Каковы причины боли между большим и указательным пальцем правой руки: признаки заболевания Табарет

Боль между большим и указательным пальцем правой руки может быть связана с различными факторами, включая травмы, воспаления или перенапряжение. В некоторых случаях эта область, известная как «табакерка», может быть выполнена в связи с заболеваниями, такими как тендинит или остеоартрит.

Если вы ощущаете дискомфорт в этой зоне, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и определения причин боли. Неправильная нагрузка или отсутствие должного отдыха могут усугубить состояние, поэтому важно уделить внимание профилактическим мерам и правильной технике выполнения различных действий.

Боли в пальцах рук

Кроме того, боли в пальцах рук и их онемение могут быть следствием синдрома запястного канала и синдрома Рейно. В совокупности эти два синдрома составляют примерно 30-35 % всех случаев, связанных с болями в пальцах рук.

Наверняка, ознакомившись с вышеуказанным обширным списком, вы сейчас с тревогой думаете о том, как сложно будет разобраться в таком количестве заболеваний и выяснить, какое из них вызывает дискомфорт в ваших пальцах. Однако на самом деле это не так сложно, как может показаться.

К примеру, два состояния резко выделяются на фоне прочих — это синдром запястного канала и синдром Рейно, которые всегда сопровождаются онемением рук. Поэтому, если вы испытываете боли в пальцах рук, совместимые с онемением, стоит ознакомиться с материалами о синдроме запястного канала и синдроме Рейно.

Если же у вас есть боли в пальцах, но нет явного онемения рук, можете смело выключить синдром запястного канала и синдром Рейно из рассматриваемого списка. Остальные болезни пальцев рук имеют настолько характерные симптомы, что отличить одну болезнь от другой чаще всего бывает совсем нетрудно. И ниже я расскажу вам об этих характерных симптомах. Вам остается только внимательно читать и сравнивать свои ощущения с моими описаниями.

Полиостеоартроз пальцев рук, «узловатые пальцы»

Полиостеоартроз пальцев рук составляет примерно 40% всех случаев дискомфорта в этой области. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 40-45 лет, причем среди тех, кто страдает от него, особенно много наблюдается случаев у лиц в возрасте 50-55 лет и старше. Женщины страдают от данной болезни значительно чаще, чем мужчины.

Для полиостеоартроза пальцев рук характерно образование специфических узелков, известных как узелки Гебердена, на наружной или боковой стороне суставов, расположенных ближе к ногтям. Эти узелки обычно развиваются симметрично, то есть одновременно на обеих руках и в одинаковых местах. Они могут появляться на любых пальцах, от больших до мизинцев.

Во время появления узелков Гебердена в суставной области может наблюдаться жжение и дискомфорт; иногда суставы становятся отечными и воспаленными. Однако у третьей части пациентов образование узелков Гебердена происходит без каких-либо симптомов, лишено боли и жжения.

Кроме узелков Гебердена, при полиостеоартрозе также наблюдаются малоболезненные узелки в суставах, находящихся в центральной части пальцев (проксимальных межфаланговых суставах). Эти узелки называются узелками Бушара. Они имеют форму веретена, развиваются крайне медленно и, за исключением редких случаев, практически не вызывают боли.

Боль в мелких суставах пальцев рук: причины

Пациенты, у которых немеют, щелкают, болят суставы пальцев на руках при сгибании, разгибании или в покое, могут иметь самые разные диагнозы.

«Щелкающий палец», он же стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта

Одна из главных причин дискомфорта в области кисти. Это доброкачественное расстройство, из-за которого сложно разогнуть палец, находящийся в согнутом состоянии. Данная патология встречается как у женщин, так и у мужчин и связана с повреждением кольцевидной связки кисти. Чувствуется, словно палец «застрял» и не может вернуться в нормальное положение.

Как правило, боль ощущается в суставе среднего пальца правой руки, а В области безымянного или большого пальца. У левых людей чаще всего страдает левая рука.

К основным факторам риска относятся:

• Перегрузка мышц сгибателей кисти. Это может произойти в результате длительного использования компьютера, вождения автомобиля на протяжённых расстояниях, ношения тяжёлых сумок, игры на гитаре, повторяющихся незначительных травм кисти, а также при работе с инструментами, которые необходимо крепко удерживать — например, на строительных площадках.
• Метаболические расстройства в организме: диабет, снижение активности щитовидной железы — гипотиреоз
• Курение — никотин наносит вред мелким сосудам и нервам
• Предварительная травма кисти или основания пальца

Эта статья является рекомендательной. Лечение устанавливается врачом после консультации.

