Каковы последствия и риски для здоровья закрытого перелома ключицы со смещением

Закрытый перелом ключицы со смещением может привести к ряду серьезных осложнений, включая нарушение функциональности плечевого пояса и боли в области плеча и груди. Семантическое влияние такого перелома на здоровье проявляется в ограничении движений, что может негативно сказаться на качестве жизни пациента и затруднить выполнение повседневных задач.

Кроме того, при неправильном сращении кости может развиться деформация ключицы, что в свою очередь чревато хроническими болями и проблемами с нервами или сосудами, проходящими рядом. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью для правильной диагностики и лечения, что позволит избежать длительных последствий для здоровья.

Степень тяжести вреда здоровью (по УК)

– серьезная черепно-мозговая травма (внутричерепная травма) с разнообразными клиническими проявлениями.

2. Повреждение позвоночника и спинного мозга:

– перелом шейного отдела позвоночника, включая случаи без поражения функций спинного мозга;

– вывих одного или нескольких шейных позвонков;

– перелом (вывих) в области грудного отдела позвоночника, сопровождающийся нарушением функций спинного мозга;

– перелом (вывих) пояснично-крестцового отдела позвоночника;

– сложные переломы костей таза, приводящие к нарушению целостности тазового кольца;

– ушибы шейного, грудного или поясничного отделов спинного мозга, Вызывающие нарушения функций спинного мозга;

– рана, проникающая в позвоночный канал;

– повреждение спинного мозга, которое может быть открытым или закрытым: полный или неполный разрыв спинного мозга, а также его размозжение.

3. Травма шейных органов:

– рана шеи, проникаюшая в просвет глотки или гортани или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода;

– травма щитовидной железы;

– повреждение хрящей гортани.

4. Травма грудной клетки:

– травма грудной клетки, которая проникает в плевральное пространство или в полость перикарда, либо в средостение, включая случаи без ущерба для внутренних органов;

– закрытая травма (размозжение, отрыв, разрыв) органов в грудной полости;

– множественные осложненные переломы ребер, которые могут быть как односторонними, так и двусторонними.

5. Травма живота:

– проникающая рана живота

включающая попадание в брюшную полость, в частности без травмирования внутренних органов;

– закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов брюшной полости;

– проникающее повреждение органов, расположенных в забрюшинном пространстве (почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы).

6. Травма органов таза (мочевого пузыря, матки, предстательной железы, мочеиспускательного канала и других).

7. Повреждение крупных кровеносных

артерий: аорты или сонных артерий (общей, наружной, внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или подколенной артерий и (или) вен, сопровождающих их магистральных.

8. Тупая травма рефлексогенных зон: зоны гортани, боковые поверхности шеи, области солнечного сплетения и наружных половых органов при наличии клинических и морфологических свидетельств.

9. Ожоги (термические, химические, электрические или лучевые):

– III–IV степени, превышающие 10% поверхности тела;

– III степень, затрагивающая более 15% поверхности тела;

– II степень, охватывающая более 20% поверхности тела;

– ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся развитием ожоговой болезни;

– повреждения дыхательных путей, сопровождающиеся отечностью и сужением гортани.

– ожоги III–IV степени с охватом более 10% общей площади тела;

– III степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;

– II степень с площадью поражения, превышающей 20% поверхности тела.

11. Лучевые повреждения, проявляющиеся острой лучевой болезнью (тяжелая и крайне тяжелая форма)

Патология, угрожающая жизни человека, приведшая к возникновению угрожающего жизни состояния (УЖС):

1. Шоктяжелой (III – IV) степени.

2. Коматозное состояние II–III степени различного генезиса.

3. Значительная (острая или обширная) кровопотеря.

4. Острая сердечная

и (или) сосудистая недостаточность в тяжелой форме либо степень серьезных нарушений мозгового кровообращения.

5. Острая почечная недостаточность, или острая печеночная недостаточность, или острая недостаточность надпочечников.

тяжелой степени, или острый панкреонекроз (омертвение ткани поджелудочной железы).

6. Тяжелая форма острой дыхательной недостаточности.

7. Гнойно-септическое заболевание: сепсис, перитонит,

гнойный плеврит или флегмона.

8. Расстройство регионального и (или) органного кровообращения.

9. Острое отравление, которое стало причиной возникновения вышеуказанных (?. I–8) УЖС.

10. Различные формы механической асфиксии; последствия воздействия высоких или низких температур (тепловой удар, солнечный удар, общее перегревание и переохлаждение организма); последствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); влияние технического или атмосферного электричества (электротравма); результаты других форм негативного воздействия (обезвоживание, истощение, перенапряжение организма), приведшие к вышеописанным (п. 1-8) УЖС.

