Какой препарат эффективнее при головной боли при шейном остеохондрозе: дротаверин или ибупрофен

При головной боли, вызванной шейным остеохондрозом, ибупрофен может быть более эффективным средством, так как он обладает противовоспалительным действием и помогает снизить болевой синдром. Это особенно важно, если причина боли связана с воспалением тканей вокруг шейных позвонков.

Дротаверин, в свою очередь, лучше подходит для снятия спазмов и расслабления мышц, что может быть полезно в случае, когда головная боль сопровождается мышечным напряжением. Однако общий эффект при шейном остеохондрозе обычно более выражен именно у ибупрофена.

Таблетки от боли в голове

Препараты для снятия боли при неврологических расстройствах делятся на различные категории. Отличия между ними заключаются в их текстуре. Выбор анальгетиков, капсул и других средств определяется типом заболевания, назначенной схемой лечения и индивидуальными особенностями пациента. Чтобы разобраться, какое средство подходит при головной боли, следует ознакомиться с различными типами таблеток этой категории.

Необходимо внимательно ознакомиться с используемыми медикаментами

Лекарствам этой категории отводится важная роль в области медицины. Они имеют анальгезирующий эффект, быстро уменьшают воспаление и обладают мощными жаропонижающими свойствами. Отлично справляются с головной болью и другими состояниями, которые сопровождаются воспалительными процессами и повышенной температурой.

Показания к назначению обезболивающих препаратов для головы группы НПВП:

• синдром хронического дискомфорта: суставная, зубная, головная, послеоперационная боль;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом: артрит, ревматизм, артроз, спондилит, миозит;
• неврологические состояния: люмбаго, радикулит;
• значительное повышение температуры;
• колики в почках и печени;
• профилактика тромбофлебитов и тромбозов.

Только специалист способен определить, какую таблетку принимать в каждой конкретной ситуации, так как боль может быть разнообразной и иметь разные причины. Назначение препаратов зависит от наличия сопутствующих заболеваний.

Эффективность комплексного лечения заключается в применении препаратов с широким спектром действия. Спазмолитические средства для устранения головной боли применяются при различных патологиях.

Лекарственные средства этой категории способствуют снижению тонуса сосудов, внутренних органов и мышечной ткани, что помогает устранить дискомфорт, вызванный спазмами. К таким медикаментам, применяемым для снятия головной боли, относятся:

1. Медикамент «Бускопан».
2. Препарат «Но-шпа».
3. Лекарство «Папаверин».
4. Средство «Дротаверин».
5. Таблетки «Галидор».

Для облегчения болевого синдрома спазмолитики обычно принимаются в течение нескольких дней. Существуют противопоказания к применению анестетиков и спазмолитиков:

• серьезные заболевания почек и сердца;
• глаукома;
• гипотензия (низкое артериальное давление);
• гиперчувствительность к активному компоненту.

Интенсивные спазмы могут значительно понизить продуктивность человека, поэтому важно своевременно проводить лечение данного синдрома, чтобы остановить приступ, так как это может негативно повлиять на общее состояние здоровья.

Головная боль напряжения чаще всего носит односторонний характер, возникает вследствие сужения кровеносных сосудов или их расширения. Комплексная терапия заключается в восстановлении давления. Доктора говорят, что нельзя применять анальгезирующие препараты, если можно устранить неприятный дискомфорт самостоятельно.

Иногда болевые ощущения могут исчезнуть после прогулки, хорошего отдыха или приема пищи. Если простые методы не помогают в устранении симптомов, стоит принять анальгетик (таблетку):

1. Препарат «Миналгин».
2. Средство «Анальгин».
3. «Небагин» и «Баралгин».
4. «Нобола» или «Новалгин».
5. «Рональгин» или «Оптальгин».

Противопоказания к применению: болезни почек и печени, астматические состояния, аллергия на активное вещество, нарушения процесса кроветворения. Выбор препарата рекомендуется обсудить с врачом. Это поможет минимизировать риск нежелательных эффектов и повысить эффективность комплексного лечения.

