Какова вероятность инфекционных осложнений при хирургическом вмешательстве по поводу перелома большой берцовой кости

Вероятность заражения инфекцией при хирургическом вмешательстве при переломе большой берцовой кости варьируется в зависимости от нескольких факторов, таких как общий состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, техника операции и соблюдение ассистентами стандартов антисептики. В среднем, риск составляет около 1-3%, но в отдельных случаях он может значительно увеличиваться.

Стоит отметить, что современные методы профилактики и лечения инфекций, а также улучшение оборудования и технологий снижает этот риск. Основным руководством для врача является индивидуальный подход к каждому пациенту, что позволяет минимизировать вероятность возможных осложнений.

Перелом большой берцовой кости показания к операции

Нужна ваша помощь в вопросе медицинской консультации. У меня спиральный перелом правой б/берцовой кости с небольшим смещением, зарегистрированный 23.01.2016. Мне наложили циркулярный пластиковый гипс в Москве. Я сама живу в Белоруссии, поэтому я переместилась на поезде домой. Сразу после приезда пошла в травматологию.

Там сделали еще один рентген. Врачи оценили, что операция не требуется, и предложили вернуться на контрольный снимок через месяц. Я старалась держать ногу приподнятой, однако для передвижения пользовалась костылями, не нагружая гипс.

Боль в ноге сохранялась около двух недель, иногда ощущала онемение в пальцах. 18.02 я отправилась на рентген. Доктор, взглянув на снимок, огорчил меня: отек спал, но кость сместилась. Он отметил, что в данной ситуации будет лучше провести операцию и вставить штифт.

Направил меня к зав. Отделением травматологии. Он и будет решать надо оперировать или нет. Запись к нему на 26.02. Еще доктор сказал что может и так срастись. Но так как я молода лучше прооперировать.

Ведь в дальнейшем, при даже незначительном повреждении, кость снова может сломаться. Это вызывает у меня недоумение. Прошло столько времени, и снова приходится начинать все сначала? У меня есть вопросы. 1) Каково ваше мнение о моих рентгеновских снимках?

Стоит ли оперироваться или и так срастется? 2) чувствую какой то хруст или щелчки при спукания гипса на пол с дивана. Плохо ли это? 3) гипс наложен не правильно. Нет угла 90 градусов. Это как повлияет на срастание? Стоит ли сменить гипс? 4) стоит ли сменить этот гипс на гипс по Сармиенто?

Заранее признательна за вашу помощь. Мне очень важен ваш ответ!

Раздел: Ортопедия и травматология

Похожие и рекомендуемые вопросы

Перелом тибиальной кости со смещением у дочери 6 лет, также перелом большой берцовой.

Перелом тибиальной кости со смещением Игорь Владимирович! Можете ли Вы написать об этом.

Перелом тибиальной кости без смещения. Моему ребенку поставили диагноз перелом.

Перелом тибиальной кости операция. Я получила винтообразный перелом большей берцовой.

Перелом большой и малой берцовой кости со смщеием. У меня случился перелом большой.

Перелом тибиальной кости и стоит ли проводить операцию? Очень нуждаюсь в Вашей консультации.

Перелом большой берцовой кости Травма произошла 28.09.2019, диагноз — закрытый перелом.

Перелом большой берцовой кости Сломала ногу 7.05.2019, на скорой увезли в травмпункт.

Перелом большой берцовой кости Ногу сломал 1 февраля поставили гипс вот уже три месяца.
У 11-летнего ребенка не происходит сращивания большой берцовой кости с 21 декабря 2015 года.
У моего 6-летнего сына перелом большой берцовой кости случился 30 марта во время тренировки по хоккею.
Был перелом большой и малой б/кости Мне 55 лет. 2 года назад, а именно в январе 2015.

Оскольчатый перелом сдвинутой берцовой кости У меня оскольчатый перелом берцовой.

