Какую диету соблюдать после операции при остром гнойном холецистите

После операции при остром гнойном холецистите рекомендуется соблюдать щадящую диету, которая поможет минимизировать нагрузку на пищеварительную систему. В первые дни следует придерживаться жидкой пищи, такой как бульоны, компоты и отвары, а также слизистых каш, чтобы обеспечить легкость усвоения и предотвратить раздражение органов ЖКТ.

По мере восстановления можно постепенно вводить в рацион пюре из овощей, нежирные сорта рыбы и мяса, а также яйца в виде омлетов. Важно избегать жирной, острой и раздражающей пищи, чтобы не спровоцировать осложнения и обеспечить оптимальные условия для выздоровления.

Что можно есть после операции при остром гнойном остром халецестите

Пациенты с диагнозом острый холецистит обязаны находиться в хирургических отделениях, так как направление развития воспалительного процесса нельзя предсказать. В случае возникновения серьёзных осложнений оставление таких пациентов дома может привести к трагическим последствиям. Если у пациента наблюдается перфорация или гангренозная форма холецистита с выраженными признаками перитонита и сильной интоксикацией, операция должна быть проведена незамедлительно после поступления в стационар. В случае острых холециститов, не сопровождающихся разлитым перитонитом, необходимо сразу начинать консервативное лечение, направленное на устранение воспалительного процесса и восстановление оттока желчи. Это включает покой, антибиотики, спазмолитики и дезинтоксикационную терапию, а также регулярное наблюдение хирургов. Если в течение 48-72 часов после поступления состояние пациента не улучшается, требуется срочное оперативное вмешательство.

Если ухудшение клинической картины происходит раньше этого срока, операцию необходимо провести незамедлительно. Ее должны выполнять хирурги, имеющие квалификацию в области желчной хирургии, применяя современные технологии. Стоит помнить, что у пожилых пациентов, особенно в преклонном возрасте, часто встречаются деструктивные формы холецистита, и заболевание зачастую протекает с недостаточно выраженной клинической симптоматикой.

Активная хирургическая стратегия для пациентов с неблагоприятным течением болезни объясняется риском развития серьёзных гнойных осложнений, таких как гнойный холангит, абсцессы печени, подпеченочные и поддиафрагмальные абсцессы. Эти осложнения существенно ухудшают состояние пациентов и оказывают негативное влияние на результаты хирургических процедур. Тем не менее, важно помнить, что операцию не следует проводить на недостаточно обследованных и плохо подготовленных пациентах, поскольку это может оказаться рискованным вмешательством, и иногда целесообразно отложить операцию. При благоприятном процессе заживления после исчезновения острых симптомов холецистита пациент должен быть всесторонне обследован (обязательно необходимо провести холеграфию). При подтверждении диагноза холецистита и отсутствии противопоказаний (таких как тяжёлая сердечно-сосудистая или легочная недостаточность) следует назначить хирургическую терапию.

Операцию производят спустя 2— 3 нед после приступа, основываясь на том, что к этому сроку воспалительные изменении в пузыре в основном ликвидируются и создаются наиболее благоприятные условия для хирургического вмешательства.

Отказ от хирургического вмешательства не является оправданным, так как рецидивы болезни будут происходить неизбежно, а каждый случай обострения холецистита может быть связан с изменениями в печени (гепатит), поджелудочной (панкреатит) или возникновением других осложнений, которые ухудшают долгосрочные результаты операции.

Основным оперативным методом при острых холециститах считается холецистэктомия — удаление желчного пузыря, которое может производиться как от шейки, так и от дна.

Предпочтительнее второй вариант, так как это позволяет сразу же пережать пузырный проток, предотвращая попадание мелких конкрементов в гепатикохоледох. Предварительная перевязка a. cystica позволяет осуществить удаление желчного пузыря практически без кровопотерь. Если это сделать невозможно (вследствие наличия воспалительных инфильтратов или рубцов на шейке пузыря), стоит перейти к удалению пузыря от дна. В технически сложных случаях предварительно может проводиться пункция пузыря с помощью толстой иглы, соединенной с отсосом для удаления гнойной желчи. В некоторых случаях открывают просвет пузыря, удаляя его содержимое и конкременты, а затем иссекают изменённые стенки пузыря, направляя палец в его полость.

