Какое время нужно подождать перед повторным приемом анальгина с ношпой при холецистите

При холецистите анальгин и ношпа могут использоваться для облегчения боли, однако важно соблюдать рекомендованные интервалы между приемами. Обычно анальгин можно повторить через 4-6 часов, а ношпу — через 6-8 часов, в зависимости от состояния пациента и рекомендаций врача.

Тем не менее, следует помнить, что самодиагностика и лечение могут быть опасны. Лучше всего проконсультироваться с врачом, который сможет сделать выводы на основе вашей медицинской истории и текущего состояния здоровья.

Но-шпа с Анальгином: показания к применению

При инфекциях, сопровождающихся высокой температурой, медики могут советовать использовать Анальгин для взрослых и детей. Однако принимать это средство рекомендуется только при температуре выше 38,5 °C, так как это говорит о возможной интоксикации организма.

Кроме Анальгина, врачи также могут рекомендовать Но-шпу в случае инфекционных заболеваний с высокой температурой.

Если у пациента наблюдаются озноб и холодные конечности на фоне повышенной температуры, это может указывать на спазм сосудов. В таких случаях Анальгин может не помочь в снижении температуры и начнет действовать только после употребления спазмолитиков.

Действие Но-шпы

Но-шпа выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Действующее вещество препарата оказывает спазмолитическое действие на гладкомышечные волокна. Под его влиянием гладкие мышцы расслабляются. Но-шпа действует на гладкую мускулатуру сосудов, органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.

Холодные extremities указывают на спазм периферических сосудов на фоне повышенной температуры тела. После употребления лекарственного средства оно быстро абсорбируется, озноб исчезает, а ладони и стопы начинают нагреваться. Достижение максимальной концентрации активного вещества происходит в течение 1 часа.

Но-шпу назначают в качестве дополнительного средства при головной боли, вызванной напряжением, а также при высокой температуре, сопровождаемой ознобом и появлением гусиной кожи на поверхности тела.

Владелец регистрационного удостоверения:

OPELLA HEALTHCARE COMMERCIAL, Ltd. (Венгрия) OPELLA HEALTHCARE HUNGARY, Ltd. (Венгрия) ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА ООО (Россия) Код ATX: A03AD02 (Дротаверин) Активное вещество: дротаверин (drotaverine) Регистр. INN ВОЗ

Таблетки 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 штук.

Таблетки желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «spa» на одной стороне.

Вспомогательные компоненты: магния стеарат, тальк, повидон, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы — 52 мг.

6 шт. — блистеры из ПВХ/алюминия (1) — упаковки из картона. 24 шт. — блистеры из ПВХ/алюминия (1) — упаковки из картона. 60 шт. — полипропиленовые флаконы (1) с полиэтиленовой пробкой, оснащенной дозатором — упаковки из картона. 64 шт. — полипропиленовые флаконы (1) с полиэтиленовой пробкой, оснащенной дозатором — упаковки из картона. 100 шт. — полипропиленовые флаконы (1) с полиэтиленовой пробкой — упаковки из картона.

Клиническо-фармакологическая группа: Спазмолитический медикаментФармако-терапевтическая группа: Спазмолитическое средство

Фармакологическое действие

Дротаверин является изохинолиным, обладающим значительным спазмолитическими свойствами благодаря блокировке фермента фосфодиэстеразы 4 типа (ФДЭ4). Блокировка этого фермента ведет к увеличению уровня цАМФ и инактивации киназы легкой цепи миозина, что, в свою очередь, способствует расслаблению гладкой мускулатуры.

Эффект снижения уровня ионов Са 2+ дротаверина через цАМФ объясняет его антагонистическое действие по отношению к ионам Са 2+.

In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ4 без ингибирования ферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ4 в разных тканях. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в сердце и гладком мускуле сосудов преимущественно осуществляется при участии фермента ФДЭ3. Это объясняет, почему дротаверин, обладая высокой спазмолитической активностью, не вызывает серьезных побочных эффектов на сердце и сосуды, а также имеет незначительное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Дротаверин проявляет свою эффективность при спазмах гладкой мускулатуры, независимо от их происхождения, будь то нейрогенное или мышечное. Он способствует расслаблению гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и мочеполовой системы, независимо от типа вегетативной иннервации.

Благодаря своему сосудорасширяющему эффекту, дротаверин способствует улучшению кровоснабжения тканей.

Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

Такая разная боль

Вероятно, вы неоднократно сталкивались с ситуацией, когда обезболивающее не приносило ожидаемого облегчения. Это связано с тем, что существует несколько типов боли, и в каждом конкретном случае необходимо подбирать соответствующее средство.

