Когда можно удалять швы после перелома наколенников: 19 дней – это нормально

Снимать швы на переломе наколенников через 19 дней можно, но только если данный процесс одобрен врачом. Обычно швы удаляют в срок от 10 до 21 дня после операции, но многое зависит от индивидуальных особенностей заживления и рекомендаций врача.

Важно помнить, что преждевременное снятие швов может привести к нарушению процесса заживления и осложнениям. Поэтому всегда следует консультироваться с лечащим врачом перед проведением данной процедуры.

Когда нужно снимать швы

Процесс заживления раны является ключевым фактором при принятии решения о снятии швов. Однако, срок выполнения этой процедуры варьируется в зависимости от конкретного случая. Хирург во время консультации оценивает наличие местных осложнений и способность тканей к регенерации. При этом учитываются такие факторы, как возраст пациента, его общее состояние, а также характер проведенной операции. Удаление швов слишком рано может вызвать воспалительные процессы, а попытки самостоятельно их снять могут привести к инфицированию раны.

Ориентировочные сроки для удаления швов:

• в области, где имеется хорошее кровоснабжение (голова и шея) – швы снимают на 4-6 день;
• в зонах с меньшей регенерацией (голени и стопы) – процедура проводится позже, примерно на 9-12 день;
• для инфицированных ран часть швов нужно удалить на следующий день, так как открытый метод способствует лучшему заживлению;
• с чистых ран швы можно снимать на 5-7 день.

Важно помнить, что пожилым пациентам и тем, кто страдает серьезными системными заболеваниями, эту процедуру проводят по истечении 14 дней.

Подготовка и проведение

Пациенту объясняется суть процедуры, он принимает удобное положение на кушетке. Для работы врачу понадобятся стерильные инструментарий и расходники: пинцет и медицинские остроконечные ножницы, бинты, лейкопластырь. Они раскладываются на чистом лотке. Потребуется также и лоток для отработанных материалов.

Этапы выполнения процедуры следующие:

• сначала удаляется повязка с шва и выбрасывается в специальный контейнер;
• проводится осмотр раны с определением количества швов, которые нужно удалить;
• статья рана обрабатывается антисептиком; процедура выполняется дважды: сначала широко, затем узко, с заменой расходных материалов на стерильные;
• узел шва захватывается пинцетом и немного приподнимается;
• выступающая над поверхностью кожи нить обрезается ножницами;
• кончик нити, завязанной узлом, аккуратно извлекается с помощью пинцета;
• важно следить, чтобы видимый кончик нити не исчез под кожей;
• проверяется целостность кожи;
• осуществляется контроль на предмет наличия остатков шовного материала в тканях;
• рана снова обрабатывается антисептиком;
• поверхность раны накрывается стерильной салфеткой;
• салфетка фиксируется лейкопластырем и дополнительно укрепляется бинтами.

Удаленные материалы сразу утилизируются. Соблюдение техники снятия швов и принципов асептики поможет избежать инфицирования и ускорить заживление.

Можно ли снимать швы на переломе наколенников через 19 дней

а) Пациентам разрешается нагружать ногу по мере возможности в брейсе.

б) Сразу после вмешательства можно начинать выполнять упражнения для четырехглавой мышцы и поднимать выпрямленную ногу в брейсе.

в) Швы снимаются через 7-10 дней после операции и выполняется контрольная рентгенография (рис. 18)

г) Далее пациент может быть направлен в реабилитационное отделение: • при ходьбе брейс фиксируется в разгибательном положении • Желательно избегать нагрузки в согнутом положении до удаления винтов.

д) Для оценки качества сращения перелома назначаются контрольные рентгенограммы.

е) Упражнения, направленные на улучшение силы мышц, начинают выполнять только после появления рентгенологических признаков консолидации перелома.

ж) Список использованной литературы: 1. Berg ЕЕ: Открытое восстановление и внутреннее фиксирование смещенных поперечных переломов надколенника с помощью проводки в виде восьмерки через параллельные канулированные компрессионные винты, J Orthop Trauma 11:573-576, 1997 (Автор описал методику и результаты её применения на 10 пациентах, у всех пациентов произошло сращение перелома. Средний возраст участников составил 63 года (от 20 до 86 лет)).

2. Bottoni CR, Taylor DC, Arciero RA: Коленный сустав. Раздел Е: Пателлофеморальный сустав. Часть 4: Переломы надколенника у взрослых. В DeLee JC, Drez Jr D, Miller MD, ред: DeLee & Drez‘s Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice, изд 2, Филадельфия, 2003, WB Saunders, стр 1760-1767 (Авторы рассматривают переломы надколенника у взрослых и диагностику этих травм).

