Какой размер пластыря нужен после лапароскопии по удалению желчного пузыря

После лапароскопии по удалению желчного пузыря размер пластыря обычно зависит от индивидуальных показаний и предпочтений врача, но стандартно применяются пластыри диаметром от 2 до 5 см для закрытия хирургических швов. Эти пластыри помогают защитить раны от загрязнения и поддерживают заживление тканей.

Важно, чтобы пациент следовал рекомендациям врача относительно ухода за швами и замены пластырей, чтобы избежать осложнений и обеспечить оптимальное восстановление после операции.

Послеоперационный пластырь

Ключевым моментом в профилактике осложнений после операций является строгие меры по обеспечению стерильности в области послеоперационного шва. Использование марлевых повязок, которое было распространено раньше, обладало множеством значительных недостатков: накопление экссудата, что увеличивало риск вторичной инфекции, прилипание бинта к шву, что делало смену повязки травматичной, ухудшение вентиляции кожи, а Высокий риск намокания раны и прочие проблемы.

В актуальной хирургической практике все указанные вопросы решаются с помощью применения послеоперационных пластырей и повязок, что способствует свободному заживлению хирургического разреза.

Какие требования предъявляются к послеоперационным пластырям

1. Стерильность. Для предотвращения инфекции в свежем шве пластырь должен быть стерильным. Нестерильные рулонные лейкопластыри можно использовать только для закрепления ранозаживляющих повязок.
2. Мягкость. Внутренняя поверхность пластыря должна быть мягкой, чтобы избежать механических повреждений шва в результате длительного трения.
3. Эластичность. Если операция проводилась на гибких участках тела, пластырь должен обладать эластичными свойствами, чтобы изменять свои размеры вместе с натяжением кожи.
4. Воздухопроницаемость. Это помогает предотвратить накопление влаги и мацерацию кожи под пластырем.
5. Водонепроницаемость. Позволяет проводить гигиенические процедуры (например, принятие душа) без риска намочить и инфицировать шов.
6. Антимикробные свойства. В состав пластыря входит антисептическая прокладка или слой ионов серебра, что способствует снижению вероятности вторичного инфицирования.
7. Абсорбирующая подушка. Внутренняя часть пластыря содержит стерильную подушечку, которая обеспечивает поглощение экссудата.
8. Защита от прилипаний. Синтетическая микросетка, расположенная на абсорбирующей подушечке, предотвращает прилипание пластыря к ране.
9. Безболезненное снятие. При замене пластыря клеевой слой должен аккуратно отлипать от кожи, не вызывая раздражения или повреждения области шва.
10. Гипоаллергенные характеристики. Пластырь и его адгезивная основа изготовлены из материалов, безопасных для людей, склонных к аллергическим реакциям в области наложения.

Наличие указанных характеристик у пластыря может варьироваться в зависимости от производителя.

Показания и противопоказания к лапароскопии

• при остром холецистите;

Желчный пузырь, удаленный лапароскопическим методом

К противопоказаниям для лапароскопической хирургии по удалению желчного пузыря относятся:

• любые тяжелые состояния, требующие интенсивной медицинской помощи;
• недостаточность сердечной, легочной, почечной или печеночной функции в стадии декомпенсации;
• нарушения гемостаза, которые не поддаются коррекции средствами.

В каждом конкретном случае обсуждается возможность проведения операции при наличии осложненного холецистита, во время беременности, спаечной болезни в области живота, а также при наличии грыж. Бессимптомные камни не подлежат удалению у пациентов с сахарным диабетом, циррозом печени и после операций по пересадке органов.

Иногда во время операции хирург сталкивается с ситуацией, когда лапароскопическое удаление желчного пузыря оказывается невозможным. Поэтому пациентам заранее сообщают о риске необходимости перехода к открытой холецистэктомии. Подобное может произойти из-за анатомических особенностей, значительного воспалительного процесса или наличия спаек.

