Когда лечение гепатита С не требуется: значения вирусной нагрузки

При уровнях вирусной нагрузки ниже 800 000 МЕ/мл лечение гепатита C не требуется, если нет других показателей активности заболевания, таких как высокий уровень трансаминаз или признаки фиброза печени. В таких случаях врач может рекомендовать регулярное наблюдение.

Кроме того, важно учитывать состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. При отсутствии симптомов и низких показателях вирусной нагрузки возможен подход «выжидательной стратегии», однако решение о начале лечения всегда должно приниматься индивидуально и обсуждаться с врачом.

Лечение гепатита С

Лечение назначается врачом на основе имеющихся данных лабораторных анализов. В соответствии с информацией ВОЗ, не все случаи заражения вирусом типа C требуют применения терапии — в некоторых ситуациях инфекция может исчезнуть самостоятельно. Бывают случаи, когда тяжелое поражение печени не развивается, даже если анализы подтверждают наличие хронической вирусной инфекции.

При острой форме гепатита С лечение бывает получено не всегда из-за минимальных клинических проявлений.

Выбор метода лечения острого и хронического гепатита основывается на генотипе вируса. Известно более шести генотипов. Возможно одновременное заражение несколькими различными штаммами вируса C. Для терапии разработаны противовирусные препараты прямого действия (ППД), а также могут применяться иммуноглобулины и рибавирин.

Правильная схема лечения может помочь в предотвращении цирроза печени и снижении вероятности опухолевых образований.

Лечение гепатита В

• Острая форма заболевания у взрослых, как правило, завершается выздоровлением. Специфического лечения для острого гепатита типа B не существует; все внимание уделяется симптоматической терапии, направленной на поддержание и защиту клеток печени. У детей до 6 лет болезнь нередко переходит в хроническую форму, особенно это касается малышей первого года жизни. Вакцинация помогает значительно снизить риск хронизации инфекции у малышей.
• Лечение хронического гепатита B включает использование противовирусных препаратов и иммуноглобулина. Полностью избавиться от этой формы болезни, как правило, невозможно, поэтому терапия должна продолжаться на протяжении всей жизни.

Количество ДНК вируса гепатита, содержащегося в плазме крови, исследуется с помощью метода ПЦР, который также позволяет оценить восприимчивость вируса к применяемыми препаратами или его устойчивость к ним. Снижение уровня ДНК гепатита на одну треть в течение первой недели терапии считается хорошим прогнозом.

Определение состояния печени осуществляется следующими методами:

• Лабораторные исследования: биохимический анализ крови (БАК) с печеночными пробами, общий анализ крови (ОАК) и дополнительные тесты на свёртываемость, гормоны и другие показатели.
• Инструментальные обследования: возможно использование эластографии, УЗИ, МРТ, а также биопсии печени.

Как проводится анализ на определение вирусной нагрузки?

На сегодняшний день медицина располагает тремя методами для определения вирусной нагрузки:

1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет точно подтвердить наличие в крови даже минимального количества РНК вируса гепатита C. Этот метод также применяют для первичной диагностики. ПЦР – высокоточный способ, который учитывает даже генотип обнаруженного вируса. Однако стоит отметить, что цены на этот анализ могут быть достаточно высокими.
2. Метод разветвленной ДНК считается устаревшим ввиду своей низкой чувствительности, позволяя выявить вирус только при уровне 500 МЕ/мл, что не всегда достаточно для современного лечения гепатита C. На стадии малой вирусной нагрузки, когда данный метод не допускает обнаружить вирус, он может причинить значительный вред организму, и потеря времени становится критичной.
3. Современный метод транскрипционной амплификации – это чувствительный и недорогой способ, который позволяет точно оценить вирусную нагрузку и выявить отдельные фрагменты вируса в крови пациента.

Анализ осуществляется натощак, после определенного времени с начала или прекращения лечения.

Причины гепатита С

ВГС – это заболевание, передающееся через кровь. Заражение происходит от больных с острой или хронической формой ВГС или от вирусоносителей. Вирус появляется в крови через 1-3 недели после инфицирования. До начала обязательного тестирования донорской крови на наличие вируса гепатита C переливание крови представляло собой значительный риск. На данный момент этот путь практически исключен.

В современном мире наибольшую угрозу представляет употребление наркотиков с внутривенным способом введения. Согласно статистике ВОЗ, у 87,5% инъекционных наркоманов обнаруживают антитела к ВГС.

К другим путям заражения относятся:

• применение нестерильных инструментов во время медицинских процедур (например, стоматологических операций, хирургических вмешательств, иглоукалывания);
• несоблюдение стерильности при косметологических процедурах (маникюр, педикюр, татуировка, пирсинг);
• игнорирование норм личной гигиены (общее использование зубной щетки, бритвы);
• контакт с кровью в процессе выполнения служебных обязанностей (ранение зараженной иглой во время работы на месте ЧС);
• незащищенный половой акт с ВГС-носителем;
• передача от матери к ребенку в период беременности или родов.