Если необходимо оставить инфундибулярную часть пузыря, слизистую оболочку необходимо либо прижигать термокаутером, либо коагулировать (демукоклазия), дренируя или ушивая оставшуюся часть пузыря. При наличии водянки желчного пузыря также показано проведение холецистэктомии из-за необратимости произошедших изменений и риска инфицирования содержимого, что может привести к эмпиеме.

Во время холецистэктомии необходимо во всех случаях убедиться в отсутствии изменении внепечеи очных желчных протоков. Для этого недостаточно осмотра и пальпации гепатнкохоледох а. Как минимум должны быть проведены измерение его диаметра (в норме диаметр протока не превышает 8—9 мм), трансиллюминация протоков и рентгеноконтрастное исследование. Измерению давления в протоках (холангноманометрни) в настоящее время не придают самостоятельного значения. Хол ангиография позволяет выявить расширение как вне-, так и внутрипеченочных протоков, наличие препятствий в них, а также сулить о характере поступления контрастного вешества в двенадцатиперстную кишку (стриктура фатерова сосочка). В отдельных случаях для установления характера патологии гепатикохоледоха (камни, опухоль, рубцы) приходится прибегать к его вскрытию (диагностическая холедохотомия) и производить дополнительное исследование с помощью специальных зондов или же холедохо либо фиброхоледохоскопию.

Если в ходе операции выявляются изменения внепеченочных желчных протоков, то, кроме холецистэктомии, выполняются операции на гепатикохоледохе. При наличии гнойного холангита после вскрытия общего желчного протока его необходимо дренировать с использованием различных резинок или синтетических дренажей.

В случаях холедохолитиаза открывают холедох и супрадуоденальную часть, чтобы удалить камни с помощью специальных ложечек, щипцов или эластичного зонда с раздувной манжеткой. Стенку протока затем сшивают наглухо. При множественных мелких камнях и затруднениях в удалении всех конкрементов вмешательство целесообразно завершать наружным дренированием протока. Для удаления вколоченных камней из фатерова сосочка производят дуоденотомию и рассечение устья сосочка (пиллотомию), что обычно облегчает извлечение конкремента. Рану двенадцатиперстной кишки сшивают двухрядными швами.

При неустранимой блокаде общего желчного протока, вызванной выраженной рубцовой стриктурой терминального отдела, выполняется постоянное внутреннее дренирование с помощью наложения холедоходуодено- или холедохоеюноанастомоза.

Острый холецистит может часто осложняться обтурационной желтухой, которая чаще всего возникает из-за холедохолитиаза или сжатия общего желчного протока головкой поджелудочной железы при наличии сопутствующего панкреатита. Холецистэктомия в сочетании с наружным временным дренированием холедоха в таких случаях позволяет быстро устранить желтуху. В редких случаях выполняется холецистостомия — небольшая, но техникой несложная и не требующая много времени паллиативная операция. Обычно на это решаются в условиях тяжёлого состояния пациента (выраженная интоксикация, серьёзные сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации) или в ситуациях, когда сложно провести холецистэктомию из-за тяжёлых воспалительных изменений в желчном пузыре и окружающих органах (наличие обширного инфильтрата).

Наложение наружного свища желчного пузыря может быть выполнено при неподходящих условиях для операции (ночное время, отсутствие необходимых инструментов) или при недостаточной квалификации хирурга как технически простая процедура, которая может спасти жизнь пациента. Холецистостомия обычно не приводит к полному излечению, так как при сохранении желчного пузыря остаётся риск повторного образования камней. Кроме того, после операции остаётся наружный желчный свищ, для устранения которого необходима повторная операция.

