нижних конечностей имеется популярное название «слоновая болезнь» благодаря схожести контуров ноги. Лимфатические отеки характеризуются значительной плотностью и стойкостью, обычно они затрагивают только одну ногу. При наследственной недостаточности лимфатической системы, известной как идиопатическая лимфедема, наблюдается двустороннее, но всегда асимметричное поражение ног.

Отечность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения области тыла стопы, которая со временем приобретает форму подушечки, в то время как пальцы остаются нормального размера. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с последующим превращением их в рубцовую структуру. Нога словно одета в небрежно сшитую ватную штанину, характеризующуюся рыхлостью, перемычками, грубыми складками и неправильными формами подушечек, а также мелкими ямками. Небольшая рана на коже заживает в течение нескольких недель, из нее выделяется прозрачная лимфа, а инфицирование стафилококком может спровоцировать рожистое воспаление, что значительно усугубляет состояние лимфостаза. Рожистое воспаление имеет тенденцию к рецидивам, и каждое обострение усугубляет повреждения мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк, известный как лимфедема, возникает при опухолевом поражении лимфатических узлов в паховой области, бедре и забрюшинном пространстве, а также при значительных опухолях органов малого таза. Это крайне болезненное состояние характеризуется стремительно увеличивающимся отёком ноги, которая начинает напоминать столб с мраморными линиями на бледной синеватой коже. При остром блокировании лимфатического оттока наблюдаются выраженные трофические расстройства мягких тканей и мелкие венозные тромбозы в нижних конечностях; нога приобретает холодное состояние «как лёд», а пульсация сосудов заметно ослаблена.

Отёк вызывает невыносимые мучения, движения в суставах становятся невозможными из-за чрезмерного напряжения тканей, и больному кажется, что кожа может порваться при любом движении. Восстановление функции лимфатического коллектора, поражённого опухолью, практически невозможно. Регрессировать лимфатический отёк можно лишь при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных образованиях лимфатической системы и раке яичка, но это недоступно в случаях метастазирования рака в лимфатические узлы.

Лечение отека в домашних условиях

Чтобы облегчить отеки в домашних условиях, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• Поднимите руки или ноги выше уровня сердца, поместив их на подушки или одеяла;
• Используйте компрессионное белье;
• Пересмотрите свой рацион, сократите потребление соли и уменьшите количество жидкости перед сном;
• Старайтесь вести активный образ жизни; если вам необходимо долго сидеть или стоять, не забывайте делать перерывы для разминки;
• Следуйте рекомендациям врача; при назначении лечения соблюдайте указанную дозировку лекарств и выполняйте другие рекомендации.

К какому врачу обратиться при отеке?

При появлении отеков следует обратиться к врачу-терапевту. Он проведет осмотр, выставит предположительный первичный диагноз и направит на консультацию к узким специалистам.

В связи с множеством возможных причин заболевания в диагностику и терапию могут быть вовлечены специалисты различных профилей:

А также другие профессионалы, в зависимости от предполагаемых причин патологии.