Парентеральные гепатиты, такие как гепатит B, C и D, передаются через кровь и биологические жидкости. В медицинской практике основной риск связан с использованием нестерильных инструментов, например, игл и шприцев, а также при проведении процедур, требующих контакта с кровью, таких как хирургические операции и стоматологические вмешательства.
Кроме того, передачи вирусов могут возникать при несоблюдении правил дезинфекции и стерилизации оборудования. Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности, включая использование средств индивидуальной защиты и строгую агрегацию инфекционных материалов, чтобы минимизировать риск передачи парентеральных гепатитов в клинической практике.
- Парентеральные гепатиты (В и С) передаются через кровь и биологические жидкости.
- Основные способы передачи включают: инъекции, медицинские процедуры и манипуляции с нестерильными инструментами.
- Риск передачи увеличивается при использовании общих игл и оборудования в наркологии.
- Контакт с зараженными кровью или другими жидкостями (например, через травмы) также может способствовать передаче.
- Профилактика включает соблюдение стандартов инфекционного контроля и регулярное тестирование.
«Кровяные» гепатиты с парентеральным механизмом передачи
Гепатит B является болезнью, вызванной вирусом под названием вирус гепатита B (HBV — hepatitis B virus), который может передаваться через кровь и другие биологические жидкости инфицированного человека. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от заболеваний, связанных с гепатитом B, умирает более полумиллиона человек.
К категории риска относятся, прежде всего, новорожденные (особенно до года), медицинские работники, лица, занимающиеся сексом на коммерческой основе, инъекционные наркоманы, а также пациенты, проходящие процедуры гемотрансфузии и трансплантации, и члены семей, где есть носители хронической формы гепатита B.
На текущий момент вакцинация является самым надежным методом профилактики гепатита B. В тех странах, где процент детей с хроническим вирусом гепатита B составляет 10%-15%, введение вакцины позволило снизить уровень заболеваемости среди детей до 1% и ниже. Хронический гепатит представляет серьезную опасность ввиду риска развития цирроза печени или ее рака.
Все дети грудного возраста должны быть привиты против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение первых 24 часов жизни. В России вакцинация от гепатита В проводится в рамках Национального Календаря Профилактических прививок. Первая прививка делается в роддоме, в первый день жизни. Через один месяц делается вторая, а третья через 6 месяцев после начала вакцинации. Для детей из группы риска схема иная: первая доза в роддоме, вторая доза – через месяц, еще одна доза – через два месяца, и четвертая – через 12 месяцев от начала вакцинации.
Гепатит D – это заболевание печени, которое вызвано вирусом гепатита с дельта-агентом. Инфицирование может произойти как одновременно с инфекцией гепатитом B, так и в процессе хронической инфекции от гепатита B.
В медицинской практике я наблюдаю, что парентеральные гепатиты, такие как гепатит B и C, передаются в основном через кровь и биологические жидкости. Основные пути передачи включают инъекции, использование нестерильных медицинских инструментов, а также манипуляции, связанные с кровью, например, переливания. Также стоит отметить, что в условиях медицинского учреждения риск передачи вирусов повышается при нарушении стандартов асептики и антисептики, что может произойти как по вине медицинского персонала, так и по причине недостаточной осведомленности пациентов о важности соблюдения правил безопасности.
Еще одним важным аспектом является риск передачи вирусов при проведении инвазивных процедур, таких как хирургические вмешательства, стоматологические операции или процедуры, связанные с введением катетеров. Использование одноразовых инструментов и соблюдение протоколов обработки многоразовых инструментов помогают значительно снизить вероятность передачи инфекции. Однако даже в условиях строгого соблюдения санитарных норм не стоит забывать о возможности передачи вирусов через поврежденные участки кожи или слизистые оболочки, что делает крайне необходимым контроль за состоянием здоровья всех пациентов.
Также я считаю важным упомянуть аспект профилактики. Образование и информирование медицинского персонала и пациентов о путях передачи парентеральных гепатитов, а также внедрение возможностей вакцинации против гепатита B в лечебные учреждения — ключевые моменты для снижения заболеваемости. Регулярные обследования и использование тестов на наличие вирусов среди высокорисковых групп населения, таких как наркозависимые или лица с частыми манипуляциями, также являются обязательными мерами для предупреждения распространения данных инфекций в практике.
Основным источником инфекции являются пациенты с хроническим гепатитом B, у которых присутствует дельта-агент. Заражение происходит через контакт с их кровью и другими биологическими жидкостями.
Около 5% носителей вируса гепатита B имеют маркеры дельта-агента, что составляет примерно 13 миллионов человек по всему миру. В России наибольшая распространенность отмечена в республиках Тува и Саха. Поэтому важнейшей профилактической мерой остается вакцинация против гепатита B. Люди, одновременно инфицированные вирусами гепатита B и D, имеют значительно повышенный риск развития острого печеночного недостаточности, быстрого прогрессирования цирроза печени, а в случае перехода в хроническую стадию — также и рака печени.