Многие знают о таких категориях препаратов, как анальгетики и спазмолитики. Чем они различаются и как понять, что именно нужно? Давайте попробуем разобраться. Боль служит сигналом о том, что что-то не так, и она предназначена природой, чтобы побудить нас быть более осторожными.

Вы, конечно, не станете ступать на травмированную ногу, отдохнете, если у вас болит голова, предпримете меры при гнойной ране и (надеемся!) обратитесь к врачу, если живот начинает жутко болеть. Перечисление ситуаций, когда боль требует внимания, можно продолжать долго. Гораздо важнее понять, почему в одной ситуации уместно использование анальгетика, а в другой – спазмолитика. И как определить момент, когда стоит вызвать скорую помощь.

НЕ ЗАГЛУШАЙТЕ БОЛЬ

Врачи часто напоминают об этом, особенно при обсуждении, например, болей в животе. Речь идет о обезболивающих средмах. Они воздействуют на центр боли в головном мозге, облегчая даже самые интенсивные болевые ощущения (если речь идет о наркотических анальгетиках).

Но представьте, что у человека, принявшего такую таблетку, на самом деле аппендицит или острый холецистит (любое воспалительное заболевание, требующее немедленного вмешательства врача, а то и хирурга). Вы выпиваете лекарство, ложитесь спать, утром — еще одну таблетку и идете на работу. Оттуда вас увозит «Скорая», и врач, ругая незадачливого пациента, пытается сделать все возможное, дабы справиться с последствиями затянувшегося процесса.

Первый вывод. Если у вас нет уверенности, что приступ аппендицита (аппендикс был удален в детстве) или холецистита не угрожает, не стоит сразу же принимать анальгетики. Лучше примите спазмолитик – при аппендиците он не устранит боль, что впоследствии заставит вас обратиться за медицинской помощью.

ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ

Боль в животе

Признаки

Какие действия предпринять

Спастика (контрактура гладкой мускулатуры внутренних систем)

В случае воспалительных процессов в области живота (аппендицит, холецистит и прочие)

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ СПАСТИЧЕСКАЯ БОЛЬ

КАК ИХ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВУЕТ

Препараты, снимающие спазм

Холинолитики блокируют работу рецепторов, что не позволяет им реагировать на раздражители и приводить к мышечному сокращению, тем самым предотвращая спазмы (например, бускопан и др.). Спазмолитики действуют на различные мышцы органов брюшной полости, включая те, где спазмы отсутствуют (например, но-шпа и др.). Анальгетики влияют на центр боли в головном мозге (например, анальгин, пенталгин и др.). Комбинированные препараты обладают свойствами как анальгетиков, так и спазмолитиков (например, баралгин и др.). Применение таких средств требует осторожности из-за возможных побочных эффектов.

Множество видов боли можно отнести к спастической. Она возникает из-за спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов, таких как желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), желчевыводящие и мочевыводящие пути.

Спастическая боль обычно проявляется в области живота как ответ на ошибки в рационе, при предменструальном синдроме (ПМС), а также при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Желудок и кишечник, будучи полыми органами, реагируют на спазмы их мышечной ткани или, наоборот, на расширение, например, когда возникают газовые колики. В таких ситуациях наилучшим вариантом будет применение спазмолитиков. Эти препараты, расслабляя мускулатуру, помогают избавиться от боли, вызванной спазмами. Еще одно полезное свойство: если спазма нет, лекарство не окажет воздействия, что может указать на более серьезные причины болей, чем, скажем, капустный салат, съеденный на ужин, или начавшийся «незапланированный» ПМС.

Вывод второй. Не принимайте при спастической боли анальгетики: во-первых, они не снимут спазм, во-вторых, сотрут клиническую картину острого воспалительного заболевания, если причиной боли явилось именно оно.

В рекламных роликах распространенного в нашей стране препарата для снятия боли мы нередко слышим восторженные отзывы. Он действительно помогает, однако, как показали наши исследования, это не всегда актуально для всех пользователей.

В зависимости от обстоятельств может оказаться полезным иной спазмолитик, а именно холинолитик, поскольку они действуют по-разному. «Я часто рекомендую своим пациентам препарат, который можно купить без рецепта, и который в США и Западной Европе используется уже более 50 лет, то есть прошёл много испытаний. Это Бускопан — препарат-холинолитик, который блокирует М-холиновые рецепторы, активация которых приводит к спазму гладкой мускулатуры, — объясняет наш специалист. — В отличие от своих аналогов, он не вызывает атропиноподобные побочные эффекты (сухость во рту, тахикардия, спазм аккомодации) и действует целенаправленно лишь на область спазма. Это очень важный критерий для врачей. Конечно, идеальных препаратов без побочных эффектов не существует, но чем меньше таких эффектов, тем более предпочтительно средство».

