Какой интервал нужно соблюдать между инъекциями мидокалма и новокаина

Введение в использование препаратов, таких как мидокалм и новокаин, требует осторожности и уважения к конкретным показаниям и противопоказаниям. Хотя оба лекарства могут применяться внутримышечно, важно учитывать их фармакодинамику и возможные взаимодействия.

Перед одновременным введением мидокалма и новокаина необходимо проконсультироваться с врачом. Небольшой промежуток времени между инъекциями может быть допустим, однако только специалист сможет определить безопасность и целесообразность такого решения в каждом конкретном случае.

Мидокалм® является миорелаксантом центрального действия. Механизм действия полностью не выяснен. В результате мембраностабилизирующего и местноанестезирующего действия затрудняет проведение возбуждения в первичных афферентных волокнах, блокируя моно- и полисинаптические рефлексы спинного мозга

Вторичный механизм действия, вероятно, заключается в блокирований высвобождения трансмиттера в результате блокады поступления ионов кальция в синапсы. Снижает готовность к ретикулоспинальным рефлексам ствола мозга. В многочисленных экспериментальных моделях на животных препарат снижает повышенный тонус и ригидность мышц, вызванных децеребрацией

Способствует улучшению кровообращения в периферических участках. Этот эффект не является результатом воздействия на центральную нервную систему. Предполагается, что его можно объяснить незначительной спазмолитической и антиадренергической активностью толперизона.

— мышечный спазм и гипертонус, возникающие при патологиях опорно-двигательного аппарата (спондилёз, спондилоартроз, синдромы шейного и поясничного отделов, остеоартрит крупных суставов).

— реабилитация после ортопедических и травматологических операций

— облитерирующие сосудистые болезни (облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно), заболевания, проявляющиеся вазоспазмами артерий и нарушениями иннервации сосудов (акроцианоз, перемежающаяся ангионевротическая дисбазия).

Взрослым в/м или в/в медленно.

Рекомендуемая доза составляет 100 мг дважды в день, вводится внутримышечно, или 100 мг один раз в день внутривенно (в качестве единовременной дозы). Обычно курс лечения длится около 7 дней. Его продолжительность определяется в зависимости от клинического состояния и назначения лечащего врача.

Пациенты с нарушениями функции почек

Данные о применении данного препарата пациентами с проблемами почек остаются ограниченными. В этой группе были отмечены случаи более частого возникновения побочных эффектов. Для пациентов с умеренными нарушениями почечной функции требуется тщательная корректировка дозы и внимательное наблюдение. Применение толперизона у людей с тяжелыми нарушениями почек не рекомендуется.

Пациенты с нарушениями функции печени

Данные применения у пациентов с нарушением функции печени ограничены. Наблюдалась более высокая частота развития побочных реакций в данной группе пациентов. Пациентам с умеренным нарушением функции печени необходимо титровать дозу и тщательно наблюдать. Не рекомендуют применение толперизона у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.

Инструкция по применению Мидокалм-Рихтер раствор для инъекций 100мг+2,5мг/мл 1мл

Основные компоненты: толперизон гидрохлорид — 100 мг, лидокаин гидрохлорид — 2,5 мг. Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, диэтиленгликоля моноэтиловый эфир, инъекционная вода.

Группа: миорелаксанты центрального действия. Производители: Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия), Гедеон Рихтер ОАО/Гедеон Рихтер-Рус (Венгрия). Показания к использованию

Симптоматическая терапия спастичности у взрослых, вызванной инсультом. Миофасциальный болевой синдром средней и тяжелой степени (включая мышечные спазмы при дорсопатиях).

Метод применения и дозировка

Взрослым рекомендуется назначать по 1 мл (содержит 100 мг толперизона) дважды в сутки, внутримышечно. Доказательства использования толперизона у пациентов с почечной недостаточностью остаются ограниченными, и у этой группы могут чаще проявляться нежелательные реакции.

Поэтому у пациентов с нарушениями функции почек средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции почек. При тяжелом поражении почек назначение толперизона не рекомендуется.

