Какой гепатопротектор выбрать при удаленном желчном пузыре и желчных камнях

При удаленном желчном пузыре и наличии камней в желчных протоках важно выбирать гепатопротекторы, которые помогают поддерживать функцию печени и желчевыводящих путей. Одним из таких препаратов является урсодезоксихолевая кислота, которая способствует растворению камней и улучшает желчеотделение.

Тем не менее, перед началом приема любого гепатопротекторного средства обязательно стоит проконсультироваться с врачом для индивидуального подбора терапии и определения возможных противопоказаний.

Холедохолитиаз

Холедохолитиаз представляет собой одну из разновидностей желчнокаменной болезни, при которой камни находятся не в желчном пузыре, а внутри желчных протоков. Наиболее часто они обнаруживаются в холедохе, который является общим желчным протоком.

Камни могут перемещаться в холедох из желчного пузыря или формироваться непосредственно в нем.

Обычно лечение этого состояния требует хирургического вмешательства. Холедохолитиаз считается довольно серьезным заболеванием, особенно когда возникают осложнения, такие как закупорка протока, что может создавать угрозу жизни пациента.

Как камни появляются в желчном протоке?

Обычно камни формируются в желчном пузыре и перемещаются с током желчи через пузырный проток. При этом общий вид камней, находящихся в пузыре и в протоках, их микроструктура и химический состав идентичны. Доказательством пузырного происхождения конкрементов считается наличие на их поверхности граней, которые формируются вследствие соприкасания нескольких камней в желчном пузыре. Вероятность перемещения камней в холодах тем больше, чем шире диаметр пузырного протока.

Иногда образование камней может происходить прямо в пределах холедоха. Это наблюдается при наличии проблем с оттоком желчи через протоки.

Исследование

Для эксперимента были отобраны 750 больных с ЖКБ и билиарным сладжем (загустевшими фрагментами желчи) из научной клинической базы Global Medical System. Пациентов обеих групп разделили на подгруппы в зависимости от используемого в лечении препарата: Урсосан, Урсофальк, Урдокса. Пациенты с билиарным сладжем проходили контроль через 3 месяца, а больные с камнями – через 6 месяцев терапии.

Во всех подгруппах наблюдалась положительная тенденция в лечении, однако эффективность различных препаратов варьировала. У пациентов, принимавших Урсосан, размер камней уменьшился на 5,8 мм, у тех, кто использовал Урсофальк, – на 4,7 мм, а лечение Урдоксой показало наименьшие результаты – снижение на 2,4 мм.

Среди пациентов с билиарным сладжем также наблюдались положительные изменения: 94% пациентов, проходивших лечение Урсосаном, полностью поправились. В подгруппах Урсофалька и Урдоксы этот показатель составил 76% и 65% соответственно.

Цена лечения

По итогам исследования Сергей Вялов произвел расчет стоимости лечения для каждого из препаратов (курс на 3 и 6 месяцев). Наибольшие затраты ожидаются при использовании Урдоксы для растворения желчных камней (из-за низкой эффективности), в то время как терапия Урсосаном обходится значительно дешевле.

Цена терапии билиарного сладжа с использованием Урдоксы и Урсофалька была практически на одном уровне, тогда как лечение Урсосаном обошлось примерно на 40% дешевле.

Рекомендации по питанию после холецистэктомии

После операции по удалению желчного пузыря последствия и качество жизни в значительной степени зависят от правильного питания. Мужчины и женщины, прошедшие процедуру холецистэктомии, должны соблюдать специфическую диету на протяжении всей жизни. Можно ли употреблять тыкву и другие овощи и фрукты после удаления желчного пузыря, а также основные рекомендации по рациону объяснит врач. Главная задача правильного питания — избежать застоя желчи в желчных протоках. Основные правила диеты после удаления желчного пузыря:

1. Нужно принимать пищу 5-6 раз в день с равными временными интервалами.
2. Размер порций должен быть небольшим, чтобы не вызывать запоров и ощущения тяжести в желудке. Идеальный объем — с горсть.
3. Перед применением любые фрукты следует очищать от кожуры, особенно в течение первого месяца после операции.
4. Необходимо полностью исключить из своего меню животные жиры, так как для их переработки требуется желчь.

