Каковы особенности патологического поражения нервов в узких каналах

Патологические поражения нервов нередко развиваются в узких анатомических каналах, где пространство для их нормального функционирования ограничено. Это может приводить к компрессии и воспалению, что приводит к различным симптомам, включая боль, онемение и слабость в конечностях. Такие состояния часто возникают в результате травм, воспалительных процессов или хронических заболеваний, оказывающих давление на нервы.

Нарушение кровоснабжения в этих узких пространствах также может усугублять ситуацию, приводя к деградации нервных волокон и ухудшению передачи импульсов. В результате выбранная тактика лечения может включать как консервативные методы, так и оперативные вмешательства, направленные на восстановление нормального анатомического и функционального состояния нервов.

Последние новости

Неврит лицевого нерва, также известный как паралич Белла, представляет собой воспаление нерва, который отвечает за иннервацию мимических мышц с одной стороны лица. Это приводит к ослаблению этих мышц, что может вызвать снижение (парез) или полное отсутствие (паралич) мимических движений, а также асимметрию лица. Симптоматика неврита лицевого нерва варьируется в зависимости от того, какая именно часть нерва затронута патологическим процессом. Поэтому выделяют центральный и периферический неврит лицевого нерва.

Типичные проявления лицевого неврита не оставляют сомнений в правильности диагноза. Тем не менее, для исключения вторичной природы заболевания необходимо провести инструментальное обследование.

Основные фактыЛицевой нерв проходит через узкий костный канал, что создает риск его сжатия (туннельный синдром) в случае воспалений или недостатка кровоснабжения. К возникновению неврита лицевого нерва более склонны лица с анатомически узким каналом или специфическими особенностями строения нерва. Переохлаждение области шеи и уха, особенно под действием сквозняков или кондиционеров, может стать причиной развития лицевого неврита.

КлассификацияРазличают первичный неврит лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит), и вторичный — в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция, эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции.

Признаки неврита лицевого нерва обычно возникают постепенно. Сначала появляется боль за ухом, а через 1-2 дня становится заметной асимметрия на лице. На стороне, где расположен пораженный нерв, носогубная складка сглаживается, уголок рта опускается, а лицо наклоняется в сторону здорового нерва. Пациент не может закрыть веки.

При попытке закрыть глаза глазное яблоко поднимается вверх (симптом Белла). Недостаточная сила мимических мышц проявляется в неспособности выполнить движения, такие как улыбка, оскал, нахмуривание или поднимание бровей, а Вытягивание губ трубочкой. У человека с невритом лицевого нерва на пораженной стороне веки широко открыты, наблюдается лагофтальм («заячий глаз»), при этом видна белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком.

Замечается уменьшение или полное отсутствие вкусовых ощущений в передней части языка, которая также получает иннервацию от лицевого нерва. Возможны проявления сухости глаз или слезовыделения. В некоторых ситуациях может развиться симптом, известный как «крокодиловы слезы» — при постоянной сухости глаза у пациента возникает слезотечение во время еды. Также отмечается повышенное слюноотделение. На стороне, где наблюдается неврит лицевого нерва, возможен рост чувствительности к звукам (гиперакузия), и обычные звуки воспринимаются больным как более громкие.

Клинические проявления неврита могут варьироваться в зависимости от локализации повреждения лицевого нерва. Например, при нарушении функционирования ядра лицевого нерва (как в случае стволовой формы полиомиелита) у пациентов отмечается лишь слабость лицевой мускулатуры. Когда процесс затрагивает мост головного мозга (например, при стволовом инсульте), вовлекается не только корешок лицевого нерва, но и ядро отводящего нерва, влияющего на наружные мышцы глаза, что приводит к совокупности пареза лицевой мышцы с конвергирующим косоглазием. Также нарушения слуха в сочетании с признаками лицевого неврита могут возникать при поражении лицевого нерва в месте его выхода из ствола головного мозга, поскольку происходит одновременное повреждение слухового нерва. Эта симптоматика часто наблюдается при наличии невриномы в области внутреннего слухового канала.

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Существует синдром Ханта — герпетическое воспаление коленчатого ганглия, который отвечает за иннервацию наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс Вовлекаются соседние моторные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с интенсивной боли в ухе, которая может отдавать в лицо, шею и затылок.