3. Lee SK, Hwang YS, Coy WS: Horizontal versus vertical orientation of the loop or tension band wiring of transverse patella fractures, Orthopedics 37: e265-e271, 2014 (В это ретроспективное исследование включены 72 перелома надколенника, 16 из которых были фиксированы вертикальной 8-образной проволочной петлей с одной скруткой (1 группа), 24—с двумя скрутками (2 группа), 32—с двумя скрутками в области соседних углов (3 группа). Через три месяца после операции в 3 группе зафиксированы более высокие показатели шкал HSS и Lysholm, однако через 6 и 12 месяцев после операции во всех группах показатели были одинаковые, и у пациентов всех групп восстановился приемлемый объем движений.

Число осложнений оказалось ниже (12,5%) в группе с горизонтальным методом). 4. Orava S, Karpakka J, Hulkko A, Vaananen K, Takala T, Kallinen M, Alen M: Диагностика и лечение стрессовых переломов в средней части большеберцовой кости у спортсменов, Int J Sports Med 12:419-422, 1991 (Стрессовые переломы могут не отображаться на рентгенограммах, получаемых при первичном осмотре пациента. В этой работе показано, что ранняя диагностика стрессовых переломов может быть осуществлена с помощью костной сцинтиграфии. Стрессовый перелом может прогрессировать до формирования полноценного перелома надколенника).

5. Reilly DT, Martens М: Экспериментальный анализ силы мышцы четырехглавой и реакции патело-феморального сустава при различных активностях, Acta Orthop Scand 43:126-137, 1972 (Авторы провели эксперимент с целью изучения нагрузок на разгибательный механизм коленного сустава. Эти нагрузки зависят от силы четырехглавой мышцы и угла сгибания в коленном суставе).

Так, при простом подъеме по лестнице бедренно-надколенниковый сустав подвергается нагрузкам, в 3,3 раза превышающим вес тела человека). 6. Seeley МА, Knesek М, Vanderhave KL: Osteochondral injury after acute patellar dislocation in children and adolescents, J Pediatr Orthop 33:511-518, 2013 (Авторы изучили результаты обследования 46 пациентов в возрасте от 11 до 18 лет, которым по поводу первичного вывиха надколенника назначалась МРТ.

Средний возраст пациентов составил 14,6 лет. Остеохондральные переломы надколенника были обнаружены у 76% пациентов, латерального мыщелка бедра — у 24%, остеохондральный перелом обеих локализаций был выявлен у 6,5%. В дальнейшем 68% пациентов прошли хирургическое лечение. Остеохондральные повреждения бедра характеризовались более низкими показателями по шкале IKDC по сравнению с аналогичными повреждениями надколенника (72,3 против 91,1), а значения этой шкалы при остеохондральных повреждениях нагружаемых поверхностей оказались еще ниже).

Что не допустимо делать при снятии послеоперационных швов

При удалении медицинских швов крайне важно предотвратить попадание инфекции в рану. В связи с этим запрещается проталкивать через раневую область тот участок нити, который находился на поверхности.

Хирургические скобы обычно применяются на участках с прямыми разрезами. Такие раны, при отсутствии осложнений, заживают в среднем за 14 дней. Однако сроки заживления всегда индивидуальны и зависят от множества факторов, включая тип проведенной операции и скорость регенерации кожи. Процесс снятия выполняется следующим образом:

• Хирург обрабатывает место шва антисептическим раствором, что позволяет облегчить состояние кожи и удалить остатки жидкости, которая высохла на поверхности шва.
• При помощи специального инструмента – скободера, хирург аккуратно зажимает середину металлической скобы, что позволяет краям скобы самостоятельно выйти из кожи. Затем хирург осторожно удаляет каждую скобу.
• После снятия скоб хирург проводит дезинфекцию раневой поверхности и накладывает временную стерильную повязку.

