Каковы причины повышения уровня холестерина у женщин после онкооперации на кишечник: плохой и хороший холестерин

Повышенный уровень холестерина после онкооперации на кишечнике может быть обусловлен изменениями в метаболизме и стилем жизни, связанным с восстановлением. Важно контролировать не только общий уровень холестерина, но и соотношение плохого (ЛПНП) и хорошего (ЛПВП) холестерина, так как именно высокие уровни ЛПНП могут способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Поддержание благоприятного соотношения между плохим и хорошим холестерином включает в себя правильное питание, физическую активность и регулярные медицинские осмотры. В таких случаях важно работать в тесном сотрудничестве с врачом, который поможет разработать индивидуальный план лечения и контроля уровня холестерина.

Холестерин повышен у женщины после онкооперации на кишечник и плохой и хороший

Общий холестерин (холестерол) – это вещество, напоминающее жир, которое необходимо для нормальной работы клеток, усвоения пищи и производства множества гормонов. При слишком высоком уровне холестерина возникает вероятность образования бляшек в артериях, что может привести к их закупорке и спровоцировать инфаркт или инсульт.

Синонимы русские

Синонимы английские

Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total.

Способ анализа

Колориметрический фотометрический способ.

Единицы оценки

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кровь венозная и капиллярная.

Как следует подготовиться к исследованию?

1. Не употреблять пищу за 12 часов до проведения исследования.
2. Избегать физических и эмоциональных нагрузок за полчаса до исследования.
3. Не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – это вещество, напоминающее жир, которое играет критически важную роль для функционирования организма. Научное наименование данного соединения – "холестерол" (окончание "-ол" указывает на его принадлежность к группе спиртов), однако в популярной литературе чаще используется термин "холестерин", который будет применяться и в данной статье. Холестерин необходим для формирования клеточных мембран всех органов и тканей. На его основе синтезируются гормоны, участвующие в росте, развитии организма и в процессе воспроизводства. Холестерин также является предшественником желчных кислот, входящих в состав желчи, что способствует усвоению жиров в кишечнике.

Поскольку холестерин не растворяется в воде, для его транспортировки по организму он помещается в белковую оболочку, образованную особыми белками, известными как аполипопротеины. Получившийся результат (холестерин вместе с аполипопротеином) называется липопротеином. В кровотоке можно обнаружить несколько видов липопротеинов, отличающихся соотношением их компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП считаются "плохими" видами холестерина, так как они способствуют образованию бляшек в артериях, ХС ЛПВП, напротив, называют "хорошим", так как составе ЛПВП удаляются избыточные количества холестерина.

Анализ на общий холестерол (холестерин) позволяет определить общее содержание холестерина в крови, включая как "плохой", так и "хороший" холестерин, который находится в виде липопротеинов.

Организм вырабатывает необходимое количество холестерина в печени, но его также можно получить из пищи, преимущественно из мяса и жирных молочных продуктов. У людей с наследственной предрасположенностью к повышенному уровню холестерина или тех, кто употребляет много продуктов, содержащих холестерин, может наблюдаться рост его уровня в крови, что вредно для здоровья. Избыточный холестерин накапливается в стенках кровеносных сосудов в форме бляшек, что ограничивает кровоток и делает сосуды менее эластичными (атеросклероз), увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Для чего необходимо это исследование?

• Для определения вероятности возникновения атеросклероза и сердечных заболеваний.
• С целью предотвращения ряда заболеваний.

Когда назначается исследование?

• Каждые пять лет всем взрослым, начиная с 20 лет, рекомендуется проходить этот анализ (чаще всего он включается в стандартные тесты при профилактических обследованиях).
• Анализируется уровень ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и рассчитывается коэффициент атерогенности – комплексный тест называется липидограммой.
• Рекомендуется проводить несколько раз в год, если назначена диета с ограничением потребления животных жиров и/или используются препараты, снижающие уровень холестерина (для контроля достижения целевого уровня холестерина и для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний).
• Если у пациента имеется один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
• курение,
• возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
• артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.,
• высокий уровень холестерина или наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родных (инфаркт или инсульт у близкого мужчины младше 55 лет или женщины младше 65 лет),
• ишемическая болезнь сердца,
• перенесённый инфаркт миокарда или инсульт,
• сахарный диабет,
• избыточный вес,
• чрезмерное употребление алкоголя,
• потребление большого количества пищи с животными жирами,
• недостаточная физическая активность.

Каковы значения полученных результатов?