Возникают высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, а также на слизистой глотки и в передней части языка. Наблюдаются парез мимических мышц на пораженной стороне и нарушения вкусового восприятия на передней трети языка. Возможны звуковые эффекты в ушах, снижение слуха, приступы головокружения и горизонтальный нистагм.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха.

Парез мимических мышц может возникать на фоне резких болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя представляет собой наследственное заболевание с периодическим течением. Его клинические проявления включают неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и выраженный отек лица. Двусторонние формы неврита лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Рецидивирующее течение неврита Возможно.

ОсложненияВ некоторых случаях, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к контрактурам мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель после начала заболевания, если двигательные функции мимических мышц не восстановятся полностью. Контрактуры приводят к стягиванию пораженной стороны лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные сокращения мышц. В результате лицо выглядит так, словно мышцы на здоровой стороне парализованы.

ДиагностикаКлиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит).

Используются электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для выявления локализации патологического процесса, степени повреждения нерва, а также мониторинга его восстановления в процессе терапии.

Терапия неврита лицевого нерваКонсервативная терапияНа начальной стадии неврита лицевого нерва рекомендуется назначение глюкокортикоидов (например, преднизолон), средств против отечности (фуросемид, триамтерен), препаратов для расширения сосудов (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), а Витаминов группы В. Для облегчения болевого синдрома могут использоваться блокады. В случае вторичного неврита лицевого нерва необходимо лечение основного заболевания. На протяжении первой недели болезни пораженные мышцы должны быть в состоянии покоя. Физиотерапия, включающая неконтактное тепло (солюкс), может применяться с первых дней заболевания. Начиная с 5-6-го дня, проводятся УВЧ (курс из 8-10 сеансов) и контактное тепло с помощью парафинотерапии или аппликаций с озокеритом.

Массаж и терапевтические упражнения для поврежденных мышц начинают применять со второй недели болезни. Постепенно увеличивают физическую нагрузку. Для повышения проводимости с конца второй недели рекомендуется использовать антихолинэстеразные средства (неостигмин, галантамин) и бендазол. Также назначают ультразвуковую терапию или фонофорез с использованием гидрокортизона.

При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (метандиенон). В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.

В случае, если полное восстановление лицевого нерва не произошло в течение первых 2-3 месяцев, назначаются гиалуронидаза и биостимуляторы. При появлении контрактур следует прекратить прием антихолинэстеразных препаратов и назначить толперизон.

Хирургическое вмешательство Хирургическое вмешательство необходимо в случаях врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва нерва вследствие травмы. Процедура включает сшивание нерва или выполнение невролиза. Если через 8-10 месяцев после консервативного лечения не наблюдается улучшений и выявляются электрофизиологические показатели перерождения нерва, возникает необходимость в проведении операции. Хирургическая терапия неврита лицевого нерва эффективна только в течение первого года, поскольку далее развивается необратимая атрофия лицевых мышц, которые остаются без иннервации, и их восстановление становится невозможным.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и меры профилактикиПрогноз неврита лицевого нерва определяется местоположением поражения и наличием сопутствующих заболеваний (таких как отит, паротит, герпетическая инфекция). В 75% случаев наблюдается полное выздоровление, однако, если заболевание длится более 3-х месяцев, вероятность полного восстановления нерва значительно снижается. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается, когда поражение лицевого нерва случается на его выходе из черепной полости. Рецидивирующие формы неврита имеют хороший прогноз, однако каждый новый рецидив сопровождается более тяжелыми и длительными симптомами.

Предупреждение травм и переохлаждений, а также своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки помогает предотвратить развитие неврита лицевого нерва.

Врач-невролог ГБУЗ "Каменская МРБ" Архипов А.А.