Основа рациона — отварные, тушеные и паровые блюда, полусырых продуктов быть не должно. Если желчный пузырь удален, следует придерживаться в питании стола номер 5. Это позволит избежать развития осложнений, при этом организм не будет страдать от недостатка питательных веществ. Через 1-1,5 года допускается переход на стол №15.

Правила питания в первую неделю

В первую неделю после хирургического вмешательства питание ориентировано на то, чтобы помочь организму приспособиться к измененным условиям. Основной компонент рациона — жидкая пища, которая легче усваивается и не создает нагрузки на систему пищеварения. В течение первых суток после холецистэктомии употребление пищи и жидкости строго запрещено.

Диетические рекомендации на первую неделю:

1. Вторые сутки. Разрешается пить небольшими глотками теплый несладкий отвар из плодов шиповника и щелочную воду без газа. Максимальный объем жидкости за день — до 1 литра. В рацион можно включить нежирный кефир, кисель, компот и несладкий чай.
2. 3-5 день. Можно употреблять картофельное пюре, паштет из вареной рыбы и протертые овощные супы. Пищу следует принимать с интервалом 3-4 часа, порции по 150 граммов.
3. 6-7 день. В меню добавляют сухари, каши из мелких круп на воде или молоке, паровые котлеты или тефтели, низкокалорийные кисломолочные продукты и овощное пюре.

Для улучшения работы печени обязательно нужно пить лечебную минеральную воду — Нарзан, Ессентуки, Боржоми. Перед употреблением обязательно выпустить газ, немного подогреть. Употреблять по 30-50 мл за полчаса до еды 3-4 раза в день. Продолжительность курса — 4 недели, затем нужно сделать перерыв на 2-3 месяца.

Разрешенные и запрещенные продукты

Твердую пищу разрешается вводить в рацион спустя 2 недели после операции по удалению желчного пузыря. Новые продукты следует добавлять постепенно, не более 1-2 из них в день, чтобы наблюдать за реакцией организма. Признаками непереносимости определенных продуктов могут служить тошнота, понос, дискомфорт и вздутие живота.

• жареные и острые блюда, различные специи, копчености, жирные бульоны;
• маринады, соленья, консервы, кетчуп, горчица, майонез;
• алкогольные и сладкие газированные напитки;
• чеснок и лук, редис, редька, репа;
• томаты, грибы, бобовые, свежая и квашеная капуста;
• шпинат, щавель;
• жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, полуфабрикаты;
• сдобная выпечка и десерты с кремом;
• шоколад и прочие изделия с какао;
• хурма, цитрусовые, гранат и другие фрукты с вяжущим или кислым вкусом.
• постные мясные изделия;
• овощи;
• сезонные сладкие фрукты, включая бананы, а также натуральные соки;
• масла растительного происхождения;
• все виды каш;
• яйца с жидким желтком — не чаще двух раз в неделю, паровой омлет;
• рыба — как минимум дважды в неделю;
• продукты молочного и кисломолочного происхождения;
• сливочное масло — не более 30 г в сутки;
• подсушенный хлеб из отрубей;
• некоторые специи — лавровый лист, корица, куркума;
• сухофрукты — предварительно замочить в горячей воде.

Если сложно совсем отказаться от сладостей, в небольшом количестве можно употреблять зефир, мармелад, мед, галетное печенье. Но только в первой половине дня. В сутки выпивать не менее 2 л воды, не считая другой жидкости.

Пить воду разрешается не ранее чем через полчаса после еды.

Самыми полезными овощами после удаления желчного пузыря являются тыква, морковь, кабачки, картофель и свекла. В рацион обязательно должно быть представлено натуральное кисломолочное питание. При этом предпочтение стоит отдавать продуктам средней жирности, так как полностью обезжиренные кефир, йогурт и простокваша препятствуют усвоению кальция.

Примерное меню на день

В начале после операции по удалению желчного пузыря может быть сложно адаптироваться к правильному питанию. Чтобы облегчить этот процесс, рекомендуется сразу же планировать меню на неделю. Это поможет контролировать разнообразие диеты и рассчитать калорийность пищи.