Косой перелом большой берцовой кости без смещения Подскажите, сколько времени потребуется для восстановления после.

Лечение перелома берцовой кости http://s52.radikal.ru/i138/1403/52/8ecd79e92b6b.jpg.

Реабилитация после перелома большой берцовой кости 7.01.2015 года я получила травму ноги.

Снимок трещины большой берцовой кости Пожалуйста, помогите!

Ребенок с родителями в.

Оперативное вмешательство при переломе большой берцовой кости Находясь в командировке, у меня сломана нога.

Перелом большеберцовой кости у ребенка Подскажите, в чем состоит лечение малыша.

Перелом большой и малой берцовой кости со смещением Прошу прояснить ситуацию.

Какая вероятность при хирургическом вмешательства при переломе большой берцовой кости попадания инфекции

Опасность инфицирования зоны перелома, естественно, наиболее велика при открытых переломах костей конечностей. Однако нельзя не учитывать ее при закрытых переломах, особенно в тех случаях, когда речь идет о показаниях к оперативному лечению. В этом отношении особенную настороженность следует проявлять при закрытых переломах, возникших в результате дорожно-транспортных происшествий и сопровождающихся сдавлением мягких тканей без повреждения кожных покровов или с крайне незначительным по размерам повреждением кожи над уровнем перелома. Как показали наши наблюдения, подобные повреждения конечностей возникают при перекатывании колеса автомобиля через конечность или при сдавлении конечности между автомобилем и каким-либо массивным неподвижным предметом. Приведем характерное в этом отношении собственное наблюдение.

года гражданин С, 33 года, пытавшийся исправить ошибки неопытного водителя, стал жертвой наезда автомобиля «Москвич-401». После столкновения его нога оказалась зажата между задним бампером и стеной дома. В результате инцидента возник поперечный перелом обеих костей голени с выбиванием нескольких мелких фрагментов и образованием небольшой раны диаметром 0,5 см.

При пальпировании области перелома определена нечеткая флюктуация под кожей и в глубине задней группы мышц голени. Концы фрагментов большеберцовой кости смещены по ширине на полный поперечник и по длине — на 4—5 см. Первичная хирургическая обработка раны в подобных случаях бывает очень сложной, так как не ясен объем повреждения мягких тканей и практически неразличимы границы жизнеспособных тканей. Поэтому больному С. операцию первичной хирургической обработки раны голени не производили, а после туалета раны в мягкие ткани в области перелома ввели раствор антибиотиков.

Была введена система постоянного скелетного вытяжения. Репозиция фрагментов была проведена спустя две недели. Однако на месте ушиба и компрессии голени развился некроз мягких тканей.

Процесс лечения этого осложнения длился более месяца, в течение которого практически ежедневно выполнялись перевязки вокруг циркулярной раневой поверхности. На контрольной рентгенограмме, сделанной через месяц после перелома, наблюдался диастаз в 4 мм между концами фрагментов большеберцовой кости. Изменения в системе вытяжения не оказали влияния на положение фрагментов.

От предложенной операции внеочагового компрессионного остеосинтеза С категорически отказывался в течение трех месяцев (это время поврежденная конечность была иммобилизована гипсовой повязкой и лечение осуществляли амбулаторно). После согласия больного на операцию произведено наложение компрессионно-дистракционного аппарата конструкции Г. А. Илизарова. Достигнута компрессия концов фрагментов при абсолютной неподвижности, и через несколько дней больной выписан для амбулаторного лечения. Простудившись под холодным осенним дождем, С. начал самостоятельное лечение по поводу простудного заболевания, на фоне которого через несколько дней появились боли и гиперемия в области бывшего перелома. С высокой температурой С. третий раз поступает в клинику.

Несмотря на активное использование антибиотиков, здоровье пациента продолжало ухудшаться, что привело к развитию двусторонней абсцедирующей пневмонии. В области голени были обнаружены гнойные затеки. Из-за близкого расположения колец аппарата Илизарова не удалось провести перевязки на голени, поэтому аппарат был удален, и вместо него была наложена окончательная гипсовая повязка.