Выбор препаратов для лечения патологического синдрома

Существует множество наименований препаратов от спазмов и головной боли, и только врач может порекомендовать, какое из них выбрать. При подборе лекарства учитываются следующие факторы:

1. Тип спазмов: острые или тупые, постоянные либо эпизодические, сжимающие и бурно распирающие, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружением.
2. Место возникновения боли: лобная, височная или затылочная области, а также распространяющаяся болезненность.
3. Причины возникновения синдрома: периодические спазмы могут быть результатом неправильного питания, стресса, определённых заболеваний или изменений климатической обстановки.

Это ключевые аспекты, которые следует учесть, чтобы врач мог рекомендовать, какие препараты лучше использовать в период приступа для его обострения. Например, симптомы простуды не удастся снять без парацетамола, однако при спастических болях он окажется неэффективным, и понадобятся спазмолитики.

Отчего возникают головные боли при шейном хондрозе (остеохондрозе)

Длительное пребывание в вынужденной вертикальной позе в сидячем состоянии, а также недостаток физической активности, вызывает постоянную осевую нагрузку на позвоночник, который состоит из позвонков, соединённых междисковыми прослойками. Основная функция этих дисков заключается в обеспечении естественного амортизирующего эффекта при возникновении нагрузок.

Внутри диска имеется упругое студенистое ядро, именно оно подвергается дистрофическим и дегенеративным изменениям, теряет свою капсулу и просачивается между позвонками. Возникают опасные грыжи, которые могут проникать в пространство спинномозгового канала и сдавливать ткани спинного мозга. Дополнительно, поверхности позвонков начинают «проседать» и разрушать друг друга – «стираться». На этом фоне и появляются головные боли при остеохондрозе, требующие лечения, т.к. патологические процессы способствуют развитию воспалений окружающих тканей, формированию костных разрастаний, которые травмируют ткани, нервные волокна, сосуды. Ответной реакцией организма в таких ситуациях и становится боль.

Одной из характерных черт болевых ощущений при данном заболевании является их внезапное проявление, а также интенсивность и сила. Часто боль заставляет пациента оставаться в неподвижности, во время приступа ему сложно дышать и даже моргать. Эти особые проявления обязательно принимаются во внимание при диагностике и выборе метода лечения головной боли, связанной с хондрозом (остеохондрозом).

Боль может иррадиировать в любую часть головы, но чаще всего затрагивает затылок и теменную область. Она может распространяться на плечевые суставы, грудную клетку и руки. Во время приступа могут возникать головокружение, тошнота, слышатся чуждые звуки в ушах, возможно потеря зрения. У таких пациентов наблюдаются нарушения сна, аппетита и настроения.

Таким образом, лечение шейной головной боли требует немедленных действий. Оно должно проводиться под строгим контролем врача.

Лечение симптомов головной боли, возникающей от шейного остеохондроза

• обезболивающие и противовоспалительные препараты (Анальгин, Вольтарен, Кетонал). Наилучший результат достигается при введении инъекций;
• спазмолитические средства (Спазмалгон, Но-шпа). Эффективность этих препаратов возрастает при инъекциях, с последующим переходом на таблетированную форму;
• мазевые средства с обезболивающим и противовоспалительным действием (Траумель, Випросал). Устранение спазмов и болевых ощущений в области шеи постепенно приводит к снижению головной боли;
• витаминотерапия (группа В) – Тиамин, Пиридоксин. Цианокобаламин существенно уменьшает воспалительные проявления, что помогает в облегчении болевого синдрома.