Травма кисти

• Причины возникновения. «Палец-молоток» является результатом травмы, например, в результате сильного удара по кончику вытянутого пальца, как это может произойти при попадании мяча в баскетболе.
• Место сгибания. «Палец-молоток» сгибается в дистальном межфаланговом суставе, который расположен ближе всего к ногтю. В то время как «щелкающий палец» сгибается в проксимальном межфаланговом суставе, который является вторым от ногтя, или в метакарпофаланговом суставе, соединяющем палец с ладонью.
• При «пальце-молотке» часто наблюдается отек, посинение и деформация, особенно если зафиксирован перелом фаланги.

Остеоартроз

Данная дегенеративно-дистрофическая заболевание суставов встречается часто у людей старше 40 лет, особенно у женщин. Хрящевой компонент сустава подвергается разрушению, а уровень жидкости внутри него сокращается. В итоге сустав начинает «иссыхаться», что приводит к ограничению его подвижности.

На более поздних стадиях разрушаются и кости, образующие сустав, на них могут появляться «наросты» — остеофиты. Обычно поражаются межфаланговые суставы пальцев. Пациенту трудно сжать кисть в кулак, удерживать тяжёлые предметы, что значительно мешает обыденной жизни.

Ревматоидный и псориатический артрит

Это заболевания, связанные с нарушением работы иммунной системы. Чаще всего страдают пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы. Поскольку эти болезни являются системными, что подразумевает воздействие на весь организм, суставы обычно болят и отекают на обеих руках. Более того, у таких пациентов часто наблюдаются и другие проявления: утомляемость, повышение температуры, снижение аппетита.

Острая форма ревматоидного артрита может иметь внесуставные проявления, затрагивая сердце, легкие, глаза, сосудистую систему и другие органы. Несмотря на свое название, псориатический артрит может проявляться даже при отсутствии признаков кожного заболевания — псориаза.

Подагра и псевдоподагра

Расстройства метаболизма, вызывающие отложение твердых кристаллов в суставах. При подагре в виде кристаллов накапливается мочевая кислота, являющаяся результатом обмена пуринов. Пурины синтезируются в организме и попадают в него с пищей. Подагрические кристаллы могут формироваться не только в суставах, но и под кожей, а В сухожилиях. Организм отвечает на их присутствие острым воспалительным процессом.

Псевдоподагра похожа на подагру своими симптомами, но вызвана отложением другого вещества — кальция пирофосфата. Оба заболевания лечатся медикаментозно, хотя препараты несколько отличаются.

Опухоли и кисты

Такое заболевание встречается крайне редко, и подавляющее число опухолей кисти является доброкачественными. Кисты могут образовываться в костных структурах и суставах. Они могут вызывать болевые ощущения, а при значительных размерах ограничивают подвижность суставов.

Инфекционные болезни пальцев кисти

Наиболее распространенными являются панариций и его разновидность — паронихия. Это заболевание затрагивает ткани, находящиеся вокруг ногтя. К другим инфекциям можно отнести:

• целлюлит — воспаление подкожной жировой клетчатки
• лимфангит — воспаление лимфатического сосуда
• абсцессы — скопления гнойного вещества
• остеомиелит — воспаление костной ткани

Пациенты с инфекциями в области кисти обычно сообщают о наличии небольшой травмы, предшествующей заболеванию. Вероятность развития этих инфекций возрастает при наличии у человека ослабленного иммунитета.

Синдром запястного канала

Синдром вызывается сдавлением срединного нерва в запястном канале, который формируется из костей запястья, связок и сухожилий. Данные нарушения чаще встречаются у женщин, нежели у мужчин. Факторы, увеличивающие риск возникновения данной проблемы: заболевания щитовидной железы, беременность, избыточная масса тела и сахарный диабет.

Регулярная работа с продолжительным удерживанием запястья в разогнутом положении может стать триггером. Это особенно актуально для людей, чьи профессии связаны с детальной сборкой, таких как портные или хирурги, а также для тех, кто много времени проводит за компьютером. Симптоматика проявляется в пальцах, которые обслуживает срединный нерв: большом, указательном, среднем и части безымянного пальца. Обычно это не только боль, но и онемение, чувство покалывания и мурашек, а Временами слабость в ладони.

Контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз

При данной патологии невозможно в полной мере разогнуть пальцы, они остаются в вынужденном полусогнутом состоянии, что приводит к нарушению работы кисти. Вначале формируются жесткие тяжи из соединительной ткани в ладонных сухожилиях, после чего они начинают укорачиваться. Заболевание чаще встречается у мужчин старше 50 лет и имеет заметную наследственную предрасположенность. Как и при многих других заболеваниях кисти, риск увеличивается из-за диабета, курения и профессиональных вредных условий.

Симптоматика

• 1 Начальный этап болевого синдрома может проявляться как остро, так и постепенно. Заболевания, связанные с дегенеративными изменениями или избыточным напряжением связок, обычно имеют постепенное начало, поскольку их развитие требует времени. Аутоиммунные заболевания могут проявляться как в постепенно нарастающей, так и в остросимптомной форме. Обострения подагры и псевдоподагры возникают внезапно, достигая максимума симптомов в течение нескольких часов. Травмы же, как правило, сопровождаются резкой, острой болью.
• 2 Период и обстоятельства появления или усиления болевого ощущения в течение суток. При синдроме запястного канала дискомфорт в кисти может проявляться в ночное время, в случае остеоартроза боль становится более интенсивной после физической нагрузки на суставы, а при ревматоидном артрите она наиболее выражена в первые 30 минут после пробуждения или длительного спокойствия.
• Характеристики сгибания и разгибания суставов: при наличии «щелкающего пальца» сустав фиксируется в согнутом состоянии, однако его можно мягко привести в разогнутое положение. В то же время, «палец-молоток» и контрактура не поддаются полному разгибанию. Ревматоидный артрит может проявляться утолщением пальцев в области суставов и их деформацией. При патологиях связок можно обнаружить узелки в их структуре.
• Ограничение подвижности и скованность в суставах.
• При подагре и аутоиммунных артритах пациенты могут наблюдать покраснение и отечность; сустав становится горячим на ощупь, что указывает на воспалительный процесс.
• При повреждении нервных окончаний возможно появление онемения, покалывания, мурашек и снижение чувствительности к температурным изменениям и прикосновениям.
• При васкулитах — воспалении сосудов — пальцы нередко меняют цвет, становясь белыми или синими.
• При различных заболеваниях можно наблюдать слабость в кисти, что свидетельствует о повреждении нервов. Это может произойти вследствие травм.
• Если вы испытываете общие симптомы, такие как усталость, повышение температуры и нарушения в работе других органов, причины которых вам неясны, это может указывать на наличие системного заболевания. В подобных случаях рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Узнайте, как облегчить боль без хирургического вмешательства. Оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами, чтобы рассказать о методах лечения. Прием может быть проведен как в офисе, так и онлайн.

Заболевания мягких тканей в области кисти

Затрагиваются сухожилия сгибающих мышц пальцев или кольцевидная связка в зоне межфаланговых суставов. Это приводит к возникновению синдрома «щелкающего пальца», который обусловлен формированием узелка на сухожилии сгибателя (результат первичного или вторичного дистрофически-воспалительного процесса). Узелок усложняет движение сухожилия в его влагалище на уровне фиброзных каналов в области суставов, в дальнейшем приводя к полной блокировке движения.

Типичны жалобы больного на ощущение щелчка при сгибании-разгибании пальца. При прогрессировании процесса палец застывает в положении сгибательной или разгибательной контрактуры. При осмотре пальпируется узелок на ладони или ладонной поверхности пальца в проекции сухожилия сгибателя.

Ганглий (гигрома) – это небольшое образование, размером с горошину или немного больше, находящееся на тыльной стороне кисти или в области запястья, в зоне расположения сухожильных влагалищ разгибающих мышц. Представляет собой выпячивание синовиального влагалища, напоминающее грыжу. При движении пальцами могут возникать боли или неприятные ощущения. Внутри ганглия находится синовиальная жидкость.