Термин "норма" не совсем актуален в контексте общего уровня холестерина. У различных людей, в зависимости от количества факторов риска, эти значения будут варьироваться. Анализ на общий холестерин применяется для оценки вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, однако для более точного определения этого риска для конкретного пациента следует учитывать все сопутствующие факторы.

Согласно клиническим рекомендациям, 1 расчет индивидуального риска проводится с использованием шкалы SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation).

"Исследование и исправление нарушений липидного обмена для профилактики и терапии атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020".

"Руководство ESC/EAS 2019 по управлению дислипидемиями: изменение липидов для снижения сердечно-сосудистого риска".

Причины повышения уровня общего холестерина (гиперхолестеринемии)

Гиперхолестеринемия может возникнуть из-за наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеринемия) или избыточного потребления животных жиров с пищей. У большинства людей с повышенным уровнем холестерина в той или иной степени участвуют оба эти аспекта.

Уровень холестерина является лишь одним из множества факторов, влияющих на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Для полноценной оценки этого риска учитываются все параметры, включая наличие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента или его родственников, курение, высокое артериальное давление, диабет, ожирение и другие аспекты. Для тех пациентов, у кого имеются такие факторы, целевые значения общего холестерина должны быть ниже 4 ммоль/л. Чтобы точнее определить риск сердечно-сосудистых заболеваний, может быть назначен тест на уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП).

Прежде чем приступить к лечению, необходимо исключить другие возможные причины повышения уровня общего холестерина:

1. холестаз – это застой желчи, который может быть вызван заболеваниями печени (например, гепатитом или циррозом) или камнями в желчном пузыре,
2. хронические воспаления почек, которые могут привести к нефротическому синдрому,
3. хроническая недостаточность почек,
4. ухудшение функций щитовидной железы (гипотиреоз),
5. неудовлетворительно контролируемый сахарный диабет,
6. злоупотребление алкоголем,
7. ожирение,
8. раковое заболевание простаты или поджелудочной железы.

Причины понижения уровня общего холестерина (гипохолестеринемии)

• Генетическая предрасположенность.
• Серьезные заболевания печени.
• Раковые болезни костного мозга.
• Увеличенная активность щитовидной железы (гипертиреоз).
• Проблемы с абсорбцией в кишечнике.
• Анемия, связанная с нехваткой фолиевой кислоты или витамина B12.
• Широко распространенные ожоги.
• Туберкулезная инфекция.
• Острые заболевания и инфекции.
• Хроническая обструктивная легочная болезнь.

Какие факторы могут повлиять на результаты?

Уровень холестерина может колебаться, и это считается нормальным. Однократное измерение не всегда точно отражает стабильный уровень, поэтому иногда рекомендуется повторить анализ через 1–3 месяца.

Повышают уровень общего холестерина:

• период беременности (анализ на холестерин рекомендуется проводить не ранее чем через 6 недель после рождения ребенка),
• продолжительное голодание,
• сдача образца крови в стоячем положении,
• применение анаболиков, андрогенов, кортикостеронов,
• курение,
• употребление пищи, содержащей жиры животного происхождения.

Факторы, способствующие снижению общего холестерина:

Важные аспекты

• Анализ на уровень холестерина следует выполнять, когда пациент находится в нормальном состоянии здоровья. После перенесенных острых заболеваний, инфаркта или операций необходимо подождать как минимум 6 недель перед проведением измерений желаемого показателя.
• В Соединенных Штатах холестерин измеряется в миллиграммах на децилитр, тогда как в России и Европе — в миллимолях на литр. Для перевода значений используется формула: ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 88,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) × 0,0113.

Также рекомендуется

• Триглицериды
• Холестерин – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
• Холестерин – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
• Атерогенность коэффициент
• Аполипопротеин A1
• Аполипопротеин B

Кто осуществляет назначение анализа?

Врач общей практики, терапевт или кардиолог.

Что такое холестерин?

Чтобы корректно интерпретировать результаты и осознать механизмы прогрессирования болезни, необходимо понимать, какое значение имеют изучаемые показатели в организмах.

Первый этап диагностики начинается, как уже отмечалось, с определения концентрации холестерина в целом. Данный анализ считается экспресс-методом и для его проведения достаточно взятия крови из пальца. Сам по себе холестерин – это необходимый компонент множества процессов, являющихся основой здоровой жизнедеятельности организма. Данное соединение, относящееся к спиртам, играет следующие функциональные роли в теле здоровой женщины:

Учитывая разнообразие функций холестерина, легко понять, какой дисбаланс в организме способен привести к его избыточному содержанию.

