Какой препарат выбрать при артрозе коленного сустава: ксефокам, целекоксиб или амелотекс

При выборе между ксефокамом, целекоксибом и амелотексом для лечения артроза коленного сустава важно учитывать индивидуальные особенности пациента и степень выраженности симптомов. Ксефокам является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), который может быть эффективен при сильной боли, но часто вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Целекоксиб и амелотекс также являются НПВП, однако они способны вызывать меньше побочных эффектов, особенно на слизистую оболочку желудка и кишечника. Целекоксиб может быть предпочтительным вариантом для длительного применения благодаря специфике действия, но амелотекс обеспечивает более быстрый эффект при обострениях. В любом случае, решение о выборе препарата лучше обсудить с врачом.

Показания

Все медикаменты предназначены для симптоматического облегчения болей при заболеваниях суставов:

• деформирующий остеоартрит;
• ревматоидный артрит;
• Болезнь Бехтерева.

Их также применяют и в других патологиях, таких как артралгия, ишиас, плече-лопаточный периартериит и др.

Противопоказания

Современные НПВС не следует использовать в следующих случаях:

• аллергия на активный компонент или вспомогательные вещества, а также гиперсенсибилизация к прочим НПВС;
• язвы или эрозии в желудочно-кишечном тракте (обострение или недавняя ремиссия);
• неспецифический язвенный колит, обострение болезни Крона;
• тяжелая почечная недостаточность (ХБП 4-5);
• недавняя кровопотеря (из ЖКТ, геморрагический инсульт);
• расстройства свёртывания крови;
• использование антикоагулянтов;
• печеночные заболевания с высокой активностью;
• беременность и лактация;
• дети до 18 лет.

Все препараты разрешены только взрослым, для детей с 12 лет – только Нимесулид.

Медикаменты следует использовать с особой осторожностью в следующих ситуациях:

• наличие эрозий и язв ЖКТ в анамнезе;
• колиты в ремиссии;
• хроническая сердечная недостаточность с застойными явлениями;
• помехи в работе почек (ХБП 3);
• сахарный диабет;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушения липидного обмена;
• курение и употребление алкоголя;
• совместное применение с антиагрегантами, антидепрессантами группы ингибиторов обратного захвата серотонина;
• старший возраст;
• долгосрочное применение НПВС;
• заболевания периферических артерий.

Классификация

• Препараты на основе финилуксусной кислоты. Финилуксусная кислота используется в парфюмерии из-за своего медового аромата и входит в состав амфетамина, что обеспечивает ее контроль в России.
• Препараты, содержащие антраниловую кислоту, используемую для создания красителей и ароматизаторов.
• Препараты на основе пиразолона.
• Продукты, изготовленные с использованием изоникотиновой кислоты.
• Производные пропионовой кислоты.
• Салицилаты.
• Оксикамы.
• Пиразолидины.

Существует известный факт: старые НПВС обладают множеством побочных эффектов и не обеспечивают достаточно интенсивного противовоспалительного действия. Это можно объяснить тем, что такие препараты подавляют два типа ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2; первый отвечает за защиту организма, тогда как второй влияет на воспалительные процессы.

Таким образом, при длительном приеме НПВС старого поколения у пациентов происходили нарушения в желудке, так как разрушался его защитный слой. Как следствие появлялись язвы и другие проблемы с ЖКТ.

Исследования показали, что можно значительно снизить побочные эффекты и увеличить эффективность препарата, если создать лекарственное средство, которое будет блокировать ЦОГ-2, минимально воздействуя на ЦОГ-1. За последние годы появились новые поколения НПВС, которые реализуют именно такой подход. В дальнейшем рассмотрим наиболее известные из этих препаратов.

Мовалис

Это средство является одним из самых распространённых нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения. Производят его в Германии и Испании, а форма — таблетки, мази, инъекционные растворы и суппозитории. Мовалис эффективно снимает боль, уменьшает воспаление и понижает температуру, обладая при этом ограниченным числом противопоказаний.

Мовалис назначают при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, таких как артриты и артрозы, подагрические приступы, болезнь Бехтерева и при сильных болях в суставах. Особенно замечательной особенностью этого препарата является возможность его длительного применения под контролем врача, что важно при тяжелых патологиях суставов.

Мовалис очень удобен в применении, нужно пить всего одну таблетку в день, так как препарат действует достаточно долго. Стоимость упаковки с 20 таблетками средства составляет примерно 600 рублей.

Нимесулид

Еще одно популярно средство нового поколения – Нимесулид. Его активно применяют при различных заболеваниях, в частности при патологиях опорно-двигательного аппарата. Большим плюсом этого средства является то, что оно не только снимает воспаление, жар и боль, но еще и обезвреживает ферменты, которые разрушают хрящевую ткань.

