При операциях на лодыжке чаще всего используется регионарный (эпидуральный или проводниковый) наркоз, который позволяет обезболить только конечности, а также общий наркоз, если операция более сложная или длительная. Выбор типа наркоза зависит от характера операции и состояния пациента.
Операции на лодыжке могут проводиться для восстановления связок, лечения переломов или удаления остеофитов. Процедуры варьируются от артроскопии до более обширных вмешательств, в зависимости от предпочтений хирурга и клинической ситуации.
- Операция на лодыжке может потребовать общего или местного наркоза в зависимости от сложности вмешательства.
- Общий наркоз используется для более серьезных операций, позволяя пациенту не осознавать процесс.
- Местный наркоз обеспечивает анестезию только в области лодыжки, позволяя пациенту оставаться в сознании.
- Выбор типа наркоза зависит от состояния здоровья пациента, продолжительности операции и предпочтений хирурга.
- Перед операцией пациенту проводят преданестезиологическую консультацию для оценки рисков.
- Восстановление после наркоза занимает различное время, в зависимости от его типа и индивидуальных особенностей пациента.
Когда стоит сделать артродез?
Результаты артродеза являются необратимыми, что накладывает значительную ответственность на врача при назначении данной процедуры. Наиболее обоснованными показаниями для фиксации сустава являются:
- Сильные воспалительные процессы в суставе, поддающиеся плохому лечению.
- Третья степень артроза, проявляющаяся деформацией опорной зоны голеностопа и заметным ограничением подвижности.
- Деформирующий артрит.
- Усложнения сустава, возникшие из-за полиомиелита.
- Появление хромоты.
- Регулярные болевые ощущения в суставе даже при легких нагрузках.
- Ошибочное срастание костей после получения перелома.
Чтобы записаться на консультацию к врачу, без ожидания, в подходящее время, звоните +7 (495) 641-06-06 Записаться
Противопоказания
- Молодой возраст (как правило, операция не проводится детям младше 12-13 лет).
- Возраст старше 60 лет.
- Предрасположенность к тромбообразованию, выраженный варикоз.
- Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Воспаление в голеностопном суставе, особенно с образованием гноя.
- Наличие свищей в суставе.
- Невозможность применения общей анестезии из-за аллергических реакций.
Перед проведением операции обычно используется общий наркоз, и сама процедура длится приблизительно 2-2,5 часа. Если общий наркоз противопоказан, возможно выполнение артродеза голеностопного сустава под эпидуральной анестезией. В ходе операции хирург фиксирует голеностопный сустав в определённом положении, следуя заранее обозначенному протоколу.
| Анестезия
В традиционной хирургии стоп чаще всего применяется спинальная анестезия. Анестетик вводится в поясничный отдел позвоночника, что позволяет «выключить» нижнюю половину туловища на несколько часов.
Общий наркоз применяется реже, поскольку он может вызвать множество негативных последствий по сравнению с местным обезболиванием: увеличивается риск осложнений для сердца, легких и сосудов, отсутствует возможность взаимодействия пациента с врачом во время вмешательства, а также может наблюдаться плохое самочувствие после выхода из наркоза и так далее.
При операциях на лодыжке, как правило, применяется региональный наркоз, чаще всего в виде проводниковой анестезии. Этот метод позволяет блокировать болевые рецепторы в области ноги, что особенно актуально, поскольку вмешательство происходит в зоне, подверженной нагрузкам. Региональная анестезия обеспечивает более быстрое восстановление пациента, так как он остается в сознании и может контролировать свои движения сразу после операции.
Кроме того, в некоторых случаях может быть использован общий наркоз, особенно если операция длительная или есть риск возникновения осложнений. Общий наркоз вводит пациента в состояние глубокого сна, что позволяет хирургу выполнять все необходимые манипуляции без какого-либо дискомфорта для пациента. Важно отметить, что выбор метода анестезии зависит от конкретной ситуации, здоровья пациента и рекомендаций анестезиолога.
Операция на лодыжке может быть связана с различными вмешательствами, такими как исправление вывиха, удаление костных шпор или восстановление связок. Чаще всего такие процедуры являются плановыми, и перед ними проводятся дополнительные обследования, чтобы исключить противопоказания. Все это позволяет минимизировать риски и обеспечить успешный исход операции.
Тем не менее, спинальная анестезия также не является оптимальным вариантом для операций на стопах. После хирургического вмешательства пациент может несколько часов не иметь возможности двигать ногами, функции тазовых органов могут быть временно подавлены. Часто в этот день пациентам запрещается встать. Таким образом, это сильное воздействие в сравнении с длиной вмешательства является избыточным.
