Какой врач лечит увеличение селезенки и цирроз печени: лечение и рекомендации

При увеличенной селезенке и циррозе печени необходимо обратиться к врачу-терапевту, который проведет первичное обследование и при необходимости направит к специалистам — гастроэнтерологу или гепатологу. Эти врачи занимаются диагностикой и лечением заболеваний печени и селезенки.

Лечение будет зависеть от причины увеличения селезенки и стадии цирроза. Важно своевременно начать терапию, чтобы предотвратить возможные осложнения и улучшить качество жизни пациента.

Цирроз печени

Цирроз печени — это патологическое состояние, характеризующееся разрушением клеток паренхимы печени, которые затем заменяются соединительной тканью. Изменения в структуре этого важного органа происходят постепенно, и до определенного момента заболевание может не проявляться. Со временем снижение функций печени начинает ощущаться, что приводит к значительному ухудшению здоровья пациента. При отсутствии лечения развитие печеночной недостаточности и портальной гипертензии может привести к неизбежному летальному исходу через несколько лет.

Данные из этого раздела не предназначены для самодиагностики или самолечения. При наличии боли или ухудшении состояния все диагностические процедуры должны назначаться исключительно вашим лечащим врачом. Для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения необходимо обратиться к специалисту. Чтобы корректно оценить результаты ваших анализов на протяжении времени, желательно проводить исследования в одной лаборатории, поскольку в разных учреждениях для выполнения одних и тех же анализов могут использоваться различные методики и единицы измерения.

Почему развивается заболевание

В организме человека печень очищает кровь от токсинов и продуктов метаболизма, способствует синтезу питательных веществ и необходимых для жизнедеятельности соединений. Эти функции выполняют гепатоциты – особые клетки, из которых состоит печень. В случае гибели гепатоцитов их место занимает соединительная ткань, образующая мелкие (до 3 мм в диаметре) или крупные (свыше 3 мм) узелки. При этом орган либо увеличивается в размерах, либо уменьшается и уплотняется. Среди наиболее весомых причин цирроза печени следует упомянуть:

• постоянное потребление алкогольных напитков;
• перенесенный вирусный гепатит;
• аутоиммунные реакции организма;
• врожденные нарушения метаболизма, такие как гемохроматоз и гепатоцеребральная дистрофия;
• частые контакты с токсичными химическими веществами на работе или в быту;
• долгосрочное использование гепатотоксичных медикаментов;
• закупорка желчных протоков;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой, вызывающие застой крови в печени.

Как правило, около 50% больных сталкиваются с заболеванием из-за нескольких факторов одновременно. Наиболее распространено сочетание вирусного гепатита и алкогольного воздействия. Примерно у 30% пациентов не удается выявить, что стало причиной возникновения болезни. Такие случаи называют криптогенными.

Как проявляется цирроз

Патология печени проходит через несколько этапов, и на каждом из них проявляются свои характерные симптомы, которые могут не зависеть от основной причины заболевания. На самом раннем этапе, например, явные проявления отсутствуют. Позже могут возникнуть признаки цирроза, такие как:

• Постоянная усталость независимо от физической активности и режима отдыха;
• Трудности с засыпанием;
• Снижение аппетита;
• Стремительная потеря веса за короткий период;
• Постоянная сонливость на протяжении всего дня;
• Отсутствие интереса к интимной жизни;
• Частые бактериальные инфекции.

При ухудшении состояния пациента в области печени могут возникнуть уплотнения. Порой начинают проявляться дискомфортные ощущения, которые являются типичными признаками цирроза печени. Обычно они ощущаются в районе печени и селезенки. Во время осмотра врач, как правило, быстро устанавливает диагноз, заметив характерные изменения в животе.

Симптомы

Данное заболевание сопровождается рядом специфических признаков, которые встречаются исключительно при этом расстройстве. В основном, это проявления, выражающиеся в состоянии печени. Они играют важную роль в быстрой и корректной диагностике как у взрослых, так и у детей. К симптомам цирроза печени можно отнести:

• Сосудистые «звёздочки» на коже лица и тела;
• Накопление жировых отложений в области живота и бедер;
• Уменьшение объема конечностей, что особенно заметно у мужчин;
• Меньшее количество волос в подмышечных и паховых зонах;
• Изменения в цвете кожи на ладонях и стопах;
• Увеличение грудных желез у представителей мужского пола;
• Проблемы с эрекцией и импотенция.