Третий вывод. Наличие различных медикаментов в домашней аптечке, включая холинолитики и спазмолитики, может быть очень полезным. Однако стоит помнить, что боль является естественным сигналом организма о возможной опасности! Если вы столкнулись с болевым симптомом впервые, обязательно посетите врача для диагностики и разработки лечебной стратегии.

Купирование болевого синдрома в периоде обострения

В случае сильных болей в правом подреберье, мучительной тошноты и повторной рвоты, которая не приносит облегчения, применяются периферические М-холинолитики: 1 мл 0.1% раствора атропина сульфата или метацина, 1 мл 0.2% раствора платифиллина гидротартрата подкожно, 1 мл 0.1% раствора морозила под кожу или мышечно. Эти препараты обладают выраженной спазмолитической активностью, причем хлорозил в 2-3 раза эффективнее, чем атропин и метацин. Кроме того, периферические М-холинолитики имеют противорвотный эффект, снижают секрецию поджелудочной железы, а также кислотное и ферментное образование в желудке. Атропин может вызывать ряд побочных эффектов, таких как сухость во рту, расширение зрачков, диплопия, повышение внутриглазного давления, а иногда — затруднение мочеиспускания и психические расстройства.

Метацин и хлорозил слабо проходят через гематоэнцефалический барьер, поэтому их использование не приводит к значительным побочным эффектам, свойственным атропину.

После купирования интенсивных болей препараты этой группы могут быть назначены внутрь: метацин в дозе 0.004-0.006 г, платифиллин — по 0.005 г, хлорозил по 0.002-0.004 г 2-3 раза в день.

Запрещается назначение периферических М-холинолитиков при наличии следующих состояний: глаукома и аденома простаты.

Если есть противопоказания или плохая переносимость периферических М-холинолитиков, целесообразно рассмотреть селективный М-холинолитик гастроцепин, который не проникает через гематоэнцефалический барьер и практически не вызывает побочных эффектов. Гастроцепин принимается внутрь или вводится внутримышечно в дозе 50 мг 2-3 раза в сутки.

Для снятия болевого синдрома также используются миотропные спазмолитики: 2 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида или 2 мл 2% раствора но-шпы вводят подкожно или внутримышечно 2-3 раза в день, а 2 мл 0.25% раствора феникаберана вводится внутримышечно (к тому же обладает умеренным седативным эффектом). Миоспазмолитики не воздействуют на секреторную функцию поджелудочной железы и желудка, поэтому их можно совмещать с М-холинолитиками для повышения эффективности обезболивания.

В самом начале приступа желчной колики боль может купироваться также приемом 0.005 г нитроглицерина под язык.

В случае устойчивых и интенсивных болей можно применять ненаркотические анальгетики, такие как 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или внутривенно, в комбинации с папаверином, но-шпой и димедролом; или 5 мл баралгина внутримышечно. Когда боли не удается купировать, применяют наркотические анальгетики, например, 2 мл 2% раствора промедола внутримышечно. Однако использование морфина не рекомендуется, так как он вызывает спазм сфинктера Одди, затрудняя отток панкреатического сока и желчи, а также может спровоцировать рвоту.

При сильных болях можно рекомендовать 2-4 мл 0.25% раствора дроперидола в 200-300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, а также использование паранефральных новокаиновых блокад.

Периферические M-холинолитические средства и миотропные спазмолитики наиболее эффективны при гипертонических вариантах дискинезии желчного пузыря, для которых характерны сильные боли в правом подреберье с типичной иррадиацией, возникающие из-за ошибок в питании, чрезмерного поедания пищи или психологических перегрузок.

Если у пациента в период обострения хронического холецистита наблюдается гипотоническая дискинезия желчного пузыря (жалобы на монотонные тупые или ноющие боли, чувство тяжести в правом подреберье), препараты холинолитического и спазмолитического действия не рекомендуются, так как они чаще всего усугубляют гипотонию желчевыводящих путей, ухудшают отток желчи и способствуют ее задержке.

В подобных ситуациях рекомендуется использовать холекинетики, которые способствуют повышению тонуса желчного пузыря, активируют его опорожнение и тем самым помогают снизить или устранить боли в правом подреберье: растительные масла (например, подсолнечное или оливковое) по 1-2 столовые ложки трижды в день перед приемом пищи, многоатомные спирты — ксилит или сорбит по 15-20 граммов на полстакана теплой воды 2-3 раза в день, а также 20-25% раствор сульфата магния по 1 столовой ложке 2-3 раза в день перед едой.