При проведении минимально инвазивной операции на стопах самым подходящим решением является проводниковая анестезия. Это форма местного обезболивания, при которой анестезирующее средство вводится в периферическую зону нерва в области голеностопа, ответственного за зону планируемого вмешательства. Используется смесь из двух анестетиков (кратковременного и длительного действия), а также противовоспалительное и противоаллергическое средство.
Преимущества данного метода заключаются в следующем:
- Полное восстановление чувствительности стоп происходит к утру следующего дня, однако это не мешает пациенту встать и ходить через несколько часов после вмешательства.
- Безболезненный ранний период восстановления.
- Отсутствие подавления функций тазовых органов.
Рандомизированное контролируемое исследование обезболивания при переломах голеностопного сустава
Этот проект представляет собой многоцентровое, трехгрупповое, проспективное рандомизированное контролируемое исследование, изучающее эффективность «коктейля» местных анестетиков длительного действия у пациентов, перенесших оперативную фиксацию переломов лодыжки.
Статус
Рекрутинг
Условия
- Переломы лодыжки
Вмешательство/лечение
- Лекарственное средство: Регионарная анестезия
- Лекарственное средство: Местная анестезия длительного действия
Подробное описание
Данное исследование является многоцентровым, трехгрупповым и контролируемым экспериментом, направленным на изучение действия «коктейля» местных анестетиков длительного действия у пациентов, перенесших оперативную фиксацию переломов лодыжки.
Основные задачи исследования, основанные на гипотезах:
- Оценить эффективность «коктейля» местной анестезии в сравнении с регионарной блокадой или традиционным лечением при контроле боли в ходе оперативного вмешательства при переломах лодыжки. Переломы голеностопного сустава составляют почти каждый десятый случай в практике травматологов и хирургов-ортопедов. Эффективный контроль боли у данной категории пациентов может существенно повлиять на ситуацию, особенно в контексте текущей проблемы с опиоидными препаратами. Улучшенное управление болью может увеличить удовлетворенность пациентов, улучшить результаты, сократить продолжительность стационарного лечения, а также уменьшить расходы и осложнения, возникающие при традиционном использовании анальгетиков.
- Гипотеза 1А: Пациенты, получившие интраоперационный коктейль, будут отмечать лучшее послеоперационное управление болью по сравнению с теми, кто получал периоперационную блокаду нерва или стандартные методы лечения.
- Гипотеза 1B: Пациенты, получившие интраоперационный коктейль или периоперационную блокаду нерва, продемонстрируют улучшенные результаты в контроле боли по сравнению с обычным лечением.
- Нулевая гипотеза 1: Нет разницы в контроле послеоперационной боли между всеми группами лечения.
- Исследовать экономический аспект коктейльной анестезии и регионарной блокады при переломах лодыжки. Ключевой проблемой применения регионарных блокад является стоимость дополнительных процедур, а также логистические сложности, связанные с их координацией. Проект предоставит важные данные о дополнительных расходах, связанных с регионарными блокадами и использованием коктейлей, которые помогут в принятии экономически обоснованных решений о лечении.
- Гипотеза 2: Местное введение коктейлей будет значительно дешевле, чем региональное, при этом не слишком превышая стоимость стандартного лечения.
- Нулевая гипотеза 2: Нет разницы в стоимости между различными модальностями.
Показать применение местных анестетиков длительного действия как жизнеспособной стратегии обезболивания в хирургии переломов. Несмотря на то, что местные анестетики длительного действия имеют хороший опыт применения в эндопротезировании, их использование при переломах недостаточно изучено. Неопределенные результаты у пациентов с травмами и переломами стопы выглядят многообещающими, но хорошо спланированное проспективное исследование в сравнительно однородной группе может предоставить начальные данные для обоснования применения местных анестетиков длительного действия в хирургии переломов. Эти сведения могут быть полезны и для других травм конечностей, имея потенциал больше повлиять, чем объем предложенного исследования.
Показания к проведению операции
Протезирование голеностопного сустава применяется в тех случаях, когда традиционные методы лечения не могут решить проблему. Такое происходит, когда основные элементы сустава теряют возможность выполнять свои функции из-за износа, дегенеративных изменений или травм. Решение о необходимости протезирования принимается индивидуально, основываясь на клинической ситуации. К основным показаниям к эндопротезированию голеностопного сустава относятся:
- Снижение подвижности, негативно влияющее на качество жизни пациента.