Варианты полезных блюд:

• некрепкий чай;
• теплый компот.
• салат из свежих овощей или винегрет;
• каша на воде с небольшим количеством молока, без сахара;
• картофельное пюре или вареный картофель;
• отварное мясо либо рыба;
• белковый омлет на пару.
• разнообразные овощные салаты;
• нежный суп-пюре из тыквы или других овощей, или суп с рыбой и фрикадельками;
• постный борщ;
• тушеное либо отварное мясо с овощным гарниром.
• творожная запеканка или пудинг;
• сырники, приготовленные в духовке, или вареники с творогом;
• запеченное яблоко и небольшой кусочек несоленого сыра;
• паровой белковый омлет с зеленью или овощами.

В течение дня разрешается употреблять молоко, чай, сок, очищенную или лечебную воду. Перед сном рекомендуется выпить стакан кефира или простокваши. Кисломолочные изделия на ночь оказывают благоприятное воздействие при предрасположенности к запорам.

Что нужно запомнить?

Холецистэктомия — не приговор, жить без желчного пузыря можно. На качество и продолжительность жизни после операции влияет питание, психологический настрой. Для поддержки нормальной работы органов пищеварительной системы необходимо принимать лекарства — ферменты, гепатопротекторы, желчегонные средства.

После операции по удалению желчного пузыря необходимо соблюдать специальную диету. Неправильное и нерегулярное питание может привести к застою желчи, что, в свою очередь, вызывает воспалительные процессы, образование камней и нарушение функционирования кишечника, печени и поджелудочной железы.

Алгоритм ведения желчнокаменной болезни с включением российских препаратов Эксхол и Спарекс

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является одним из самых частых недугов среди людей. В рамках заболеваний желудочно-кишечного тракта она занимает первостепенное положение, и ее терапией занимаются не только гастроэнтерологи и терапевты, но и представители других медицинских специальностей, включая хирургов.

Эпидемиологические исследования заболеваемости ЖКБ в мировом масштабе свидетельствуют о том, что количество людей, страдающих этой патологией, с каждым десятилетием увеличивается как минимум вдвое. В целом в Европе и во многих других странах ЖКБ выявляется в среднем у 10-40% населения различных возрастных групп.

В нашей стране частота возникновения этого недуга колеблется от 5% до 20%. Например, на северо-западе России камни в желчном пузыре обнаруживаются в среднем у одной из пяти женщин и у одного из десяти мужчин. Считается, что высокая распространенность этой патологии обусловлена множеством факторов риска, которые становятся особенно значимыми в наше время. К числу наиболее важных относятся наследственная предрасположенность, аномалии в развитии желчевыводящих путей, неправильное питание, использование лекарств (пероральные контрацептивы, средства для корректировки липидного обмена, цефтриаксон, производные сандостатина, никотиновая кислота), проявления метаболического синдрома (ожирение, диабет, дислипопротеидемия), беременность, воспалительные заболевания intestina, хронические запоры, низкая физическая активность и другие факторы (Мехтиева О.А., 2011).

Эксхол ®

Лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ) начинается с рекомендации специального питания (диеты). В рамках комплексной терапии ЖКБ для улучшения функции печени могут применяться гепатопротекторы и другие лекарственные средства.

При наличии небольших и средних холестериновых желчных камней оптимально использовать холелитолитические препараты, обладающие некоторым гепатопротективным действием (Костюченко М.В., 2013). В этом контексте заслуживают внимания исследования Roma и его коллег (2011), которые подчеркивают, что урсодезоксихолевая кислота (УДХК) является одним из самых распространенных средств для лечения как холестатических заболеваний, так и других нарушений печени.

Такая универсальность терапевтического агента является результатом его мультимодального механизма действия. Доказана способность УДХК блокировать апоптоз, предотвращая образование митохондриальных пор и накопление мембраной «рецепторов клеточной смерти».