Подготовка к лапароскопической холецистэктомии

Перед проведением операции необходимо пройти обследование, которое помогает уменьшить вероятность возникновения осложнений в послеоперационный период. После беседы и осмотра специалист назначает анализы крови на:

определение группы крови и резус-фактора;

Следы на коже после лапароскопической холецистэктомии практически незаметны.

Их дополняют анализом мочи, УЗИ, ЭКГ, флюорографией, осмотром слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), прямой кишки (колоноскопия). Для более углубленного обследования может понадобиться томография, МРТ-холангиография.

• За три дня до проведения операции необходимо исключить из питания молочные продукты, виноград, хлеб с отрубями, бобовые и капусту, так как они могут вызывать метеоризм;
• По предписанию врача за 2-3 дня начинать прием средств для уменьшения газообразования (например, Эспумизан) и слабительных;
• Накануне операции следует поужинать не позднее 19:00 (ужин должен быть легким);
• Перед сном и утром в день операции сделать клизму, а также принять душ.

Утром есть и пить запрещено.

Операция

Следует отметить, что при наличии камней — как одиночных, так и множественных — сохранить орган невозможно, и желчный пузырь обязательно удаляется, так как в настоящее время не предусмотрены технологии, позволяющие ликвидировать конкременты и предотвратить их повторное появление. Холецистэктомия может быть выполнена двумя способами:

• традиционным — операция выполняется через разрез длиной 15-20 сантиметров. Показанием для удаления желчного пузыря по данному методу служат осложнения. Однако в моей практике подобные случаи встречаются крайне редко, и я всегда стараюсь отдать предпочтение, если это возможно, менее травматичным процедурам.
• Лапароскопическая хирургия сегодня считается «золотым» стандартом для удаления желчного пузыря. Этот метод можно реализовать через несколько небольших отверстий в передней брюшной стенке, через прокол в области пупка или трансвагинально. В нашем медицинском учреждении Выполняется минилапароскопическая холецистэктомия, которая характеризуется минимальным повреждением тканей.

В ходе лапароскопического вмешательства все манипуляции выполняются с использованием видеоэндоскопического оборудования, все действия при этом проводятся с высокой точностью, поскольку возможен визуальный контроль. Во время операции я также активно использую технологию дозированного лигирующего действия на ткани «LigaSure» и гемостатическую систему «PerClot», что позволяет выполнять надежный гемостаз в зоне ложа пузыря, особенно в сложных ситуациях, когда венозные синусы расположены вблизи поверхности печени; риск значительной кровопотери в ходе операции сведен к минимуму.

На финальном этапе процедуры желчный пузырь удаляется с помощью специализированного пластикового контейнера, который вводится в брюшную полость. Для предотвращения формирования спаек я применяю современные противоспаечные средства. После удаления троакаров рана зашивается. Весь процесс занимает от 25 до 40 минут, и выписка возможно на 2-3 день. Восстановление после лапароскопической операции, в отличие от открытой, занимает от 7 до 14 дней.

Виды операций методом лапароскопии

• Одной из выдающихся методик является метод N.O.T.E.S., позволяющий осуществлять удаление камней через влагалище без необходимости вскрытия брюшной стенки. Доступ к зоне вмешательства осуществляется через задний свод влагалища, где выполняется разрез длиной приблизительно 1 см. В ходе трансвагинальной лапароскопической холецистэктомии, после введения инструментов и оптики в область операции, удаление желчного пузыря производится стандартным образом. Извлеченный пузырь также аккуратно выводится через тот же доступ, с применением пластикового контейнера, после чего на сделанный разрез накладывается единственный рассасывающийся шов, который исчезает в течение 3-4 недель. К числу преимуществ данной методики относятся:
• отсутствие болей в послеоперационный период;
• госпитализация занимает всего один день;
• после процедуры пациентка может вести активный образ жизни;
• высокий эстетический результат.
• острый холецистит;
• присутствие выраженных спаечный процессов в области шейки желчного пузыря и треугольника Кало;
• наличие воспалительных изменений вокруг желчного пузыря.