Эти лекарства обладают холекинетической активностью, вызывают сокращение желчного пузыря и его опорожнение благодаря высвобожде­нию интестинального холецистокинина из слизистой оболочки двенадца­типерстной кишки.

Для достижения данной цели используется синтетический гормональный препарат — холецистокинин-октапептид (интраназально в дозировке 50-100 мкг), который также демонстрирует обезболивающий эффект.

При болях в правом подреберье, вызванных застойными явлениями желчи в желчном пузыре при гипотонической дискинезии, рекомендованы дуоденальные тюбажи без использования зонда (так называемые «слепые дуоденальные зондирования»): пациент натощак принимает утром 20-25 г ксилита (или сорбита), растворенного в 100-150 мл теплой кипяченой воды, а затем должен провести 1.5-2 часа на правом боку, прикрывшись теплой грелкой. Данная процедура выполняется дважды в неделю, в общей сложности курс лечения включает 6-8 сеансов. При отсутствии сорбита можно воспользоваться двумя ложками растительного масла (оливкового или подсолнечного). В период острого обострения заболевания «слепые дуоденальные зондирования» не рекомендуются.

Необходимо учитывать, что холекинетики и дуоденальные тюбажи противопоказаны при калькулезном холецистите или при наличии подозрений на наличие камней в желчевыводящих путях, поскольку активный отток желчи может способствовать движению камней и их зажатии в шейке желчного пузыря или протоках, что может привести к возникновению или значительному усилению болей.

При выраженном болевом синдроме у больного хроническим холеци­ститом с гипотонической дискинезией в периоде обострения более целесо­образно использовать ненаркотические анальгетики, а в дальнейшем по мере купирования обострения — холекинетики.

Меткапрамид (церукал) обладает регулирующим эффектом на тонус гладкой мускулатуры желчевыводящих путей и противорвотным воздействием. Его можно принимать перорально или вводить внутримышечно в дозировке 10 мг 3-4 раза в сутки при любых формах дискинезии желчевыводящих путей.

При сочетании гипотонии желчного пузыря с гипертонусом сфинктеров Люткенса и Одди сначала следует назначить спазмолитические средства (метацин, хлорозил, но-шпа и др.), затем переходить к применению холекинетиков (сульфат магния, ксилит, сорбит и др.).

Побочные действия

Игнорирование противопоказаний может вызвать негативные последствия, которые могут проявляться в следующих состояниях:

• ухудшение показателей крови, что в некоторых случаях может привести к анемии;
• запоры;
• кожные высыпания;
• повышенное потоотделение;
• понос;
• учащенное сердцебиение.

Как принимать «Ношпу» и «Анальгин»

В критических ситуациях, например, при острых заболеваниях, лекарства могут вводиться внутримышечно. Их следует применять только в том случае, если температура тела стабильно превышает 38,5°C. В дополнение к ним можно использовать вспомогательные препараты, такие как «Парацетамол» или «Димедрол». Смешивание этой инъекции должно осуществляться в определённых пропорциях медицинским специалистом. Только профессионал способен оценить степень тяжести состояния пациента и назначить правильную дозу «Анальгина» вместе с «Ношпой».

Эффект от медикаментов возникает уже через 15-20 минут после введения в организм. Оба препарата активно применяются для лечения детей старше одного года:

• «Анальгин» используется в педиатрической практике, главным образом, для детей старше трех лет;
• «Ношпу» назначают детям старше года.

Препараты в таблетированной форме могут «сбить» высокую температуру, если используются в следующих пропорциях:

• «Ношпа» назначается детям с 1 года до 6 лет по 1/4 или 1/2 таблетки, а с 6 до 12 лет — по одной таблетке. Подростки и взрослые могут принимать по 2 таблетки.
• «Анальгин» для детей младше 8 лет дозируется в зависимости от веса. Для этого массу ребенка умножают на 5-10 мг. Максимальная суточная доза для детей до 3 лет составляет 100 мг, для возрастной группы 4-7 лет — до 200 мг, а начиная с 8 лет — не более 300 мг.

Прием препаратов не рекомендуется менее чем за 24 часа до и после употребления алкоголя.

Не желательно использовать лекарственные средства в течение 24 часов до и после приема алкоголя.

Передозировка

Случаев передозировки зарегистрировано не было. У пациента могут возникнуть проявления усиления побочных эффектов. В данном случае рекомендуется обратиться к врачу.

В темном месте, куда не имеют доступ дети и домашние животные. Пространство должно быть защищено от прямых солнечных лучей.