• Лицензирование медицинской деятельности
• Типы медицинских услуг
• Варианты получения медицинских услуг в рамках региональной программы государственных гарантий
• Алгоритм оказания медицинских услуг в соответствии с программой государственных гарантий
• Объем медицинской помощи согласно программе государственных гарантий
• Условия предоставления медицинских услуг по программе государственных гарантий
• Параметры доступности медицинских услуг в рамках программы государственных гарантий
• Параметры качества медицинских услуг согласно программе государственных гарантий
• Рейтинг круглосуточных врачей
• Регламент оказания платных медицинских услуг
• Постановки, регламентация и оформление предоставления медицинских услуг, а также способы их оплаты
• Список предоставляемых платных медицинских услуг с ценами
• Информация о медицинских работниках, занимающихся оказанием платных услуг
• Телефон для доверительных обращений по вопросам борьбы с коррупцией
• Шаблон для подачи жалоб на коррупционные действия
• Законы и нормативные акты в области борьбы с коррупцией
• Программа мероприятий по противодействию коррупции
• Отчет о выполнении программы мероприятий по борьбе с коррупцией
• Образовательные материалы
• Порядок информирования руководства о случаях коррупции
• Комиссия по следованию нормам служебного поведения
• Назначение подразделений или ответственных лиц за профилактику коррупции
• Права граждан в области здравоохранения
• Обязанности граждан в области здравоохранения
• Порядок оказания государственной услуги "Запись на вызов врача на дом в электронном виде через Единый портал государственных услуг
• Инструкции по записи на первый прием
• Инструкции по записи на обследование
• Рекомендации по подготовке к диагностическим процедурам
• Регламенты госпитализации
• Сроки проведения госпитализации
• Сроки реализации диспансеризации населения
• Итоги проведенной диспансеризации населения
• Медицинская экспертиза для получения лицензии на оружие
• Сведения о фонде помощи детям "Круг добра"
• Паллиативный уход
• Сведения о беременности, родах и послеродовом восстановлении
• Справочная информация об аборте
• Календарь профилактических прививок на национальном уровне
• Ресурс по профилактике и терапии ВИЧ/СПИДа "O-spide.ru"
• Портал о здоровом образе жизни "Takzdorovo.ru"
• Служба по заготовке крови
• Список жизненно необходимых и основных лекарственных средств
• Список медикаментов, предназначенных для людей с хроническими заболеваниями
• Список препаратов для использования в амбулаторных условиях
• Список лекарств, выдаваемых населению в соответствии с группами и категориями заболеваний
• Памятка для граждан, выбирающих между лекарствами и денежной компенсацией
• Рекомендации по клинической практике
• Регламенты
• Нормативы
• Площадка для независимой оценки качества
• Программа по исправлению недостатков, обнаруженных при НОК
• Данные по приказу 956н

Мононейропатии

Мононейропатии (МН) (информация для пациентов)

Что представляет собой «Мононейропатии»? Мононейропатии (термин «моно» обозначает «один», а «нейропатия» – «повреждение нерва») – это категория заболеваний, которые имеют различные причины развития, но все они проявляются поражением лишь одного периферического нерва (двигательного, чувствительного или смешанного). Если в патологический процесс асимметрично вовлечены несколько периферических нервов, это уже называется «множественной мононейропатией».

Какие мононейропатии бывают?Мононейропатии, прежде всего, различают по причинам их развития. 1. Наиболее часто диагностируемыми являются туннельные мононейропатии -группа мононейропатий, развитие которых связано с компрессией (защемлением) и ишемией (нарушение кровоснабжения) периферического нерва в анатомически узких фиброзных и фиброзно-костных каналах (туннелях). На долю туннельных мононейропатий приходится до 1/3 всех поражений периферических нервов. Практически каждый периферический нерв проходит через "неблагоприятное" место — туннель. Клиническая картина складывается из комплекса двигательных, чувствительных и вегетативных нарушений в зоне иннервации защемленного нерва. Туннельных мононейропатий очень много. Ниже представлены симптомы некоторых из них, встречаемых в практике наиболее часто:

• Карпальный туннельный синдром (КТС) возникает в результате сжатия срединного нерва в области запястья, который проходит через карпальный канал, сформированный костями запястья и ограниченный связкой, удерживающей сухожилия сгибателей пальцев. На ранних стадиях заболевания могут наблюдаться боль, онемение и покалывание в первом, втором и третьем пальцах руки, что особенно заметно ночью или утром после сна, и уменьшаются при потряхивании кистью. Нарушения чувствительности при КТС обычно касаются первых трех пальцев и частично четвертого, что соответствует области иннервации срединного нерва. Затруднения с мелкой моторикой, такие как расстегивание и застегивание пуговиц, а также завязывание шнурков появляются значительно позже и проявляются в снижении силы и атрофии мышц, получающих иннервацию от срединного нерва (мышцы возвышения большого пальца). В последующем симптомы боли и онемения пальцев становятся практически постоянными, однако их усиление наблюдается ночью и при физической (включая позиционную) нагрузке. Вегетативные расстройства могут проявляться в виде акроцианоза, изменений трофики кожи и ногтей, нарушений потоотделения (например, сухая и тонкая кожа, появление трещин), а В ощущении похолодания кисти и прочих симптомах.
• Кубитальный туннельный синдром возникает из-за сжатия локтевого нерва в области локтевого сустава, в частности в надмыщелковом локтевом желобе и между двумя головками локтевого сгибателя кисти на месте их верхнего прикрепления. Нарушения чувствительности проявляются раньше, чем двигательные. Характерно возникновение онемения и парестезий на внутренней стороне предплечья и кисти, а В 4 и 5 пальцах. Спустя несколько месяцев или даже лет могут появиться слабость и атрофия мышц, которые иннервируются локтевым нервом, таких как мышцы, приводящие большой палец, межкостные мышцы и мышцы мизинца (гипотенара).
• Парестетическая мералгия Рота–Бернгардта (болезнь Рота) представляет собой туннельную мононейропатию, возникающую в результате сжатия наружного кожного нерва бедра в области под паховой (пупартовой) связкой или на передней верхней ости подвздошной кости. Основные факторы риска для развития данного заболевания включают лишний вес (абдоминальное ожирение), ношение тесного пояса и узких брюк, особенно с низкой посадкой, а также беременность. Главные симптомы парестетической мералгии состоят в боли, онемении и парестезиях в ограниченной зоне, соответствующей иннервации наружного кожного нерва бедра, которая располагается по передне-боковой поверхности бедра. На начальных стадиях заболевания парестезии возникают и усиливаются при стоянии, ходьбе или сдавлении одеждой, а затем могут становиться постоянными. В некоторых случаях боли усиливаются до высокой интенсивности. Из-за болевых ощущений может возникнуть нарушение ходьбы, напоминающее перемежающуюся хромоту. При этом слабость мышц бедра обычно не наблюдается.
• Синдром грушевидной мышцы (пириформис-синдром) провоцируется сжатием седалищного нерва в области подгрушевидного пространства между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. Факторы, способствующие развитию данного синдрома, разнообразны. Клинические проявления синдрома грушевидной мышцы включают локальные симптомы (болевые ощущения в ягодице, области крестца, подвздошных и тазобедренных суставов, усиливающиеся при ходьбе, стоянии и приведении бедра) и симптомы, связанные с сжатием седалищного нерва (лучевая боль по задней поверхности ноги, онемение в голени и стопе, в редких случаях — слабость мышц стопы).
• Фибулярный туннельный синдром (также известный как синдром Гийена–Сеза де Блондена–Вальтера или профессиональный паралич копателей тюльпанов) возникает при сжатии общего малоберцового нерва в области колена (у головки малоберцовой кости). Основные причины включают продолжительное нахождение в положении на корточках и наружное сдавление, например, гипсовой лангетой. Симптомы выражены отчетливо: отмечается слабость мышц, отвечающих за разгибание стопы (стопа "висит"; невозможно поднять носок вверх к себе) и онемение в передне-латеральной области голени и стопы.

Каковы причины возникновения туннельных мононейропатий и какие факторы могут способствовать их развитию? Туннельные мононейропатии чаще всего являются "профессиональными" заболеваниями, встречающимися у людей, занимающихся монотонными и продолжительными движениями конечностей, находящихся длительное время в статическом положении или носящих неудобную специальную одежду. Эти состояния часто связаны с наличием соматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, сахарный диабет, гипотиреоз и другими, а также с гормональными изменениями в организме, такими как беременность, менопауза и старение. Часто пациенты, находясь в состоянии глубокого и продолжительного сна, особенно после приема алкоголя, "отлеживают" свои конечности, что приводит к страданиям периферических нервов в местах их максимальной уязвимости. Важную роль играют анатомические особенности, такие как узкие костно-фиброзные каналы.