В нашей клинике благодаря минимально инвазивным методам существует возможность проведения симультанных операций — одновременного выполнения нескольких хирургических вмешательств под одной анестезией. Это позволяет пациентам, страдающим несколькими заболеваниями органов брюшной полости и малого таза, требующими оперативного вмешательства, избежать нескольких операций. Нагрузка на организм в этом случае значительно снижена. В отличие от процедур, которые требуют 5-6-недельного перерыва между собой, госпитализация и восстановление при одновременных операциях занимает гораздо меньше времени.

Для проведения холецистэктомии хирург должен в совершенстве владеть всеми методиками, поскольку организм любого человека уникален. Каждый пациент, обратившийся ко мне за помощью, может рассчитывать на индивидуальный подход. Методику оперативного лечения я подбираю с учетом состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма. Для лучшей диагностики и выбора оптимального решения у нас разработана специальная программа, которая уже зарегистрирована на российской территории.

Что касается лапароскопии, то в данном случае операции проводятся в ограниченном пространстве, что также требует высокой квалификации хирурга. С 1994 года я лично выполнил более 6 тысяч лапароскопий для лечения желчнокаменной болезни, среди которых более 100 были осуществлены с помощью трансвагинального доступа. Результаты этих исследований обобщены более чем в 30 научных публикациях как отечественного, так и зарубежного формата. В моей монографии, изданной в 2017 году, подробно описаны показания и методика выполнения всех типов операций при ЖКБ – ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансвагинальный доступ, симультанные операции. -М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2017, 312 с.

Кроме того, я систематически организую семинары по лапароскопическому удалению желчного пузыря, где участниками являются профессионалы из медицинских учреждений различного уровня: начиная от областных больниц и заканчивая крупными научными центрами.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопия представляет собой хирургический подход к лечению ряда заболеваний, при котором операции на внутренних органах проводятся без необходимости больших разрезов кожи и подлежащих тканей. Вместо этого используются специальные инструменты, которые вводятся через небольшие проколы или естественные анатомические отверстия. Лапароскопическая холецистэктомия подразумевает удаление желчного пузыря, который в результате различных недугов утратил свою физиологическую функцию и стал источником хронической инфекции в организме, что может привести к серьезным осложнениям, таким как эмпиема желчного пузыря, механическая желтуха, билиарный панкреатит, холангиогенные абсцессы печени/

Преимущества и недостатки лапароскопии перед лапаротомией.

• К основным достоинствам лапароскопических операций в сравнении с классическими можно выделить следующие аспекты.
• Процедура сопровождается меньшей травматичностью. Поскольку отсутствует большой разрез, снижается кровопотеря, а В значительной степени уменьшаются болевые ощущения у пациента в postоперационный период. Вследствие этого сокращается количество используемых медикаментов, каждый из которых может иметь побочные и токсические эффекты.
• Снижается вероятность и тяжесть осложнений. Нагноение ран и развитие больших послеоперационных грыж почти не наблюдаются при эндохирургии. Также значительно реже возникают спаечная болезнь и застойные пневмонии, так как минимально травматичный доступ предотвращает сильные боли после операций, позволяя пациентам вставать и передвигаться в течение того же дня.
• Продолжительность пребывания в больнице значительно сокращается.
• Сроки восстановления трудоспособности сокращаются.
• Эстетический аспект — следы от лапароскопических вмешательств практически незаметны, что имеет особое значение, особенно для женщин.
• Снижение расходов на лечение. Это достигается благодаря уменьшению времени нахождения в стационаре, снижению количества необходимых препаратов и быстрой реабилитации пациентов. Да, для выполнения лапароскопических вмешательств требуются специальные инструменты и оборудование, но при большом количестве пациентов эти затраты быстро оправдаются. Для каждой операции по удалению желчного пузыря требуется всего несколько титановых клипс, которые накладываются на желчный проток и кровеносные сосуды вместо традиционных лигатур.