Лечение больного продолжено в отделе легочной хирургии Харьковского научно-исследовательского института общей и неотложной хирургии. Сделана чрез кожная трахеостомия и начато вливание растворов антибиотиков во вставленную в трахею трубочку. Проведены инфузионная и антибактериальная терапия, причем антибактериальная терапия контролировалась чувствительностью микрофлоры к антибиотикам. В дальнейшем наступило выздоровление больного и восстановление функции конечности.

Данные наблюдения показывают, что в нынешних условиях антибиотики не являются универсальным решением. Мы полностью поддерживаем широко распространённое мнение о том, что при острой открытой травме главную роль по-прежнему играет качественная первичная хирургическая обработка раны. Антибиотики могут замедлить рост бактерий и предотвратить развитие инфекции в случае, если хирургическое вмешательство необходимо отложить (А. В. Каплани, О. Н. Маркова, 1970; А. В. Вишневский, М. И. Шрайбер, 1975; В. М. Мельникова, 1975).

Выбор адекватного способа оперативной коррекции зависит от характера костно-травматической патологии и до настоящего времени не определен. Продолжаются поиски оптимальных способов остеосинтеза и технологических приемов, упрощающих и снижающих травматичность вмешательства и повышающих его результативность

Высокая частота неудачных исходов терапии пациентов с этой патологией, как подтверждается литературными источниками, так и собственным опытом наблюдений, подтолкнула нас к исследованию ошибок, допущенных во время лечения, а также к созданию методов их предупреждения, что стало основой данной работы.

Основу исследования составили 236 больных в возрасте от 14 до 85 лет (женщин – 124, мужчин – 112) с внутрисуставными переломами ПОББК, лечившихся в травматологическом отделении No 1 МБУ ЦГКБ No 24 г. Екатеринбурга за период с 2007 по 2012 г. Преобладающее большинство (159) составили пациенты наиболее трудоспособного возраста от 20 до 60 лет (67, 4%). В механогенезе травмы преобладало непрямое воздействие с гипоэргическим фактором (67 % повреждений получены в результате бытового и уличного травматизма, при падении с высоты собственного роста); высокоэнергетические повреждения получены у 33% больных в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП). Для стандартизации наблюдений и определения дальнейшей тактики лечения использовали универсальную классификацию переломов AO/OTA [9]. Полные внутрисуставные повреждения (Тип С) встречались у 27,9 %; частичные внутрисуставные (тип B) – у 65,6 %. Переломы межмыщелкового возвышения (тип А1) наблюдались у 4 человек (6,5 %). При анализе переломов проксимального сегмента большеберцовой кости наряду с универсальной классификацией переломов AO/OTA [9] использовали классификацию переломов по J. Schatzker (1979) [17].

В соответствии с этой классификацией можно выделить шесть ключевых типов травм мыщелков большеберцовой кости: I тип – клиновидный перелом наружной области плато;

II тип – клиновидный перелом латеральной части плато, сочетанный с импрессией участка суставной поверхности;

Тип III — изолированная импрессия сегмента латеральной области плато; IV тип — переломы медиальной области плато большеберцовой кости;

Тип V — перелом обоих мыщелков; тип VI — травма суставной поверхности плато, сопровождающаяся метадиафизарной диссоциацией. Информация о распределении пациентов по классификации J. Schatzker (1979) [17] и среднем возрасте представлена в таблице 1.

Из 236 больных 91 пациент лечились консервативно, что составило 38,5 %. Хирургическое лечение выполнено 145 больным. По классификации J. Schatzker (1979) доля оперированных пациентов с I типом составила 23,4%; со II типом – 14,9 %; с III типом – 38,3%; с IV типом – 4,3 %; с V типом – 12,8%; с VI типом – 6,4 %.