В области слюнных желез за ушами появляются припухлости. Покраснение лица и расширенная капиллярная сеть также свидетельствуют о проблемах в этом органе. Если говорить о том, появление каких симптомов при циррозе печени неизбежно, то следует отметить:

• Невозможность полного сгибания руки;
• Изменение цвета белков глаз;
• Увеличение и округление кончиков пальцев;
• Наличие маленьких белых полосок на ногтях;
• Изменение формы ногтевых пластин на округлые.

Дополнительно стоит отметить симптомы, возникающие при портальной гипертензии. К ним относятся:

• Скопление жидкости в брюшной полости;
• Варикозное расширение вен, как по всему телу, так и в области нижних конечностей;
• Особый венозный рисунок на abdomen, напоминающий медузу;
• Увеличение размера верхних вен прямой кишки;
• Дискомфорт различных ощущений в кишечнике, желудке и печени в любое время суток.

Прогнозы при циррозе печени

Ранее данное заболевание считалось фатальным, и большинство людей умирало в течение нескольких лет после определения диагноза рака печени, который развивается примерно в 5% случаев, а также от печеночной недостаточности, что может приводить к коме, кровотечениям из расширенных вен пищевода и другим осложнениям цирроза.

К счастью, достижения медицины предоставляют новые возможности, и на сегодняшний день, благодаря своевременному выявлению заболевания и оперативному началу терапии, прогноз стал значительно лучше: многие пациенты, прошедшие лечение от цирроза печени, продолжают жить полноценной жизнью на протяжении долгих лет.

Раннее обращение к специалистам увеличивает шансы на успешное лечение и продление жизни. Такие пациенты нуждаются в регулярном медицинском контроле и поддерживающей терапии цирроза, направленной на компенсацию печеночной недостаточности.

По этой причине, если возникают даже незначительные подозрения на наличие данного заболевания или риск его прогрессирования, следует сразу же обратиться к профессионалам.

Симптомы цирроза печени

К сожалению, цирроз печени длительное время никак себя не проявляет. У печени большие компенсаторные возможности, поэтому болезнь может долго протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Появление выраженной клинической симптоматики говорит об уже значительном поражении печени.

Какие симптомы должны вызывать беспокойство у пациента? Появление тупых, ноющих болей в правом подреберье, которые могут сопровождаться увеличением живота и ощущением горечи во рту.

С развитием заболевания к этим признакам добавляются:

• слабость и повышенная утомляемость;
• проблемы со сном – сонливость или бессонница;
• пониженное настроение, раздражительность;
• беспричинные кровотечения из носа и десен;
• потеря аппетита;
• уменьшение массы тела;
• частые приступы тошноты;
• усиленное газообразование;
• появление кожного зуда, расчесов и «сосудистых звездочек»;
• желтушность кожи и склер;
• покраснение ладоней (“печеночные ладони”);
• увеличение молочных желез у мужчин.

Если вы заметили указанные симптомы, мы рекомендуем посетить наше медицинское учреждение для обследования. Имейте в виду, что печень имеет высокий уровень устойчивости, поэтому симптомы могут возникать и исчезать. Тем не менее, не откладывайте обращение к врачу.

Прогрессируя, заболевание приводит к развитию желтухи, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), периферических отеков, геморрагического диатеза.

При отсутствии профессиональной медицинской помощи цирроз неизбежно приводит к летальному исходу. Своевременная диагностика и грамотно подобранное лечение могут существенно замедлить progression заболевания на протяжении многих лет. Запишитесь на обследование и встречу с экспертом, чтобы узнать точные данные о своём здоровье.

Симптомы распространенных форм ЦП

При прогрессировании высокоактивного цирроза печени наблюдаются вздутие живота и болезненные ощущения в правом подреберье.

Во время обследования пациентов с распространенными формами цирроза печени можно выявить:

• желтушность склер;
• потемнение кожи на шее до цвета серо-коричневого;
• расширение вен на брюшной стенке, напоминающее медузу;
• наличие венозного шума при аускультации эпигастральной области;
• укорочение сухожилий ладоней.

У 50-80% пациентов наблюдается расширение мелких сосудов (телеангиэктазия). При пальпации определяется четкое уплотнение печени с неровным нижним краем. Возможно уменьшение размера органа.