Тем не менее, лапароскопия имеет и свои недостатки.

• Время проведения операции может превышать таковое в классическом варианте. Это зависит от квалификации хирурга, технологии операционной и степени тяжести заболевания.
• Тем самым, с увеличением продолжительности операции растет и время действия наркоза, что может негативно сказаться на пациентах с сопутствующими болезнями.
• Во время лапароскопической операции возрастает давление в брюшной полости (поскольку туда подается углекислый газ для формирования рабочего пространства, позволяющего использовать инструменты, введенные через небольшие разрезы), что может быть крайне нежелательно для пациентов с сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями, а также для тех, кто перенес острый инфаркт миокарда и подобные состояния.
• При лапароскопическом вмешательстве хирурги не имеют тактильного контакта с измененными тканями, что затрудняет оценку их состояния. Например, невозможно ощупать желчный проток или сосуд в воспалительном инфильтрате, поэтому риск повреждения холедоха и послеоперационных кровотечений несколько выше, чем при традиционных операциях. Это объясняет, почему пациенты после наркоза иногда обнаруживают у себя на животе большой разрез вместо ожидаемых маленьких проколов. Опытный хирург, оценивая ситуацию, может принять решение о переходе на классическую операцию (лапаротомию) «по благоразумию», если продолжение лапароскопического вмешательства представляет собой высокие риски.
• В случае злокачественных заболеваний желчного пузыря полностью осуществить лапароскопическую операцию становится невозможным, даже в самых передовых клиниках мира.

Показания и противопоказания.

С совершенствованием техники, эндоскопического инструментария, показания к лапароскопической холецистэктомии становятся все шире, и на данный момент можно выделить следующие:

• калькулезный холецистит (острый и хронический) — образование камней в желчном пузыре, что приводит к его воспалению;
• накопление холестерина на стенках желчного пузыря (холестероз);
• полипы (выпуклости на слизистых) желчного пузыря, имеющие высокий риск трансформации в злокачественное образование;
• аномалии в развитии органа (встречаются крайне редко, например, дивертикулы).

Также имеются некоторые противопоказания.

• острый инфаркт миокарда;
• острые неврологические состояния (инсульт);
• значительные расстройства в системе свертывания крови;
• рак желчного пузыря (при условии точного подтверждения диагноза до хирургического вмешательства, что случается не всегда, в 95% случаев диагностика проводится после гистологического анализа удаленного органа);
• значительные воспалительные процессы в области шейки желчного пузыря (где расположен пузырный проток и пузырная артерия, которые пересекаются, а также общий желчный проток и общий печеночный проток, которые нельзя пересекать), выраженный спаечный процесс после ранее проведенных операций;
• широко распространенный гнойный перитонит;
• длительные сроки беременности.

К относительным противопоказаниям можно отнести.

Холедохолитиаз, холангит, механическая желтуха — наличие камня в общем желчном протоке, которое вызывает нарушение оттока желчи, желтуху и воспаление. Однако если оснащенность клиники и квалификация хирурга позволяет выполнить эндоскопически холедохолитотомию (рассечение протока), удаление камня из желчного протока и его дренирование, либо наложение билиодигестивного анастомоза (соустье желчного протока с кишкой), то в этом случае эндоскопическая операция не противопоказана.

Острый панкреатит. Воспаление в желчных путях практически всегда приводит к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту) из-за анатомической и физиологической близости этих органов. Однако степень выраженности воспалительного процесса может различаться. В случаях легкого билиарного панкреатита достаточно нескольких дней инфузионной и гипосекреторной терапии, после чего можно безопасно проводить операцию по удалению желчного пузыря. Однако при возникновении тяжелого воспаления поджелудочной железы, известного как панкреонекроз, может понадобиться не только длительная терапия и реабилитация, но и хирургическое вмешательство на самой поджелудочной железе при возникновении поздних гнойных осложнений.