Неопасный для жизни вред здоровью, классифицируемый как тяжкий (по последствиям):

1. Потеря зрения, речи, слуха.

2. Утрата определенного органа или его функциональных возможностей:

– утрата руки или ноги, то есть их отделение от тела или стойкая утрата их функций (паралич или другое состояние, исключающее возможность их использования); потеря кисти или стопы считается равнозначной утрате руки или ноги;

– потеря производительной способности, выражающаяся у мужчин

в умениях к спариванию или оплодотворению, у женщин – в умениях к спариванию, или зачатия, или вынашивания, или рождению детей;

– утрата одного яичка.

3. Прекращение беременности

4. Психическое расстройство,

появление которого должно быть связано с причинно-следственными связями с ущербом, причиненным здоровью, а именно, быть его результатом.

5. Болезнь, вызванная наркоманией или токсикоманией.

6. Неизгладимое обезображивание лица.

7. Абсолютная потеря профессиональной способности к труду.

Степень потери трудоспособности устанавливается в соответствии с нормами, регулирующими порядок определения степени утраты рабочей способности в результате производственных травм и профессиональных заболеваний.

Заболевание, приводящее к постоянной утрате общей работоспособности:

Стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на 1/3(свыше 30%, т.е. 35% и более). Независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи:

– переломы длинных трубчатых костей (плеча, бедра, большеберцовой) и их соединений, которые могут быть как открытыми, так и закрытыми;

– перелом-вывих костей предплечья (локтевой и лучевой) с открытой или закрытой формой;

– перелом вертлужной впадины со смещением, который также может быть открытым или закрытым;

– компрессионный перелом двух

и нескольких соседних позвонков в грудном либо поясничном отделе позвоночника без повреждения функции спинного мозга и тазовых органов;

– открытый вывих плеча, предплечья, кисти, бедра, голени или стопы с повреждением связок и суставной капсулы.

Средней тяжести вред здоровью:

Расстройство здоровья, связанное со стойкой утратой общей трудоспособности:

Значительнаястойкая утрата обшей трудоспособности менее, чем на 1/3 – от 10 до 30% (включительно).

Временное нарушение функции органов и (или) систем (временная нетрудоспособность):

Заболевание, продолжающееся более трех недель (больше 21 дня, то есть с 22-го дня).

Причины перелома ключицы

• вывихи надкостницы у новорождённого в материнской утробе;
• травмы при родах, ошибки медицинского персонала во время родовой деятельности;
• последствия ударов в области плеч, рёбер и грудной клетки;
• травмы, полученные на спортивных занятиях;
• серьёзные падения, ушибы и столкновения;
• интенсивные физические нагрузки на верхние конечности;
• дорожно-транспортные происшествия, приводящие к травмам;
• ослабленность костно-мышечной системы;
• врождённая предрасположенность к повреждениям костей;
• долгосрочный недостаток кальция в организме.

Симптомы перелома ключицы

Ключица — это короткая изогнутая кость, которая соединяет лопатку с грудной клеткой, поддерживает плечевой пояс и защищает верхние конечности, а также мышцы и нервы рук. Перелом можно определить по следующим симптомам:

• острая, тупая или другая форма боли в повреждённой области;
• резкое ограничение движений пострадавшей конечности;
• инстинктивное удерживание повреждённой руки при помощи здоровой;
• наличие заметной гематомы, синяка или припухлости;
• дискомфорт, тянущие ощущения;
• явное укорочение надплечья;
• отеки в зоне травмы;
• смещение плеча вперёд или вниз;
• чрезмерная подвижность плеча;
• боль при нажатии или движении;
• воспалительные процессы и кровоизлияния;
• хруст при движении рукой.

Доврачебная помощь при переломе ключицы

При оказании первой помощи при переломе ключицы следует выполнить следующие шаги:

1. В первую очередь необходимо вызвать службу скорой помощи. В ожидании ее приезда выполняйте следующие действия.
2. Необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство; достаточно одной-двух таблеток, так как превышение дозы может привести к серьезным последствиям. Это поможет снизить болевые ощущения до прибытия медицинских работников и упростит процесс оказания помощи.
3. Как можно быстрее приложите холодный компресс к месту травмы. Это поможет замедлить развитие отека. Особенно важно это сделать при переломах со смещением, так как в дальнейшем отечные ткани могут затруднить хирургическое вмешательство: отек мешает правильному расположению осколков и фрагментов кости. Процедуру следует провести не позже чем через полчаса после получения травмы.
4. Очень важно зафиксировать травмированную конечность с помощью бандажа. Это позволит ограничить движение руки, уменьшит болевые ощущения и предотвратит смещение осколков. Наиболее удобным вариантом для этого будет кусок ткани или стандартный платок. Материал следует сложить в форму треугольника. Широкий край треугольника оборачивают вокруг запястья с поврежденной стороны, а длинные концы протягивают к шее и связывают сзади. Затем повязку расправляют и натягивают так, чтобы добиться максимальной фиксации.
5. Если имеется открытая рана, на нее накладывают стерильную повязку, стараясь выполнять действия максимально осторожно, чтобы избежать смещения осколков.