Стоимость таблеток Нимесулида невысока — около 40 рублей за упаковку из 20 штук. Существуют также аналоги, такие как Найз, который есть в виде таблеток, геля для наружного использования и порошка для суспензии. Упаковка из 20 таблеток Найза и 20 грамм геля обойдется примерно в 200 рублей.

Ксефокам

Этот медикамент особенно хорошо помогает при сильных болях; его часто назначают при неясных болях и суставных болях, как, например, при подагре, ревматоидном артрите, тяжёлых формах остеоартрита и болезни Бехтерева.

Что интересно, Ксефокам по действию приравнивают к Морфину, но при этом он не влияет на центральную нервную систему, и не вызывает привыкания. Препарат имеет побочные эффекты, поэтому перед применением нужна консультация специалиста, который сможет рассчитать минимальную дозировку, в зависимости от тяжести заболевания.

Ксефокам доступен в форме таблеток и раствора для инъекций — как внутримышечных, так и внутривенных. Цены на таблетки варьируются от 300 до 500 рублей в зависимости от дозировки, а стоимость пяти ампул для инъекций приближается к 700 рублям.

Рофекоксиб

Этот препарат избавляет от боли, отеков, воспаление. Применяют его в основном при ортопедических патологиях, в частности при остеохондрозе, артрите, артрозе, а также при зубных болях. Продается такое средство под названием Денебол в виде мази и таблеток.

Целекоксиб

Этот препарат очень эффективен при сильных болях, при этом совершенно не оказывает негативного воздействия на слизистую желудка, что является большим плюсом препарата. Выпускают его в виде капсул по 100 и 200 мг. Стоимость 10 капсул составляет 250 рублей.

Опыт других людей

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) широко используются для устранения болей, воспалений и жара. Многие пациенты отмечают их эффективность при головных болях, мышечных болях, артрите и других заболеваниях. Тем не менее, следует помнить о возможных побочных эффектах, таких как раздражение желудочно-кишечного тракта и повышенные риски сердечно-сосудистых заболеваний. Перед началом применения НПВС рекомендуется консультация с врачом для корректного подбора дозы и минимизации возможных противопоказаний.

• Артриты, остеоартрит, подагра;
• болезнь Бехтерева;
• Боли при различных недугах костей и суставов;
• Остеохондроз;
• Миалгия;
• Воспаление мягких тканей, синовиты, бурситы;
• Боли после травм;
• Головная боль;
• Зубная боль;
• Боли после операций;
• Лихорадка.

Рейтинг нестероидных противовоспалительных препаратов

НПВП нового поколения широко используются в различных областях медицины в качестве терапевтических средств. Их назначают в терапии патологических процессов в области суставов, т. к. действующие и вспомогательные компоненты не разрушают хрящевые структуры.

Предлагаем список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения, которые обладают избирательным действием. Они эффективно справляются с поставленными задачами, но могут вызвать побочные реакции. Именно поэтому рекомендована предварительная консультация с врачом. Без врачебного контроля принимать НПВП можно не более 3 дней подряд.

№1 – «Ибупрофен» (Борисовский завод, республика Беларусь)

Первое место в списке нестероидных противовоспалительных средств для суставов занимает производное фенилпропионовой кислоты. Эти таблетки применяются для лечения всех видов боли, включая те, которые возникают на фоне артрита или артроза. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это лекарственное средство доступно по всему миру и считается одним из самых безопасных среди таких препаратов, как аспирин, парацетамол и другие.

Активное вещество тормозит фермент циклооксигеназу, который преобразуется в простагландины и тромбоксаны (вещества, вызывающие воспаление). Снижая выделение этих веществ, препарат эффективно облегчает дискомфорт, связанный с воспалительными процессами.

«Ибупрофен» уменьшает симптомы лихорадки и многих видов боли: головные, горловые, мышечные, зубные, и те, которые связаны с артритом. Снимает спазмы, которые поражают нижнюю часть живота и распространены при менструации.

Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов, Республика Беларусь

№2 – «Долгит» (Dolorgiet, Германия)

• Увеличивает объём движения в суставах;
• Снимает утреннюю скованность.

Производитель: Dolorgiet [Дологриет], Германия

№3 – «Нурофен Экспресс Форте» (Reckitt Benckiser, Нидерланды)

Капсулы назначаются при болевом синдроме различного происхождения. Быстро справляется с невралгией, а также облегчает состояние при менструациях. Используется для купирования суставного и мышечного дискомфорта при гриппе и простуде. Предназначен для взрослых и детей в возрасте от 12 лет. Недопустимо использовать более 3 шт. (1200 мг) на протяжении 24 часов.