Синдром Мириззи представляет собой последствия наличия крупного камня в желчном пузыре и продолжительного воспалительного процесса, при котором желчный проток сжимается снаружи конкрементом желчного пузыря или образуется аномальное соединение между желчным пузырем и общим желчным протоком. В таком случае лапароскопическая операция не рекомендуется, если в медицинском учреждении отсутствуют необходимые инструменты для выполнения интракорпорального шва на холедохе или для создания билиодигестивного анастомоза.

Холецисто-интестинальный свищ возникает, когда в результате затяжного воспаления формируется ненормальное соединение между желчным пузырем и тонкой или толстой кишкой (крупный камень в желчном пузыре вызывает образование пролежня на стенке пузыря, а впоследствии может привести к его разрушению). Ограничения по проведению лапароскопии аналогичны тем, что применяются при синдроме Мириззи.

Склероатрофический желчный пузырь. Сложности связаны с утолщением стенки желчного пузыря, рубцовыми процессами в области шейки, что затрудняет дифференцировку трубчатых структур (пузырного протока, артерии и т.д.), соответственно, чревато развитием серьезных осложнений. Чаще выявляется интраоперационно, во время лапароскопии, в таких случаях хирург может перейти к открытой операции.

Цирроз печени. Проблемы, возникающие во время лапароскопической операции, связаны с увеличением печени, что усложняет визуализацию и доступ к желчному пузырю, а также с нарушениями в системе свертывания крови, возникающими при декомпенсированном циррозе. Окончательное решение о методе проведения операции (лапароскопия или лапаротомия) принимает хирург, учитывая особенности каждого конкретного случая, иногда это решение принимается в ходе операции.

Острый холецистит, установленный более чем через 72 часа после начала возникновения заболевания. Проблемы возникают из-за значительных воспалительных процессов, формирования инфильтратов (воспалительное сращение желчного пузыря с близлежащими органами, такими как печень, большой сальник, 12-перстная кишка, толстая кишка, желудок и т.д.), что усложняет различение между органами и тканями. Хирургическое вмешательство также связано с высоким риском осложнений. В этой ситуации разумно на начальном этапе выполнить черезкожное дренирование желчного пузыря под ультразвуковым контролем, а затем, после облегчения острых воспалительных процессов, провести лапароскопическую операцию для полноценного удаления патологически измененного желчного пузыря.

Перенесенные операции на органах верхнего этажа брюшной полости. Могут сопровождаться тяжелым спаечным процессом, при котором лапароскопически выполнить удаление желчного пузыря не представляется возможным, в то же время умеренные плоскостные спайки могут быть рассечены лапароскопически, и удаление желчного пузыря произойдет вполне стандартно. В каждом конкретном случает решение о способе оперативного пособия — лапаротомия, либо лапароскопия — принимает оперирующий хирург уже во время операции (всегда начинают с лапароскопии, а затем возможно конверсия — переход на традиционную методику).

Псевдотуморозный панкреатит. Это воспалительный процесс в поджелудочной железе, который приводит к значительному увеличению объема её тканей, что затрудняет нормальную визуализацию желчного пузыря и близлежащих структур, особенно в области его шейки. Оперативное вмешательство планируется исключительно по усмотрению хирурга и в зависимости от конкретной ситуации.

Язвенная болезнь. В послеоперационный период могут возникнуть осложнения, такие как обострение основного заболевания, кровотечения или прободения язвы. Поэтому перед запланированной лапароскопией желчного пузыря обязательно проводится гастроскопия. Если врачу удается выявить язву в желудке или двенадцатиперстной кишке, то сначала необходимо достичь её заживления, а уже потом проводить операцию. Однако в случаях экстренной необходимости такой подход не всегда может быть реализован.