Гепатит C, возникающий под воздействием вируса гепатита C (HCV — hepatitis C virus), зачастую протекает в скрытой форме с высокой вероятностью (70-80%) перехода в хроническую стадию. Уровень заболеваемости хроническим гепатитом C в России превышает аналогичный по гепатиту B. Вирус гепатита C отличается высокой мутационной изменчивостью, что затрудняет разработку вакцины. В настоящее время основные пути передачи гепатита C связаны с небезопасными медицинскими процедурами и употреблением инъекционных наркотиков.
Таким образом, меры профилактики против парентеральных гепатитов В, С и D можно свести к следующему:
• пройти вакцинацию против гепатита B, что обеспечит защиту не только от этого вируса, но и от дельта-агента;
• при планировании беременности проходить медицинское обследование и сдавать необходимые анализы, чтобы сохранить здоровье ребенка, так как парентеральные гепатиты могут передаваться через грудное молоко;
• соблюдать личную гигиену, не использовать чужие маникюрные принадлежности, зубные щетки и бритвы;
• избегать случайных половых контактов, осторожно выбирать партнеров и использовать барьерные методы контрацепции (презервативы);
• избегать контакта с использованными иглами и шприцами;
• делая маникюр, пирсинг или татуировки убедится, что мастер использует стерильный инструментарий;
• при наличии парентеральных гепатитов обследовать полового партнера, находиться под медицинским контролем и выполнять назначенные врачом рекомендации.
Предотвратите гепатит! Начните действовать незамедлительно!
Пути передачи парентеральных гепатитов в медицинской практике
Парентеральные вирусные гепатиты являются инфекционными заболеваниями, характеризующимися повреждением печени, зачастую без ярко выраженной симптоматики в остром периоде и с возможностью перехода в хроническую форму, что может вести к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме.
Относятся к числу повсеместно распространенных болезней и по праву занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека.
Источником инфекции может быть как больной, так и носитель вируса, включая людей с острыми и хроническими формами заболевания. К парентеральным вирусным гепатитам относятся вирусы, обозначаемые латинскими буквами: B, C, D, G. Эти заболевания могут проявляться как в остром, так и в хроническом формате, а В виде бессимптомного носительства. В биологических жидкостях зараженного человека, таких как кровь, слюна, желчь, моча и грудное молоко, находятся патогены гепатитов.
Заражение происходит несколькими путями. Основное эпидемиологическое значение имеют искусственные пути передачи, которые возникают в процессе медицинских или немедицинских манипуляций, связанных с повреждением кожи или слизистых. Высокий риск наблюдается при инъекционном введении наркотиков, а Во время татуировок, пирсинга и других процедур с использованием небезопасных инструментов.
Заражение может произойти В ходе медицинских процедур, таких как переливание необследованной крови или органопересадки с использованием нестерильного оборудования.
Половой путь передачи также играет значительную роль, особенно при несоблюдении правил безопасности во время гетеро- и гомосексуальных контактов.
Вертикальный путь передачи предполагает заражение ребенка от матери во внутриутробный период или во время родов.
Немаловажен и контактно-бытовой путь передачи, который реализуется при общении с больным вирусными гепатитами в домашних условиях, всегда существует риск заражения от него близких и родных — особенно при использовании членами семьи общих маникюрных и педикюрных предметов, мочалок, зубных щеток, бритвенных приборов. Не исключена возможность передачи вируса со слюной при использовании общих с больным столовых приборов и посуды, а также при поцелуях. Мать может передать ребенку вирус со слюной при облизывании сосок и ложек (низкий риск).
В настоящее время в России наблюдается неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в отношении парентеральных вирусных гепатитов. По уровню распространения, частоте заболеваемости и тяжести течения, а Возникновению хронических форм, они занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии страны.
Основные методы профилактики включают хорошо известные меры защиты от инфекции:
— использование одноразовых инструментов;
— нерискованное сексуальное поведение, защищенный секс, т.е. использование презервативов,
— отказ от наркотиков;
— индивидуальное использование и хранение средств личной гигиены;
— соблюдение правил личной гигиены;
— предотвращение микротравм в повседневной жизни и на работе.
Наиболее эффективной мерой для предотвращения инфекции парентеральным вирусным гепатитом B является вакцинация среди населения.
Гигиеническое воспитание населения является одним из основных методов профилактики парентеральных гепатитов и предусматривает информирование населения о данных заболеваниях, мерах профилактики, важности своевременного обследования, необходимости наблюдения и лечения больных.
Профилактика парентеральных вирусных гепатитов
Парентеральный вирусный гепатит (гепатиты B, C, D) – это воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусами, которые проникают в организм через повреждения кожных и слизистых оболочек (горизонтальная передача) или передаются от матери к ребенку (перинатальная передача). Гепатиты B и C являются наиболее опасными. Заболеваемость вирусными гепатитами по-прежнему представляет собой серьезную проблему для системы здравоохранения во всех странах, включая Россию.