Кроме того, замечено увеличение селезенки – ее край выступает за ребра на 1-3 см. Наиболее распространенные формы цирроза печени проявляются симптоматикой белково-энергетической недостаточности, отеками и характерным печеночным запахом.

Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП

Чаще всего отмечается бессимптомное течение. Цирроз выявляется при проведении медицинского осмотра или диспансеризации или же в случае обследования по причине смежного заболевания с внепеченочными проявлениями.

При малоактивном циррозе отсутствуют жалобы, касающиеся печени. Пациенты отмечают снижение работоспособности в определенные сезоны, частые случаи простуд, потемнение мочи и кровоточивость десен. Также замечается ухудшение переносимости умственных и длительных физических нагрузок.

Желтуха не наблюдается. Повышение уровня билирубина фиксируется только на остром этапе гепатита. Наблюдается лёгкая телеангиэктазия кожи. Сосудистые звездочки возникают на груди в 40-60% случаев. Печень имеет плотную консистенцию, селезенка увеличена.

Причины гепатоспленомегалии

Заболевания гепатобилиарной системы или нарушения в работе других органов могут привести к гепатоспленомегалии. У здоровых людей край печени обычно можно прощупать, он имеет острое, ровное и эластичное строение. При наличии патологии характеристики края печени изменяются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он приобретает округлую и рыхлую форму, а при онкологических — становится твердым и бугристым. В нормальной ситуации нижний край селезенки не прощупывается.

У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология. у взрослых причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

• патологические изменения в печеночной ткани (острое или хроническое воспаление, образование регенеративных узлов, фиброз, холестаз внутри или вне печени, опухолевые образования, кисты и т. д.)
• заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность при ИБС, гипертонии и пороках сердца, констриктивный перикардит, воспаление вен печени)
• инвазии паразитов. У больных с увеличением печени и селезенки часто выявляются различные инфекционные болезни (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз)
• дисфункции сосудов печени и портальной системы.
• гемобластозы. Существует высокая вероятность возникновения этого синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые формы анемии, лимфогранулематоз)
• болезни накопления (гепатозы разной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз)

На начальных стадиях основного заболевания может наблюдаться увеличение только селезенки (при нарушениях в системе крови) или только печени (при гепатитах и иных болезнях печеночной ткани). Одновременное поражение этих двух органов объясняется их общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Поэтому при тяжелых заболеваниях в первых стадиях может фиксироваться либо гепатомегалия, либо спленомегалия, а по мере прогрессирования болезни неизбежно затрагиваются оба органа, что приводит к развитию гепатоспленомегалии.

Симптомы гепатоспленомегалии

Симптоматика гепатоспленомегалии в значительной степени зависит от основного заболевания, вызывающего увеличение печени и селезенки. Изолированная форма этого состояния проявляется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, а также наличием округлого образования, которое можно прощупать под реберной дугой (край печени или селезенки). При наличии определенной патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент высказывает жалобы, характерные для данного заболевания.

Резкое увеличение размеров печени наблюдается при вирусных гепатитах и онкологических заболеваниях. Ярко выраженная болезненность края печени при пальпации наблюдается при воспалительных процессах в печени и злокачественных опухолях, а в случае хронических заболеваний боль может возникнуть во время обострения или в результате присоединения гнойных осложнений.

Существенное увеличение селезенки может наблюдаться при циррозе печени и тромбозе селезеночной вены. Одним из характерных проявлений тромбоза является возникновение желудочно-кишечного кровотечения, которое сопровождается выраженной спленомегалией. В случае варикозного расширения вен пищевода размеры селезенки, напротив, значительно уменьшаются на фоне кровотечения, что связано со снижением давления в воротной вене.

Биопсия печени при циррозе

Инвазивная биопсия печени с применением ультразвукового контроля для извлечения ткани или мини-лапароскопии продолжает являться золотым стандартом в этой области.

Поскольку аномальная структура печени может быть признаком рака, врач назначит проведение биопсии. Основываясь на результаты исследования измененной ткани в образце, врач делает вывод – действительно ли присутствует цирроз печени.

Гастроскопия при циррозе

У больных с впервые диагностированным циррозом печени гастроэнтеролог назначает гастроскопию для выявления и лечения варикозного расширения вен пищевода или желудка.

Дальнейшее изложение материала

• Факторы, способствующие возникновению цирроза печени;
• Симптоматика и проявления цирроза;
• Методы терапии цирроза печени.