Также УДХК модифицирует уровень выражения ферментов и транспортных молекул в метаболических сигнальных путях, что способствует снижению цитотоксичности желчных кислот и улучшает функции почек по удалению веществ. УДХК препятствует интернализации канальцевых переносчиков через эндоцитоз, а кроме того, обладает иммуномодулирующим действием, способствующим снижению тяжести иммунного ответа при аутоиммунных заболеваниях, предотвращая увеличение экспрессии антигенов главного комплекса гистосовместимости и ограничивая выработку цитокинов (Roma MG, Toledo FD и др. УДХК при холестазе: связь механизмов действия с терапевтическими приложениями. Clin Sci (Lond). 2011 Дек;121(12):523-44.).

Более глубокие данные о механизме гепатопротекторного действия УДХК изучил Ikebuchi с коллегами. Они исследовали влияние УДХК на морфологию желчных протоков в эксперименте. Авторами показано, УДХК прямым образом участвует в ускорении регенерации сети желчных протоков (Ikebuchi Y, Shimizu H, Ito K, Yoshikado T, Ursodeoxycholic acid stimulates the formation of the bile canalicular network. Biochem Pharmacol. 2012 Oct 1;84(7):925-35.).

В настоящее время на российском рынке доступны препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, общее количество которых составляет 12 наименований (в 2015 году препараты хенодезоксихолевой кислоты отсутствовали). В списке Топ-7 ЛС находится препарат Эксхол ®, разработанный компанией ЗАО «Канонфарма продакшн» (Россия).

В 2015 году на рынок был представлен препарат, содержащий урсодезоксихолевую кислоту, в новой дозировке — 500 мг, в форме таблеток с пленочной оболочкой. Эта уникальная форма выпуска препарата Эксхол ®, предлагающая дозировку в 500 мг, выделяет его среди аналогично действующих средств и предназначена для терапии пациентов с желчнокаменной болезнью. Возможность принимать лишь 2 таблетки вместо традиционных 4 капсул способствует улучшению соблюдения суточной дозировки, что в два раза снижает риск нарушения режима лечения (Источник: Ingersoll KS, Cohen J/ The impact of medication regime factors on adherence to chronic treatment: a review of literature. J Behav Med. June 2008;31(3): 213-224).

Основным показанием к применению Эксхол ® в дозировке 500 мг является растворение мелких и средних холестериновых камней. К слову, препараты урсодезоксихолевой кислоты (Эксхол ® ) могут также применяться для лечения билиарного рефлюкс-гастрита, первичного билиарного цирроза печени при отсутствии признаков декомпенсации, а также при гепатитах.

Результаты метаанализа, осуществленного Long L. и его коллегами, подтверждают активные гепатопротекторные свойства на фоне хронических гепатитов. В исследовании были проанализированы данные 22 рандомизированных контролируемых испытаний, в которые было включено 1 714 пациентов. Выводы этого анализа ясно демонстрируют преимущество препаратов на основе УДХК по сравнению с другими гепатопротекторами. Наилучшие результаты в снижении общего билирубина наблюдались при комбинированном применении противовирусного средства и УДХК, в отличие от АЦЦ или препаратов, содержащих силибинин (Long LH, Xue CQ, Shi JF. Эффективность гепатопротекторных средств с противовирусными препаратами или без них для функции печени и фиброза у пациентов с гепатитом B: мета-анализ. Hepat Mon. 2015 Jul 22;15(7):e29052.).

Спарекс ®

Пациенты с желчнокаменной болезнью могут испытывать значительный дискомфорт из-за болевых эпизодов, вызванных спазмом желчевыводящих путей. Для борьбы с этой проблемой обычно назначаются миотропные спазмолитики (Костюченко М.В., 2013). Обширные научные исследования показывают, что мебеверин является обоснованным выбором для лечения спастических болей.

В одном из двойных слепых контролируемых исследований изучалось воздействие предварительной обработки мебеверином на спастические боли и дискомфорт во время рентгенологического обследования толстой кишки с использованием контраста бария. Результаты показали значительное уменьшение спастических сокращений на рентгеноскопии, а также статистически значительное снижение жалоб на боль при применении мебеверина (Messios N, Shaker M, Berry JM. Oral mebeverine in barium enema preparation. Clin Radiol. 1982 May 3;33(3):271-2).

