Каковы основные отличия между Полижинаксом и Тержинаном

Полижинакс и Тержинан — это вагинальные препараты, применяемые для лечения бактериальных и грибковых инфекций половых путей, однако они отличаются составом и механизмом действия. Полижинакс содержит антибиотики и антисептик, что делает его эффективным против широкого спектра микробов, включая некоторые виды грибов, в то время как Тержинан дополнительно включает противовоспалительное вещество и кортикостероид, что помогает снизить воспаление и облегчить симптомы.

Важно отметить, что несмотря на их схожесть, выбор между Полижинаксом и Тержинаном должен основываться на специфике заболевания и рекомендации врача, так как эффективность этих препаратов может варьироваться в зависимости от типа инфекции и индивидуальных особенностей пациента.

Применение Полижинакса против молочницы

Кандидоз – это не угрожающее жизни заболевание, но оно вызывает много беспокойства и дискомфорта у женщин. Одним из наиболее эффективных способов борьбы с его симптомами является местная терапия, которая быстро и качественно помогает устранить негативные проявления. Среди множества эффективных средств выделяются противогрибковые суппозитории, ассортимент которых на рынке медицинских препаратов довольно широк.

Согласно мировой статистике, наивысшей популярностью и доказанной эффективностью обладает Полижинакс против молочницы. Эти лекарства, произведенные во Франции, уже много лет помогают представительницам прекрасной половины человечества справиться с проявлениями кандидоза. Они представлены в двух фармакологических формах: вагинальными капсулами и эмульсиями для интравагинального применения.

Композиция препарата

Специалисты по гинекологии настоятельно рекомендуют своим пациенткам использовать суппозитории благодаря их богатому составу. Основные компоненты, входящие в состав Полижинакса, включают:

Благодаря своей сбалансированной формуле, Полижинакс помогает не только в лечении молочницы, но и в снижении вероятности развития воспалительных процессов на запущенных стадиях кандидоза. Бактериальные цервициты, вульвовагиниты и смешанные инфекции, а также профилактика послеоперационных и родовых осложнений — это не полный список показаний, при которых использование этого препарата считается самым надежным и действенным. Минимизация побочных эффектов возможно, но часто сводится к индивидуальной непереносимости одного из компонентов. В аннотации к препарату указаны возможные нежелательные реакции, такие как:

• Аллергические реакции, проявляющиеся зудом, сыпью или жжением в местах действия на кожные и слизистые оболочки.
• Нарушения функции почек могут возникнуть только при чрезмерном использовании Полижинакса: из-за удвоенной дозы или затянувшегося курса лечения.
• Проблемы со слухом, упомянутые в разделе «побочные эффекты», встречаются крайне редко при использовании вагинальных капсул.

Самостоятельное применение Полижинакса может потерять свою эффективность при одновременном применении с другими препаратами, что подчеркивает необходимость консультации гинеколога перед началом лечения.

Воздействие на организм

Суппозитории Полижинакс оказывают положительное влияние при воспалениях влагалища, таких как вагиниты различной природы (вызванные грибками, бактериями, простейшими и другими микроорганизмами). Кроме того, препарат активизирует питательные процессы слизистой влагалища. Действие Тержинана направлено на коррекцию вагинального дисбиоза и вагинитов самых различных причин: грибкового (кандидоз), трихомонадного, неспецифического (кольпит) и тех, что вызваны гноеродной микрофлорой. Препарат эффективно справляется с патогенной флорой не только во влагалище, его назначают также при цервицитах и уреаплазмозе. Устранение вредоносных микроорганизмов происходит мягко, не нарушая баланс интимной микрофлоры, поэтому его часто используют для профилактики осложнений, возникающих при лечении антибиотиками.

Оба препарата применяются в целях профилактики для снижения вероятности воспалительных процессов и инфекций влагалища перед гинекологическими процедурами (рождение ребенка, медицинские осмотры, установка спирали и т. д.).

Основное отличие между Тержинаном и Полижинаксом состоит в том, что Тержинан успешно борется с гарднереллезом и трихомониазом, однако неэффективен против энтерококков и золотистого стафилококка (MRSA). В то же время Полижинакс улучшает состояние слизистых оболочек.