Противопоказания: аллергия на ибупрофен или любой другой компонент, который входит в состав. Недопустимо использовать при бронхиальной астме, язве желудка, перфорации кишечника, тяжелой печеночной, почечной или сердечной недостаточности. Не рекомендуется принимать на III триместре беременности.

Производитель: Reckitt Benckiser [Рекитт Бенкизер], Нидерланды

№4 – «Найз» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия)

Основным действующим веществом является нимесулид. Активный компонент блокирует синтез простагландина, устраняя воспаление. Нимесулид в таблетках помимо эффекта анальгезии обладает антиоксидантным и противоотечным действием.

«Найз» в таблетированной форме назначается для облегчения симптомов при остеоартрите, бурсите, тендините, ревматизме, невралгии и миалгии, лихорадке, а также анкилозирующем спондилоартрите. С его помощью мышечные или позвоночные боли уменьшаются, снижается интенсивность посттравматического синдрома, блокируется развитие инфекционных поражений.

Производитель: Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис], Индия

№5 – «Вольтарен Эмульгель» (Novartis Pharma, Швейцария)

Данный препарат для местного применения содержит диклофенак, который способствует уменьшению дискомфорта и снятию воспалений. Гелевая форма препарата обладает высокой проникающей способностью и начинает действовать почти сразу. Выпускается в виде геля для наружного применения в тубах по 50 г (стоимость: 515 руб.) и 100 г (стоимость: 769 руб.).

• Применяется для снятия отека при травмах мягких тканей, сухожилий, мышц и суставов;
• При локализированном ревматизме, тендините, бурсите;
• Для облегчения состояния при некоторых формах ревматизма.

Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария

№6 – «Нимесил» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия)

Гранулы для приготовления суспензии популярны после хирургического вмешательства, при артритах и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся ухудшением состояния. Эти гранулы эффективно снижают лихорадку, которая может возникать в связи с инфекциями или другими причинами. Препарат «Нимесил» является эффективным средством для восстановления здоровья суставов и мягких тканей. Его также назначают при сосудистых, гинекологических и урологических расстройствах, среди других показаний можно выделить дегенеративные и воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата.

Запрещается использовать в педиатрии, если врач не согласует иное индивидуально. Эффект наступает практически моментально и длится на протяжении 6 часов.

Производитель: Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини], Германия

№7 – «Нимесулид» (Озон ООО, Республика Македония)

Показан при артрите, тендините и воспалительных процессах, в т. ч. после хирургического вмешательства, при гинекологических и инфекционных болезнях. В ходе прошлых исследований было установлено, что препарат способен оказывать обезболивающее действие довольно быстро — чуть более 20 минут после употребления, поэтому он незаменим для лечения острых состояний. Рекомендуется принимать после еды, запивая достаточным количеством воды.

Производитель: Озон ООО, Республика Македония

№8 – «Мелоксикам» (Вертекс, Россия)

Предназначен для облегчения дискомфорта, снижения чувствительности, воспаления и скованности, вызванных остеоартритом и ревматоидным артритом. «Мелоксикам» показан для нормализации состояния и устранения жесткости, вызванных ювенильным ревматоидным артритом (встречается в детском возрасте детей). Относится к классу лекарств, известных как НПВП. Действующий компонент останавливает выработку организмом вещества, которое вызывает боль и воспаление.

Производитель: Вертекс, Россия

№9 – «Кетонал Дуо» (Lek d. d., Словения)

Среди средств, обладающих жаропонижающим, противовоспалительным и болеутоляющим эффектом, выделяется препарат с медленным высвобождением и длительным действием. Это один из ведущих представителей нестероидных противовоспалительных средств. После введения в организм, лекарство прекрасно усваивается из gastrointestinal tract (желудочно-кишечного тракта), обеспечивая биодоступность на уровне 90%. Максимальная концентрация достигается примерно через два часа.

Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость, где остается активным как минимум на 30 часов. Его метаболизм происходит в печени, а выводится препарат через почки.

Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения

№10 – «Кетопрофен» (Синтез ОАО, Россия)

Гель помогает снять утреннюю скованность суставов и уменьшает боли в суставах. Кетопрофен проявляет высокую эффективность при болях в мышцах и посттравматических состояниях. Прежде чем начать лечение, следует рассмотреть другие методы. Рекомендуется применять минимально необходимую дозу и кратчайший курс лечения, соответствующий лечебной цели.

Производитель: Синтез ОАО, Россия

№11 – «Диклофенак» (Синтез ОАО, Россия)

Входит в список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения. Во время терапии при ревматических заболеваниях уменьшает дискомфорт в суставах (например, в движении и в покое), уменьшает отек и скованность, которая возникает по утрам. В то же время помогает увеличить диапазон движения при болезни сустава. Гель для наружного применения неизбирательно угнетает ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Стабильный эффект развивается через 1-2 недели терапии.