Действительно, в РФ мебеверин входит в тройку лидеров МНН среди миотропных спазмолитиков, проверенные временем: среди них ЛС на основе дротаверина (Но-шпа и др.) и ЛС комбинированного состава на основе метамизола натрия в сочетании со спазмолитиками (Спазмалгон и др.). Эти препараты применяются при спазмах гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, но не обладают селективным действием в отношении сфинктеров желчного пузыря. На сегодняшний день оптимальным решением для устранения спазма сфинктеров желчного пузыря является применение селективного миотропного спазмолитика — мебеверина гидрохлорида.

На сегодняшнем рынке лекарственных средств, содержащих мебеверин, можно найти три различные торговые марки, одной из которых является Спарекс ® от компании «Канонфарма продакшн». Спарекс ® представляет собой российский дженерик, который является биоэквивалентом оригинального медикамента Дюспаталин.

Основные преимущества ЛС Спарекс ® (капсулы пролонгированного действия по 200 мг), как препарата мебеверина, следующие. Прием Спарекс ® оказывает двойное действие: препарат устраняет спазм и боль и при этом предотвращает развитие атонии, которая может отмечаться в случае приема неселективных миотропных спазмолитиков.

Данное лекарственное средство отличается быстрым началом действия — всего за 15 минут (Eisenburg J., Kruis W., 1978; Connel A.M. 1985; Evans P.R., Bak Y.T., 1996 и другие), и его эффект продолжается до 12 часов, что делает его использование очень удобным. Существенным достоинством препарата Спарекс ® является его приемлемая цена, что позволяет большему числу людей воспользоваться им по сравнению с оригинальной версией.

Спарекс ® не только оказывает спазмолитическое действие при желчной колике и спазмах органов ЖКТ, но также может быть включен в состав комплексной терапии холестаза, который осложняет множество хирургических заболеваний (Костюченко М.В., 2013). По мнению исследователей, важным достоинством препаратов, содержащих мебеверин, является отсутствие антихолинергических эффектов, что значительно увеличивает диапазон его применения (Губергриц Н. Б., Лукашевич Г. М., Холестаз и панкреатическая недостаточность: с чего начинать лечение?

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Выпуск № 8 (108) / 2014, с84-90). ЛС Спарекс ® закупается ЛПУ и по программе ОНЛС, на долю розничного сектора приходится около половины объема продаж препарата. Другими словами, препарат востребован и в амбулаторном, и в стационарном секторе.

Итог

Учитывая тот факт, что алгоритм лечебных мероприятий при ЖКБ, как правило, включает назначение холелитолитических средств на основе урсодезоксихолевой кислоты в комбинации со спазмолитиком на основе мебеверина (Земсков Е.В., 2015), отечественные ЛС Эксхол ® и Спарекс ® можно рекомендовать в качестве препаратов выбора и оптимальных взаимодополняющих средств в лечении этой патологии.

УДХК в терапии болезней гепатобилиарной системы

Урсодезоксихолевая кислота активно используется в лечении патологий желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. Рекомендуется применять УДХК при следующих состояниях:

• билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите;
• неалкогольной жировой болезни печени;
• различных формах хронических гепатитов: вирусного, токсического, лекарственного;
• холестатических заболеваниях, таких как муковисцидоз, первичный билиарный цирроз и склерозирующий холангит;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• неосложненной желчнокаменной болезни (для растворения холестериновых желчных камней у пациентов с функционирующим желчным пузырем);
• после удаления желчного пузыря (с целью предотвращения повторного образования камней).

УДХК обладает высокой степенью переносимости. Потенциальные побочные эффекты урсодезоксихолевой кислоты в основном типичны для медикаментов и не представляют опасности для здоровья и жизни. Наиболее часто встречающееся явление – это неоформленный стул и понос. Остальные побочные эффекты возникают довольно редко.

Желчнокаменная болезнь

Исследования эффективности урсодезоксихолевой кислоты при желчнокаменной болезни проводятся в течение последних 30 лет. Их результаты показывают, что УДХК – это хорошая альтернатива хирургическому вмешательству (удалению желчного пузыря вместе с камнями). Однако пациенту нужно быть готовым к длительному лечению (в среднем от 6 месяцев до 1,5 лет).