Диета при заболеваниях печени, желчного пузыря, желчных путей, после операции холецистэктомии

Хлеб и хлебобулочные изделия: Пшеничный и ржаной хлеб (вчерашний).

Супы: различные крупяные, фруктовые, молочные, а также слабые бульоны (мясные и рыбные), борщи и вегетарианские щи.

Крупы и паста: любые каши, особенно овсяная и гречневая, макароны и вермишель.

Мясо: нежирное мясо (говядина, курица, индейка, кролик), отварное, запеченное или на пару, а также фрикадельки, кнели, паровые котлеты.

Рыба:Рыба нежирная в отварном виде.

Овощи и фрукты: любые овощи в отварном, печеном или сыром виде, спелые фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде.

Молочные продукты: творог, кефир, кисломолочные продукты, неострый сыр (включая плавленый).

Жиры: сливочное масло в ограниченном количестве, растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое) по 20-30 г в день.

Напитки: овощные и фруктовые соки, компоты, кисели, отвар шиповника, минеральные воды (Ессентуки №4, №17, Смирновская, Славяновская, сульфатный Нарзан) по 100-200 мл в теплом виде (40-45 градусов) трижды в день за 30-60 минут до еды.

Кулинарные изделия: сухое печенье.

Рекомендуется исключить из рациона:

Хлеб и выпечка: сдобное тесто, жареные пирожки, чебуреки.

Супы: рыбные и грибные бульоны.

Мясо: жирные сорта (свинина, баранина) и птица (гусь, утка).

Рыба:Рыба в жареном виде; жирные сорта рыбы

Овощи и фрукты: шпинат, лук, редис, редька, клюква.

Жиры: животные жиры.

Закуски и консервы: острые закуски, жареные и копченые продукты.

Напитки: крепкий чай, кофе, алкогольные и газированные напитки.

Кулинарные изделия: торты, крем, мороженое, шоколад.

Что можно есть при остром холецистите?

При воспалении желчного «мешочка» в острой фазе пациент редко испытывает необходимость в пище, поскольку его, как правило, мучают тошнота, рвота, повышение температуры, боли под правым ребром.

Эти симптомы не только снижают аппетит, но и заставляют немедленно вызывать скорую помощь для госпитализации. Поскольку острый холецистит требует хирургического лечения, начать соблюдать диету можно лишь с разрешения лечащего врача после операции. Врач объяснит, что можно будет употреблять при остром холецистите:

• из выпечки — только вчерашние изделия, сухарики, тосты, галеты;
• из мяса — нежирная говядина, курица, индейка (без кожи), кролик — всё только в отварном или паровом виде, в форме фарша;
• из рыбы — нежирная рыба в виде котлет, фрикаделей, кнели, пюре, паровых или отваренных;
• из яиц — исключительно белок в виде парового омлета, не более одного в день;
• из молочных продуктов — только обезжиренные и не кислые (что касается творога и кефира), в протёртом или жидком состоянии, сыр — слабосолёный и натёртый;
• значительно ограниченное количество жиров — растительных и сливочного масел;
• из пасты предпочтительна отваренная вермишель;
• крупы — переваренные и протёртые каши или суфле;
• из овощей — варёные, тушёные или сырые, включая соки или пюре;
• первые блюда — супы из овощей и круп, протёртые и с минимальным количеством масла или сметаны;
• фрукты и ягоды — только зрелые, не кислые, в варёном, печёном виде или сыром, натёртые или в соках;

• Десерты — различные виды киселей, муссов, пастилы, желе, зефира, меда, варенья;
• Напитки — только сладкие или нейтральные, основанные на натуральных компонентах (компоты, соки, морсы, чаи), при этом они должны быть теплые и негазированные.

Как и в случае с соблюдением диеты стол № 5, меню при остром холецистите должно имет близкую связь со сбалансированным и полноценным питанием, с общей энергетической ценностью 2400–2600 кКал в сутки. Необходимо обеспечить ежедневное поступление белков (до 100 г), жиров (до 80 г), углеводов (до 400 г) и жидкости (не менее 2 литров).