Ранее звучавшее противопоказание — ожирение III- IV степени, сейчас наоборот относят к показаниям. Так как открытое традиционное вмешательство — лапаротомия (особенно, при остром воспалении) при ожирении зачастую чревато тяжелейшими осложнениями — практически всегда обширная рана с выраженной жировой клетчаткой нагнаивается, вплодь до флегмоны передней брюшной стенки, что вызывает тяжелейшую интоксикацию, быстро прогрессирует полиорганная недостаточность. У большинства больных с ожирением диагностируют и сахарный диабет, а это еще больше ухудшает заживление. Даже качественно ушитая лапаротомная рана у больных с морбидным ожирением зачастую не выдерживает — лигатуры рвутся, возникает эвентрация (расхождение раны и выпадение внутренних органов под кожу или на поверхность тела), что ведет за собой повторные операции или более поздние осложнения — послеоперационные вентральные грыжи больших размеров. Поэтому в настоящее время препятствием к лапароскопии при ожирении может быть только техническая невыполнимость (если длины эндоскопических инструментов не хватает, чтобы подойти через проколы к зоне операции).

Подготовка к лапароскопической холецистэктомии.

Перед проведением операции необходимо придерживаться диетического рациона, исключая продукты, приводящие к брожению и увеличению газообразования в кишечнике (например, грибы, капусту, черный хлеб и цельное молоко). Вечером накануне операции проводится бритьё живота, очистительная клизма и введение седативного препарата (сибазон, реланиум и другие).

Каково время длительности операции по удалению желчного пузыря?

Длительность операции очень вариабельна в зависимости от характера патологического процесса, анатомических особенностей пациента и т.д. и колеблется в среднем от 30 мин до 3 часов. А при необходимости расширения объема операции (разделение спаек, вскрытие желчного протока, удаление из него конкрементов, наложение анастомоза между желчным протоком и кишкой) — может длится и более 3 часов. Возможен переход на открытую операцию.

Анестезия во время лапароскопической холецистэктомии.

Данная операция выполняется исключительно под общей анестезией, поскольку она осуществляется в области брюшной полости, где применяется нагнетание углекислого газа, что создает повышенное давление. Брюшина содержит наибольшее количество болевых рецепторов на квадратный сантиметр в теле человека. Для анестезии применяется комбинированный наркоз с миорелаксантами, при этом пациент подключается к аппарату для искусственной вентиляции легких.

Как проходит операция.

После введения пациента в состояние наркоза осуществляется первый разрез в области пупка длиной 1 см. Через него в брюшную полость вводится троакар, затем нагнетается углекислый газ. После этого через тот же троакар помещается камера с осветительным устройством, что позволяет провести лапароскопию — визуальную оценку состояния патологического процесса, степени выраженности спаек и других факторов. Остальные инструменты вводятся через троакары под визуальным контролем (расположение может варьироваться в зависимости от применяемой хирургической методики — американской или французской). Всего выполняется 4 прокола, из которых 2 имеют диаметр 5 мм, а 2 — 10 мм.

Затем отделяют желчный пузырь от спаек (если это требуется), накладывают титановый зажим на пузырный проток и артерию желчного пузыря, перерезают их, и осуществляют удаление желчного пузыря из его места на висцеральной поверхности печени с помощью электрокоагуляции. После этого желчный пузырь извлекается из брюшной полости. В завершение операции выполняется санация и установка дренажа в области ложа желчного пузыря (дренаж выводится через один из проколов, чаще всего в правой подвздошной области). Также проводится десуффляция — удаление углекислого газа из брюшной полости. Завершается ушиванием проколов.

Послеоперационный период.

После того, как пациента выводят из наркоза, его обычно перемещают в палату хирургического отделения в тот же день. К вечеру он может садиться, вставать, передвигаться и употреблять жидкую пищу, при этом она не должна быть горячей и должна быть в умеренных количествах. Дренаж обычно удаляется на следующий день, однако при наличии гнойного воспаления или выраженного спаечного процесса (когда травматичность операции увеличивается из-за разрыва спаек и наблюдается сильная кровоточивость тканей) дренаж может оставаться в брюшной полости до 5-7 дней и более. Если проводилось дренирование желчного протока (чаще всего при холедохолитиазе), такой дренаж может оставаться в работе в течение нескольких месяцев.