Полижинакс в капсулах по 12 штук для вагинального применения

Препарат предназначен исключительно для взрослых пациенток. Он используется для местного лечения вагинальных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами, такими как: • аэробный вагинит (воспаление слизистой влагалища); • кандидозный вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и слизистой влагалища); • смешанный вагинит; • неспецифический вагинит. Профилактика: • предоперационная подготовка с целью предотвращения инфекционных осложнений при гинекологических процедурах; • до и после диатермокоагуляции эрозии шейки матки; • перед диагностическими процедурам внутриматочного характера; • перед родами. В случае отсутствия улучшения или ухудшения состояния следует обратиться к врачу.

Характеристики

• Производитель: Свисс Капс АГ./Иннотера Шузи
• Срок годности

Длительный срок

Инструкция по применению и дозировки

Используйте препарат строго в соответствии с указаниями вашего врача или фармацевта. Рекомендуемая доза: по 1 вагинальной капсуле вечером перед сном. Длительность курса лечения: 12 дней. Профилактика: 6 дней.

Метод введения: для вагинального применения. Капсулу следует вводить глубоко во влагалище, находясь в положении лежа на спине. Рекомендации по гигиене: дополнительно к назначенному лечению следуйте следующим гигиеническим рекомендациям: • носите нижнее белье из хлопка; • избегайте спринцевания; • не используйте вагинальные тампоны; • для снижения риска заболевания применяйте только свои личные гигиенические принадлежности; • не прекращайте лечение во время менструации; • лечение совместимо с латексными и полиэстеровыми презервативами; • не рекомендуется одновременное использование с спермицидами, полиуретановыми презервативами, женскими презервативами и диафрагмами.

Показания к применению

Этот препарат предназначен исключительно для взрослых женщин. Он используется для местного лечения вагинальных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами, такими как: • аэробный вагинит (воспаление слизистой влагалища); • кандидозный вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и слизистой влагалища); • смешанный вагинит; • неспецифический вагинит. Профилактика: • предоперационная подготовка для предотвращения инфекционных осложнений при гинекологических операциях; • до и после прижигания эрозии шейки матки (диатермокоагуляции); • перед внутриматочными диагностическими процедурами; • перед родами. Если улучшение не происходит или наблюдается ухудшение состояния, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Состав препарата

Каждая вагинальная капсула содержит активные вещества: Неомицина сульфат — 35 000 МЕ, Полимиксина В сульфат — 35 000 МЕ, Нистатин — 100 000 МЕ. Прочие ингредиенты (вспомогательные вещества): Тефоз®63, гидрогенизированное соевое масло, диметикон 1000. Состав оболочки капсулы: желатин, глицерол, диметикон 1000. Препарат Полижинакс содержит соевое масло.

Противопоказания

Не следует применять Полижинакс в следующих случаях: • наличие аллергии на действующие вещества (неомицина сульфат, полимиксина В сульфат, нистатин) или другие компоненты препарата, перечисленные в разделе 6; • аллергия на арахис или сою (в связи с содержащимся соевым маслом); • применение вместе с мужскими презервативами из полиуретана, женскими презервативами и диафрагмами; • в сочетании со спермицидами (местными контрацептивами), это может привести к снижению их эффективности.

Особые указания

Перед использованием Полижинакса рекомендуется проконсультироваться с врачом: • если нарушена почечная функция, обязательно сообщите врачу до начала применения препарата; • прекратите прием препарата и сообщите врачу о любых признаках местной непереносимости или аллергической реакции; • если вы ранее имели повышенную чувствительность к препарату, последующее применение таких же антибиотиков или других препаратов этой группы может представлять опасность; Не превышайте рекомендованную врачом длительность лечения, так как это может привести к возникновению устойчивых микроорганизмов и повторным инфекциям.

Актуальные подходы к лечению урогенитального кандидоза

Форма выпуска и упаковка

Вагинальные капсулы — 12 штук в упаковке, с инструкцией по медицинскому использованию (листок-вкладыш) в картонной коробке.

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание, затрагивающее слизистые оболочки и кожу мочеполовых органов, вызываемое дрожжевыми грибами рода Candida. На сегодняшний день известно более 170 биологических видов дрожжей, причем возбудителями урогенитального кандидоза являются: C. albicans — в 80% случаев (за границей — в 45–70%), C. glabrata — в 15–30%, а также C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis — в 4–7% случаев.

Эта болезнь может поражать как мужчин, так и женщин, однако наиболее часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Кандидозный вульвовагинит занимает второе место по распространенности среди всех вульвовагинальных инфекций. Пик заболевания фиксируется у людей в возрасте от 20 до 45 лет.