Какие продукты нежелательны?

Важное значение при соблюдении диеты при остром холецистите имеет список продуктов, употребление которых строго запрещено. Нарушение этого запрета может свести на нет все усилия по восстановлению нормального функционирования желчного пузыря. Поэтому следует серьезно отнестись к исключению следующих продуктов:

• Ржаного хлеба и свежей дрожжевой выпечки, изделий из слоеного, песочного или сдобного теста;
• Жирных видов мяса, птицы, рыбы, колбасных и консервированных продуктов, блюд из печени, мозгов и почек;
• Любой жареной пищи, а также соленых, копченых, острых, кислых и консервированных продуктов;
• Молочных товаров с высоким содержанием жира, включая творог, ряженку, пряные и острые сыры;
• Свиного сала, кондитерских жиров (смальцы, маргарины) и соусов с высоким содержанием жира (например, майонезов и мясных подлив);
• Всевозможных пряностей, острых приправ, чеснока, перца, свежего лука, редиса и других острых или кислых овощей;
• Слишком твердых, недозрелых и кислых фруктов, ягод с жесткими семенами (рекомендуется отжимать в сок);
• Мороженого, шоколада, халвы и жирных кремов;
• Кофе, какао, газированных напитков и любых прохладительных напитков.

Ко всему этому следует добавить, что употребление соли должно быть минимальным и составлять не более 8 г продукта в день.

Что можно есть после удаления органа

После хирургического вмешательства разрешаются следующие продукты и блюда:

• Супы на основе овощей и круп;
• Пшеничный хлеб (не свежеиспеченный), сухари, бисквиты и сухое печенье;
• Нежирные сорта мяса (кролик, говядина, курица, телятина);
• Кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог, простокваша, неострый сыр);
• Куриные яйца и белковые омлеты;
• Гречневая и овсяная каша;
• Салаты из разрешенных овощей (баклажаны, брокколи, цветная капуста, морковь, огурцы, помидоры, кабачок), заправленные растительным маслом;
• Соки из фруктов и ягод;
• Сухофрукты (изюм, курага, миндаль, фундук, чернослив);
• Сладкие фрукты и ягоды (яблоки, бананы);
• Пастила, мармелад, зефир;
• Черный и зеленый чай, отвар шиповника, негазированная минеральная вода.

Важно помнить, что все блюда следует готовить на пару или варить. Перед подачей продукты рекомендуется измельчать (мясо и рыбу можно использовать для приготовления суфле, котлет или тефтелей), каши должны быть хорошо разварены, а салаты мелко нарезаны.

Растительное масло желательно добавлять уже в готовые блюда, поскольку его не рекомендуется подвергать термообработке, а молоко лучше не пить сырым. В начале важно перетирать все продукты, даже яблоки из компота, а позже следует развить привычку тщательно и долго пережевывать пищу.

Что можно употреблять после операции, также зависит от индивидуальной переносимости продуктов и наличия сопутствующих заболеваний.

От чего следует воздержаться после операции

После удаления желчного пузыря необходимо исключить:

• Супы на мясном, грибном или рыбном бульоне;
• Сало, жир;
• Жирные сорта мяса (гуся, утки, свинины);
• Копченые продукты, консервы;
• Свежевыпеченный хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста;
• Жареные или сваренные вкрутую яйца;
• Жирную и соленую рыбу;
• Цельное молоко с содержанием жира более 6%, сливки, жирный творог и сметану, соленый сыр;
• Соусы (горчица, майонез, хрен);
• Острые и жирные блюда;
• Изделия с кремом, шоколад, мороженое;
• Кислые ягоды;
• Чёрный кофе, какао и алкогольные напитки.

Также следует ограничить употребление продуктов, которые трудно усваиваются, содержат эфирные масла или пурины. Это все виды бобовых, редька, редис, грибы, щавель, зеленый лук, шпинат, чеснок, маринованные и консервированные овощи. После холецистэктомии соблюдать диету нужно на постоянной основе.