Мнение специалиста:

Повышенный холестерин у женщин может стать серьезной проблемой, требующей внимания и медицинского вмешательства. Врачи отмечают, что у женщин после менопаузы уровень холестерина часто возрастает из-за изменений в гормональном фоне. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Медики советуют представительницам женского пола придерживаться здоровых привычек, включая правильное питание, активные физические нагрузки и регулярное прохождение медицинских обследований. В случае необходимости, врач может выписать препараты для нормализации уровня холестерина. Необходимо не забывать, что раннее обращение к специалисту и следование его рекомендациям могут помочь избежать серьезных проблем со здоровьем.

Чем отличаются «хороший» и «плохой» холестерин?

Таким образом, две фракции имеют первостепенное значение при прогнозировании сосудистых заболеваний: ЛПВП и ЛПНП. Холестерин, входящий в состав ЛПВП, считается «хорошим» и должен оставаться в пределах нормы. Его снижение, особенно на фоне увеличенного общего холестерина, указывает на плохую липидограмму. Увеличение уровня ЛПНП вызывает наибольшее беспокойство и может указывать на наличие или потенциальные проблемы со стенками сосудов.

В данном исследовании высчитывают и другие показатели, дающие наиболее полную картину состояния жирового обмена. В липидограмме также определяют уровень триглицеридов, и специальный коэффициент атерогенности.

Весь ли холестерин одинаковый?

Зачастую люди начинают обращать внимание на различные показатели лишь тогда, когда возникают проблемы и ухудшается общее состояние здоровья, однако профилактика всегда эффективнее лечения. Определение “здоровый человек” весьма размыто. Возможно, на текущий момент у вас нет вопросов с печенью или обменом веществ, но это не гарантирует отсутствие подобных проблем в будущем.

Тем, у кого уже выявлены нарушения липидного обмена, следует регулярно проходить анализы на уровень холестерина, но и остальным не стоит пренебрегать проверками своего здоровья. Если в вашем рационе часто встречаются жирные блюда, калорийные продукты, и вы склонны увлекаться сладостями, это рано или поздно может привести к повышению холестерина. Также на ваш уровень сердечно-сосудистого риска могут влиять и другие факторы. В итоге вы рискуете столкнуться с атеросклерозом и его последствиями.

Норма холестерина

Когда анализы показывают, что уровень холестерина в пределах нормы, это говорит о том, что поводов для тревоги нет. Если вы будете придерживаться принципов здорового питания и активного образа жизни, следующее обследование можно будет провести через несколько лет. Однако, если холестерин высок (от 5 до 6,4 ммоль/л и выше), необходимо проверять его каждые шесть месяцев, чтобы отслеживать изменения.

В это же время нужно пересмотреть свой рацион, убрать оттуда продукты, повышающие холестерин, а также отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя. О дополнительных рисках, связанных с наличием сопутствующих заболеваний, вас должен предупредить лечащий врач. Уровнем повышенного риска считается уровень холестерина свыше 6,4 ммоль/л. Такой показатель говорит о необходимости специализированного лечения, поскольку велика вероятность развития ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых осложнений. Программу лечения должен составить врач на основе проведённых анализов, в том числе на выявление уровня ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.

Группа риска по атеросклерозу

• мужчинам, достигшим 40-летнего возраста;
• женщинам, перешагнувшим отметку в 45 лет;
• людям с установленным диагнозом сахарного диабета;
• тем, кто имеет избыточную массу тела;
• людям с проблемами щитовидной железы, почечными заболеваниями и высоким кровяным давлением;
• курильщикам;
• индивидам, ведущим сидячий образ жизни.

Важно понимать, что на первой стадии развития атеросклероз не имеет видимых специфических проявлений. Человек может даже не подозревать о развивающемся заболевания и о проблеме с холестерином. Поэтому врачи рекомендуют регулярно сдавать кровь для проведения биохимического анализа.

Повышенный холестерин у женщин: вторичные причины

Чаще всего увеличение уровня холестерина у женщин (как и у мужчин) является следствием других заболеваний 6 . К этому могут приводить различные факторы. Давайте рассмотрим наиболее распространенные из них.

Несбалансированный рацион — одна из ведущих причин развития вторичной гиперхолестеринемии. Под ним подразумевают ряд факторов.