Обычно, проведённого обезболивания бывает достаточно для лечении шейной мигрени. Основная задача лечебных мероприятий на следующих этапах должна сводиться к устранению имеющихся патологий позвоночника. Пациенту необходима лечебная физкультура, массаж, плаванье, укрепление иммунитета, при необходимости – оперативное лечение Снятие головной боли от шейного остеохондроза – поэтапный процесс, включающий и обязательное профилактическое лечение. Оно основывается на поддержании активности костно-мышечной системы всех отделов позвоночника, с упором на растягивающие и тонизирующие движения в шейном отделе.

Количество просмотров: 7626

Как можно помочь

Чтобы предоставить пациенту профессиональную помощь, медицинский специалист должен установить причины и особенности возникновения головной боли.

Затем пациенту рекомендуется пройти следующие процедуры:

• курс медикаментозного лечения;
• сеансы физиотерапии;
• занятия лечебной физкультуры.

Медикаментозная терапия

Основные задачи терапии головной боли включают:

• обезболивание острых приступов;
• ослабление воспалительных процессов;
• оптимизация обмена веществ;
• восстановление состояния позвонков и межпозвонковых дисков.

Купирование острой боли

Как облегчить головную боль при шейном остеохондрозе? Наилучшие средства для снятия боли можно найти в таблице ниже.

Таблица 2. Рекомендованные анальгетики:

Замечание! Рекомендуется использовать эти препараты совместно со спазмолитическими и успокаивающими средствами. Наилучший спазмолитик — это Мидокалм, а наиболее эффективным успокаивающим средством является Седуксен.

Снятие воспаления

Для устранения воспалительных процессов подойдут мази и гели

Шейный остеохондроз и сопутствующие головные боли лечатся как оральными препаратами, так и местными средствами.

Пациентам рекомендуется использование:

• Бутадиона;
• Ибупрофена;
• Найза;
• Диклофенака.

Лучшего эффекта можно добиться при сочетании этих лекарств с мазями, обладающими болеутоляющим и согревающим действием. Рекомендованы такие средства, как Фастум-гель и Финалгон.

Улучшение обменных процессов

Назначенные медикаменты способствуют улучшению кровообращения и нормализуют кислородное обеспечение головного мозга. Рекомендуются инъекции витаминов E и B. Также назначаются другие лекарства, которые представлены в таблице.

Таблица 3. Препараты, способствующие улучшению обменных процессов:

Восстановление позвонков

При возникновении головной боли, вызванной шейным остеохондрозом, основная задача терапии заключается в восстановлении здоровья позвонков и межпозвонковых дисков.

Кроме того, пациенту рекомендуется использовать хондропротекторы:

• Алфлутоп;
• Артры;
• Структум;
• Терафлекс.

Эти препараты имеют довольно высокую стоимость. Их цена может достигать 3,0 тыс. рублей.

Комбинация парацетамола и ибупрофена

Также авторы ссылаются на результаты нескольких исследований, доказывающих большую анальгетическую эффективность комбинации парацетамола и ибупрофена по сравнению с ибупрофеном или парацетамолом в отдельности при различных состояниях острой боли, включая послеоперационную боль, дисменорею и скелетно-мышечную боль.

К примеру, после удаления зуба мудрости использование сочетания парацетамола и ибупрофена дает более эффективное обезболивание по сравнению с использованием каждого из этих препаратов отдельно. Согласно данным исследования, при применении ибупрофена (400 мг) в качестве монотерапии, максимальное облегчение боли более чем на 50 % за 6 часов ощущали 52 % участников. В то время как при комбинированной терапии с парацетамолом (1000 мг) этот показатель возрос до 71-73 %. Для сравнения, результаты применения плацебо составили лишь 7-11 % [9]. Кроме того, среди больных, принимающих комбинацию средств, меньше пациентов нуждаются в дополнительной экстренной аналгезии после удаления зуба и испытывают побочные эффекты [13].