Производитель: Синтез ОАО, Россия

№12 – «Долобене гель» (Merckle, Германия)

Данный гель содержит активное вещество ибупрофен, обладающее анальгезирующим и противовоспалительным действием. Он предназначен для терапии воспалительных процессов в мягких тканях суставов, таких как синовиальные оболочки, связки и суставные капсулы. Его можно использовать при спортивных травмах, включая ушибы и растяжения. Продолжительность терапии определяется врачом.

При ревматических заболеваниях, как правило, достаточно 3 недель. При спортивных и несчастных случаях лечение может составлять до 2 недель.

Производитель: Merckle [Меркле], Германия

№13 – «Амелотекс» (Озон ООО, Россия)

Этот гель создан на основе мелоксикама, быстро устраняющего воспаление и дискомфорт, при этом обладая хондропротекторными свойствами, не наносящими вреда хрящевой ткани. Его преимущество заключается в улучшении подвижности суставов. Наносить нужно дважды в день в течение 3-4 недель.

Производитель: Озон ООО, Россия

№14 – «Мовалис» (Boehringer Ingelheim, Испания)

Завершает список распространенных НПВП для лечения суставов. Раствор для внутримышечного введения содержит мелоксикам. Относится к производным эноловой кислоты. Предназначен для стартовой терапии и краткосрочного симптоматического лечения. С другими НПВП одновременно применять недопустимо.

Производитель: Boehringer Ingelheim [Бёрингер Ингельхайм], Испания

Выводы

Ознакомившись со списком таблеток, гелей и растворов нестероидных противовоспалительных препаратов, можно сделать вывод об эффективности и стоимости лекарственных средств. Но последнее слово должно быть за лечащим врачом. Следует понимать всю ответственность бесконтрольного использования медикаментов.

Не стоит рисковать своим здоровьем и заниматься самолечением нестероидными противовоспалительными средствами. Для назначения эффективной и безопасной терапии обратитесь к специалисту.

Что лучше при артрозе коленного сустава ксефокам или целекоксиб или амелотекс

Как правильно выбрать противовоспалительное средство?

Основным средством лечения острой боли в спине и суставах являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), блокирующие выработку медиаторов воспаления за счет подавления фермента ЦОГ.

Все НПВП можно разделить на 4 группы:

1. Селективные ингибиторы ЦОГ-1 (минимальные дозы ацетилсалициловой кислоты).
2. Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, ксефокам и другие).
3. Преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам).
4. Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб).

Стоит отметить, что высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 значительно увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, ишемический инсульт). Поэтому препараты Целебрекс и Аркоксиа имеют очень ограниченное применение, особенно у пациентов пожилого возраста.

Как же правильно подбирать НПВП? Перед началом лечения врач обязан оценить риски желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых заболеваний, а также назначить минимальную эффективную дозу на кратчайший срок. Если недельная терапия не приводит к облегчению боли, необходимо проконсультироваться с неврологом для корректировки лечения.

Низкий риск возникновения побочных эффектов как в отношении слизистой желудка, так и в отношении сердца, имеют нимесулид (нимесил, найз, нимулид) и мелоксикам (мовалис, амелотекс, артрозан и др.). Эффективность этих средств достаточно высокая, что позволяет их использовать для купирования острой боли в спине. Но нимесулид токсичен для печени, поэтому длительность его приема не должна превышать 14 дней. Мелоксикам можно применять в течение длительного времени.

С целью профилактики осложнений со стороны ЖКТ вместе с НПВП рекомендовано применять ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол). У молодых пациентов наименее рискованным является использование селективных ингибиторов ЦОГ.

Заключение. При выборе НПВП следует ориентироваться на соотношение эффективности и безопасности терапии, учитывая побочные действия на желудок, печень, сердечнососудистую систему. При обилии в аптеках самых разных НПВП, для применения в широкой клинической практике подходят далеко не все препараты. При выборе НПВП от врача требуется исключительная внимательность, особенно при лечении сложных пациентов.

Рациональный выбор противовоспалительных препаратов в сложных клинических случаях:

Пациентам с язвенной болезнью желудка в анамнезе. Диклофенак, кетопрофен, кеторолак и другие ингибиторы ЦОГ-1противопоказаны даже в стадию ремиссии. Препаратами выбора являются селективные ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид). Для профилактики обострений совместно с ними назначаются ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол).

У молодых людей наиболее безопасно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 (аркоксиа, целебрекс) в сочетании с ингибиторами протонной помпы. В случае непереносимости НПВП следует перейти на местные формы НПВП и немедикаментозные методы, такие как ВТЭС и иглорефлексотерапия.

