Каковы признаки холестероза желчного пузыря при умеренных застойных явлениях с наличием хлопьев

Холестероз желчного пузыря характеризуется отложением холестерина на его стенках, что может приводить к образованию небольших хлопьев. Эти хлопья являются признаком умеренно выраженных застойных явлений, возникающих в результате нарушенного оттока желчи и могут ассоциироваться с различными заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

Клинические проявления холестероза могут варьироваться от бессимптомного течения до симптомов, связанных с дисфункцией желчного пузыря, таких как боль в правом подреберье, тошнота и диспепсия. Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования, такие как ультразвуковое обследование, которое позволяет визуализировать характерные изменения в структуре желчного пузыря.

Лечение холестероза

Холестероз желчного пузыря представляет собой накопление холестерина в слизистой оболочке этого органа, что может приводить к снижению его сократительной функции и, как следствие, к застою желчи.

Причины холестероза

• различные обстоятельства, которые способствуют повышению уровня холестерина в крови и желчи.
• сильные ощущения тяжести и спазмы в области правого подреберья;
• нарушения в работе желудка, а также трудности и болезненность при переваривании пищи, особенно жирной;
• горький привкус во рту;
• иногда – тошнота.

Симптомы

Клинические проявления характеризуются минимальной симптоматикой. Только изредка пациенты отмечают тупые, ноющие боли в правом подреберье и диспептические расстройства, такие как тошнота, снижение аппетита и дискомфорт в животе. Интенсивность этих симптомов возрастает после приема жирной, жареной или острой пищи, что может привести к коликам.

Если холестероз развивается на фоне желчнокаменной болезни, он протекает тяжелее. Пациенты страдают от сильных колик. При воспалении стенок желчного пузыря возможно повышение температуры и появление признаков общей интоксикации.

Методы диагностики

Это заболевание зачастую развивается без заметных симптомов. Его иногда удается выявить случайно во время ультразвукового исследования органов брюшной полости. В таком случае пациенту может быть рекомендовано пройти полное медицинское обследование:

• УЗИ желчного пузыря. На изображении будет видно неравномерное утолщение стенок. Исследование обязательно выполняется с нагрузкой: первый раз пациента осматривают натощак, а второй раз – через 40 минут после желчегонного завтрака. Такой метод способствует оценке сократительной функции органа и более детальному изучению его стенок.
• Холецистография. Данное исследование позволяет выявить исключительно полипозную форму холестероза. Однако из-за сложности дифференциации ее с опухолями и камнями, холецистография используется довольно редко.
• Анализ крови на биохимию. В нём не обнаруживается характерных симптомов заболевания, так как показатели печеночных проб остаются в пределах нормальных значений. Увеличение уровней щелочной фосфатазы и билирубина наблюдается лишь при наличии калькулезного холецистита и блокировании желчных протоков.

Диагностика болезни

Из-за неопределенности причин и недостатка четких нозологических критериев, а также частого соединения холестероза с желчекаменной болезнью и дискинезией желчевыводящих путей, диагностика ХЖП может представлять собой определенные сложности. Обычно проводят комплекс клинических исследований, однако для более точного определения клинической картины (различия в толщине стенки желчного пузыря) в большинстве случаев необходимо использование аппаратных методов диагностики:

• рентгенологическое исследование;
• УЗИ желчного пузыря;
• магнитно-резонансная холангиография.

Часто холестероз выявляется только после оперативного вмешательства на желчном пузыре (холецистотомия, холецистэктомия) или во время вскрытия.

Лечение холестероза

Терапия холестероза обычно включается в комплекс мероприятий, направленных на лечение дискинезии:

При наличии выраженной симптоматики, не поддающейся терапии, а также при существовании серьезных сопутствующих заболеваний (камни, полипоз и т.д.) предпочтительным методом лечения является холецистэктомия – удаление желчного пузыря.

• Ультразвуковое исследование брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — гастроскопия (включая проведение во сне)
• Фиброскан (эластометрическое исследование)
• Печеночная биопсия

Интересные факты

1. Холестероз желчного пузыря представляет собой патологическое состояние, при котором в желчи и стенках органа наблюдается накопление холестерина. В отличие от холелитиаза, где он образует камни, при холестерозе холестерин присутствует в виде мелких кристаллов, взвеси или хлопьев.
2. Среди симптомов холестероза желчного пузыря можно отметить боль в области живота, тошноту, рвоту, вздутие, снижение аппетита и желтуху. Впрочем, нередко заболевание протекает без выраженных признаков и может быть выявлено случайно во время ультразвукового обследования.
3. Терапия холестероза желчного пузыря, как правило, предполагает корректировку образа жизни и питания, а также применение медикаментов, способствующих снижению уровня холестерина в желчи. В случае тяжелого течения болезни может понадобиться хирургическое вмешательство, такое как холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
4. Холецистит. Воспаление желчного пузыря – что это, какие риски несет и как его лечить.

• наличие горького вкуса во рту;
• тошнота с рвотными позывами (появляется сразу после приема жирной пищи);
• растройств стула;
• появление ноющих болей в правом подреберье (боль может иррадиировать в правую руку, лопатку или спину);
• образование множества ксантом (плоские или слегка выпуклые папулы, являющиеся отложениями холестерина на коже);
• постоянное ощущение сухости во рту.