Таблица 2 демонстрирует распределение пациентов в зависимости от вида перелома и метода остеосинтеза.

Для остеосинтеза применяли накостные опорные мыщелковые пластины (45,2 %) (T- и Г-образные опорные пластины фирмы «Остеосинтез»), пластины с угловой стабильностью (48,3 %) (L-образная LCP пластина фирмы ChM; L-образная LCP пластина фирмы «Остеосинтез»); фиксация пластинами сочеталась с субхондральной фиксацией 2-4 спонгиозными 6,5 мм винтами или 1,5 мм спицами Киршнера.

В процессе исследования результатов применялись клинические, рентгенологические и статистические методы анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ

Исследование результатов хирургического вмешательства проводилось на протяжении 6, 12, 24 и 36 месяцев у 90 пациентов (63 %). Для более точной оценки эффективности лечения переломов коленного сустава применялась балльная система, разработанная P.S. Rasmussen [15].

Согласно модифицированной шкале P.S. Rasmussen, в ранние сроки после хирургического лечения (6-12 месяцев наблюдения) получены следующие функциональные результаты: отличные – 57 %, хорошие – 26 %, удовлетворительные – 14,4 %, неудовлетворительные – 2,6%.

Общее количество локальных осложнений, зафиксированных в ранние и поздние сроки наблюдений, составило 18 случаев (18,9 %). В начале послеоперационного периода у двух пациентов (2,2 %) с серьезными травмами (переломы типа Schatzker V и VI) было зарегистрировано нагноение послеоперационной раны после выполнения накостного остеосинтеза с использованием двух пластин через травматичный срединный доступ. На момент выписки из больницы воспалительный процесс был успешно купирован благодаря проведению санационных процедур и целенаправленной антибиотикотерапии. Через 3-4 месяца после операции у двух пациентов (2,2 %) из-за невозможности заниматься лечебной физкультурой на амбулаторном этапе возникла стойкая контрактура сустава.

В ближайшем периоде наблюдения в 3 случаях (3,3 %) отмечены признаки боковой нестабильности коленного сустава; данное осложнение развилось в результате отсутствия своевременной диагностики повреждения комплекса коллатеральных связок; использование полужестких наколенных брейсов нивелировало данную проблему.

В удаленном периоде после проведения операции и травмы у 8 пациентов (8,8 % случаев) было зафиксировано вторичное смещение фрагментов плато большеберцовой кости на величину свыше 5 мм, что проявилось в дисконгруэнтности суставной щели и деформации сустава. В 3 случаях это осложнение возникло из-за отсутствия ауто- или ксенопластического заполнения импрессионного костного дефекта после поднятия фрагмента плато большеберцовой кости;

В 2 случаях (переломы по типу Schatzker III) причиной явился неадекватный выбор накостного фиксатора (была использована блокируемая пластина, которая не могла обеспечить необходимую межфрагментарную компрессию); в еще 3 случаях, несмотря на проведенную костную пластику и остеосинтез с использованием оптимального металлофиксатора, произошло проседание мыщелков в результате несоблюдения пациентом рекомендаций и преждевременной осевой нагрузки на прооперированную конечность.

В отдаленном периоде у 2 (2,2 %) больных отметили развитие деформирующего посттравматического остеоартроза, что было подтверждено клинико-рентгенологическими данными; одной больной выполнено тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Важно подчеркнуть, что общие результаты терапии на длительном этапе наблюдения стали лучше по сравнению с краткосрочными исходами: спустя 12-36 месяцев после вмешательства доля неудовлетворительных результатов сократилась с 18,0 % до 5,4 %, в то время как число положительных исходов увеличилось с 83 % до 94,6 %.

Клиническое наблюдение. Больная М., 56 лет, получила травму левого коленного сустава 05.10.2009 в результате падения с высоты собственного роста. При поступлении в клинику выполнена рентгенография левого коленного сустава в двух стандартных проекциях, диагностирован перелом наружного мыщелка левой большеберцовой кости (B2.3; Schatzker II) и гемартроз левого коленного сустава (рис. 1).