Пациентам, получающим низкие дозы аспирина. Аспирин широко используется в кардиологической практике в качестве антиагреганта. Комбинация НПВП в высоких дозах с аспирином во много раз повышает риск язвенной болезни. На время назначения НПВ необходимо обсудить с кардиологом возможность отмены аспирина.

Если аспирин назначен по жизненным показаниям, то обязательно добавить к схеме лечения ингибитор протонной помпы (омепразол). Также следует выбрать НПВП с наименьшим вредным влиянием на ЖКТ и ССС. Препараты из группы коксибов (целебрекс, аркоксиа) в данном случае противопоказаны. Методом исключения в этой ситуации можно назначить мелоксикам (мовалис) или нимесулид (найз).

Для пациентов с гипертонией. Все НПВП могут повышать артериальное давление на протяжении всего курса лечения. Риск повышения АД увеличивается у пожилых людей с плохо контролируемой гипертонией, нарушениям функции почек или сахарным диабетом. Единственным средством для коррекции давления в этом случае может быть амлодипин. Использование ИАПФ (эналаприл, капотен и др.) несовместимо с НПВП, поэтому их назначение для коррекции давления не имеет смысла.

Пациенты, злоупотребляющие алкоголем. Здесь требуется внимание из-за потенциального риска повреждения печени и возможности кровотечений. Применение парацетамола и нимесулида нежелательно из-за их токсического влияния на печень. В данной ситуации предпочтение следует отдать мелоксикаму.

Препараты при артрозе — какие нужны в аптечке?

Форма выпуска препаратов от остеоартроза Фармакологические группы препаратов при артрозе Артроз — многофакторное заболевание, которое еще называют “болезнью образа жизни”. Поэтому лечение также требуется комплексное, при помощи медикаментов, физиотерапии, массажа, соблюдения ортопедического режима и диеты.

Тем не менее, в лечении обострений и поддержания ремиссии ключевую роль играют препараты, применяемые при остеоартрозе. Они не только облегчают симптомы (уменьшая боль и воспаление, отеки), но и способствуют восстановлению структуры и качеству хряща (например, хондропротекторы). Не знаете, какие препараты применять при артрозе?

Расскажем о том, что нужно иметь в аптечке. Некоторые препараты можно принимать для профилактики артроза, еще до появления первых симптомов, а некоторые эффективны лишь на определенной стадии заболевания. Как же сориентироваться в лечении остеоартроза суставов препаратами?

Для лечения артроза используется широкий спектр лекарств — пациент может выбирать ту форму выпуска, которая лучше всего вписывается в его образ жизни.

Таблетки и капсулы

• они не оказывают значительного воздействия на пораженный сустав, а распределяются по всему организму с кровью (т.е., достигают хряща при достаточном кровоснабжении околосуставных тканей);
• даже от лучших препаратов для лечения артроза, принимаемых курсами, не следует ожидать немедленного эффекта;
• некоторые таблетки (например, НПВП) могут негативно влиять на слизистые оболочки пищеварительной системы;
• вспомогательные компоненты некоторых препаратов могут вызывать индивидуальные реакции.

Порошки (в саше)

Лечение остеоартроза препаратами в саше также позволяет пациенту обходиться без посещения медицинских учреждений — в отличие от инъекций, порошки подходят для автономного приема. Достаточно разбавить одну дозу в ½ стакана воды. В сравнении с другими препаратами для перорального приема, порошки имеют ряд преимуществ:

• мелкодисперсные порошки лучше усваиваются организмом (до 90%);
• пакеты легко дозировать и удобно носить с собой — достаточно одного пакетика в день, без необходимости в блистерах и баночках;
• содержат минимальное количество консервантов и вспомогательных веществ.

В отличие от таблеток, порошковые препараты для лечения артроза суставов можно приобрести в количестве, достаточном для одного курса. А если останется излишек — это не страшно, так как препараты в саше хранятся в 1,5-2 раза дольше, чем в таблетках.

Некоторые саше (как хондропротектор Артракам) содержат вспомогательные компоненты — например, витамин С для долгого хранения лекарства и защиты суставов от окислительного разрушения.

Инъекции

В сравнении с пероральными препаратами от остеоартроза инъекционные имеют ряд существенных преимуществ:

• не повреждают слизистые и не влияют на работу внутренних органов;
• обладают длительным периодом выведения из организма, что означает, что действуют в 2-4 раза дольше;
• большинство инъекций проводятся раз в несколько дней, тогда как таблетки необходимо принимать 1-2 раза в день.