Экссудативный тендовагинит разгибателей пальцев

Экссудативный тендовагинит разгибателей пальцев часто наблюдается при воспалительных заболеваниях суставов кисти. Он проявляется в виде ограниченного отека на тыльной стороне запястья. Дифференциальная диагностика осуществляется с артритами лучезапястного и луче-локтевого суставов, которые также могут вызывать отечность на тыльной стороне кисти. В этом случае пациента просят выполнять сгибательные и разгибательные движения кистью. При тендовагините разгибателей, при разгибании кисти, отек смещается в дистальном направлении, повторяя движения сухожилий.

Стенозирующий теносиновит

Стенозирующий теносиновит длинного абдуктора и короткого разгибателя первого пальца (болезнь Де-Кревена) характеризуется тем, что сухожилия этих мышц проходят через первый канал тыльной связки. Сужение данного канала из-за воспалительных процессов вызывает давление на сухожилия и приводит к симптомам болезни Де-Кревена.

В данное время это заболевание часто встречается у молодых женщин в первые месяцы после родов, когда значительно увеличивается домашняя нагрузка, а также у пациентов с синдромом гипермобильности в более зрелом возрасте. Основные проявления заключаются в возникновении интенсивных болей в области, расположенной на 1,5 — 2 см выше основания первого пальца (в «анатомической табакерке»). Отечность в этой зоне также может наблюдаться.

Лучевой стилоидит

Лучевой стилоидит – это воспаление сухожилия длинного супинатора предплечья на его месте прикрепления к шиловидному отростку лучевой кости. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины в возрасте 40-60 лет, особенно профессиональные портнихи. Обычно стилоидит поражает правую сторону, что свидетельствует о высоком риске микротравм из-за спецификации работы. Основной симптом – это боль в области шиловидного отростка лучевой кости, расположенного чуть выше внутреннего края лучезапястного сустава, которая усиливается при выполнении супинаций предплечья. В этой области также может наблюдаться локальная отечность.

Локтевой стилоидит

Локтевой стилоидит — тендовагинит локтевого разгибателя кисти или стенозирующий лигаментит 4 канала тыльной связки кисти, в котором проходит сухожилие локтевого разгибателя кисти. Встречается гораздо реже лучевого стилоидита. Причиной заболевания является травма этой области или профессиональная микротравматизация (у швей, машинисток и т.д.).

Клинически наблюдаются спонтанные боли в зоне шиловидного отростка локтевой кости, которые усиливаются при отклонении кисти в лучевую сторону и распространяются на 4-5 пальцы. На уровне шиловидного отростка определяются локализованная болезненная припухлость при пальпации.

Синдром запястного канала.

Сдавление срединного нерва происходит под поперечной связкой запястья. Нерв сжимается между тремя костными стенками и прочной связкой, которые фиксируют сухожилия мышц, отвечающих за сгибание пальцев и кисти.

Похожие заболевания можно наблюдать у людей различных профессий, включая строительную, горнодобывающую, машиностроительную отрасли и сельское хозяйство. Их возникновение связано с хроническим функциональным перенапряжением, микротравмами и выполнением быстрых однородных движений.

Запястный канал расположен у основания кисти и окружён с трёх сторон костями запястья, а спереди — поперечной связкой запястья. В этом канале проходят срединный нерв, сухожилия сгибателей пальцев и кисти, а также синовиальные оболочки этих сухожилий.

Синовиальная оболочка сухожилия представляет собой соединительнотканную мембрану, которая обвивает часть сухожилия. В промежутке между этой мембраной и сухожилием находится небольшое количество жидкости-смазки (синовиальная жидкость), уменьшающей трение, которая вырабатывается синовиальными клетками, выстилающими внутреннюю поверхность оболочки.

Поперечная связка запястья – это прочный жгут из плотной соединительной ткани, один конец которого прикрепляется к локтевой кости, а другой – к лучевой возвышенности запястья. Эта связка преобразует борозду запястья в канал, по которому проходят сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв.

Срединный нерв является одним из трёх основных нервов руки, наряду с локтевым и лучевым нервами. Он образуется в плечевом сплетении. На уровне кисти этот нерв передаёт чувствительные волокна к кожным покровам бугорка большого пальца, а также ладонной стороне большого, указательного, среднего и частично безымянного пальцев. Кроме того, он обеспечивает внутреннюю чувствительность для ряда мышц кисти, отвечая за их координацию, а также двигательные волокна, которые иннервируют эти мышцы. Вегетативные волокна нерва влияют на местные артерии, регулируя их сужение и расширение в зависимости от температуры, а также подают сигналы к потовым железам.