Какая вероятность при хирургическом вмешательства при переломе большой берцовой кости попадания инфекции

Послеоперационный остеомиелит представляет собой воспалительный процесс в костной ткани, который возникает как гнойное осложнение спустя различное время после «чистых» хирургических вмешательств на костях.

Наиболее распространённые примеры таких вмешательств включают металлоостеосинтез (проведённый в связи с переломом) и эндопротезирование сустава (например, при остеоартрозе). Механизмы, приводящие к развитию этого заболевания, схожи с теми, которые наблюдаются при посттравматическом остеомиелите: повреждение кости с локальным нарушением её кровоснабжения (вследствие операции, предшествующей травме).

Тем не менее выделение послеоперационного остеомиелита в отдельную группу вполне оправдано по двум причинам:

1) это осложнение, возникающее после операции, о котором следует иметь в виду,

2) остеомиелит, который развивается в области металлоконструкции (костного фиксатора, эндопротеза сустава) имеет существенные особенности в лечении.

Важно более подробно рассмотреть нюансы терапии данного заболевания. Появление остеомиелита в области имплантата согласно традиционным взглядам на хирургию подразумевает необходимость его удаления, так как он считается инородным объектом, способным поддерживать воспалительный процесс. Однако возникает вопрос, к каким последствиям приведет его изъятие? К сожалению, с этого момента основные трудности могут нарастать подобно снежному комью.

Рассмотрим наиболее распространенные случаи:

1) Остеомиелит после накостного металлоостеосинтеза. В случае, если к моменту возникновения остеомиелита отмечена консолидация костных отломков, то металлофиксатор удаляют, и лечение остеомиелита проводят по стандартным методикам.

2) Более сложным является случай, когда наблюдается остеомиелит, но сращение отломков еще не произошло. В такой ситуации, если металлоостеосинтез остается стабильным (конструкция продолжает надежно удерживать костные фрагменты) и существует возможность консолидации (эта оценка основывается на анализе множества факторов и требует высокой квалификации врача), нет необходимости спешить с удалением фиксатора. Следует продолжать паллиативное лечение остеомиелита до достижения сращения перелома.

В этот период могут наблюдаться гнойные свищи или раны, являющиеся проявлением остеомиелита. После консолидации отломков хирургическое лечение проводится по схеме, описанной в 1) ситуации. Если металлоостеосинтез нестабилен/имеется резко выраженный гнойный процесс/нет перспектив по сращению перелома, то фиксатор удаляется, выполняется хирургическая обработка остеомиелитического очага (одномоментно или отсроченно). С целью дальнейшего лечения перелома обычно переходят к наружному внеочаговому остеосинтезу с помощью различных аппаратов внешней фиксации.

Появление остеомиелита после операции по эндопротезированию сустава можно воспринимать не только как серьезное гнойное послеоперационное осложнение, но и как сложную жизненную ситуацию, в которой взаимодействуют медицинские, социальные и парамедицинские факторы. Остеомиелит, возникающий после установки искусственного сустава, причисляется к категории поздних послеоперационных осложнений и, как правило, проявляет себя спустя несколько месяцев или даже лет после хирургического вмешательства.

В данном случае терапия остеомиелита подразумевает удаление зараженного эндопротеза, а также хирургическую обработку очага инфекции. Каков итог для пациента, даже если остеомиелит удается вылечить? Утрата сустава, неработоспособная конечность и все признаки инвалидности. Есть ли альтернативы? Да, безусловно.

Самый благоприятный из них — это повторное эндопротезирование (так называемое ревизионное) в сроки от 6 месяцев до 1 года после излечения остеомиелита. Естественно, что риск послеоперационных гнойных осложнений после ревизионного эндопротезирования значительно выше, чем после первичного, и ни о каких гарантиях, естественно, речь не может идти.