Если имеет место скопление слишком большого количества холестерина в стенке желчного пузыря, может возникнуть приступ желчной колики, характерными симптомами которого являются:

• резкий болевой синдром, сосредоточенный под правыми ребрами;
• тошнота с частыми рвотными позывами, не дающими облегчения;
• ощущение ярко выраженного горького привкуса во рту;
• общие признаки интоксикации (усталость, вялость);
• головокружение.

При подключении инфекции появляется клиника, аналогичная острому холециститу:

• сильная боль в области желчного пузыря;
• тоска с периодической рвотой, не приносящей облегчения;
• симптомы интоксикации;
• интенсивная диарея.

Холестероз чаще всего наблюдается в сочетании с желчнокаменной болезнью. В данной ситуации симптомы второго заболевания становятся более выраженными.

Диагностика

Диагностические процедуры предназначены для определения причины возникшего патологического состояния и его дифференциации от других заболеваний.

К диагностике относятся следующие методы:

• опрос пациента с детальным сбором анамнеза;
• внешний осмотр;
• пальпация живота (особое внимание уделяется правой подреберной области);
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• изучение уровня липидов в крови;
• микроскопия кала;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости с обследованием желчного пузыря;
• пробы с секретином;
• холесцинтиграфия динамического типа.

УЗИ желчного пузыря является самым информативным методом при выявлении данной патологии. При проведении этого обследования можно не только поставить диагноз, но и определить тип холестероза. Диффузный тип определяется как наличие эхопозитивных участков, расположение которых напоминает пунктирную линию.

Полиповидный холестероз проявляется на ультразвуковом исследовании наличием отдельных образований, расположенных вдоль стенок. При выявлении очаговой формы врач наблюдает локализованные утолщения стенок органа. Полиповидная форма считается самой простой для диагностирования.

Холецистография является недостаточно информативным диагностическим методом, поскольку позволяет выявить лишь запущенные случаи с выраженными изменениями.

Причины холестероза

Развитие данной патологии обусловлено нарушением lipidного обмена в организме, в результате чего липиды начинают накапливаться в слизистой оболочке стенки полого органа. Несмотря на то что точные причины холестероза желчного пузыря остаются предметом дискуссий среди специалистов, можно выделить несколько заболеваний, которые могут способствовать его возникновению:

• сахарный диабет;
• желчнокаменная болезнь;
• дислипидемия (умеренное нарушение жирового обмена, вызванное чрезмерным употреблением жирной пищи);
• неалкогольная жировая болезнь печени, при которой, по неизвестным причинам, в органе-фильтре происходит накопление большого количества продуктов жирового обмена;
• гипотиреоз, заболевание щитовидной железы, при котором снижается выработка гормонов, участвующих в жировом обмене;
• абдоминальное ожирение – это образование избытка жировых накоплений в районе живота и брюшной мускулатуры.

Диагностика холестероза

Не стоит самостоятельно искать у себя признаки холестероза и, тем более, ставить диагноз. При появлении признаков, указывающих на возможное развитие этой патологии желчного пузыря, следует обратиться в поликлинику или специализированное медицинское учреждение гастроэнтерологического профиля. После выяснения жалоб и сбора анамнеза врач назначит необходимые в конкретном клиническом случае диагностические исследования. В их перечень могут входить:

• анализы крови и мочи;
• холецистография — метод диагностики, который хорошо работает только при полипоидной форме холестероза, но применяется редко из-за трудностей в разграничении холестериновых бляшек и камней, выступающих в просвете органа;
• УЗИ желчного пузыря — наиболее действенный диагностический метод, который позволяет специалисту на экране увидеть все утолщения стенок ЖК.

На основе диагностики гастроэнтеролог формулирует вывод и определяет способ лечения холестероза желчного пузыря в каждом конкретном случае.

Узнайте больше о болезни у специалистов клиники.

Лечение холестероза желчного пузыря

Если болезнь протекает без осложнений, ее лечением занимаются гастроэнтерологи, при необходимости оперативного лечения — хирурги. Терапия холестероза желчного пузыря в основном консервативная.

Хирургическое вмешательство используется исключительно в ситуациях, когда заболевание сопровождается камнями в желчном пузыре, блокировкой желчных протоков или severe гнойным холециститом, что представляет риск развития перитонита.

Прогноз и профилактика

Холестероз желчного пузыря, как правило, не приводит к значительным нарушениям в его функционировании и часто протекает без выраженных симптомов или с легкими проявлениями, что создает относительно хороший прогноз для пациентов. В некоторых случаях с возрастом признаки болезни могут исчезнуть сами собой. Изменения в рационе и нормализация обмена веществ также способствуют улучшению состояния пациента.

Однако могут возникнуть осложнения, если холестероз сопровождается острым холециститом, особенно гнойным. Прогноз становится менее позитивным при наличии камней. В таком случае может возникнуть необходимость в проведении холецистэктомии. Для предотвращения заболевания важно следовать правильному питанию, избегать употребления жирной и острой пищи, а также придерживаться сбалансированного режима приема пищи.