• Алкогольное потребление негативно сказывается на процессе окисления жирных кислот, что приводит к скоплению липидов в печени. Чрезмерное употребление спиртных напитков способствует увеличению уровня триглицеридов 5 .
• Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, при котором человек отказывается от приема пищи. Исследования показывают, что это состояние связано с изменениями в уровнях липидов. У женщин с нервной анорексией может наблюдаться рост общего холестерина. Это, по всей вероятности, связано с увеличением абсорбции жиров в кишечнике, а также с понижением уровня гормонов щитовидной железы 5 .

Ожирение

Тем не менее, при недостаточном контроле сахарного диабета 1 типа, вызванном нехваткой инсулина, его нарушением функциональности и значительным повышением уровня глюкозы в крови, может произойти развитие гиперхолестеринемии 5.

Установлено, что у 72-85% пациентов с сахарным диабетом 2 типа наблюдается рост уровня липидов в организме. Гиперхолестеринемия часто проявляется на фоне сопутствующего ожирения еще до того, как развивается диабет. В подобных случаях увеличение уровня холестерина объясняется резистентностью тканей к инсулину 5.

Как лечить повышенный холестерин

Чтобы снизить концентрацию ЛПНП, важно устранить причину высокого уровня холестерина и все предрасполагающие факторы. Для начала стоит сделать липидограмму. Обследование показывает насколько серьезно повышение. Лечит высокий холестерин терапевт или кардиолог. Есть также более узкопрофильный специалист – липидолог.

• Соблюдать режим питания. Важно уменьшить потребление животных жиров, простых углеводов и продуктов, содержащих транс-жиры. Коррекция рациона может снизить уровень ЛПНП на 10-15%.
• Избегать вредных привычек. Опасно для здоровья не только активное, но и пассивное курение.
• Вести активный образ жизни. Полезно проводить время на свежем воздухе, уделять внимание физическим упражнениям. Рекомендуется заниматься не менее 30-60 минут в день.
• Следить за своим весом. Особенно рискованны жировые отложения в области живота.
• Регулировать уровень сахара в крови. Эта рекомендация актуальна для людей с диабетом, а также для тех, кто находится в группе риска.
• Лечить эндокринные заболевания и нормализовать гормональный баланс.

Иногда для контроля высокого уровня холестерина назначают статины. Эти средства дают быстрое воздействие, но исследователи всё чаще поднимают вопрос о их недостатках. Препараты из этой группы снижают как «плохой», так и «хороший» холестерин, не имея избирательного эффекта, и могут негативно сказываться на работе печени. Тем не менее, их вред оказывается менее значительным по сравнению с осложнениями, которые вызывает критически высокий уровень ЛПНП.

Продукты, которые необходимо ограничить

Важно отметить, что одному лишь рациону не удастся добиться полного излечения. Комплексный подход необходим для лечения повышенного уровня холестерина. Тем не менее, в некоторых случаях ограничения в питании являются крайне важными.

При наличию высокого содержания ЛПНП следует сократить употребление следующих продуктов:

• мясо – говядина, телятина, баранина, свинина;
• птица – утка, гусь;
• сало, субпродукты животного происхождения;
• колбасы, копчености;
• консервы;
• молочные продукты повышенной жирности;
• морепродукты – икра, креветки, устрицы;
• маргарин, майонез;
• желток куриного яйца;
• кофе;
• сахар и изделия на его основе;
• фаст-фуд, полуфабрикаты, чипсы, сухарики и прочие вредные продукты;
• соль (она мешает расщеплению жиров).

Также ограничивается потребление жареной пищи, однако полностью убирать из рациона все животные жиры нельзя. Если организм ощутит нехватку холестерина, поступающего извне, он усилит его синтез. При составлении диеты важно проконсультироваться с диетологом.

Конкурс «био/мол/текст»-2012

Данная статья участвует в конкурсе научно-популярных работ «био/мол/текст»-2012 в категории «Лучший обзор». Конкурс поддерживается прогрессивной компанией Thermo Fisher Scientific.

Теперь обратим внимание на предысторию. В тысяча девятьсот тринадцатом году петербургский физиолог Николай Александрович Аничков продемонстрировал, что причиной атеросклероза у исследуемых кроликов, которых кормили пищей животного происхождения, является холестерин [1].

Вообще же, холестерин необходим для нормального функционирования животных клеток и является основной составляющей клеточных мембран , а также служит субстратом для синтеза стероидных гормонов и желчных кислот. Довольно подробно о роли холестерина в работе биомембран рассказывается в статье «Липидный фундамент жизни» [12]. — Ред.