Последние два пути передачи случаются гораздо реже по сравнению с гепатитом B. Вероятность заражения через вагинальные выделения или сперму составляет 3%, тогда как инфекция ребенка от матери – 2%. Однако, если беременная женщина использует инъекционные наркотики, риск возрастает до 10%, а при сопутствующем ВИЧ – до 20%.

Выделяются группы риска, в которую входят люди с повышенной вероятностью инфицирования:

• лица, использующие или использовавшие инъекционные наркотики;
• реципиенты крови и тканей;
• пациенты на гемодиализе;
• медицинские работники, чья работа связана с риском заражения (хирурги, акушеры-гинекологи и др.);
• сотрудники служб экстренной помощи, работающие с пострадавшими, у которых могут быть открытые раны;
• лица, имеющие ВИЧ.

Важно понимать, что бытовым путем заразиться гепатитом С невозможно. ВГС не передается воздушно-капельным путем, при объятиях, рукопожатиях, разговоре, через пот, слюну, общую посуду.

Классификация и виды гепатита С

Существует 8 генотипов ВГС, более 100 подтипов и множество квазивидов. Последние играют важную роль в появлении штаммов вируса, устойчивых к терапии. Точное определение генотипа и квазитипа имеет большое значение для выбора терапевтического подхода, так как это напрямую влияет на успех лечения.

Некоторые генотипы распространены в определенных географических регионах. Например, на постсоветском пространстве преобладает подтип 1b и генотип 3, в то время как в Северной Америке и Западной Европе чаще встречается подтип 1a, который составляет 70% всех случаев. В Центральной и Южной Африке, а также на Ближнем Востокеодавляет генотип 4, который фиксируется в 90% случаев в Египте.

Существует острая и хроническая форма гепатита C.

Острый гепатит С

Подразумевает четкий контакт с инфекцией, позитивную РНК вируса за 6 месяцев или рост аланинаминотрансферазы (АлАТ) в сыворотке, либо сероконверсия, при которой антитела и/или РНК вируса гепатита С отсутствуют в первом и присутствуют во втором образце. Анализ крови показывает повышение уровня билирубина, печёночных проб. Клиническая картина сопровождается описанной выше симптоматикой, часто маскируясь по ОРВИ. Именно при этой форме возможно появление желтухи, после чего самочувствие начинает постепенно улучшаться.

Приблизительно 15-20% инфекций заканчивается полным выздоровлением. Еще 15-20% людей становятся носителями ВГС, у них нет никаких симптомов заболевания и биохимические показатели остаются в норме, но при анализе вирус определяется в крови.

У 70-75% пациентов, перенесших острую форму ВГС, наблюдается переход в хроническую форму.

Хронический гепатит С

Хроническая форма представляет собой длительное заболевание гепатитом C вне острого этапа. Она слабо выражена, поэтому может представлять серьезную опасность для здоровья пациента. Яркие признаки возникают только на последних стадиях: резкое похудение, зуд кожи, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки и склонность к кровоточивости.

Какие симптомы гепатита С характерны для женщин?

Симптоматика гепатита C у женщин аналогична таковой у мужчин, однако выраженность симптомов может быть менее заметна из-за защитного действия женских половых гормонов, таких как эстрогены. Поэтому молодые женщины обычно переносят болезнь легче, чем пожилые. Кроме того, женщины чаще заботятся о своем здоровье и чаще обращаются за медицинской помощью и сдают анализы.

При хроническом течении заболевания функции печени могут быть нарушены, что может сказаться на продолжительности менструаций и повлиять на течение варикозного расширения вен.

Отличительные признаки гепатита С у мужчин

Симптомы у мужчин проявляются более явно, и прогноз по осложнениям, как правило, менее благоприятный. Молодые мужчины переносят заболевание легче, чем пожилые, но хуже, чем женщины. Часто мужчины не обращаются к врачу с жалобами на слабость и утомляемость, которые могут быть единственными симптомами болезни, и анализы сдают лишь под принуждением.

При серьезных нарушениях работы печени могут возникать гинекомастия и эректильная дисфункция. Употребление алкоголя и неправильное питание ускоряют развитие цирроза печени. Безответственное отношение к своему здоровью может привести к ухудшению состояния. Признаки цирроза, такие как варикозное расширение вен пищевода и накопление жидкости, могут проявляться раньше.

Люди с ВГС должны находиться под постоянным медицинским наблюдением, строго следовать рекомендациям врачей и не избегать обследований, какими бы неприятными они ни были. Лечение может сопровождаться осложнениями, но квалифицированные инфекционисты знают, как справиться с неприятными проявлениями болезни и терапии.

Причина гепатита С – заражение вирусом, который относят к одному из самых агрессивных возбудителей инфекций, он самый злой из поражающих печень. Особенность гепатита С — в высокой частоте перехода остр ой формы в хроническую, почти 80%. Хроническая форма очень часто становится причиной цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака.