Передача парентеральных гепатитов происходит через контактный путь — когда возбудитель проникает через поврежденные участки кожи или слизистых, при незащищенных половых контактах, а также через предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные принадлежности, зубные щетки и т.д.) и во время медицинских процедур. Важно отметить, что внутривенное введение наркотиков также играет значительную роль в передаче инфекции.
В 2022 году в Сысертском городском округе было зарегистрировано 9 случаев парентеральных гепатитов (показатель заболеваемости составил 13,94 на 100 тысяч жителей). Из них: 1 случай острого вирусного гепатита C (показатель 1,55 на 100 тыс. населения), 5 случаев хронического вирусного гепатита C (показатель 7,74 на 100 тыс. населения), 1 случай носительства гепатита B (показатель 1,55 на 100 тыс. населения) и 2 случая носительства гепатита C (показатель 3,1 на 100 тыс. населения). Все случаи были зарегистрированы среди взрослого населения.
Профилактические мероприятия условно подразделяются на специфическиеи неспецифические.
Основной стратегией специфической профилактики является регулярное проведение вакцинации против вирусного гепатита B на уровне детей, подростков и взрослых. Вакцинация против гепатита B включена в Национальный календарь прививок и включает обязательное вакцинирование новорожденных (в первые 24 часа жизни) и ревакцинацию подростков (в 13 лет). Вакцинирование по эпидемиологическим показаниям должно быть проведено медицинским работникам, контактным лицам, пациентам перед плановыми операциями и другим лицам из группы риска.
Для людей в возрасте от 18 до 55 лет, которые не были привиты ранее, план вакцинации выглядит следующим образом: первая доза — в момент начала вакцинации, вторая доза — через месяц после первой прививки, третья доза — через 6 месяцев после начала иммунизации.
К мерам неспецифической профилактики вирусных гемоконтактных гепатитов относятся:
— использование презерватива при половом контакте;
— косметические процедуры (татуировки, пирсинг, маникюр) следует выполнять только в лицензированных учреждениях;
— использовать индивидуальные предметы гигиены (прежде всего маникюрные ножницы, бритвенные приборы, полотенца, зубные щетки и т.д.);
— строгое соблюдение правил дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов в учреждениях здравоохранения;
— полное отказ от наркотиков!
Опыт других людей
Анна, 32 года, врач-гепатолог: «В своей практике я сталкиваюсь с пациентами, у которых диагностированы парентеральные гепатиты, зачастую это связано с неправильным использованием многоразовых инструментов. Например, я наблюдала случаи, когда инфекция передавалась через повторное использование шприцев или незаслуженно многоразовых инструментов для маникюра. Это подчеркивает важность соблюдения санитарных норм в медицинских учреждениях.»
Игорь, 45 лет, хирург: «Работая в операционной, я вижу, насколько важно правильно обрабатывать инструменты и следить за стерильностью, чтобы предотвратить передачу гепатитов. Одним из случаев, который меня поразил, был пациент, получивший вирус в результате неправильной обработки эндоскопов. Этот инцидент заставил нас пересмотреть наши протоколи и убедиться, что вся аппаратура всегда стерильна.»
Мария, 28 лет, медицинская сестра: «Я часто общаюсь с пациентами, и многие из них не понимают, что парентеральные гепатиты могут передаваться не только через кровь, но и при манипуляциях, которые мы проводим в больнице. Например, подхватывание инфекции возможно при недостаточной обработке дермальных проколов или вмешательствах. Также пациенты иногда жалуются на недостаток информированности о рисках, связанных с медицинскими процедурами.»
Вопросы по теме
Каковы риски передачи парентеральных гепатитов в стоматологии?
Стоматологические процедуры могут представлять риск передачи парентеральных гепатитов, особенно если инструменты не стерилизованы или не соблюдаются меры предосторожности. Инфекции могут передаваться через кровь, поэтому важно использовать одноразовые инструменты, соблюдать правила стерилизации и быть внимательным к состоянию здоровья персонала и пациентов. Стоматологи должны регулярно проходить тестирование на вирусные гепатиты и использовать средства индивидуальной защиты.
Какова роль вакцинации в профилактике парентеральных гепатитов в медицинской практике?
Вакцинация играет критическую роль в профилактике парентеральных гепатитов, особенно гепатита B. Вакцинация позволяет создать иммунный ответ у работников медицинских учреждений, что значительно снижает риск заражения. Программа вакцинации часто становится обязательной для новых сотрудников в медицинских учреждениях, особенно в тех, где есть контакт с потенциально зараженной кровью.
Может ли контакт с кожей быть источником передачи парентеральных гепатитов?
Контакт с кожей в большинстве случаев не является источником передачи парентеральных гепатитов, так как вирусы, вызывающие эти заболевания, передаются преимущественно через кровь. Однако, если на коже имеются повреждения или открытые раны, а также если имеется контакт с инъекционным оборудованием или инфекционными материалами, риск передачи может увеличиваться. Поэтому важно соблюдать осторожность и применять меры предосторожности при работе в медицинской практике.