Основным липидом, содержащимся в пищевых жирах и жировых запасах, являются триглицериды, которые формируются в результате соединения глицерина с жирными кислотами. Поскольку холестерин и триглицериды представляют собой неполярные липиды, они транспортируются в крови в виде липопротеиновых частиц.

Эти частицы классифицируются по размеру, плотности, а также по относительному содержанию холестерина, триглицеридов и белков на пять основных типов: хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины промежуточной плотности (ЛППП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП) [2]. Обычно ЛПНП рассматривается как «плохой» холестерин, тогда как ЛПВП назван «хорошим» (рис.

1). Схематично структура липопротеина включает неполярное ядро, состоящее по большей части из холестерина и триглицеридов, и оболочку из фосфолипидов и апопротеинов (рис. 2). Ядро — функциональный груз, который доставляется до места назначения.

Оболочка же участвует в распознавании клеточными рецепторами липопротеиновых частиц, а В обмене липидными частями между различными липопротеинами [3]. Баланс уровня холестерина в организме достигается следующими процессами: внутриклеточный синтез, захват из плазмы (главным образом из ЛПНП), выход из клетки в плазму (главным образом в составе ЛПВП).

Ацетил коэнзим А (CoA) является предшественником синтеза стероидов. Процесс синтеза состоит как минимум из 21 этапа, начиная с поэтапного преобразования ацетоацетил CoA. Ограничивающим этапом синтеза холестерина в значительной мере считается количество холестерина, усваиваемого в кишечнике и транспортируемого в печень [4]. При нехватке холестерина наблюдается компенсационное увеличение его захвата и синтеза.

Транспорт холестерина

Транспортировка липидов делится на две основные составляющие: внешнюю и внутреннюю. Внешний процесс начинается с абсорбции холестерина и триглицеридов в кишечнике. Итогом этого этапа является перенос триглицеридов в жировую ткань и мышцы, а холестерина — в печень.

В кишечнике пищевой холестерин и триглицериды связываются с апопротеинами и фосфолипидами, формируя хиломикроны, которые через лимфоток попадают в плазму, мышечную и жировую ткани. Здесь хиломикроны взаимодействуют с липопротеинлипазой — ферментом, который освобождает жирные кислоты.

Жирные кислоты направляются в жировую и мускульную ткани для заполнения и окисления соответственно. После удаления триглицеридного ядра, остаточные хиломикроны содержат значительное количество холестерина и апопротеина Е. Апопротеин Е связывается со своим рецептором в клетках печени, что приводит к захвату остаточного хиломикрона и его дальнейшему катаболизму в лизосомах.

В процессе данного обмена выделяется холестерин, который потом трансформируется в желчные кислоты и может выводиться из организма или участвовать в образовании новых липопротеинов, синтезируемых в печени (ЛПОНП). Обычно хиломикроны остаются в плазме крови на протяжении 1-5 часов после еды [2], [3]. Внутренний путь.

Печень постоянно синтезирует триглицериды, утилизируя свободные жирные кислоты и углеводы. В составе липидного ядра ЛПОНП они выходят в кровь. Внутриклеточный процесс формирования этих частиц схож с таковым для хиломикронов, за исключением различия в апопротеинах.

Взаимодействие ЛПОНП с липопротеинлипазой в капиллярах тканей приводит к образованию остаточных ЛПОНП, насыщенных холестерином (ЛППП). Приблизительно 50% этих частиц удаляется из крови клетками печени в течение 2–6 часов. Оставшиеся частицы претерпевают изменения: триглицериды заменяются эфирами холестерина, а все апопротеины, кроме апопротеина В, удаляются. В результате образуются ЛПНП, которые содержат около ¾ всего холестерина в плазме.

Основная задача этих молекул заключается в транспорте холестерина к клеткам надпочечников, скелетных мышц, лимфоцитов, половых желез и почек [3]. Изменённые ЛПНП (окисленные вещества, количество которых увеличивается при высоком уровне активных форм кислорода, известном как окислительный стресс) могут быть распознаны иммунной системой как нежелательные компоненты. В такой ситуации макрофаги поглощают их и выводят из организма в форме ЛПВП. При слишком высоком содержании ЛПНП макрофаги становятся переполненными липидными частицами и накапливаются в стенках артерий, формируя атеросклеротические бляшки. Основные функции липопротеинов, отвечающие за транспорт, представлены в таблице.