При введении в сустав или околосуставную область препараты для лечения артроза обеспечивают:

• мгновенное или быстрое действие после введения;
• полное усвоение действующих веществ и их поступление в пораженный сустав.

Для внутрисуставного введения

Лекарства для внутрисуставного введения условно делятся на коктейли (анальгетики + противовоспалительные препараты для артроза + витамины и репаранты) и заместительные средства для суставной жидкости. Первые обеспечивают быстрое облегчение болей и доставку питательных веществ к хрящу прямо в суставах.

А вторые показаны для того, чтобы улучшить скольжение и амортизационные характеристики хряща. Лечение остеоартроза препаратами с гиалуроном позволяет снизить разрушительную нагрузку на сустав, тем самым снимая воспаление и отек. Протезы синовиальной жидкости существенно замедляют прогрессирование болезни, отсрочивают потерю подвижности, инвалидность и операцию даже в тяжелых случаях. При внутрисуставном введении искусственная “смазка” может оставаться в суставе и непосредственно воздействовать на всего его ткани до 12 месяцев!

Продолжительность действия блокады зависит от расположения заболевания и особенностей организма — в среднем, от 10 до 21 дня.

Но у таких препаратов от артроза суставов есть и минусы:

• при частах внутрисуставных блокадах с глюкокортикоиды и другими препаратами может произойти разрушение хрящевой ткани;
• не подходят для мелких и глубоко расположенных суставов — в основном эффективны для коленных, межпозвоночных, плечевых суставов.
• существует риск заноса инфекции во время инъекции;
• выполнение процедуры должно осуществляться квалифицированным специалистом.

Для внутримышечного и внутривенного введения

Лечение остеоартроза препаратами для в/м и в/в введения проводится нечасто- как правило, в порядке экстренной помощи при обострении болезни или если таблетки оказываются неэффективны. Как и в случае с пероральными лекарствами они попадают в кровоток и могут влиять на работу отдельных органов, поэтому при наличии тяжелых сопутствующих болезней лучше сделать выбор в пользу внутрисуставных инъекций.

Введение препарата для лечения артроза в уколах в мышцу или вену:

• менее травматично по сравнению с внутрисуставным введением;
• подходит для лечения мелких и глубоко расположенных суставов, недоступных для прямого инъекционного введения (например, межфаланговых);
• имеет ощутимо меньший риск осложнений (включая инфекции) в месте укола;
• возможно выполнить самостоятельно или с помощью любого медицинского работника.

При выраженных болях в суставах врач может назначить опиоидные анальгетики для введения в мышцу или вену, такие как трамадол. Для снятия воспаления используются глюкокортикоиды. Некоторые хондропротекторы (хондроитин сульфат, алфлутоп) также имеют форму инъекций.

Мази, кремы и гели

Препараты от артроза суставов для наружного применения идеально подходят в качестве профилактики или вспомогательной терапии, особенно, на ранних стадиях болезни. Поскольку действующие компоненты препаратов для лечения артроза — мазей, бальзамов и гелей — должны преодолеть эпидермальный барьер (защитный барьер кожи), в сустав в лучшем случае попадает 5% терапевтического вещества. Поэтому наружные средства используются преимущественно для улучшения микроциркуляции крови, снятия дискомфорта или несильной боли. Особую эффективность они демонстрируют на суставах, плохо защищенных мягкими тканями — коленных, плечевых, локтевых, межфаланговых и межпозвоночных сочленениях пояснично-крестцового отдела.

Большинство препаратов — мазей для лечения артроза — можно использовать без ограничения, около 6 раз в день, совмещая их с массажем пораженного участка. Однако следует быть осторожными с препаратами на основе змеиного и пчелиного яда, которые могут вызывать аллергию и имеют ряд противопоказаний.

Растворы для компрессов

Компрессы — это ещё одна форма вспомогательной терапии остеоартроза, направленная на снижение воспаления и отечности, улучшение мышечного тонуса и доставку полезных микроэлементов в сустав.

Растворы для компрессов обладают более высокой биодоступностью, чем мази, но требуют, как правило, 15 минут для отдыха и прогрева. Наиболее действенными являются жидкие препараты от артроза на основе бишофита, димексида, гепарина, которые можно сочетать между собой.

Фармакологические группы препаратов при артрозе

В лечении остеоартроза препаратами существует несколько терапевтических направлений — снятие боли и воспаления, восстановление кровоснабжения и питания суставов, устранение спазмов.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артроза

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для лечения артроза оказывают умеренное терапевтическое воздействие и могут назначаться на любых этапах заболевания. Окончательное решение по дозировке и продолжительности курса назначает врач, поскольку данные препараты могут вызывать побочные эффекты, влияющие на органы внутренней секреции (они противопоказаны при острых и хронических недомоганиях ЖКТ, печени и почек). Для снижения риска негативных последствий совместно с НПВС рекомендовано применение омепразола (капсулы). Можно запивать эти средства только водой.