В проведённых сравнительных исследованиях было установлено, что комбинация парацетамола и ибупрофена обеспечивает такое же облегчение при остром болевом синдроме, как и анальгетики, содержащие кодеин, но с лучшей переносимостью [14]. Эти результаты указывают на то, что сочетание парацетамола и ибупрофена может рассматриваться как альтернатива уже имеющимся кодеинсодержащим анальгетикам для пациентов, которые способны переносить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

НПВП, среди которых ибупрофен, обладают свойствами обезболивания, снижения температуры и противовоспалительного действия. Их эффект достигается за счёт подавления синтеза простагландинов (ПГ) путём ингибирования циклооксигеназ ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Обезболивающее и противовоспалительное действие в основном связано с блокированием ЦОГ-2. Несмотря на обширное применение, механизм действия парацетамола остаётся до конца неясным.

Предполагается, что имеет место центрально-опосредованное анальгетическое действие. Комбинация двух анальгетиков с разными механизмами действия даёт скорее аддитивный, чем синергетический эффект. То есть эффекты равны сумме действия обоих соединений. При этом приём ибупрофена и парацетамола в комбинации не меняет существенно уровень концентрации каждого из препаратов в плазме крови.

Е. В. Ших и коллеги представляют результаты фармакокинетических исследований, где установлено, что совместное применение ибупрофена и парацетамола в комбинированной таблетке с фиксированной дозировкой не оказало существенного влияния на скорость и уровень абсорбции ибупрофена или степень абсорбции парацетамола по сравнению с применением этих препаратов отдельно в аналогичных дозах. Было определено, что медиана времени достижения максимальной концентрации в плазме крови (Tmax) для парацетамола в фиксированной комбинации с ибупрофеном уменьшилась на 10 минут. Так, медиана Tmax для парацетамола составила 30 минут при использовании комбинированной таблетки и 40 минут при монотерапии, тогда как для ибупрофена этот показатель остался равным 75 минут в обоих случаях. [6, 17]. Средние уровни концентрации ибупрофена и парацетамола в плазме крови увеличивались быстрее после применения комбинированной таблетки.

При использовании парацетамола в рамках фиксированной комбинации его уровень в плазме крови через 10 минут оказался в 16,5 раз выше, чем при аналогичном приёме в форме монопрепарата. Для ибупрофена и парацетамола наблюдается явная зависимость между концентрацией в плазме и выраженностью анальгезирующего действия. Ученые предполагают, что в таблетках с фиксированной комбинацией парацетамол растворяется быстрее, что способствует более быстрому процессу его всасывания.

Исследователи утверждают, что результаты анализа доступной литературы указывают на то, что наилучшей дозой ибупрофена является 400 мг. В данной дозировке он проявляет наивысшую эффективность и продолжительность снятия боли, оставаясь при этом безопасным для здоровья. Указывается, что для усиления анальгезирующего действия рекомендуется использовать комбинированные препараты с парацетамолом, что обусловлено аддитивным эффектом через центральные механизмы. В таких комбинациях применяются сниженные дозы парацетамола, что уменьшает риск проявления побочных эффектов, таких как гепатотоксичность и окислительный стресс, в том числе в мозговых тканях [15]. Кроме того, в фиксированной комбинации ибупрофена и парацетамола значительно увеличивается скорость абсорбции последнего, что может предоставить дополнительные терапевтические преимущества в повышении скорости анальгезии.

Таким образом, исследователи пришли к выводу, что ибупрофен и парацетамол могут быть рекомендованы для облегчения легкой и умеренной боли, в то время как для снятия более интенсивной боли следует рассмотреть комбинированную анальгезию. Сочетание анальгетиков с различными механизмами действия может обеспечить более эффективное обезболивание при использовании сравнительно меньших доз каждого из препаратов, что позволяет снизить вероятность возникновения побочных эффектов [16].