Многие пациенты, не обнаружившие диспепсических расстройств, вскоре после операции начинают питаться так, как раньше, что может привести к проблемам с ЖКТ. В первые три месяца важно строго придерживаться рекомендаций по лечебному питанию, чтобы дать организму время на адаптацию к новой ситуации.

С течением времени возможно небольшое отступление от строгой диеты и включение любимых продуктов в рацион, но о жирной, острой и тяжелой пище все равно придется забыть. Обязательно соблюдение дробного питания после удаления желчного пузыря.

После операции голодание и пропуск приемов пищи строго запрещены, так как желчь постоянно поступает в тонкий кишечник, и при недостаточной «работе» может повредить слизистую оболочку. По отзывам пациентов, спустя год после операции они не испытывают значительных последствий и могут перейти на здоровое питание без появления болей или нарушений пищеварения.

Опыт других людей

Анна, 35 лет, г. Москва: «После операции по поводу острого гнойного холецистита мне рекомендовали придерживаться строгой диеты. Первые два-три дня я ела только бульоны и жидкие каши, чтобы не нагружать желудок. Затем начали вводить в рацион паровые овощи и нежирные сорта рыбы. Для меня было крайне важно следить за понижением жиров в пище, чтобы не возникало осложнений. Я готовила всё на пару и избегала острых и жареных блюд.»

Сергей, 42 года, г. Санкт-Петербург: «После операции я столкнулся с некоторыми трудностями в выборе еды. Врачи посоветовали употреблять легкие продукты, такие как творожные массы и кисломолочные продукты без сахара. Я также стал есть отварное куриное филе и лёгкие овощные супы. Важное условие — все блюда должны были быть без соли и специй. Это помогло восстановить организм, и я почувствовал себя намного лучше через пару недель.»

Мария, 28 лет, г. Новосибирск: «После операции мне сказали, что важно следить за питанием. Первые дни ела только слизистые супы и компоты, чтобы не раздражать желудок. На следующее время включила в рацион печеные яблоки и однородные каши. Полезными стали нежирные йогурты и морсы. Я старалась готовить всё на пару и избегала употребления мяса и молока на первых порах, чтобы избежать боли и дискомфорта.»

Вопросы по теме

Можно ли есть молочные продукты после операции при остром гнойном холецистите?

После операции при остром гнойном холецистите молочные продукты можно включать в рацион, однако стоит делать это с осторожностью. В первые дни после операции лучше ограничиться нежирными йогуртами и кефиром, чтобы избежать раздражения желудка. Постепенно, по мере восстановления, можно добавлять творог и несладкие молочные продукты, но стоит избегать цельного молока и жирных сыров на ранних этапах реабилитации.

Как влияет тип пищи на процесс восстановления после операции?

Тип пищи напрямую влияет на скорость и качество процесса восстановления после операции. Легкие и нежирные блюда способствуют менее травматичному пищеварению, что особенно важно в первые дни после вмешательства. Овощные пюре, отварные рыба и курица, а также каши на воде помогут снизить нагрузку на печень и желчные пути. Важно обеспечить организму необходимые витамины и минералы, поэтому рекомендуется разнообразить меню с учетом рекомендаций врача. Исключение из рациона жареных и острых блюд, а также продуктов с высоким содержанием холестерина также способствует более быстрому восстановлению.

Какова роль правильного питания в профилактике осложнений после операции?

Правильное питание играет ключевую роль в профилактике осложнений после операции. После удаления желчного пузыря организм может испытывать сложности с усвоением жиров, поэтому важно выбирать легко усваиваемые продукты. Некоторыми основными правилами являются: ограничение жирных и жареных блюд, увеличение потребления клетчатки через овощи и фрукты, а также соблюдение режима питья. Это помогает избежать таких осложнений, как диарея или синдром раздраженного кишечника. Постепенное введение в рацион новых продуктов также должно происходить под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные реакции.