Половой путь передачи инфекции отмечается в 30–40% случаев. Чаще (60–70%) заболевание возникает из-за эндогенной инфекции. Во время беременности риск заболеть увеличивается на 10–20%, а вероятность передачи инфекции новорожденному при родах составляет примерно 70–85%.

К основным факторам, повышающим риск возникновения заболеваний, можно отнести беременность, использование гормональных средств контрацепции, а также заместительную гормонотерапию (особенно с применением препаратов первого поколения). Кроме того, долговременное и нерегулярное применение антибиотиков, иммунодепрессантов и цитостатиков также может способствовать этому. Важно отметить, что антибиотики могут быть фактором риска только при наличии кандидоносительства, и их воздействие ограничено по времени. Сахарный диабет, вызывающий нарушения в углеводном обмене, Ведет к тяжелым формам урогенитального кандидоза с частыми рецидивами и плохой ответом на лечение.

Состояния иммунодефицита и системные болезни, приводящие к недостаточности иммунной системы, способствуют развитию и повторным случаям урогенитального кандидоза. Особенно сложно заболевание протекает у пациентов с ВИЧ. В терминальной стадии СПИДа может развиться генерализованная форма кандидаинфекции.

Ключевыми патогенетическими факторами считаются несоответствие микрофлоры влагалища, увеличение содержания эстрогенов и прогестинов в тканях, а также нарушение местного иммунного ответа в половой области.

Кандидоз вульвы и влагалища — наиболее распространенное название этого заболевания, так как его основные симптоматические проявления включают в себя вульвит и вагинит. В то же время можно выделить такие формы, как кандидозный цервицит, кольпит, уретрит и бартолинит. В зависимости от течения заболевания различают:

• острый (остановочный, спорадический) кандидоз (не длится более 2 месяцев);
• хронический, включая: а) рецидивирующий (не менее 4 случаев в год); б) персистирующий (симптомы заболевания сохраняются постоянно, с незначительным облегчением после лечения).

Острая форма генитального кандидоза отличается выраженной воспалительной симптоматикой. Пациенты с кандидозным вульвовагинитом жалуются на зуд и жжение, которые становятся интенсивнее во второй половине дня, вечером, ночью и после долгой прогулки, а у людей с атопической предрасположенностью — под воздействием различных факторов.

Зуд в области вульвы и половых губ обычно выражен сильно, часто приводя к расчесам. Постоянный зуд может вызывать бессонницу и неврозы. Неприятные ощущения при зуде и жжении, особенно в области расчесов, затрудняют мочеиспускание, что может привести к задержкам. Боль и жжение во влагалище усиливаются во время полового акта, что может вызывать страх перед интимной близостью и нарушать половую жизнь (диспареунию).

Следующим симптомом является лейкорея. Выделения бывают немногочисленными, белого цвета, густой (сливкообразной) или хлопьевидной текстуры, пленчатыми, с легким кисловатым запахом. Иногда они могут отсутствовать вовсе или быть водянистыми с творожистыми включениями.

При затрагивании близлежащих участков кожи может наблюдаться гиперемия, мацерация, отдельные пустулы, зуд в области заднего прохода.

У пациентов с предрасположенностью кандидоз часто оказывается рецидивирующим, то есть заболевание возвращается после полного исчезновения симптомов и нормализации функций слизистой во время лечения. Если такие рецидивы происходят более 4 раз в год, то болезнь рассматривается как хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Тактика лечения в этом случае отличается от подхода к спорадическим эпизодам.

Еще одной разновидностью хронического кандидоза является персистирующий вульвовагинальный кандидоз, когда симптомы сохраняются постоянно и лишь немного ослабевают после терапии. Рецидивы следует отличать от обострений, которые появляются на фоне остающихся симптомов заболевания. Естественно, подходы к лечению в этих случаях также будут различаться.

Если ранее причины хронических форм и рецидивов объяснялись реинфицированием, то современные исследования указывают на состояние организма, так как в большинстве случаев выделяется один и тот же штамм грибка.

В зарубежной литературе часто встречаются термины «осложненный» и «вторичный» вульвовагинальный кандидоз. К «осложненным» относят даже хронические формы, а также случаи с нетипичными возбудителями, выраженной клинической картиной и течением на фоне тяжелых предрасполагающих заболеваний (сахарный диабет, рак, болезни крови, иммунодефицит, включая ВИЧ), то есть те случаи, которые сложно поддаются лечению.