Какие препараты помогают при артрозе?

1. Нимесил (сухая смесь для приготовления суспензии). Обладает быстрымAction, проявляющимся в течение 3-4 часов после приема, эффективно облегчает боль и уменьшает воспалительные процессы. Это один из лучших вариантов для терапии артроза.
2. Ибупрофен (в таблетках, мази, инъекции). Практически не влияет на внутренние органы и сосуды.
3. Мелоксикам, Мовалис, Амелотекс (таблетки, уколы, гель). Это самое щадящее средство по отношению к пищеварительной системе среди НПВС, применяемых для лечения артроза. Не рекомендуется для людей с сердечными заболеваниями.
4. Пироксикам (таблетки, капсулы, мазь, гель). Быстро устраняет боль и воспаление. Может вызвать раздражение слизистой ЖКТ.
5. Индометацин (таблетки, мазь, свечи). Обладает эффективным анальгезирующим действием, но перед началом курса нужно подробно ознакомиться с противопоказаниями. Может быть агрессивен к слизистой желудочно-кишечного тракта.
6. Кетопрофен (таблетки, инъекции, гель, мазь, спрей). Снижает болевые ощущения и воспаление, помогает избавиться от отеков и утренней жесткости суставов. Имеет высокую биодоступность (около 90%). Противовоспалительный эффект достигает максимума на 7-й день приема.
7. Диклофенак (таблетки, мазь, гель). Один из наиболее доступных и распространенных НПВС, но имеет свои противопоказания. Эффективен в терапии артрозо-артритов.

Глюкокортикоидные препараты при артрозе

Кортикостероидные препараты от артроза суставов относятся к сильнодействующим лекарствам с серьезными побочными эффектами (они влияют на состояние кожи и эндокринной системы, работу внутренних органов). Поэтому для лечения артроза врач всегда выбирает минимальную терапевтическую дозу. Бесконтрольный и продолжительный прием глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов при артрозе только ухудшит состояние суставов и организма в целом.

Курс лечения кортикостероидами — до 10 дней не чаще 2-3 раз в год (в/с, в/м или в/м). Значительное облегчение боли и воспаления наступает уже через 1-2 после первого приема препаратов, а эффект сохраняется от 1 недели до месяца.

Для лечения артроза врачи также назначают инъекционные средства:

1. Гидрокортизон.
2. Преднизолон.
3. Метилпреднизолон.
4. Триамцинолон.
5. Дипроспан.
6. Бетаметазон.

Хондропротекторы и репаранты

Эта группа препаратов для лечения артроза поставляет в организм питательные вещества для восстановления сустава. Хондропротекторы требуют длительного приема, зато обеспечивают стойкую ремиссию. Они помогают бороться с болью и воспалением не симптоматически, а непосредственно воздействую на состояние сустава.

Среди самых эффективных препаратов при артрозе врачи и пациенты называют:

1. Артракам (порошок). Препарат на основе глюкозамина и сульфата, полученного из креветок и моллюсков. Хорошо переносится организмом и комбинируется с НПВС. Способствует нормализации выработки ферментов в хряще, увеличивает прочность хрящевой ткани и уровень синовиальной жидкости. Рекомендованный курс: 1 пакетик в день на протяжении 6 недель. При необходимости курс можно повторить через 2 месяца.
2. Алфлутоп (инъекции). Содержит экстракт четырех видов морских рыб, применяется для внутримышечного и внутрисуставного введения. Улучшает состояние хряща и суставной жидкости, способствует синтезу гиалуроновой кислоты. Снижает болевые ощущения и дискомфорт, замедляет прогрессирование заболевания. Рекомендуется курс: 20 внутримышечных инъекций ежедневно или 5-6 внутрисуставных инъекций каждые 3-4 дня.
3. Артра (таблетки). Содержит глюкозамин и хондроитин сульфат. Режим: по 1 таблетке дважды в день на протяжении первых 3 недель, затем 1 таблетка в день. Общая продолжительность курса — 6 месяцев. Эффект может сохраняться до 2 лет после окончания лечения.
4. Структум (капсулы). Содержит хондроитин сульфат. Курс длится от 3 до 6 месяцев (по 1-2 капсулы дважды в день). Эффект лечения артроза данным препаратом сохраняется на 3-5 месяцев. Средство накапливается в синовиальной жидкости и имеет среднюю биодоступность (примерно 13% против 26% в препарате Артракам).
5. Хондроитин Комплекс (капсулы). Содержит хондроитин и глюкозамин сульфат. Способствует восстановлению суставного хряща и замедляет дегенеративные процессы. Снижает необходимость в приеме НПВС. Биодоступность — около 13%. Курс: 3 капсулы в день в первые 3 недели, затем 2 капсулы в день в течение 2-3 месяцев.
6. Хондроитиновая мазь. Устраняет воспаление и улучшает фосфатно-кальциевый обмен в суставах, замедляет прогрессирование заболевания. Продолжительность курса — 2-3 недели (можно повторить). Мазь следует наносить тонким слоем на кожу над пораженным суставом 2-3 раза в день, втирая в кожу.