Синдром запястного канала в основном вызывается сжатиями срединного нерва в области запястья, что происходит из-за утолщения или отечности синовиальной оболочки мышц-сгибателей. Хроническое воспаление соединительной ткани, возникающее вследствие регулярной нагрузки, приводит к её уплотнению, утолщению и отеку, тем самым повышая давление внутри запястного канала. Это повышенное давление провоцирует венозный застой и отек, что, в свою очередь, вызывает ишемию (ухудшение кровоснабжения) нерва.

Клинические проявления синдрома запястного канала.

Ощущение онемения и покалывания. Обычно пациенты жалуются на «отключение» рук или на то, что предметы неожиданно выпадают из их рук. Также они испытывают онемение и покалывание в области кожи на кисти, чаще всего в большом, указательном, среднем, а иногда и безымянном пальцах. Эти симптомы, как правило, проявляются непостоянно и часто связаны с определенными действиями, такими как вождение, чтение газет или рисование. Из-за онемения и болей пациент иногда не может удерживать верхние поручни в общественном транспорте; долго разговаривать по телефону, из-за чего вынужден переключать трубку в другую руку; держать руль автомобиля более 10 минут во время вождения; читать книгу или газету, держа их перед собой и т.д.

Боль. Вышеописанные расстройства чувствительности часто сопровождаются болевыми ощущениями жгучего характера на ладонной поверхности запястья и в 1-3 или 1-4 пальцах кисти. Боль может распространяться («передаваться») в сторону ладони и пальцев, или, чаще, в сторону ладонной поверхности предплечья. Боли в области надмыщелков локтевого сустава, плеча или шеи чаще связаны с другими поражениями опорно-двигательного аппарата, которые порой сочетаются с синдромом запястного канала.

Зона, в которой возникают симптомы. Обычно жалобы связаны с ладонной частью первого до четвёртого пальцев и соседней областью ладони (что соответствует зоне иннервации срединным нервом). Если онемение в основном ощущается в мизинце или распространяется на тыльную сторону кисти, это может свидетельствовать о другом заболевании. У многих пациентов онемение может подниматься выше из-за поражения вегетативных нервов.

Симптомы ночью. Для синдрома запястного канала характерно появление симптомов ночью, из-за чего пациент может просыпаться, особенно если ему удаётся облегчить состояние путём встряхивания кисти и запястья. У пациента может облегчение принести опускание и растирание рук, а также размахивание ими в опущенном состоянии. По утрам возможно ощущение скованности в пальцах кистей.

Сторона поражения. Двусторонние поражения встречаются часто, хотя обычно основной рукой (например, правой у правшей и левой у левшей) наносится удар раньше и в более серьёзной степени, чем другой руке.

Вегетативные симптомы. Нередко у пациентов возникают жалобы в отношении всей кисти. Многие пациенты с синдромом запястного канала также отмечают ощущение сдавления и набухания в кистях и/или изменения температуры (т.е. постоянную повышенную или пониженную температуру кистей). Это связано с местным нарушением регуляции сужения/расширения сосудов.

У некоторых пациентов наблюдается повышенная чувствительность к изменениям температуры окружающей среды (особенно к холоду) и изменение оттенка кожи. В редких случаях могут проявляться локальные нарушения потоотделения. Эти признаки обусловлены повреждением вегетативных волокон (срединный нерв содержит вегетативные волокна, иннервирующие всю кисть).

Слабость и неточность движений. У людей с синдромом запястного канала часто наблюдается снижение мышечной силы в кисти (особенно при захвате с участием большого пальца); однако на практике именно потеря чувствительности и боли становятся более определяющими факторами слабости и неточности движений, чем утрата двигательной способности в чистом виде. В результате этого нарушается координация движений и сила кисти («всё выпадает из рук»).

Симптомы невропатии срединного нерва

Невропатия срединного нерва проявляется ярко выраженным болевым синдромом. Болевые ощущения затрагивают медиальную сторону предплечья, кисть и первые три пальца. Обычно они имеют жгучий, каузалгический характер. В большинстве случаев боли сопровождаются выраженными вегетативно-трофическими расстройствами, что может проявляться отеками, повышением температуры и покраснением или, наоборот, похолоданием и бледностью запястья, радиальной части ладони и первых трех пальцев.