Использование толперизона для пациентов с заболеванием печени также имеет ограниченную базу. У таких пациентов наблюдается повышенная частота побочных эффектов. Поэтому при умеренных нарушениях функции печени следует тщательно подбирать дозу и мониторить состояние пациента и функцию печени. Установлено, что препарат не предназначен для детей и подростков до 18 лет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к толперизону или схожему эперизону и любым другим компонентам препарата (включая лидокаин). Миастения gravis. Беременность и лактация. Дети и подростки до 18 лет.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Толперизон гидрохлорид – миорелаксант центрального действия. Обладает мембранностабилизирующим и местноанестезирующим воздействием, подавляет передачу нервных импульсов в первичных афферентных нервных волокнах и двигательных нейронах. Это приводит к блокировке рефлексов, как моно-, так и полисинаптических.

Существует предположение, что толперизон вызывает блокаду выделения медиаторов за счет торможения поступления ионов кальция в синапсы. Также тормозит передачу возбуждения по ретикулоспинальному пути в стволе головного мозга. При этом, не влияя на центральную нервную систему, он способствует улучшению периферического кровообращения.

Эти эффекты не связаны с воздействием на центральную нервную систему и, скорее всего, обуславливаются легкой спазмолитической и антиадренергической активностью толперизона. Лидокаин гидрохлорид оказывает местноанестезирующее воздействие и при правильной дозировке не вызывает системных эффектов. Фармакокинетика.

Толперизон подвергается быстрой метаболизации в печени и почках. Его вывод осуществляют почки, почти полностью (более 99%) в форме метаболитов, чья фармакологическая активность неизвестна. При внутривенной инфузии период полувыведения составляет примерно 1,5 часа. Лидокаин: полная абсорбция (скорость абсорбции зависит от места инъекции и дозы). Максимальная концентрация при внутримышечном введении достигается за 30–45 минут.

Связь с белками плазмы составляет 50-80%. Лидокаин быстро распределяется в органах и тканях. Он проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, Выделяется с грудным молоком (40% от концентрации в плазме матери). В печени метаболизируется на 90-95% с помощью микросомальных ферментов, в результате чего происходит дезалкилирование аминогруппы и разрыв амидной связи с образованием активных метаболитов. Выводится с желчью (частично подвергается реабсорбции в ЖКТ) и почками (до 10% в неизмененном виде).

Побочное действие

Безопасность толперизона оценивалась на основании постмаркетинговых данных более чем 12000 пациентов. Наиболее частыми нежелательными эффектами были нарушения со стороны кожи и подкожных тканей, общие расстройства, проблемы со стороны нервной системы и органов пищеварения. Реакции повышенной чувствительности составили 50-60% всех нежелательных реакций в постмаркетинговый период. Большинство из них не имели серьезных последствий и проходили самостоятельно. Жизнеугрожающие реакции наблюдались крайне редко. Побочные эффекты приводятся ниже с использованием классификации MedDRA и частоты: нечасто (от ≥1/1000 до <1/100).

Передозировка

Симптомы передозировки чаще всего включают: сонливость, расстройства со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, боли в области желудка), тахикардию, повышение артериального давления, брадикинезию и головокружение. В более тяжелых случаях могут возникнуть судороги, угнетение дыхания, апноэ и кома. Лечение: специфического антидота не существует, рекомендуется проводить симптоматическое лечение.

Взаимодействие и особые указания

Препарат следует применять с осторожностью у женщин, пациентов с повышенной чувствительностью к другим препаратам или с аллергией в анамнезе, у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено тератогенного действия толперизона.

Ввиду недостатка значительных клинических исследований, применение толперизона при беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда предполагаемая польза явно превышает потенциальные риски для плода. Так как отсутствуют данные о выделении толперизона с грудным молоком, его использование в период лактации является противопоказанным.

Наиболее частыми побочными эффектами при применения толперизона в пострегистрационный период были аллергические реакции. Их выраженность варьируется от легких кожных проявлений до серьезных системных реакций, включая анафилактический шок.