1. Steiner TJ, World Headache Alliance. Lifting the burden: The global campaign against headache. Lancet Neurol. 2004;3(4):204-5. DOI:10.1016/S1474-4422(04)00703-3
2. Saylor D, Steiner TJ. The Global Burden of Headache. Semin Neurol. 2018;38(2):182-90. DOI: 10.1055/s-0038-1646946
3. Oshinaike O, Ojo O, Okubadejo N и др. Первичные головные боли в специализированном медицинском учреждении в Лагосе, Нигерия: распространенность и паттерны обращения. Biomed Res Int. 2014;2014:782915. DOI:10.1155/2014/782915
4. Rasmussen BK. Эпидемиология головной боли. Cephalalgia. 2001;21(7):774-7. DOI:10.1177/033310240102100708
5. Atkinson H, Stanescu I, Beasley и др. Фармакокинетический анализ нового фиксированного дозированного орального сочетания парацетамола и ибупрофена с акцентом на влияние пищи. J Bioequiv Availab. 2015;7:150-4. DOI:10.4172/jbb.1000230
6. Tanner T, Aspley S, Munn A и др. Фармакокинетический профиль нового комбинированного препарата ибупрофена и парацетамола в фиксированной дозе. BMC Clin Pharmacol. 2010;10:10. DOI:10.1186/1472-6904-10-10
7. Högestätt ED, Bo Jönsson AG, Ermund A и др. Превращение ацетаминофена в биологически активный N-ацилфеноламин AM404 с помощью гидролазы жировых кислот, зависимой от соединения арахидоновой кислоты в нервной системе. J Biol Chem. 2005;280(36):31405-12. DOI:10.1074/jbc.M501489200
8. Beltramo M, Stella N, Calignano A и др. Функциональная роль транспорта анандамидов с высокой аффинностью, раскрытая с помощью селективной ингаляции. Science. 1997;277(5329):1094-7. DOI:10.1126/science.277.5329.1094
9. Moore RA, Derry S, Aldington D, Wiffen PJ. Обзор однократных пероральных анальгетиков для обострения послеоперационной боли у взрослых – общий обзор систематических обзоров Кокрейна. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(9):CD008659. DOI:10.1002/14651858.CD008659.pub3
10. Rabbie R, Derry S, Moore RA. Ибупрофен с противорвотным средством или без него при острых мигренозных болях у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(4):CD008039. DOI:10.1002/14651858.CD008039.pub3
11. Derry S, Wiffen PJ, Moore RA, Bendtsen L. Ибупрофен для лечения эпизодической головной боли напряжения у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(7):CD011474. DOI:10.1002/14651858.CD011474.pub2
12. Ахмадеева Л.Р., Азимова Ю.Э., Каракулова Ю.В., и др. Рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения. РМЖ. 2016;7:411-9 [Akhmadeeva LR, Azimova UE, Karakulova UV, et al. Guidelines for the diagnosis and management of tension-type headache. Russian Medical Journal. 2016;7:411-9 (на русском)].
13. Derry CJ, Derry S, Moore RA. Однократный прием ибупрофена совместно с парацетамолом для купирования острого послеоперационного болевого синдрома. Cochrane Database Syst Rev. 2013;Выпуск 6:CD010210. DOI:10.1002/14651858.CD010210.pub2
14. Sniezek PJ, Brodland DG, Zitelli JA. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее парацетамол, комбинацию парацетамола и ибупрофена, а также парацетамол с кодеином для облегчения боли после операции Мохса и кожной реконструкции. Dermatol Surg. 2011;37(7):1007-13. DOI:10.1111/j.1524-4725.2011.02022.x
15. Oksuz E, Yasar S, Erten R и др. Сравнение воздействия высоких и низких доз парацетамола и его токсичности на мозг и печень у крыс. North Clin Istanb. 2020;7(6):541-50. DOI:10.14744/nci.2020.54926
16. Раффа Р.Б. Фармакология пероральных комбинационных анальгетиков: обоснованная терапия боли. J Clin Pharm Ther. 2001;26(4):257-64. DOI:10.1046/j.1365-2710.2001.00355.x
17. Райт К.Е., Антал Е.Й., Гиллеспи У.Р., Альберт К.С. Кинетика ибупрофена и ацетаминофена при одновременном приеме. Clin Pharmacol Ther.1983;34(5):707-10. DOI:10.1038/clpt.1983.237