Важно учитывать наследственную нейропатию с предрасположенностью к параличам, вызванным сдавлением. Это генетическое заболевание связано с мутацией в гене PMP22, что делает периферические нервы более восприимчивыми к сжатию в областях туннелей, что, в свою очередь, значительно увеличивает вероятность возникновения туннельного синдрома.

2. Посттравматические мононейропатии- это мононейропатии, развивающиеся вследствие травмы периферического нерва. Посттравматические мононейропатии занимают второе место по распространенности. Травматический фактор может быть разным, в том числе ятрогенным, также как и степень поражения периферического нерва. Клиническая картина складывается из комплекса двигательных, чувствительных и вегетативных нарушений в зоне иннервации травмированного нерва. Нередко посттравматической нейропатии сопутствует комплексный регионарный болевой синдром.

3. Постинфекционные мононейропатии возникают на фоне или после перенесенной инфекции, чаще всего вирусной природы.

• аутоиммунные заболевания периферических нервов (ХВДП, ММН), а также болезней органов и систем (системная красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и др.)
• инфекционные патологии (например, нейроборрелиоз, лепра)
• наследственная предрасположенность (упомянутая ранее врожденная нейропатия с предрасположенностью к параличам из-за сдавления).
• при повреждении глазодвигательного нерва (III пара ЧН) формируется характерная триада: птоз, миоз и энофтальм; ограничение движения глазного яблока на пораженной стороне вверх и внутрь, что сопровождается двоением (диплопией);
• в случае нейропатии тройничного нерва (V пара ЧН) наблюдается сильный болевой синдром, реже отмечаются нарушения чувствительности в области иннервации хотя бы одной из трёх ветвей нерва;
• при нейропатии лицевого нерва (VII пара ЧН) возникает слабость мимических мышц, сопровождающаяся лагофтальмом, асимметрией улыбки и, в зависимости от уровня поражения нерва, нарушениями вкусовых ощущений и гиперакузией;
• поражение бульбарной группы ЧН приводит к нарушениям речи, глотания и появлению гнусавости голоса.
• анализ истории болезни
• оценка неврологического состояния
• электронейромиография (ЭНМГ)
• УЗИ периферических нервов
• в случае поражения краниальных нервов — МРТ головного мозга
• общий клинический и подробный биохимический анализы крови;
• RW, анти-ВИЧ, НВsAg и анти-HCV;
• ревмо-пробы; анализ крови на боррелиоз; ТТГ и другие;
• в случае подозрения на наследственную нейропатию со склонностью к параличам из-за сдавления будет предложено выполнить генетическое исследование на мутации гена PMP22.

В ФГБНУ НЦН специалисты Центра заболеваний периферической нервной системы проводят консультации для пациентов с нарушениями периферических нервов и располагают всем необходимым для точного диагноза лабораторным и инструментальным оборудованием.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ ПО МНОГОКАНАЛЬНЫМ ТЕЛЕФОНАМ +7 (495) 374-77-76 +7 (495) 374-55-83

Патогенез заболевания

Ключевым патогенетическим фактором возникновения синдрома карпального канала является сжатие нервного ствола или сосудисто-нервного пучка, что приводит к росту давления в тканях туннеля и, как следствие, к локальному нарушению кровоснабжения как самого нерва, так и органов, его окружающих. Это обусловливает развитие ишемии и гипоксии, что в свою очередь вызывает увеличение проницаемости капилляров и тканей, выход мелкодисперсных белков в межтканевое пространство, образование отека и набухание нерва и окружающих его структур в пределах туннеля.

На начальных стадиях заболевания чаще всего страдает миелиновая оболочка нерва, однако с увеличением компрессии патологические процессы проникают глубже. Сначала наблюдаются нарушения в функционировании чувствительных волокон, затем это затрагивает двигательные и вегетативные волокна. Продолжительное ухудшение кровоснабжения и питания тканей приводит к дегенеративным изменениям в структуре нерва. Соединительная ткань заменяет нервную, что приводит к стойкому утрате функций срединного нерва.