Гепатамин –биорегулятор печени

Гепатамин включает в свой состав компоненты, полученные из ферментно-эндокринного сырья, представляя собой комплекс белков и нуклеопротеидов, которые действуют избирательно на клетки печени, поскольку эти белки идентичны для всех млекопитающих. Комплекс способствует активации восстановительных процессов в гепатоцитах и помогает нормализовать функционирование клеток печени.

Рекомендуется принимать Гепатамин по 1-3 таблетки за 10–15 минут до еды, 2-3 раза на день, в течение 10-15 дней. Повторный курс можно провести через 3-6 месяцев. У Гепатамина нет противопоказаний, и его можно использовать как в самостоятельном лечении, так и в сочетании с другими методами терапии.

Гепатамин включает вещества, извлекаемые из ферментно-эндокринного сырья, представляющие собой набор белков и нуклеопротеидов, которые избирательно воздействуют на клетки печени. Эти белки идентичны для всех млекопитающих, что обуславливает их эффективность. Данный комплекс способен активизировать восстановительные процессы в гепатоцитах и способствует нормализации функций клеток печени.

Гепатамин –биорегулятор печени

Гепатамин рекомендуется принимать по 1-3 таблетки за 10–15 минут до пищи, 2-3 раза в сутки, на протяжении 10-15 дней. Повторный курс может быть проведен через 3-6 месяцев. Препарат не имеет противопоказаний и может использоваться как самостоятельно, так и в комплексном лечении.

В таблетках Цитамина содержится комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот.

Благодаря механизму трансцитоза поступающий белок в неизмененном виде оказывается в клетке — цели. В данном случае целью являются клетки печени — гепатоциты. Попадая в печень, Гепатамин насыщает клетки оптимальным белковым «рационом», позволяя им быстрее восстанавливаться и нормализовать выполнение своих функций – защиту организма от внешних повреждений и выделение необходимых метаболических веществ.

Клинические исследования воздействия Гепатамина на функции печени и желчных путей проводились среди 115 пациентов с заболеваниями печени и 45 онкобольных, прошедших курс химиотерапии.

По итогам курсового применения Гепатамина более 70% участников заметили улучшение состояния, включая устранение слабости, рост аппетита и работоспособности, а также исчезновение диспепсии. У половины из обследованных была зафиксирована значительная редукция болевого синдрома. Оценка эффективности препарата на основе биохимических анализов показала стабилизацию уровней билирубина и аланинаминотрансферазы, а также снижение уровня иммуноглобулинов в периферической крови. Эти результаты свидетельствовали о значительном снижении активности воспалительного процесса в печеночной ткани, что подтвердило гепатопротекторные свойства Гепатамина.

Опыт других людей

Алексей, 32 года: «Когда мне поставили диагноз гепатит C, я долго переживал из-за этого. На консультации врач объяснил, что если уровень вирусной нагрузки ниже 15 МЕ/мл, то можно не начинать лечение. В моем случае нагрузка была в пределах нормы, и доктор решил подождать и наблюдать за ситуацией.»

Екатерина, 28 лет: «Я узнала о своей болезни случайно. При первом обследовании вирусная нагрузка оказалась менее 20 МЕ/мл, и мой врач сказал, что в таких случаях обычно не требуется немедленного лечения. Это немного успокоило меня, хотя я все равно старалась следить за своим здоровьем.»

Иван, 40 лет: «После того как мне поставили диагноз, я начал активно интересоваться информацией о гепатите С. Одним из основных моментов, которые я усвоил, является то, что лечение не требуется, если вирусная нагрузка составляет меньше 50 МЕ/мл. Конечно, я все равно продолжаю наблюдение у специалиста и регулярно проверяю анализы.»

Вопросы по теме

Какой уровень вирусной нагрузки считается низким и не требующим лечения гепатита С?

Низким уровнем вирусной нагрузки при гепатите С считается значение менее 800 000 МЕ/мл. При таком уровне вируса возможно, что заболевание находится в хронической стадии, но не вызывает значительных повреждений печени. Однако для окончательной оценки необходимости лечения важно учитывать и другие параметры, такие как степень фиброза печени и общее состояние здоровья пациента.

Может ли пациент с низкой вирусной нагрузкой развить осложнения гепатита С без лечения?

Да, даже при низкой вирусной нагрузке у пациента могут развиваться осложнения, такие как фиброз печени или цирроз. Вирусный гепатит С – это хроническое заболевание, и его течение может варьироваться от человека к человеку. Поэтому, несмотря на низкий уровень вирусной нагрузки, важно регулярно проходить обследования и консультации у врача, чтобы мониторить состояние печени и принять решение о необходимости лечения.

Что происходит, если вирусная нагрузка остается низкой в течение длительного времени?

Если вирусная нагрузка остаётся низкой на протяжении длительного времени, это может указывать на стабильное состояние пациента, однако всё равно требуется наблюдение. В некоторых случаях низкая вирусная нагрузка может быть связана с самоисцелением организма или с неактивной формой вируса. Важно продолжать делать регулярные анализы, так как вирус может активироваться и приводить к ухудшению состояния, что потребует лечения.