Возможные осложнения.

• повреждения внепеченочных желчных протоков (при лапароскопии вероятность этого осложнения составляет 6 случаев на 1000 операций);
• кровопотеря является наиболее распространенной причиной перехода к открытому вмешательству;
• гнойные осложнения встречаются реже по сравнению с открытым хирургическим вмешательством (вероятность осложнений пропорциональна длине разреза), в некоторых случаях при тяжелом холецистите или желчном перитоните могут возникать внутрибрюшные абсцессы.

Характеристики режима питания.

Больные с любыми заболеваниями желчевыделительной системы должны питаться по диете №5 (по Певзнеру). Утром в день операции нельзя ничего есть и пить. После операции Вначале придерживаются диеты №5, с течением времени ее постепенно расширяют. Большинство больных через год после операции вообще не соблюдают никакую диету, но переедание жирной, жареной пищи может вызвать приступ панкреатита (так как после удаления желчного пузыря, желчь становится менее концентрированной, соответственно, повышается нагрузка на поджелудочную железу).

Ключевые аспекты диеты номер 5.

Приготовление блюд осуществляется на пару, путем варки или запекания. Пища подается в теплом виде. Рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в сутки.

Разрешаются протертые супы, мясо, рыба нежирные (в виде мелких кусочков, суфле, приготовленные на пару или отварные). Молочные продукты 0,5%-1,0% жирности, творожные запеканки. Яйца в виде омлетов, не более 1-2 в день. Хлеб не свежий, выпечка не сдобная. Предпочтение отдается сухарям, галетам, сухим бисквитам. Разрешаются крупы и макароны. Овощи в отварном и запеченом виде.

Фрукты имеют сладкий вкус. Разрешены ограниченные количества зелени и специй. В качестве десерта можно использовать желе, сухофрукты, мед, запеканки, пудинги, мармелад и варенье. Напитки, которые не вызывают проблем, включают в себя некислые кисели, компоты, соки, некрепкий кофе и чай.

Следует исключить острые, жирные и жареные блюда, соусы, пряные приправы, копчености, кислую пищу, слишком соленые продукты, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе и чай. Также под запретом находятся жирные бульоны, консервы, субпродукты, сало, молочные изделия с жирностью выше 1,5%, сдобные изделия с кремом, свежий хлеб, оладьи, блины, мороженое, кислые фрукты и ягоды, а также шоколад. Употребление грибов, чеснока, лука и черемши нежелательно.

Итак, в настоящее время лапароскопическая холецистэктомия — это операция выбора для большинства больных с органической патологией желчного пузыря.

Каковы рекомендации по уходу и восстановлению после удаления желчного пузыря методом лапароскопии?

После проведения лапароскопической операции по удалению желчного пузыря важно придерживаться следующих советов:

• Соблюдать предписания врача относительно приема назначенных медикаментов.
• В течение нескольких недель стоит избегать интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
• Постепенно возвращаться к привычному режиму питания, избегая в первые недели жирных и острых блюд.
• Обеспечивать чистоту раневого места и следить за процессом его заживления.
• Соблюдать рекомендации по контролю массы тела и поддержанию активного образа жизни.

Полезные советы

Соблюдайте указания врача по уходу за операционной раной. Регулярно обрабатывайте ее антисептиком и, при необходимости, меняйте повязку. Это поможет избежать инфекций и ускорит процесс заживления.

Обратите внимание на свое питание после удаления желчного пузыря. Старайтесь избегать жирных, острых и тяжелых блюд, которые могут вызвать дискомфорт и расстройства пищеварения. Увеличьте потребление клетчатки, чтобы предотвратить запоры.