УДХК помогает растворению рентгенонегативных камней в 35% случаев. Эффективность урсодезоксихолевой кислоты зависит от величины и состава конкрементов. [7] УДХК эффективно растворяет билиарный сладж и маленькие (до 2 см в диаметре) холестериновые желчные камни.

Во избежание рецидивов желчнокаменной болезни УДХК рекомендуют принимать до полного растворения камней, а дальше – профилактическими курсами несколько раз в год по назначению врача. Это позволяет сохранить устойчивый положительный эффект. В противном случае камни могут сформироваться повторно буквально в течение 1 года после излечения.

Урсосан является одним из наиболее исследованных медикаментов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту.

Алкогольная болезнь печени

Урсодезоксихолевая кислота известна своим высоким уровнем безопасности и множеством терапевтических действий, что дает возможность использовать её в лечении различных форм алкогольной болезни печени (АБП). УДХК помогает стабилизировать клеточные мембраны печени, защищая их от негативного воздействия алкоголя, а также при холестазе (застое желчи) улучшает характеристики желчи и способствует восстановлению нормального желчеоттока. [7]

Продолжительность применения УДХК при алкогольной болезни печени – не менее 12-24 недель. Обязательное условие успешной терапии АБП – полное воздержание пациента от алкоголя.

Цирроз

Урсодезоксихолевая кислота назначается в составе комплексной терапии для больных с циррозом, что связано с её антифибротическим эффектом. [10] УДХК не применяется у пациентов с установленной сосудистой и паренхиматозной декомпенсацией, а также при наличии выраженной печеночной недостаточности. [8]

Дискинезия желчевыводящих путей

УДХК эффективна в лечении дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) благодаря тому, что снижает концентрацию холестерина в желчи, усиливает сократительную активность желчного пузыря и уменьшает активность воспалительных процессов. Лекарство предотвращает развитие холецистита на фоне желчнокаменной болезни. [9]

Лекарственные поражения печени

УДХК демонстрирует отчетливый гепатопротекторный эффект при повреждении гепатоцитов, вызванном влиянием амоксициллина, клавулановой кислоты, изониазида, рифампицина и цефтриаксона. Также обладает свойствами антиоксиданта и антиапоптоза.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Основное, что необходимо при неалкогольной жировой болезни печени, — это устранение избыточного жира из гепатоцитов (клеток печени) и восстановление их нормальной функции. Исследования, проведённые специалистами Сеченовского университета, продемонстрировали, что урсодезоксихолевая кислота оказывает именно такой эффект. Учёные проводили эксперименты с препаратом на основе УДХК — Урсосан.

Выяснилось, что УДХК оказывает положительное влияние и на печень, и на сердечно-сосудистую систему (которая первой страдает при НАЖБП). Даже если пациент не теряет в весе, урсодезоксихолевая кислота улучшает ферменты печени, липидный профиль и стеатоз печени (это и есть жировая болезнь), а также риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, УДХК восстанавливает чувствительность к инсулину, которая на фоне НАЖБП, как правило, снижается.

В условиях НАЖБП оптимально работает комбинация УДХК с нутрицевтиками, такими как витамин Е и аскорбиновая кислота. Сотрудничество УДХК со статинами — медикаментами для понижения уровня холестерина в крови и снижения вероятности сердечно-сосудистых происшествий (инфарктов, инсультов) — также приносит положительный эффект. Однако самостоятельное использование статинов может вызвать разные осложнения, включая информацию о повреждении клеток печени.

Хронические вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты (острые и хронические) приводят к воспалению в печени и отмиранию гепатоцитов. Из-за этого повышается риск фиброзных изменений, цирроза и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

УДХК применяется в терапии вирусных гепатитов в качестве гепатопротектора, обладающего мембраностабилизирующим эффектом. Молекула УДХК защищает клеточные мембраны от токсичных веществ, которые могут накапливаться при синдроме цитолиза.

Одним из значительных преимуществ урсодезоксихолевой кислоты в лечении вирусных гепатитов является ее участие в апоптозе. УДХК регулирует уровень клеточной гибели, что способствует улучшению клинической картины и исхода заболевания.