Фармакологические препараты

В случаях сильной боли, вызванной компрессией нервных корешков, используется метод медикаментозной блокады с анестетиками, такими как Лидокаин и Новокаин. Часто их сочетают с гормональными средствами, такими как Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон, Флостерон и Триамцинолон, особенно если рецидив остеохондроза сопровождается воспалительными процессами в соединительных тканях. Применение глюкокортикостероидов с анестетиками позволяет «выключить» нервные ощущения. В результате головные боли утихают, а также улучшается подвижность в шейном отделе позвоночника.

Если дискомфортные ощущения возникают время от времени, то купировать их можно анальгетиками, в том числе комбинированными. Это Темпалгин, Пенталгин, Баралгин, Максиган, Триган, Анальгин. Для устранения давящей боли применяются Спазган, Спазмалгон. Иногда в лечебные схемы включают спазмолитики с дротаверином (Но-шпа). Но действие этих средств не избирательно, то есть они расслабляют всю гладкую мускулатуру в организме.

Часто избавиться от постоянных болей помогают успокаивающие препараты — Ново-Пассит, Тенотен, настойки из пустырника, валерианы, зверобоя и пиона. Их использование помогает устранить бессонницу, психоэмоциональные расстройства и повышенную раздражительность. Появление дискомфорта может быть связано с длительным напряжением и опасением повторного приступа остеохондроза. В некоторых ситуациях применение легких успокаивающих средств не дает нужного эффекта, поэтому терапевтические схемы дополняются транквилизаторами, такими как Реланиум, Сибазон и Феназепам.

При остеохондрозе применяются хондропротекторы (такие как Хондроксид, Структум, Артра) как в таблетированной форме, так и в виде мазей. Важно помнить, что их обезболивающий эффект появляется лишь через 2-3 недели регулярного использования.

В лечении шейного остеохондроза используется растягивание межпозвоночных связок и мышц. Это помогает увеличить пространство между позвонками и предотвращает сжатие нервов и артерий позвоночника. Вытяжение может быть сухим, однако наилучшие результаты демонстрирует процедура, выполняемая в воде.

Гирудотерапия при шейном остеохондрозе используется при головных болях и артериальной гипертензии, причиной которых стало нарушение кровообращения. Пациентам также назначаются несколько сеансов лазеротерапии, УВЧ-терапии, магнитотерапии. Рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой, нередко помогающие избавиться от дискомфортных ощущений без применения препаратов с анальгетическим действием.

Лечение головных болей следует проводить одновременно с терапией шейного остеохондроза. Без надлежащего воздействия на основное заболевание, оно будет неуклонно развиваться, что приведет к усилению его симптомов. Поскольку шейный остеохондроз не подлежит полному излечению, основная задача врачей заключается в достижении устойчивой ремиссии. Для этого применяются как медикаменты, так и немедикаментозные методы терапии. Если они не дают желаемых результатов, пациенту может быть рекомендована хирургическая операция.

Профилактика

Чтобы избежать серьёзных последствий, достаточно следовать простым рекомендациям:

• При шейном остеохондрозе рекомендуется спать на твёрдой и ровной поверхности. Подушка должна быть небольшой и тоже достаточно жёсткой.
• Если вы долго работаете в одном положении, делайте «физкультминутки» каждые 40 минут – вставайте, выполняйте махи руками и наклоны.
• Создайте удобное рабочее место с креслом, которое минимизирует нагрузку на позвоночник.
• Избегайте слишком высоких каблуков и старайтесь чередовать высоту каблуков в течение дня, чтобы равномерно распределить нагрузку на разные отделы позвоночника.
• При занятиях спортом следите за своими физическими нагрузками – избегайте перенапряжения и резких движений при подъёме тяжестей.

И главное, помните: движение – это жизнь. Так что двигайтесь на здоровье!