Лечение

Тактика лечения перелома ключицы будет зависеть от типа перелома. При открытом и закрытом типе со смещением назначается проведение операции, при закрытом без смещения – ношение иммобилизующей гипсовой повязки. Рассмотрим их подробнее.

При открытом переломе с сдвигом требуется операция, где фрагменты костей первоначально приводят в правильное положение, а затем фиксируют металлическими пластинами. Периоды восстановления при таком методе лечения могут варьироваться, так как иногда наблюдаются случаи неправильного сращения или развитие остеомелита. Все эти осложнения могут продлить процесс выздоровления пациента.

При закрытом переломе без смещения использование гипсовой повязки считается наиболее распространённым и эффективным способом лечения. Она позволяет закрепить повреждённую конечность, что способствует корректному сращению. В случае, если при закрытой травме наблюдается смещение фрагментов, врач сначала осуществляет так называемую закрытую репозицию, что позволяет вернуть кости в правильное положение без оперативного вмешательства. После этого накладывается гипс. Если данная процедура оказывается неэффективной, выполняется открытая репозиция, и кости фиксируются с помощью специализированных пластин.

Независимо от типа перелома, пострадавшему назначаются обезболивающие, в некоторых случаях – антибиотики. Кроме этого, во время лечения следует крайне бережно обращаться с поврежденной рукой, не допуская нагрузок или повторной травматизации.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА КЛЮЧИЦЫ

Время, необходимое для восстановления, зависит от множества факторов, включая наличие осложнений при переломе ключицы, общее состояние пациента, его физиологические характеристики и правильность выполненного лечения. Обычно период реабилитации составляет приблизительно 4 месяца, а о полном выздоровлении можно говорить по истечении года.

Для того чтобы пациент полностью восстановился после снятия гипса или удаления металлических пластин, ему назначают массаж, занятия лечебной физкультурой, физиотерапию и плавание. Все эти процедуры проводятся под наблюдением врача, что позволяет своевременно отслеживать состояние пациента.

Крайне важно в этот период времени давать нагрузку на руку постепенно. Например, первые недели запрещено носить какие-либо грузы поврежденной конечностью, пользоваться наплечными сумками. Нагрузку увеличивают понемногу, начиная с 3-го месяца после снятия иммобилизующей повязки. Для этого пациенту разрешается использовать легкие гантели весом не более 3-х кг. Нагрузку увеличивают постепенно до 5-ти кг.

Спортивные тренировки можно начинать вновь спустя шесть месяцев после удаления гипсовой повязки. К этому сроку кость восстановится, мышцы станут сильнее, и не появится вероятность ущемлений в плечевом сплетении, что может привести к постоянным болям и снижению подвижности руки.

Симптомы переломов ключицы

Симптоматика патологических переломов ключицы зачастую незначительна или вовсе отсутствует. Травматические повреждения проявляются более явно с точки зрения клинической картины. К числу основных симптомов относятся:

• болевые ощущения: боль при переломе ключицы может быть как интенсивной, так и умеренной;
• ограничение подвижности руки: человек испытывает трудности с поднятием конечности и выполнением любых движений;
• изменение формы плеча, укорочение конечности;
• значительная отечность в области повреждения;
• появление синей или фиолетовой гематомы;
• деформация грудной клетки.

Если осколки повредили плевру или легкие, это может привести к серьезным нарушениям дыхательной функции и другим осложнениям, что представляет собой большую опасность.

Признаки переломов ключицы зависят от локализации травмы, количество отломков и прочих индивидуальных факторов.

На какие вопросы отвечает эксперт при определении тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений?

1. Какова степень тяжести ущерба, причиненного здоровью пострадавшего?
2. Каковы последствия полученных травм?
3. Можно ли расценить причиненный вред здоровью как тяжкий вследствие возникших последствий?
4. Каков процент длительной утраты трудоспособности?
5. Какова продолжительность временной утраты работоспособности?
6. Привели ли полученные травмы к состоянию, угрожающему жизни пострадавшего?

ВАЖНО

Данный перечень вопросов не является полным. Если возникнут дополнительные вопросы, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту перед назначением экспертизы.