Ключевыми симптомами двигательных нарушений являются невозможность собрать пальцы в кулак, противопоставить большой палец, а также согнуть первый и второй пальцы кисти. Сгибание третьего пальца Вызывает трудности. При сгибании кисти наблюдается ее отклонение в сторону локтя. Специфическим признаком считается атрофия мышц тенора. Большой палец не может быть противопоставлен и выстраивается в один ряд с остальными, что придает руке вид, напоминающий обезьянью лапу.

Сенсорные нарушения проявляются онемением и гипестезией в зоне иннервации срединного нерва, т. е. кожи лучевой половины ладони, ладонной поверхности и тыла концевых фаланг 3,5 пальцев. Если нерв поражен выше запястного канала, то чувствительность ладони обычно сохранена, т. к. ее иннервация осуществляется ветвью, отходящей от срединного нерва до его входа в канал.

Диагностика невропатии срединного нерва

В классическом варианте невропатия срединного нерва может быть диагностирована неврологом в ходе тщательного неврологического осмотра. Для выявления двигательной недостаточность пациента просят выполнить ряд тестов: сжать все пальцы в кулак (1-й и 2-й пальцы не сгибаются); поскрести по поверхности стола ногтем указательного пальца; растягивать лист бумаги, взяв его лишь первыми двумя пальцами каждой руки; вращать большими пальцами; соединить кончики большого пальца и мизинца.

При туннельных синдромах наблюдается симптом Тиннеля — болезненные ощущения вдоль нерва при легком постукивании в области компрессии. Этот симптом помогает установить местоположение поражения n. medianus. В случае синдрома круглого пронатора симптом Тиннеля чувствуется при постукивании в зоне табакерки пронатора (в верхней трети внутренней части предплечья), а при синдроме запястного канала — при постукивании по радиальному краю внутренней стороны запястья. При синдроме супракондилярного отростка болезненность возникает, когда пациент одновременно сгибает пальцы и разгибает, пронационируя предплечье.

Для уточнения области поражения и различения невропатии n. medianus от плечевого плексита, а Вертеброгенных синдромов (таких как радикулит, грыжа диска, спондилоартроз, остеохондроз, шейный спондилез) можно использовать электронейромиографию. Рентгенография костей, МРТ, УЗИ или КТ суставов помогают оценить состояние костных структур и суставов. При синдроме супракондилярного отростка на рентгенограмме плечевой кости можно увидеть «шпору» — костный нарост. В зависимости от причин развития невропатии в диагностику вовлекаются специалисты, такие как травматолог, ортопед и эндокринолог. При необходимости проводятся анализы крови на РФ и С-реактивный белок, а также исследуются уровень сахара в крови и гормональный статус.

Анамнез и физикальное обследование

Пациенты жалуются на боль и покалывание в ладони, большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца.

Когда пациент сообщает о болях в области шеи, которые отдают в предплечье и кисть, необходимо исключить возможность шейной радикулопатии.

Если наблюдается онемение обеих кистей, следует рассмотреть диагноз периферической полиневропатии.

Парестезии, возникающие в районе безымянного пальца и мизинца, чаще всего указывают на невропатию локтевого нерва.

Признаки синдрома запястного канала (СЗК) можно выявить во время осмотра, применяя постукивания по срединному нерву (симптом Тинеля) или выполняя пробу Фалена.

Изучение скорости передачи импульса по нерву показывает увеличение латентного периода срединного нерва.

Лечение

Так как СЗК — это механическая проблема, рекомендуется ношение специальной запястной шины, которая продается в ортопедических салонах или аптеках.

Во время ночного отдыха кисть может длительное время находиться в согнутом положении, что приводит к сужению запястного канала; использование шины перед сном помогает поддерживать запястье в нейтральном положении.

Лекарственные средства, применяемые для облегчения невропатической боли (например, антиконвульсанты и антидепрессанты), как правило, эффективны для снятия дискомфорта.

Укол в область компрессии, содержащий комбинацию кортикостероида и местного анестетика, также способствует уменьшению боли. Около 25% пациентов испытывают облегчение после проведения блокады нерва.

Хирургическое лечение компрессионной невропатии состоит в рассечении поперечной связки запястья.

Из практики

49-летний мужчина пришел с жалобами на болевые ощущения в правой кисти.

По его словам, раньше боль возникала время от времени, однако теперь она стала постоянной.