Типичные симптомы таких реакций могут включать эритему, сыпь, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, тахикардию, гипотонию или одышку. Женщины и пациенты с предрасположенностью к аллергическим реакциям могут иметь повышенный риск развития таких состояний.

При известной аллергической реакции на лидокаин следует соблюдать осторожность при использовании толперизона из-за риска перекрестных реакций. Пациентам следует быть внимательными к любым признакам повышенной чувствительности. При возникновении симптомов следует немедленно прекратить использование препарата и обратиться за медицинской помощью.

Не следует повторно назначать толперизон после перенесенной реакции повышенной чувствительности к данному препарату. Также стоит учитывать, что раствор содержит метилпарагидроксибензоат, способный вызывать аллергические реакции (иногда с отсроченным эффектом) и в редких случаях — бронхоспазм. Толперизон не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Пациенты, испытывающие головокружение, сонливость, проблемы с вниманием, эпилепсией, нечетким зрением или мышечной слабостью во время лечения, должны проконсультироваться с врачом.

Фармакокинетика

Толперизон подвергается интенсивному метаболизму в печени и почках. Выводится почками, практически полностью (более 99%) в виде метаболитов, фармакологическая активность которых неизвестна. При в/в введении T 1/2 составляет приблизительно 1,5 ч.

Лидокаин: полная абсорбция (скорость абсорбции зависит от места введения и дозы). Время достижения максимальной концентрации при внутримышечном введении составляет 30-45 минут. Связывание с белками плазмы — 50-80%.

Быстро активно распределяется по органам и тканям. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, а Выделяется с молоком матери (40% от материнской плазмы). На 90-95% метаболизируется в печени с помощью микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрушения амидной связи, образуя активные метаболиты. Выводится с желчью (частично происходит реабсорбция в ЖКТ) и почками (до 10% в неизмененном виде).

Показания препарата Мидокалм-Рихтер

• симптоматическое лечение спастичности у взрослых из-за инсульта;
• миофасциальный болевой синдром средней и тяжелой степени (включая мышечные спазмы при дорсопатиях).

Что используют вместе с новокаином при блокаде?

При использовании новокаиновой блокады в качестве части лечения болезни, вызывающей болевой синдром, в раствор новокаина добавляют различные лекарственные средства:

• Глюкокортикостероидные гормоны. Они эффективны при хронических воспалительных процессах, обладают противовоспалительным, иммунодепрессивным и противоаллергическим действием, уменьшают отечность.
• Антибактериальные препараты. Если сильная боль связана с инфекционными процессами, в раствор добавляется антибиотик.
• Медицинский спирт. Спирт-новокаиновая блокада демонстрирует высокую эффективность при лечении сильного болевого синдрома. Раствор вводится в ткани вокруг нервных окончаний, что обеспечивает иннервацию пораженного участка. Этот метод применяется при невритах, сопровождающихся длительными болями, при воспалениях или защемлениях нервов, а также при копчиковых болях, обусловленных дегенеративными изменениями позвоночника.

Многокомпонентная блокада убирает не только боль, но и ее причину, поэтому производи лечебный эффект

Кроме блокад, при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата врач-невролог может рекомендовать массаж, физиотерапию и медикаментозное лечение, в которое входят хондропротекторы и витамины группы В, способствующие улучшению обмена веществ в нервных клетках. Персонализированный план терапии доктор клиники «СмартМед» разрабатывает после всестороннего обследования, когда установлена причина болевых ощущений.

Плюсы и минусы новокаиновой блокады

novокаиновые блокадные инъекции имеют несколько преимуществ по сравнению с другими методами обезболивания:

• обеспечивают быстрое снятие болевого синдрома;
• лекарство вводится непосредственно в область боли, обходя кровеносные сосуды и пищеварительный тракт, что минимизирует вредное воздействие на организм;
• показывают высокую эффективность в случаях, когда другие препараты не справляются;
• отличаются низкой токсичностью;
• почти не вызывают побочных эффектов и осложнений;
• обладают разнообразным действием, особенно многокомпонентные растворы: устраняют спазмы мышц и сосудов, а Воспалительные процессы.