К группе хондропротекторов и стимуляторов регенерации хрящевой ткани также относятся препараты с гиалуроновой кислотой:

Эти средства вводятся непосредственно в суставное пространство, чтобы защитить хрящ от износа и дегидратации. Гиалуроновая кислота служит строительным материалом для соединительной хрящевой ткани (она является основным компонентом клеточных оболочек). Рекомендовано введение гиалуроновой кислоты для пациентов, у которых анализ синовиальной жидкости продемонстрировал ее низкую вязкость или недостаточный состав. Стойкий эффект от одного введения может длиться от 3 месяцев до 1 года.

Инъекционные хондропротекторы запускают быстрое восстановление поверхности хряща, увеличивают объем движений в суставе и снимают болевые ощущения уже после первого укола.

Вышеописанные препараты при артрозе также могут использоваться в ситуациях, когда пациентам противопоказан прием НПВС. Это значит, что имеются серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой: ишемическая болезнь, стенокардия, гипертония, риск сердечного приступа или инсульта в анамнезе. Либо имеются расстройства со стороны ЖКТ: язва, колит, гастрит, гастродуоденит, эрозивные изменения кишечника. В некоторых случаях врач имеет возможность полностью заменить НПВС на гиалуроновую кислоту во время терапии глюкокортикоидами для лечения артроза.

Согревающие и местнораздражающие препараты при артрозе

Согревающие препараты для лечения артроза — это мази, гели, бальзамы и аэрозоли. Принципиальных различий в применении и эффективности эти формы выпуска не имеют.

Данная группа препаратов от артроза стимулирует кровообращение в околосуставной области и улучшает питание суставов, помогает устранить отеки и дискомфорт, благотворно влияет на подвижность суставов (особенно, при наличии утренней скованности). При отсутствии аллергических реакций данные препараты можно использовать до 6 раз в день.

1. Капсикам и Эспол (мазь), капсика (спрей). Согревающие мази на основе экстракта жгучего перца — полностью природное средство быстрого действия.
2. Никофлекс (мазь). Содержит капсаицин — активный компонент красного перца.
3. Наятокс (мазь). Средство для терапии артроза, основанное на яде кобры.
4. Випросал (мазь). Произведено на основе яда гадюки.
5. Апизартрон (мазь). Основан на пчелином яде.

Местнораздражающие препараты от артроза нельзя использовать при поражениях и повреждениях кожи.

Спазмолитические препараты при артрозе

Лекарственные средства для устранения спазмов в мышечно-скелетной системе применяются для облегчения состояния пациентов и восстановления нормального кровоснабжения тканей. Применение спазмолитиков значительно уменьшает болевые ощущения и препятствует разрушению мышц (что часто сопровождает артроз).

1. Мидокалм (таблетки, инъекции).
2. Баклофен (таблетки).
3. Сирдалуд (таблетки).
4. Толперизон (таблетки, инъекции).
5. Дротаверин, Но-шпа (таблетки, инъекции).

Как правило, эти препараты при артрозе принимают по мере необходимости. При наличии спастики курс лечения составляет 10-15 дней. Лучше отказаться от приема спазмолитиков при заболеваниях ЦНС, глаз.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Кровоснабжение надхрящницы, надкостницы и околосуставных тканей при артрозе сильно ухудшается. Это лишь усугубляет состояние костной и хрящевой ткани, которые не получают нужные питательные вещества. Оставленное без лечения, это состояние может привести к субхондральному склерозу суставов и стремительному прогрессированию болезни. Какие же препараты помогают при артрозе?

Для улучшения кровообращения рекомендуются:

1. Пентоксифиллин.
2. Циннаризин.
3. Трентал.
4. Детралекс.

Для укрепления и расширения сосудов применяются:

1. Троксевазин.
2. Актовегин.
3. Эуфиллин.
4. Берлитион.

При наличии отеков эффективны:

1. Лидаза.
2. Трипсин.
3. Гепарин (инъекции, мазь).
4. L-лизина эсцинат.

Мы собрали для Вас лучшие препараты для борьбы с артрозом — Вам лишь останется выбрать подходящее средство и начать выздоровление!