Боль характеризуется как резкая, подобная электрическому разряду. Области шеи, левой кисти и руки не вызывают дискомфорта. Пациент не может выделить факторы, которые могли бы провоцировать боль.

Интенсивность дискомфорта уменьшается при приеме ибупрофена. Мужчина предполагает, что причиной боли может быть грыжа диска в шейном отделе позвоночника, но он не уверен в этом.

Во время обследования слабости в руках не выявлено, чувствительность остается в норме, сухожильные рефлексы симметричные и сохранены. Больной указывает, что наиболее интенсивно боль ощущается в большом, указательном, среднем и частично безымянном пальцах. Возникла версия о возможном наличии синдрома запястного канала (СЗК).

Было назначено исследование проводимости нерва и предложено ношение шины, фиксирующей область запястья, которая должна уменьшить давление на срединный нерв.

Рекомендуется носить шину в ночное время, удерживая руку в нейтральном положении. Вскоре был получен результат исследования проводимости нерва, который подтвердил диагноз синдрома запястного канала.

При повторном посещении врача пациенту сообщили о результатах исследования, и он отметил, что использование шины приносит положительный эффект.

Рекомендовано пройти контрольное обследование через месяц.

Если к этому времени боль не исчезнет, следует подумать о возможности проведения локальной инъекционной терапии в области запястного канала.

Какого врача выбрать, если у вас болят пальцы

Сначала необходимо обратиться к травматологу-ортопеду для исключения возможных травм, полученных в результате спортивной активности или бытовых происшествий. Многие люди могут не осознавать, что получили травму, поэтому важно получить консультацию специалиста.

В случае необходимости, ортопед может направить пациента к другому специалисту после первичного осмотра и установления предварительного диагноза. В нашем медицинском центре работают врачи различных специальностей:

• мануальный терапевт;
• травматолог-ортопед;
• алголог;
• невролог;
• рентгенолог;
• остеопат;
• массажист;
• цефалголог.

Диагностика болей в фалангах рук

Для диагностики болей в фалангах рук используется несколько подходов, которые помогают специалистам выявить причину недомогания и сформировать соответствующий лечебный план. Вот некоторые из наиболее популярных методов диагностики:

• Сбор анамнеза и физикальное обследование. Врач задаст вопросы о характеристиках боли, времени ее начала, сопутствующих симптомах, а также о факторах, которые могут облегчать или ухудшать состояние. В процессе физикального обследования осуществляется анализ подвижности, проверка наличия отека, покраснения и тепла в области суставов пальцев, а Выявление кист или деформаций.
• Рентгенография. Рентгеновские снимки способны выявить изменения в структуре костей и суставов, включая переломы, артрит, деформации или повреждения хрящей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти методы визуализации способны обеспечить более глубокое понимание структуры костной системы, суставов, хрящей, сухожилий и связок, а Выявить наличие воспалительных процессов или новообразований.
• Ультразвуковое исследование. Ультразвук может использоваться для анализа мягких тканей, таких как сухожилия, связки и суставные капсулы, с целью обнаружения воспалительных изменений, разрывов или кист.
• Лабораторные исследования. Анализ крови может быть выполнен для определения маркеров воспаления, уровня мочевой кислоты (для диагностики подагры) или антител, связанных с аутоиммунными патологиями. В некоторых случаях может также быть выполнен анализ суставной жидкости для исключения инфекционного артрита или определения наличия кристаллов мочевой кислоты.
• Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости. Данные процедуры могут помочь в анализе работы нервов и мышц, если есть подозрения на нарушения в их функционировании. Электромиография фиксирует электрическую активность мышечных волокон, в то время как тест на проводимость нерва показывает скорость передачи нервных импульсов.
• Артроскопия. В некоторых ситуациях может быть необходимо проведение артроскопии — малоинвазивной манипуляции, во время которой специалист вводит тонкий инструмент с камерой через небольшой разрез в сустав для детального изучения его внутренней структуры. Этот метод позволяет выявить повреждения хрящевых тканей, связок или других элементов сустава, что может быть причиной болей в пальцах рук.
• Биопсия. В исключительных ситуациях может понадобиться провести биопсию образовавшейся ткани или опухоли, выявленной в процессе других диагностических исследований, чтобы определить гистологическую природу и установить окончательный диагноз.