Каковы симптомы отека копчиков в области пояснично-крестцового отдела позвоночника

При отеке копчиков пояснично-крестового отдела позвоночника могут наблюдаться болевые ощущения в области нижней части спины и сакрума, которые иногда отдают в ягодицы или ноги. Эти симптомы могут сопровождаться ощущением слабости и дискомфорта при движениях, особенно когда человек сидит или вставляет на ноги.

Помимо болевого синдрома, возможно появление отечности и покраснения в области копчика, а также затруднения при выполнении обычных физическую активностей. В некоторых случаях пациенты могут отмечать онемение или покалывание в ногах, что свидетельствует о возможном сдавлении нервных корешков.

МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника

Крестцово-копчиковая зона представляет собой важный элемент позвоночника, который защищает спинной мозг, способствует поддержанию мускулатуры тазовой области и играет ключевую роль в удержании массы тела в сидячем положении. Травмы в этой области могут иметь серьезные последствия не только для копчика, но и для спинного и головного мозга.

Боль в ягодицах, уменьшение подвижности, болезненные ощущения при нажатии на основание позвоночника — все это симптомы травмы крестцово-копчикового отдела, которые требуют немедленного визита к специалисту и проведения МРТ для определения причин болевого синдрома.

Крестцово-копчиковый отдел состоит из пяти сросшихся крестцовых позвонков и от трех до пяти сросшихся копчиковых позвонков.

Анатомия крестцово-копчикового отдела позвоночника

Крестцово-копчиковый отдел — это отдел позвоночника, который включает в себя пять крестцовых сросшихся позвонков и от трех до пяти копчиковых сросшихся позвонков.

Пациенты нередко сообщают о дискомфорте в области копчика, а также о неприятных ощущениях или онемении в конечностях, включая руки и ноги, что может сопровождаться явным увеличением размером копчика. Эти проявления часто указывают на патологии крестцово-копчикового отдела, среди которых можно выделить:

• хордому – редкое заболевание, представляющее собой первичный злокачественный опухолевый процесс кости;

• кокцигодинию – воспаление или повреждение нервных ветвей копчикового отдела;

• пилонидальную кисту — врождённую аномалию развития кожи в области крестца и копчика;

• воспаления копчика.

Указанные патологии могут развиваться по ряду причин: от травм и избыточной физической нагрузки до малоподвижного образа жизни, инфекционных заболеваний или наследственной предрасположенности. Травма копчика может вызвать длительные сильные боли, а Воздействие на спинной мозг, что в свою очередь приводит к головным болям.

Причины заболевания

Воспалительные изменения, происходящие в копчике, обусловлены двумя основными факторами. Первый из них – это изменения в строении органа, а также патологические процессы, которые в нём развиваются. Второй фактор – это болезни других органов, способные спровоцировать воспаление в области копчика. Заболевание может развиваться без участия микроорганизмов (асептическое воспаление). Обычно это связано с атрофическими изменениями в тканях, вызванными нарушениями микроциркуляции. К основным причинам подобного состояния могут относиться:

• низкая физическая активность;
• долгое времяпрепровождение в сидячем положении;
• состояние беременности;
• травмы опорно-двигательного аппарата;
• переохлаждение;
• опухоли и кисты в области копчика;
• физические перегрузки.

Боли в копчике часто отмечаются у беременных женщин

К заболеваниям, способствующим возникновению воспалительных процессов в области копчика, относятся следующие:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• патологии, связанные с дистрофическими изменениями в костях и хрящевой ткани, их ускоренным старением;
• хронические заболевания почек, мочеводящих путей и кишечника;
• защемление седалищного нерва;
• простатит;
• иммунные расстройства;
• травмы других частей опорно-двигательного аппарата;
• дисбаланс обмена кальция и других минералов;
• постоянные запоры;
• рубцовые изменения в области прямой кишки.

По данным статистики, свыше трети жалоб, связанных с болями в области копчика, классифицируются как идиопатические, то есть не имеющие ясной причины. У женщин зачастую наблюдается кокцигодиния, которая негативно влияет на повседневную жизнь пациенток. В таких случаях боль может быть диффузной, иррадиировать в область промежности, усиливаться при наклонах, а Во время полового акта и дефекации.

У мужчин такая патология наблюдается в 5-6 раз реже, что связано с отличиями в строении органов малого таза. Чаще у них отмечается артроз крестцово-копчикового сочленения, который возникает вследствие дистрофических изменений в опорно-двигательном аппарате.

Формирование кисты в области воспалительного очага

Различные заболевания могут вызывать болевой синдром, который может иррадировать в крестцовую или копчиковую область. Например, при невралгии седалищного нерва пациенты часто сообщают о приступах жгучей боли. Подобные симптомы также могут указывать на воспалительные процессы в матке и её придатках (маточных трубах и яичниках), а также на поражение крестцово-копчиковых соединений, вызванное отложением солей или другими факторами.