Билиарный рефлюкс-эзофагит

В этом случае реализуется способность УДХК снижать токсичность желчи и оказывать цитопротекторное и заживляющее действие на эпителий органов желудочно-кишечного тракта. Известно также, что урсодезоксихолевая кислота снижает воспаление в антральном отделе желудка.

Перспективы применения УДХК

Как мы отметили в начале статьи, результаты новых исследований УДХК появляются ежегодно по всему миру и это позволяет расширить возможности применения лекарственного препарата. Ведь УДХК оказывает благоприятное воздействие не только на органы ЖКТ и гепатобилиарной системы, но и весь организм в целом.

Вот несколько последних открытий, связанных с применением УДХК:

• Мексиканские исследователи выяснили, что урсодезоксихолевая кислота может снизить вероятность заражения COVID-19. В работе, опубликованной в престижном научном журнале Nature, было показано, что УДХК нарушает структуру спайкового белка, который позволяет вирусу SARS-CoV-2 связываться с клетками организма человека и соединяться с ними. Ранее учёные из Шанхайского университета обнаружили, что урсодезоксихолевая кислота обладает противовоспалительными свойствами в дыхательных путях и может использоваться для предотвращения отёков и фиброза лёгких.
• Исследования российских учёных показали, что урсодезоксихолевая кислота способствует предотвращению атеросклероза, стеатоза и фиброза печени у пациентов, страдающих неалкогольной жировой болезнью печени, тем самым способствуя продлению их жизни. Согласно статистике, 30% случаев смертности у таких пациентов связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в то время как 19% причиняются болезнями печени. Атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания являются ключевой причиной летальности у больных неалкогольной жировой болезнью печени. УДХК активирует в организме процесс, известный как аутофагия, который помогает удалить избыточный жир из клеток печени.
• Учёные из США полагают, что урсодезоксихолевая кислота может оказаться полезной при лечении инфекций, вызванных Clostridioides difficile (C.diff), которые являются главной причиной псевдомембранозного колита.
• Исследователи из Великобритании пришли к выводу, что УДХК демонстрирует нейропротекторные свойства при лобно-височной деменции (ЛВД), которая является одной из наиболее часто встречающихся форм слабоумия. УДХК может стать потенциальным средством для предотвращения деменции у людей с предрасположенностью к этому заболеванию.

[1] Минушкин О. Н. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) в практике терапевта и гастроэнтеролога. Методическое пособие. М.: Медицина, 2009. 20 с.

[3] Морозов C. В., Кучерявый Ю. А. Гепатопротекторы в клинической практике: рациональные аспекты использования. Пособие для врачей. М.: 4ТЕ Арт. 2011. 28 c.

[4] Peterson T. C., Slysz G., Isbrucker R. The inhibitory effect of ursodeoxycholic acid and pentoxifylline on platelet derived growth factor-stimulated proliferation is distinct from an effect by cyclic AMP // Immunopharmacology. 1998.

[5] Пембертон П. У., Абаутверат А., Смит А., Уорнс Т. У. Урсодезоксихолевая кислота при первичном билиарном циррозе улучшает уровень глутатиона, но не снижает пероксидацию липидов // Redox. Rep. 2006. Т. 11.

Р. 117–123.

[6] May G. R., Sutherland L. R., Shaffer E. A. Эффективность терапии кислотами желчных солей для растворения желчных камней: мета-анализ рандомизированных исследований // Aliment. Pharmacol Ther. 1993. Т. 7. N 2. С. 139–148.

[7] Урсодезоксихолевая кислота в лечении алкогольной болезни печени. И. Маев, член-корреспондент РАМН, Д. Дичева, кандидат медицинских наук, Д. Андреев, Т. Пенкина, кандидат медицинских наук МГМСУ им. А.И. Евдокимова

[9] Guarino M. P.L., Cong P., Cicala M. et al. Ursodeoxycholic acid improves muscle contractility and inflammation in symptomatic gallbladders with cholesterol gallstones // Gut. 2007. Vol. 56 (6).

С. 815–820.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору.