Какую мазь выбрать при растяжении связок плеча: Вольтарен или Долгит

При растяжении связок плеча как Вольтарен, так и Долгит могут быть эффективными, однако выбор зависит от индивидуальных предпочтений и реакции организма. Вольтарен содержит диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат, который хорошо снимает воспаление и облегчает боль.

Долгит, в свою очередь, основан на ибупрофене, который также обладает противовоспалительными свойствами, но может вызвать меньше побочных эффектов у некоторых людей. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать подходящее средство, учитывая особенности вашего состояния.

Фармакологическое воздействие включает местное обезболивание, противовоспалительное и противоотечное действие.

Крем создает местный эффект, снимая боль, воспаление и отеки.

Гель также обеспечивает местное обезболивание и противовоспалительное действие.

Общая для крема и геля

Уменьшает выработку медиаторов воспалительного процесса. Неизбирательно блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, снижая синтез ПГЕ2, простациклина (ПГI2) и тромбоксана (TВ2). Наибольшее анальгезирующее действие наблюдается при болях, вызванных воспалением.

Вызывает снижение или исчезновение болевого синдрома, в т.ч. болей в покое и при движении; уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений. Кроме противовоспалительного эффекта, ибупрофен снижает агрегацию тромбоцитов в месте воспаления, а также миграцию лейкоцитов и выброс лизосомальных ферментов в зоне воспаления.

Фармакокинетика

При использовании крема или геля ибупрофен проникает в глубокие слои кожи (в подкожную клетчатку, мышцы, суставы и синовиальную жидкость), достигая там терапевтической концентрации. Терапевтический эффект достигается путем прямого распределения через кожу в избранные ткани. В плазме крови препарат определяется в минимальных количествах. При соблюдении рекомендованных методов применения, концентрация в синовиальной жидкости составляет около 2 мкг/мл.

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: суставной синдром при обострении подагры, артрит (ревматоидный, псориатический, подагрический), плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), деформирующий остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, тендинит, тендовагинит, бурсит, люмбаго, ишиас;
• мышечные боли (миалгии) как ревматического, так и неревматического происхождения;
• травмы (спортивные, производственные, бытовые) с сохранением целостности кожного покрова (вывихи, растяжения или разрывы мышц и связок, ушибы и посттравматические отеки мягких тканей).

Общие принципы

Перед тем как определить, какие мази подходят при растяжении связок, необходимо понять суть этой травмы. Растяжение связок, как правило, не несет серьезной угрозы для здоровья человека (если нет других тяжелых повреждений). Однако такие симптомы, как боль, отек и ограничение подвижности, могут существенно ухудшить качество жизни и негативно сказаться на привычном укладе.

Эти проявления являются следствием механического удара, падения или других травмирующих воздействий, а также нарушением местного кровотока, вызывающим реакции воспалительного характера. Стоит отметить, что при растяжении связки не просто растягиваются, а могут рваться. То, что считается растяжением, на самом деле является микроразрывом. Тем не менее, вне зависимости от характера повреждения, необходимы следующие меры:

• Снять боль;
• Устранить отек;
• Снизить воспаление;
• Восстановить объем движений.

Эти действия следует предпринять максимально быстро, чтобы избежать затруднений с движением – контрактур. Важнейшей стратегией терапии при этом является местное использование мазей. Мазь – это препарат, состоящий из активного вещества, смешанного с мазевой основой, которая служит вспомогательным компонентом и обеспечивает эффективное проникновение активного вещества в кожу и далее в глубокие ткани, где оно развивает свой лечебный эффект.

В роли мазевой основы в основном выступают растительные, животные или синтетические жиры – свиной жир, растительные масла, вазелин, а также глицерин, парафин, озокерит, и многое другое. Помимо мазей еще различают гели, кремы, линименты, пасты. Все они весьма незначительно отличаются друг от друга соотношением наполнителя и действующих ингредиентов, жирностью, рН (кислотностью), способностью проникать в кожу, и т. д. Поэтому все лекарства данной группы для лечения растяжения связок мы будем именовать мазями.

Действующие ингредиенты

Как упоминалось ранее, лечебное воздействие мазей связано с присутствием активных компонентов. Эти препараты можно классифицировать по механизму действия на несколько основных групп.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Мази на основе НПВС являются наиболее распространенной группой препаратов для лечения связок как при растяжении, так и разрыве. После повреждения связок начинается сложная цепочка биохимических реакций, приводящая к выработке специфических веществ — медиаторов воспаления, которые и вызывают боль и отек. НПВС блокируют синтез этих медиаторов, таким образом, уменьшая боль и отечность. Наиболее эффективны в этом отношении мази с Индометацином, Диклофенаком, Вольтареном и Кетопрофеном.

Стероидные гормоны

Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги подавляют воспаление и снижают проницаемость сосудистой стенки, тем самым препятствуя развитию отека. Гидрокортизон, Преднизолон входят в состав одноименных мазей.

Раздражающие согревающие средства

Данные препараты увеличивают просвет капилляров, улучшая кровообращение в области повреждения, что способствует рассасыванию воспалительного процесса и восстановлению связок. К этой категории относятся мази на основе пчелиного или змеиного яда, содержащие Камфору, никотиновую кислоту и растительные эфирные масла. Такие препараты следует использовать не сразу после травмы, так как это может ухудшить отечность, а лишь на следующий день.

Охлаждающие средства

К таковым относят Ментол и его производные. Правда, справедливости ради, стоит отметить, что Ментол не снижает температуру кожи. Он всего лишь вызывает приятное чувство прохлады и уменьшения боли. А вот другое средство, Хлорэтил, оказывает прямой охлаждающий и анестезирующий эффект. Правда, он представлен не в виде мази, а в форме аэрозоля.

Испарение данных средств на коже приводит к охлаждению тканей и уменьшению чувствительности.

Местные анестетики

Проникая через кожу и мягкие ткани, эти средства воздействуют на нервные окончания, блокируя передачу нервных импульсов. В результате уменьшаются все виды поверхностной и глубокой чувствительности, включая болевую.

Рассасывающие средства

Таковым является Гепарин. Это антикоагулянт – средство, разжижающее кровь и препятствующее тромбообразованию. Эти эффекты ведут к улучшению местного кровоснабжения поврежденных связок, и к скорейшему рассасыванию воспалительного очага. Мази с Гепарином, как и с раздражающими средствами, не следует накладывать в первые сутки после травмы, когда сохраняется опасность кровотечения и отека.

Ангиопротекторы

Эти препараты укрепляют стенки капилляров и вен. При разрывах и растяжениях связок часто отмечается нарушение венозного кровообращения. Восстановление венозного кровотока способствует уменьшению отеков и рассасыванию гематом. В этой категории используются Венорутон, Троксевазин и Аэсцин, которые входят в состав различных мазей и гелей.

Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов

Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные

#08/07 Ключевые слова / keywords: Психоневрология, Neuropsychiatry 2007-10-23 00:00359501 прочтение

Болевые ощущения в области спины, шеи и суставов являются наиболее выраженным симптомом заболеваний опорно-двигательной системы и одной из главных причин обращения к врачу. В лечении боли в мышцах и суставных болей чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практике врача, занимающегося борьбой с болевыми синдромами, важнейшим фактором выбора лекарственного средства становится его анальгезирующая активность, а также индивидуальная непереносимость и вероятность негативных последствий или побочных эффектов [1, 3].

Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарст­венные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.

На сегодняшний день существует большое разнообразие препаратов для местного применения с НПВС для лечения заболеваний опорно-двигательной системы, включающее средства, выпускаемые разными производителями под различными (патентованными) наименованиями.

Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов [2].

1. Активное вещество — диклофенак.

• Монокомпонентные препараты: — Вольтарен Эмульгель. — Дикловит. — Диклак. — Диклобене. — Диклонат П гель. — Диклоран. — Диклофенак. — Диклофенак-Акри. — Мазь Ортофена.
• Комбинированные препараты на основе диклофенака: — Диклофенакол. — Диклоран плюс.

2. Активное вещество — ибупрофен.

• — Нурофен гель. — Долгит. — Долгит крем.

3. Действующее вещество — индометацин.

• Монокомпонентные препараты: — Индометацин. — Индометацин Софарма мазь. — Индометацин-Акри.
• Комбинированные препараты на основе индометацина: — Индовазин.

4. Активное вещество — кетопрофен.

• — Артрозилен. — Быструмгель. — Кетонал. — Кетопрофен Врамед. — Фастум. — Феброфид. — Флексен.

5. Действующее вещество — нимесулид.

6. Активное вещество — пироксикам.

Основной механизм работы монокомпонентных средств с диклофенаком заключается в неселективном ингибировании активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и снижению синтеза простагландинов в области воспаления. При местном использовании таких препаратов наблюдается уменьшение болевого синдрома в месте их применения, снижение отека и увеличение диапазона движений в затронутых суставах.

Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.

Побочные эффекты могут проявляться через местные кожные реакции, а при длительном использовании возможно резорбтивное действие и возникновение системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек).

Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.

Сочетание диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол Вызывает местное подраздражающее действие и слабовыраженный анальгезирующий эффект.

При комбинировании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом и льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака усиливается вторичным действием метилсалицилата из группы НПВС, а также a-линоленовой кислотой из льняного масла. Ментол также проявляет местное раздражающее и незначительное анальгезирующее действие.

Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.

Основными показаниями к использованию являются миалгии, боли в спине, артриты, травмы и растяжения связок, а также спортивные травмы и невралгии.

Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.

Противопоказаниями к применению данных средств служат «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, высокая чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует использовать препарат при наличии заболеваний печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивницы, ринита, во время беременности и лактации.

Преобладающим фармакологическим воздействием медикаментов с индометацином в составе является выраженное местное действие, направленное на снятие воспаления и боли. Это достигается благодаря неселективному ингибированию фермента ЦОГ и снижению выработки простагландинов. Основные показания для применения таких средств включают болевые ощущения и воспалительные процессы, возникающие при ревматических заболеваниях, острых болях в опорно-двигательном аппарате, подагре, а также невралгиях.

Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.

Данное средство противопоказано при патологиях желудочно-кишечного тракта, болезнях почек и центральной нервной системы, инфекциях, а также не рекомендуется использовать в период беременности и лактации, и не назначается детям.

При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.

Основной механизм воздействия препаратов с кетопрофеном, производным пропионовой кислоты, заключается в подавлении активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что регулирует синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая эффективность кетопрофена сопоставима с индометацином и превосходит ибупрофен в 20 раз. Кетопрофен также обладает антибрадикининовыми свойствами, способствует стабилизации лизосомальных мембран, а также значительно угнетает активность нейтрофилов у пациентов с ревматоидным артритом и снижает агрегацию тромбоцитов.

Показания для применения данного лекарства включают острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, а также травмы.

Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.

К противопоказаниям относятся экзема, инфицированные раны, возраст до 12 лет и индивидуальная непереносимость компонента. Применение при беременности и в период кормления возможно только с осторожностью.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.

Средства показаны при воспалительных состояниях, сопровождающихся болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артриты, остеохондроз, остеоартрит, артралгии, миалгии, бурситы, а также травмы.

Неприятные эффекты могут возникать в виде местных реакций при использовании геля — это может быть зуд, крапивница, шелушение или временные изменения окраски кожи, однако они не требуют прекращения лечения.

Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.

Механизм действия пироксикама связан с подавлением синтеза простагландинов через неселективное ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Благодаря этому применению средства удается уменьшить отечность, воспаление и боли в мышцах и суставах, не вызывая сухости кожи.

Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.

Побочные действия могут проявляться как покраснение, шелушение, местный зуд и крапивница.

К противопоказаниям для применения относятся почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность и индивидуальная непереносимость средства.

Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва

Что лучше выбрать

Выбор между рассматриваемыми препаратами зависит от индивидуальных характеристик пациентов, таких как интенсивность болевого синдрома, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний, предпочтения в форме выпуска и цене. В общем, можно выделить следующие выводы:

• Вольтарен часто выбирается для быстрого обезболивания при острых болях высокой интенсивности (например, при травмах), однако следует быть осторожными при длительном его использовании из-за потенциальных серьезных побочных эффектов.

Сравнительная таблица

Отзывы о Долгите и Вольтарене в основном положительные, но есть некоторые различия в их оценке. В целом, можно сказать, что:

• Врачи в большинстве случаев предпочитают Вольтарен, так как считают его более эффективным, безопасным и удобным в использовании. Это лекарство имеет множество форм, таких как гель, таблетки, свечи и инъекции, что позволяет каждому пациенту найти оптимальный вариант. Кроме того, Вольтарен реже вызывает побочные эффекты по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными средствами, и часто рекомендуется как одно из лучших в своем классе.
• Пациенты также положительно отзываются о Вольтарене за его эффективность и безопасность, однако критикуют его высокую стоимость. Они отмечают, что лекарство помогает облегчить боль в суставах и спине, редко вызывает нежелательные реакции и имеет удобные формы. Тем не менее, высокая цена может стать трудностью для некоторых групп людей.
• Долгит также получает положительные отзывы от врачей за свою эффективность и доступность, но ограничен только формой геля, а Возможны негативные реакции. Он хорошо оказывает помощь при боли и воспалениях, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, но может вызывать раздражение кожи и аллергические реакции при длительном использовании. Врачи рекомендуют Долгит как действенное и экономичное средство для лечения острых и хронических заболеваний суставов.
• Пациенты отмечают эффективность и доступность Долгита, однако указывают на его более короткий период действия по сравнению с Вольтареном. К тому же, возможно возникновение покраснения кожи и аллергических реакций при длительном применении. Большинство пациентов советуют использовать Долгит как эффективное и выгодное решение для лечения острых и хронических заболеваний суставов.

Передозировка

В практическом здравоохранении не зарегистрировано случаев передозировки Долгитом. Лишний крем или гель с обрабатываемой зоны кожи легко можно смыть большим количеством мыльной воды. В случае случайного проглатывания препарата необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Пациенты, использующие данный препарат для лечения суставов и спины, порой задаются вопросом о том, какая из лекарственных форм предпочтительней. И крем, и гель Долгит содержат одинаковую концентрацию ибупрофена, благодаря чему их анальгезирующий эффект идентичен. Поэтому, применяя препараты для лечения заболеваний скелетно-мышечной системы, можно использовать оба варианта с одинаковым успехом.

Разница между лекарственными формами препарата заключается в составе вспомогательных веществ. Людям с повышенной чувствительностью к пропиленгликолю или другим компонентам крема, следует отдавать предпочтение гелю. Для лечения синяков, растяжений и прочих травм специалисты рекомендуют использовать Долгит в виде крема. Благодаря густой консистенции он лучше, чем гель, проникает в кожу и способствует более быстрому восстановлению поврежденных тканей.

Приобретение и хранение

Приобрести Долгит можно в сети государственных аптек «Фармация» без рецепта. Срок годности препарата составляет три года с момента производства. Для сохранения лечебных свойств важно обеспечить его необходимые условия хранения: туба должна быть плотно закрыта, а сам препарат храниться в темном месте при температуре не выше 25°С.

Долгит получает положительные отзывы от пациентов, что говорит о его высокой эффективности при снятии боли, связанной с мышцами, суставами и ушибами. Для многих людей он является незаменимым средством. Препарат позволяет за короткое вернуть человеку возможность свободно передвигаться не испытывая боль.

Данный материал носит исключительно информационный характер и не должен служить основанием для принятия решения о применении того или иного медикамента без консультации врача. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным специалистом.