Часто с признаками кокцигодинии к врачам обращаются пациенты с остеохондрозом и другими патологиями различных отделов позвоночника, болезнями кишечника, геморроем, кистами тех или иных органов и тканей. Те люди, которые много времени проводят в сидячем положении, часто отмечают у себя появление сильной боли в крестце. Часто провоцирующим фактором для начала болезни является выраженный стресс.

Ущемление нервных корешков и ишиалгия проявляются резкой болью с ограничением подвижности в поясничной области. Боль в крестце зачастую наблюдается у женщин в период беременности, когда увеличивается нагрузка на позвоночник. Особенно это актуально, если плод крупный, беременность осложнена, или присутствуют признаки недостатка витаминов и микроэлементов.

При нарушении нервно-мышечной функции тазового дна, а также наличии заболеваний позвоночника, таких как грыжи межпозвоночных дисков, либо заболеваний прямой кишки (геморрой, проктит, анальные трещины, сигмоидит), а также рубцовых изменений и опущения промежности, существенно возрастает вероятность воспалительных процессов в области крестца.

Многие люди, испытывающие дискомфорт в области копчика, в прошлом сталкивались с травмами, такими как ушибы или переломы, полученные в результате падений. Боль также может появиться из-за продолжительных поездок на велосипеде или бега по неровным поверхностям, что повышает вероятность вывихов, трещин или смещений в области крестца и копчика. В таких ситуациях симптомы могут проявляться не сразу и иногда возникают спустя несколько лет. Для пациента это оказывается неожиданным, так как он оказывается неспособным ходить или сидеть, хотя совсем недавно чувствовал себя совершенно здоровым.

В таких случаях больному рекомендуется обратиться к мануальному терапевту, который сможет правильно диагностировать причину боли и провести все необходимые лечебные мероприятия. Самостоятельно такие клинические проявления не исчезают, они могут мучить пациента в течение многих лет, неожиданно появляясь и снова ослабевая.

Симптомы

Главное проявление воспаления копчика – болевые ощущения, которые могут быть различного характера и интенсивности в зависимости от причины заболевания. Пациент может жаловаться на появление покалывающей, острой или тупой (ноющей) боли, которая становится более выраженной в положении сидя, при движениях, наклонах. Также отмечается болезненность области крестца при касании, покраснение кожного покрова в этом месте, местное повышение температуры. Если больной долгое время не обращается к врачу, и воспалительный процесс развивается в значительной степени, то интенсивность боли возрастает до такой степени, что пациент не может ходить.

Симптомы заболевания одинаковы для обоих полов. На начальных этапах недуг может не вызывать значительного дискомфорта, однако со временем проявления усиливаются, что значительно ухудшает качество жизни. Исключением являются лишь случаи, связанные с травматическими повреждениями. В таких ситуациях симптомы возникают сразу после травмы и постепенно уменьшаются.

Образование свища на месте копчиковой кисты

Болевой синдром не является уникальным признаком, характерным исключительно для воспалительных процессов копчика. Поэтому нередко возникает затруднение в определении истинной природы заболевания, что может приводить к ошибкам в диагнозе. Это заболевание часто путают с травмами поясничной области, крестца, переломами или кистами.

При различных патологиях болевой синдром может проявляться по-разному. Например, при травмах обычно наблюдаются резкие и острые боли. Такой симптом может указывать на ушиб мягких тканей, трещину или перелом как копчика, так и соседних структур опорно-двигательного аппарата. Болевые ощущения могут быть как постоянными, так и со временем ослабевать.

Если симптоматика появляется при наклоне, то это скорее говорит о заболеваниях внутренних органов, например, болезнях женской половой системы или мочевого пузыря.

Обследования

После проведения начального обследования для определения причины болей в области крестца и копчика специалист может рекомендовать следующие диагностические процедуры:

• рентгенография области копчика
• магнитно-резонансная томография копчика
• компьютерная томография копчика
• ректоскопия
• проктоскопия
• осмотр прямой кишки
• аноректальная манометрия
• рентгенография крестцово-подвздошного сустава
• магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошного сустава
• компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
• магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника
• магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника
• компьютерная томография

Кто лечит боль в крестце и копчике

Для лечения болей в области крестца и копчика может потребоваться терапия и внимание следующих специалистов:

• Мануальный терапевт
• Травматолог
• Хирург
• Проктолог
• Невролог
• Ревматолог
• Вертебролог
• Онколог

Виды боли в копчике

Специалисты идентифицируют несколько типов боли в области копчика.