Вторичный вульвовагинальный кандидоз подразумевает инфекцию, развившуюся на фоне уже существующего неинфекционного поражения половых органов при красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.

Симптомы кандидоза, как правило, появляются быстро, за неделю до менструации и, однако, немного угасают во время менструального цикла. При хронической персистирующей форме наблюдается нарастающая интенсивность симптоматики.

При дифференциальной диагностике симптомы часто совпадают с двумя другими распространенными инфекциями влагалища — бактериальным вагинозом и трихомониазом.

Симптоматика бактериального вагиноза обычно проявляется в первую неделю менструации и самостоятельно проходит к середине цикла. Иногда рецидив бактериального вагиноза идет следом за рецидивом вагинального кандидоза.

Для острого трихомониаза характерны проявления зуда и значительно более выраженное жжение. Выделения, как правило, более обильные, жидкие, пузырящиеся.

Наиболее простым и доступным методом для выявления грибка и его мицелия являются микроскопия нативных препаратов или окрашенных мазков. Культуральная диагностика рекомендуется в ряде случаев:

• для подтверждения диагноза, если результаты микроскопии отрицательные, но есть типичные клинические признаки;
• для идентификации вида при подозрении на нетипичную этиологию;
• для определения чувствительности к противогрибковым препаратам (обычно вместе с видами идентификации).

Если выделяется более 1•10⁴ КОЕ/мл при отсутствии клинических проявлений, это считается бессимптомной колонизацией (кандидоносительство), и лечение в этом случае не требуется (10–25% населения являются временными носителями Candida в ротовой полости, 65–80% — в кишечнике, 17% — в детрите гастродуоденальных язв). Однако при наличии предрасполагающих факторов (таких как антибиотикотерапия, химиотерапия, лучевая терапия, стероиды и прочие иммуносупрессивные средства) часто применяется профилактическое лечение.

Нистатин является одним из наиболее распространенных профилактических препаратов. Однако его эффективность по профилактике кандидоза ограничена только просветом кишечника, поскольку системная абсорбция составляет 3–5%. Таким образом, он не действует на грибки, находящиеся вне кишечного просвета. Для предотвращения урогенитального кандидоза предпочтение отдается местным антимикотикам (вагинальным таблеткам, свечам, растворам и мазям). В профилактике кандидоза у людей с тяжёлыми недугами, которые выступают как предрасполагающие факторы (сахарный диабет), эффективны системные азольные препараты и амфотерицин.

Среди противокандидозных препаратов выделяют:

• полиены: нистатин, леворин, амфотерицин;
• имидазолы: кетоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол, изоконазол;
• триазолы: флуконазол, итраконазол;
• другие: флуцитозин, нитрофунгин, декамин, препараты йода и др.

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза успешно лечится местными противогрибковыми средствами и антисептиками.

Преимущества местных средств заключаются в их безопасности, так как системная абсорбция минимальна, при этом создаются высокие концентрации активного вещества в области поражения, то есть на поверхности слизистой.

Для лечения вульвитов рекомендуется использовать вагинальные кремы, а для вагинитов — таблетки и суппозитории.

Во время беременности применение местных антимикотиков можно разрешать только во II и III триместре, в то время как системные средства при беременности не рекомендованы.

Часто одновременно с кандидозным вульвовагинитом наблюдаются сопутствующие инфекции или расстройства микробиоценоза влагалища. В подобных ситуациях назначаются комбинированные препараты, демонстрирующие высокую клиническую эффективность и успешно применяемые при лечении вульвовагинитов смешанной этиологии.

Терапия вульвовагинального кандидоза

• травокорт — изоконазола нитрат + дифторкортолона-21-валерат;
• клион-Д — миконазол + метронидазол;
• макмирор комплекс 500 — нистатин + нифурател;
• полижинакс — нистатин + неомицин + полимиксин;
• тержинан — нистатин + неомицина сульфат + тернидазол + преднизолон.

При этом в зарубежных исследованиях комбинированные формы оказываются не рекомендованными, так как, по мнению ряда ученых, они могут ухудшить фармакокинетику из-за взаимодействия компонентов препарата. В таких случаях предпочтение уделяется сочетанию местного и системного лечения.

В терапии вульвовагинального кандидоза используются и местные антисептики:

• растворы соды, борной кислоты, тетрабората натрия, марганцовокислого калия (для спринцеваний и тампонов), анилиновые красители (для смазывания с зеркалами);
• суппозитории — повидон-йодин (бетадин, вокадин, йодоксид) — на ночь;
• вагинальные капсулы — борная кислота 600 мг/сут;
• кортикостероидные кремы (I и II класса).