К сожалению, многим пациентам отказывают в проведении повторного эндопротезирования из-за пожилого возраста, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Что делать в такой ситуации? Единственный совет: адаптироваться к новым условиям жизни, учитывая серьезные функциональные ограничения и нарушения.

В этой связи весьма важен индивидуальный подход к лечению пациентов с остеомиелитом после эндопротезирования крупных суставов. С нашей точки зрения, весьма дальновидно будет взвесить все «за» и «против». Всегда ли так уж необходимо удалять инфицированный эндопротез? Оказывается, что не всегда.

Если эндопротез выполняет свои функции, находится в стабильном состоянии, а воспалительные процессы в окружающих тканях выражены незначительно (например, присутствует гнойный свищ с минимальным выделением), и шансы на повторное эндопротезирование неясны, возможно, стоит попробовать сохранить имплантат, проведя консервативное лечение и поддерживая функционирование свища. В остальных ситуациях, таких как выраженный гнойно-воспалительный процесс, утрата функции или нестабильность эндопротеза, его удаление становится необходимым. Однако стоит отметить, что некоторые пациенты довольно успешно адаптируются к жизни без сустава: у них формируется либо анкилоз, либо неоартроз.

Рис. 1. Остеомиелит и параоссальный флегмон после металоостеосинтеза большеберцовой кости с использованием пластины.

Рис. 2. Остеомиелит после погружного остеосинтеза большеберцовой кости пластиной. 4 месяца после операции. Консолидации перелома нет, как нет и перспектив для этого. Необходимо удаление пластины, сегментарная резекция большеберцовой кости, наружный дистракционно-компрессионный остеосинтез по Илизарову.

Рис.3. Остеомиелит после инвазивного металлоостеосинтеза ключицы с использованием пластины. Прошло 5 месяцев с момента перелома. Наблюдается консолидация костных фрагментов. Процесс включает удаление фиксирующего элемента и остеонекрсеквестрэктомию.

Рис. 4. Остеомиелит после эндопротезирования коленного сустава. Имеется функционирующий гнойный свищ со скудным отделяемым. Функция имплантата сохранена. Перифокальное воспаление не выражено. При этом имеет место тяжелая сопутствующая общетерапевтическая патология.

Принято решение не удалять эндопротез, продолжая консервативную терапию.

Рис. 5. Остеомиелит бедренной кости после установки эндопротеза тазобедренного сустава. В условиях сильного воспаления требуется извлечение имплантата, резекция бедренной кости с последующим рассмотрением возможности ревизионного эндопротезирования.

Tags:

• Воспаление костного мозга
• Остеомиелит после хирургического вмешательства

Типы

• Оперативная медицина

Симптомы травмы

По своему строению берцовая кость имеет трубчатую форму, полую внутри. Клетки соединительной ткани располагаются пластами, образуя плотный каркас. Такое анатомическое строение делает кость малоуязвимой к сжатию и растяжению, однако она уязвима перед скручиванием и сгибанием. При приложении силы во время механического повреждения к одному из участков кости может произойти перелом. При этом нередко встречаются такие осложнения, как образование осколков, смещения и, как следствие, повреждение мягких тканей. Перелом большой берцовой кости имеет такие симптомы:

• острая боль в области травмы, которая может иррадиировать в бедро и голеностоп;
• неспособность опираться на поражённую ногу;
• ограниченность активной подвижности конечности;
• отечность и появление синяков;
• при наличии смещения наблюдается изменение формы ноги;
• особый хруст в момент травмы и при движении костных обломков;
• анормальная подвижность костных структур.

В случае открытого перелома существует повышенный риск — большая вероятность кровопотерь и инфицирования. В области раны могут быть видны соединительные ткани, фрагменты костей, повреждённые связки и сосуды.