Вам помогут наши врачи

Майстер Алина Юрьевна
Врач-невролог, вертебролог, иглорефлексотерапевтСамара

Ли Андрей ВячеславовичСпециалист в области неврологии и вертебрологии, Тольятти

Мешкова Ксения ЭдуардовнаНевролог и рефлексотерапевт, Самара

Муромцева Елена КонстантиновнаНевролог (работает как с детьми, так и со взрослыми), вертебролог, кандидат медицинских наук, Самара

Симптомы

Симптомы периферического неврита (воспаления) лицевого нерва хронического или острого легко узнаваемы: справа или слева перестают двигаться мышцы, что видно на фото, болит часть лица без видимой причины, чего хватает для первичной диагностики и назначения неотложного лечения.

Симптомы и признаки лицевого неврита, которые могут быть замечены самими пациентами, включают:

• лицо, приобретящее маскообразный вид, выраженность мимики значительно снижена;
• непроизвольное прикусывание щек во время приема пищи, которое пациент не замечает сразу, а позже осознает по привкусу крови;
• опущенный угол рта, асимметричное лицо;
• проблемы со слюноотделением: может быть как сильная сухость, так и избыточное выделение, что приводит к тому, что из парализованного угла рта капает слюна;
• речь становится нечеткой, некоторые звуки практически невозможно произнести;

• в передней части языка утрачивается ощущение вкуса;
• необычная слезоточивость или же отсутствие слез в одном глазном яблоке в обычной обстановке, что необходимо для защиты глаз от пыли и мелких частиц;
• плоское состояние одной носогубной складки, опущение уголка рта с резким расширением глаза, что делает лицо асимметричным и хорошо заметным в разговоре;
• увеличение чувствительности к звукам, особенно со стороны поражения;
• болезненные ощущения в коже с затронутой стороны.

При повреждении волокон на фоне воспалительного процесса во внутреннем ухе, к симптомам поражения лицевого нерва добавляются признаки кохлеоневрита: изменения в восприятии звуков (усиление или ослабление), головокружение и нистагм. В редких случаях возможно нарушение баланса и рвота.

По головокружению и остальным симптомам, врач сможет определить как воспаление лицевого нерва, так и почему он воспалился, из-за чего он бывает с правой или левой стороны, как называется текущий вид неврита и можно ли его вылечить. Для точных выводов и прогнозов относительно последствий, требуется дополнительная диагностика.

Диагностика

Обследование пациента требует проведение инструментальных методик. Окончательное решение о характере болезни и методах ее лечения принимается после анализа результатов исследований.

Пациенту необходимо пройти следующие процедуры:

• Первичный осмотр, в ходе которого врач выяснит основные жалобы. Будет проведено исследование заметных отклонений от нормы, заданы вопросы о самочувствии в последний период времени, наличии хронических заболеваний и недавних травмах.
• Специальные тесты, результаты которых помогут более точно определить локализацию воспалительного процесса и степень его тяжести.

• Оценка чувствительности языка: при помощи вкуса и температуры.
• Выявление ключевых патологических признаков, свидетельствующих о возможных осложнениях.
• Кровяные анализы для диагностики инфекций (вирусного или бактериального происхождения).
• Инструментальные методы для детализированного обследования состояния нерва, включая МРТ и КТ.

В Клинике Восстановительной неврологии также применяются вызванные потенциалы и электронейромиография. Эти исследования предоставляют максимум данных о функциональном состоянии корешков и веточек лицевого нерва.

По итогам анализа данных и возможным обсуждениям с другими экспертами, в зависимости от причины, вызвавшей данное состояние, невролог определяет соответствующую терапию.

Диагностика невралгий

Диагноз «невралгия» устанавливается неврологом на основе специфических жалоб пациента. Специалист задает вопросы о наличии хронических заболеваний, выполняет осмотр пораженной области и оценивает болезненность в местах, где выходят ветви тройничного нерва.

Если существует подозрение на вторичный характер невралгии, врач может рекомендовать проведение МРТ для уточнения диагноза (например, рассеянный склероз или опухолевый процесс).

Лечение невралгий

При первичных невралгиях показано назначение витаминов группы В, инъекций новокаина, сосудистых препаратов.

Терапия вторичной невралгии должна фокусироваться на решении проблемы, приведшей к повреждению нервных волокон.

Для борьбы с невралгией тройничного нерва используют противосудорожные средства. Эти лекарства обладают значительным analgesic действием.

В некоторых случаях при наличии показаний возможно проведение нейрохирургического вмешательства — сосудистой декомпрессии.