При значительном выражении вульвита рекомендацией будут теплые ванночки с добавлением соды и местное применение кортикостероидных мазей I и II классов. Отличных результатов в лечении можно достичь, используя крем Травокорт, который сочетает в себе антимикотическое средство изоконазол с кортикостероидом II класса дифлукортолона-21-валератом. Это идеальное сочетание позволяет быстро облегчить симптомы как у женщин, так и у мужчин. Крем удобен в использовании, так как его достаточно применять всего один раз в день (на ночь) для женщин и дважды (утром и вечером) для мужчин. Травокорт не имеет запаха и не оставляет следов на одежде.

Сильнодействующие кортикостероидные мази III и IV классов не рекомендуется использовать, так как они могут усугубить состояние и усилить симптомы. В патогенетическую терапию Включены антигистаминные препараты и кетотифен.

В случаях с упорным течением болезни и при диссеминированном кандидозе предпочтение отдается системной терапии, а иногда требуется сочетание системного и местного лечения.

Препараты флуконазола считаются «золотым стандартом» в терапии кандидоза. Для лечения этой инфекции также применяются итраконазол и кетоконазол.

В период беременности и лактации применение системных препаратов не рекомендуется, а упоминания о положительных результатах в некоторых исследованиях не поддержаны достаточной статистикой и научными данными.

Длительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном кандидозе минимальна (однократный прием, или курсовое лечение пероральными препаратами не дольше 5 дней).

Общая рекомендация по лечению осложненных форм подразумевает удлинение курса терапии (объем местного и системного лечения увеличивается вдвое).

На основании нашего опыта были разработаны схемы терапии для неосложненного и осложненного вульвовагинального кандидоза.

Наши наблюдения показывают, что наиболее эффективными являются методы профилактики рецидивов с использованием как местных, так и системных препаратов.

Лечение хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

• Начальный курс: микофлюкан (флуконазол) по 50 мг ежедневно в течение 14 дней или по 150 мг раз в 3 дня на протяжении 2 недель (в общей сложности 14 таблеток по 50 мг или 5 таблеток по 150 мг).
• Профилактический курс: микофлюкан (флуконазол) по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–4 месяцев.

Начальный курс остается тот же, что и для хронического рецидивирующего кандидоза. Поддерживающее лечение заключается в постоянном приеме противокандидозных препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг, 1–2 раза в месяц на протяжении 12–24 месяцев.

Если лечение устойчивого к антимикотикам кандидоза не дает результатов, необходимо повторно подтвердить диагноз, осуществив посев и выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Выбор местного или системного антимикотика и его дозировки будет зависеть от полученных данных.

После повторного подтверждения диагноза возможно применение местной терапии антимикотиками или антисептиками в высоких дозах и для длительных курсов.

Также разумно использовать витаминные комплексы с содержанием биотина.

Методика применения суппозиториев

Для корректного использования суппозиториев необходимо строго следовать инструкции к каждому препарату. Однако есть и общие правила их применения. Обычно противовоспалительные свечи следует вводить на ночь, перед сном. Перед процедурой рекомендуется провести гигиеническую процедуру: принять душ или сделать подмывание.

Важно помнить, что обильные выделения из половых органов могут снизить эффективность препаратов.

Если предполагается использование ректальной свечи, перед этим следует очистить кишечник. Для этого подойдет клизма. Руки при проведении данной процедуры должны быть чистыми, лучше всего их тщательно вымыть с мылом или обработать антисептиком. Свечи рекомендуется вводить в положении лежа на спине.

Суппозиторий должен быть полностью введен в прямую кишку или во влагалище. После введения необходимо полежать около 15 минут, чтобы дать свече время раствориться. Некоторые свечи следует предварительно смочить водой; этот момент лучше уточнить в инструкции к препарату.

При использовании суппозиториев не рекомендуется одновременно применять гигиенические прокладки или тампоны. Влагалище должно быть полностью открытым для свободного выхода выделений.

Не рекомендуется использовать вагинальные свечи в период менструации.

Важно также отметить, что использование суппозиториев без назначения врача может быть опасным. Многие свечи имеют противопоказания при определенных заболеваниях, и их применение может принести больше вреда, чем пользы. Не все суппозитории можно использовать при беременности и в детском возрасте.