• Тянущая. Этот вид боли может длиться продолжительное время и быть следствием травм, длительного нахождения в сидячем положении на жесткой поверхности или воспалительных процессов.
• Резкая. Порой боль в копчике ощущается как резкая и сильная, напоминая удар. Такой тип боли может появляться из-за травмы, падения на крестец или во время родов.
• Спастическая, судорожная. Этот вид боли часто возникает из-за спазмов мышц, воспалительных процессов или анатомических отклонений в области копчика.
• Жгучая. Она обуславливается раздражением нервных окончаний.

Изменение положения тела может способствовать трансформации ощущений или их переходу от одного типа к другому. Также стоит отметить, что боль может проявляться как в локализованной форме, так и в виде разлитых ощущений, затрагивающих область прямой кишки.

Диагностика боли в анусе и области копчика

Диагностика заболевания такая же, как и при анальном зуде. У пациентов с кокцигоденией необходимо исключить другие проктологические заболевания, протекающие с болевым синдромом (анальная трещина, острый и хронический парапроктит и др.).

Перед началом инструментального обследования важно провести внимательное пальцевое исследование прямой кишки и анального канала, а также осмотр и пальпацию области крестца и копчика. Эндоскопические процедуры, такие как ректороманоскопия и колоноскопия, обязательно должны сопровождаться рентгеновским исследованием копчика, крестца и поясничного отдела позвоночника для исключения неврологических заболеваний. Консультации с такими врачами, как невролог и травматолог, являются неотъемлемой частью обязательного обследования пациентов с анокопчиковым синдромом.

Лечение

Терапия болей в анусе и области копчика включает в себя консервативные методы, такие как физиотерапия и микроклизмы. Хирургические вмешательства, например, удаление копчика, используются очень редко.

Лечение заключается в приеме нестероидных препаратов (для снижения воспаления и боли), миорелаксантов (для расслабления мышц), успокоительных лекарственных средств и антидепрессантов, обезболивающих препаратов местного действия.

Во время лечебного процесса желательно ограничить физическую активность полностью или частично.

Массаж спины и мануальная терапия способствуют расслаблению всего организма и уменьшению нервного напряжения.

Эффективное лечение обеспечивают физиотерапевтические методы, которые могут включать лазеротерапию, импульсные токи (дарсонвализация), грязевые процедуры и лечебные ванны.

Этиология или причины кокцигодинии

Что вызывает боль в копчике? Основными факторами могут быть избыточный вес, ранее перенесённые травмы в этой области или родовые процессы, а также нестабильность.

Избыточный вес, ограничивающий движение таза в сидячем положении, встречается в три раза чаще у людей с кокцигодинией по сравнению с общей популяцией.

Интересен факт, что нестабильность копчика встречается одинаково часто у людей как с травмой в анамнезе, так и без нее. В связи с этим по исследованиями лишь травма давностью до 3х месяцев связана с развитием боли в копчике.

Пациенты с нормальной подвижностью копчика имеют идиопатическую (без ясной причины) кокцигодинию, которая может быть связана с напряжением или спазмами мышц тазового дна, а также с другими аномалиями тазовых мышц.

Кокцигодиния, возникающая при фиксированном копчике, часто ассоциируется с воспалением оболочки (бурситом адвентиции) на вершине копчика. Другие возможные причины включают посттравматический артрит крестцово-копчикового сустава, а также несросшиеся переломы или вывихи копчика.

Аномальные психологические состояния как причина кокцигодинии были в значительной степени опровергнуты, поскольку поведенческое тестирование этих пациентов выявляет личностные профили, аналогичные другим группам пациентов. 5

Существуют и менее распространенные причины болей в области крестца и копчика, такие как заболевания поясничных межпозвоночных дисков, арахноидит нижних корешков крестцового нерва, новообразования копчика или крестцовой области, пилонидальные кисты и синусы, а также периректальные абсцессы.

Симптомы кокцигодинии

Главный признак — это БОЛЬ. Начальная стадия боли может быть едва заметной, что нередко приводит к затяжному промежутку между ее началом и установлением диагноза. Пациенты, как правило, жалуются на боль в области копчика и его окрестностях без выраженной боли в пояснице, иррадиации или отраженных болевых ощущений. Боль сосредоточена в крестцово-копчиковом сочленении или подвижном участке копчика, и ее можно облегчить, сидя на ягодицах или ногах.

Хроническая боль — это боль, продолжающаяся более 3 месяцев. Пациенты могут испытывать частые позывы к дефекации или болевые ощущения во время нее. Женщин с вагинитом, выделениями или сопутствующей тазовой болью в анамнезе следует направлять на консультацию к гинекологу. Сопровождающие запоры необходимо лечить должным образом. Если у пациента наблюдается кровь в стуле, следует рассмотреть возможность наличия опухоли или метастазов.