Причины перелома большой берцовой кости

Соединительные ткани ног человека обладают высокой прочностью и способны выдерживать значительные механические нагрузки. Однако у них также существует предел: занятия профессиональным спортом, производственные травмы или травмы в быту, а также заболевания могут привести к переломам. Целостность берцовой кости может нарушаться в следующих ситуациях:

• удар под прямым углом;
• слишком сильное сжатие;
• скручивание кости;
• перелом из-за вывиха;
• удар об жесткое ребро;
• удар по колену или ступне.

Для пожилых людей перелом берцовой кости является особенно опасной травмой. В силу возрастных изменений организма нарушается координация движений, обедняется биохимический состав соединительных тканей, кости теряют прочность. Поэтому даже небольшое воздействие способно привести к перелому, который срастается значительно дольше, чем у людей в молодом возрасте.

К какому врачу обратиться?

Чем более оперативно будет предоставлена первая медицинская помощь пострадавшему, тем скорее удастся снять основные проявления нарушения — болезненные ощущения, отечность и воспалительные процессы. Особенно критично своевременно обратиться к медицинскому специалисту при сложной травме. Врач поможет устранить перелом берцовой кости со смещением:

Об осложнениях переломов на фоне инфекций

Осложнения при переломах, как правило, возникают в тех случаях, когда пациент не следует рекомендациям врача или он вообще не обращался за медицинской помощью. При лечении перелома важно диагностировать его как можно раньше. Подробнее об этом в прямом эфире «Русского радио» рассказал Дмитрий Олегович Румянцев, врач травматолого-ортопедического гнойного отделения Ставропольской краевой клинической больницы.

Каким образом инфекция может усугубить течение перелома?

Во-первых, инфекция может проникнуть в рану различными способами:

• если травма изначально инфицирована;
• если у человека ослаблен иммунный ответ. Инфекционное воспаление способствуют микроорганизмы, которые находятся на поверхности кожи;
• если имеются сопутствующие заболевания или осложнения после перенесенных инфекций.

При своевременной адекватной медицинской помощи риск заработать гнойные осложнения — минимальный.

— Регенерация костной ткани при наличии инфекции протекает не так эффективно. Для успешного лечения требуется специализированный подход; в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, которое варьируется от минимально инвазивных процедур до сложных многоплановых операций, — отметил Дмитрий Олегович Румянцев.

Как лечат такие переломы?

Основная задача специалистов — добиться не только срастания кости пациента, но и ее нормального функционирования.

В процессе лечения врачи применяют аппарат Илизарова, который помогает «восстановить» перелом. Кроме того, с его помощью возможно удлинение кости.

— Появляются другие новые методы. В частности, реконструкция за счет перемещения так называемых «лоскутов». Не каждый дефект нужно костным фрагментом замещать. Есть поверхностные дефекты, которые мешают заживления травмы: иногда костной массы хватает, а снаружи покрова нет — кость все время сохнет, тогда её нужно закрывать, — рассказал травматолог-ортопед.

Процесс терапии осложнённых переломов обычно включает два основных этапа:

• на первом этапе специалисты удаляют гнойный участок;
• на втором этапе выполняется реконструкция костной, мышечной и кожной ткани.

— Врачебная помощь — 50 % лечения. Помимо реабилитации послеоперационного периода требуется мотивация и понимание со стороны пациента. Задача врача — мотивировать человека и разъяснить ему особенности лечении, — подчеркнул Дмитрий Олегович.

Пациент с переломом должен осознавать, что его ожидания могут не совпадать с реальной ситуацией. Все аспекты, включая срок восстановления, обсуждаются с врачами. В любом случае, специалисты приложат все усилия, чтобы лечение завершилось успешно.

Последние новости

• С праздником, медики-2024, дорогие друзья!
• Поздравление от Ольги Викторовны Тимофеевой!
• Медицина боли: от осознания к практическим действиям
• Поездка в Санкт-Петербург для обмена опытом
• Присоединяйтесь к Всероссийской акции "Свеча памяти"