- Постоянные болевые ощущения.
- Образования и кисты, требующие удаления и мешающие нормальной работе сустава.
- Деформация и разрастание костной ткани.
- Резкое сужение суставной щели.
- Артроз, артрит, дегенеративные изменения.
- Тяжелые переломы.
Противопоказания
Вмешательство нельзя осуществить в ряде случаев:
- При наличии воспалительных процессов в области сустава.
- Во время обострения иммунных и других заболеваний.
- При острых инфекциях.
- При нарушении кровотока в нижних конечностях.
- При выраженной деформации суставов.
- При тяжелом остеопорозе.
- При отсутствии лодыжки.
- При болезни Шарко.
Решение об операции принимается индивидуально в следующих случаях:
- Для пожилых людей.
- Для пациентов с избыточным весом.
- При онкологических заболеваниях.
- При психических расстройствах.
- При других хронических заболеваниях.
Состояние пациента анализируется, и выносится решение о целесообразности оперативного вмешательства. В любом случае потенциальная выгода от операции сопоставляется с возможным вредом для здоровья пациента.
Как проходит остеосинтез при переломе лодыжки
Закрытый перелом малobерцовой кости в нижней трети.
Во время бега по парку девушка неудачно перепрыгнула ручей и повредила лодыжку. В итоге не могла наступать на ногу. Нога начала опухать.
Диагноз: Пример лечения
Сравнительные отломанные фрагменты кости выполнены при помощи установки спиц через небольшие проколы.
Операцию проводит Никита Игоревич Гайдуков.
При этом методе лечения вам не нужен гипс, и после процедуры вы сможете передвигаться с ограниченной нагрузкой на ногу.
Что было сделано
В стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция
Перелом малоберцовой кости: Спицы устанавливаются через небольшие проколы и фиксируют сломанные кости. Соединение костей с помощью спиц: до и после.
Опыт других людей
Мария, 28 лет: «Когда мне делали операцию на лодыжке, я выбрала общий наркоз. Врачи объяснили, что это позволит мне не чувствовать ни боли, ни дискомфорта во время всей процедуры. Операция длилась примерно час, после чего меня перевели в палату для восстановления. Я немного побоялась, но всё прошло хорошо.»
Дмитрий, 35 лет: «Я перенес операцию на лодыжке и мне сделали местный наркоз. В это время я был в сознании и мог общаться с врачами. Операция заняла около 30 минут, и хотя было немного неуютно, я чувствовал себя уверенно, зная, что всё под контролем.»
Елена, 42 года: «У меня была достаточно сложная операция на лодыжке, поэтому мне сделали общую анестезию. Я не помню как меня ввели в наркоз, но после операции сразу же проснулась в палате. Весь процесс занял чуть больше часа, и врачи постоянно были рядом, чтобы убедиться, что со мной всё в порядке.»
Вопросы по теме
Какие дополнительные меры предосторожности следует учитывать перед операцией на лодыжке?
Перед операцией на лодыжке важно учитывать несколько ключевых моментов. Во-первых, необходимо пройти полное медицинское обследование, включая анализы крови и возможно ЭКГ, чтобы удостовериться в стабильности состояния здоровья пациента. Во-вторых, стоит обсудить с анестезиологом возможные аллергии или реакции на анестетики. Наконец, следует воздержаться от еды и питья за 6-8 часов до операции, чтобы минимизировать риск аспирации анестетиков во время процедуры.
Как длительность операции на лодыжке влияет на выбор типа наркоза?
Длительность операции на лодыжке играет важную роль в выборе типа наркоза. Обычно, если операция занимает менее 60-90 минут, может использоваться местный или регионарный наркоз. Однако, если операция более длительная или сложная, предпочтительнее общая анестезия, что обеспечивает более глубокий уровень комфорта и безопасности пациента на протяжении всей процедуры. В любом случае, окончательный выбор делает анестезиолог с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Как восстановиться после операции на лодыжке с учетом анестезии?
Восстановление после операции на лодыжке требует комплексного подхода, особенно учитывая влияние анестезии. Первые несколько часов после операции лучше находиться под наблюдением в стационаре. Важно следовать рекомендациям врача по уходу за раной, а также соблюдать режим нагрузки на ногу. Обычно, в первые дни необходимо проводить легкие упражнения, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить тромбообразование. Соблюдение предписаний поможет ускорить восстановление и снизить риски осложнений.