Хотя блокада новокаином является одним из самых эффективных и безопасных способов для снятия боли и уменьшения воспалительных процессов, у неё есть и недостатки.

Этот процесс довольно сложен и требует специальных условий, а Высокой квалификации врача. Небрежные действия могут привести к серьезным последствиям, включая повреждения сосудов, нервов или спинного мозга, стенок внутренних органов, а также к развитию вторичной инфекции.

Превышение дозировки препарата может вызвать нервное возбуждение, что проявляется в судорогах, учащенном дыхании и повышении частоты сердечных сокращений. Также имеется возможность индивидуальной непереносимости новокаина и возникновения побочных реакций.

Негативные реакции возникают редко, в 0,5% случаев. К ним относится:

• слабость;
• головокружение;
• боли в голове;
• колебания артериального давления;
• тошнота или рвота.

Укол следует выполнять только опытному специалисту в области неврологии после предварительного обследования, чтобы обеспечить безопасность и эффективность лечения.

Лечебные блокировки выполняет врач, ведущий лечение пациента.

Передозировка

Яркая симптоматика может возникнуть при самостоятельном применении дозы более 600 мг. Негативные последствия также были зафиксированы при назначении 300 мг активного вещества. Передозировка может вызвать выраженную одышку, тонические судороги, нарушения координации и вплоть до паралича дыхательных путей.

Для устранения патологий проводится, только, симптоматическая терапия. Действующего и специфического антидота не найдено.

Опыт других людей

Анна, 32 года, врач: «По своему опыту могу сказать, что сочетание Мидокалма и Новокаина возможно, но надо соблюдать осторожность. Я часто использую такие инъекции для своих пациентов, особенно в случаях, когда нужно снять спазм мышц и облегчить боль. Важно следить за промерами времени между уколами и не превышать рекомендуемую дозировку.»

Иван, 28 лет, менеджер: «Я когда-то делал мидокалм и новокаин для снятия боли в спине. Врач сказал, что можно делать интервал в полчаса между уколами. Я не почувствовал никаких негативных последствий, но все же лучше консультироваться с врачом, чтобы избежать неприятностей.»

Ольга, 45 лет, домохозяйка: «Я пробовала делать уколы мидокалма и новокаина для лечения хронической боли. Врач рекомендовал делать их с небольшим интервалом и под контролем. Я чувствовала себя хорошо после процедур, но всегда спрашивала врача о безопасных дозах и интервалах между инъекциями.»

Вопросы по теме

Какое влияние может оказать совместное применение мидокалма и новокаина на организм?

Совместное применение мидокалма и новокаина может привести к усилению миорелаксирующего эффекта. Это связано с тем, что мидокалм является миорелаксантом, который расслабляет мышечные спазмы, а новокаин используется в качестве местного анестетика. Важно помнить, что перед началом такой схемы лечения необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет оценить возможные риски и пользу для конкретного пациента.

Можно ли назначать мидокалм и новокаин в рамках одной процедуры?

Да, мидокалм и новокаин могут быть назначены в рамках одной процедуры, особенно если это делает врач. Однако между введениями этих препаратов обычно рекомендуется соблюдать определенный промежуток. Это позволяет снизить риск побочных эффектов и обеспечить более мягкое воздействие на организм. Врачи часто используют данный подход для комплексного лечения мышечных болей или спазмов.

Есть ли противопоказания для одновременного применения мидокалма и новокаина?

Да, существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать. Например, мидокалм не рекомендуется пациентам с миастенией или гиперчувствительностью к составным компонентам. Новокаин, в свою очередь, может вызвать аллергические реакции у некоторых людей. Перед назначением данной комбинированной терапии обязательно нужно пройти обследование и проконсультироваться у специалиста для определения индивидуальной безопасности.