Уход за раной после снятия швов

Правильный уход за раной после снятия швов крайне важен. Соблюдение ряда рекомендаций способствует быстрому заживлению кожи, предотвращая воспаление и образование рубцов:

• нельзя мочить рану или умывать ее под проточной водой сразу после снятия швов. При принятии теплого душа следует избегать попадания воды на рану. На время заживления, особенно в месте удаления шва, запрещены ванны;
• после снятия швов, чтобы избежать инфицирования, необходимо обрабатывать раневую поверхность антисептическими средствами каждый день. Лечащий врач порекомендует подходящие антисептики, это может быть перекись водорода, йод, зеленка, фукорцин, перманганат калия и другие;
• рекомендуется использовать специальные мази, обладающие противомикробными и бактерицидными свойствами для ускорения заживления. Для затянувшихся ран часто назначают мази с Пантенолом;
• в некоторых случаях могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры с рассасывающими растворами;
• в течение 14 дней важно защищать новый рубец от механического воздействия, включая трение областью шва об узкую одежду;
• в течение 2 месяцев после удаления швов область раны необходимо оберегать от прямых солнечных лучей, поскольку ультрафиолет может привести к потемнению кожи. Рекомендуется наносить на эту область солнцезащитные кремы с высоким SPF в течение полугода;
• для улучшения внешнего вида шрама и уменьшения его выраженности можно использовать средства на основе силикона.

Послеоперационный период

• В послеоперационной обуви рекомендуется ходить в течение 4-6 недель после операции.
• Повторный осмотр следует провести через 4-6 недель, для изготовления индивидуальных стелек, на прием стоит прийти в послеоперационной обуви.
• Подбор или покупка обуви лучше осуществлять после моделирования (изготовления) стелек.
• Стельки можно переносить между различными парами обуви, так как они подходят для любой модели, имеющей схожую высоту каблука или танкетки.
• Продолжительность реабилитационного периода зависит от многих факторов, таких как степень первоначальной деформации, объем проведенной операции, возраст, род занятий и уровень физической активности пациента.
• У всех пациентов после операции наблюдается, что одна из стоп испытывает большее дискомфорт, чем другая, чаще всего это та, которая до вмешательства беспокоила меньше. Это вовсе не свидетельствует о том, что одну из стоп оперировал хирург, а другую — его ассистент.
• Ощущение онемения в области операций и на первых пальцах стопы обычно сохраняется до года.
• Отечность в области стоп может сохраняться до полугода после операции, а в ряде случаев — даже более года.
• Во время восстановления после операции крайне важно выполнять специальный комплекс упражнений для развития движений первого пальца ноги.
• Обычно период нетрудоспособности и нахождения пациента на больничном составляет от 4 до 8 недель.
• Рекомендуется делать контрольные рентгеновские снимки через 3 месяца после операции (снимки в прямой и боковой проекции, выполненные в стоячем положении).
• Дальнейшие контрольные осмотры проводятся через 6 и 12 месяцев после вмешательства.

Техника наложения послеоперационных швов

Наложение швов — финальный аккорд, который завершает операцию и оставляет позади весь путь спасения жизни пациента. Швы могут быть непрерывными или узловыми. Выбор зависит от места наложения.

Закажите услугу по снятию швов на дому. Специальное предложение

В стоимость входят:

• Обработка раны антисептиком
• Удаление шовного материала (снятие швов)
• Повторная обработка антисептиком
• Нанесение заживляющей мази
• Наложение повязки
• Необходимые материалы и медикаменты

Непрерывный шов накладывается на брюшной полости одной ниткой, если отсутствует расхождение краёв. Существует несколько видов непрерывного шва, каждый из которых имеет свою технику:

1. Скорняжный шов. Первый шов накладывают узлом вблизи угла раны, последующие располагаются на равном расстоянии от краев.
2. Кисетный шов. Используется для временной закрытия естественных отверстий на коже.

Переменные или узловатые швы обладают высокой прочностью, позволяют снимать узлы для введения медикаментов или промывания раны. Они могут быть:

• простые;
• петлевидные;
• швы с образованием кожной складки;
• ситуационные.

Несмотря на широкое разнообразие узловых швов, их накладка осуществляется по единой технологии. В игле должно быть несколько нитей длиной от 15 до 25 см с шагом в 1,5 см между стежками, после каждого из которых требуется завязать узел.

Что влияет на время снятия швов?

Основным критерием для снятия шва является заживление раны. Если швы снять слишком рано, ткани могут снова разойтись, что обернется необходимостью повторного вмешательства или появлением некрасивого шрама, который потом потребуется корректировать. Позднее снятие может привести к загноению или воспалению тканей. Обычно рекомендуется снимать швы через 10 дней после наложения, однако этот срок может варьироваться в зависимости от типа операции:

• ампутация конечностей — от 12 до 14 дней;
• операции на брюшной полости — чаще до 7 дней;
• кесарево сечение — на 10 день;
• операции на глазах — от 6 до 8 дней;
• операции на грудной клетке — около 2 недель.

Однако только специалист может определить, когда именно нужно снять швы, опираясь на состояние пациента. Если требуется длительное нахождение шва, необходима ежедневная обработка раны, чтобы избежать инфекции.

Также существует несколько видов послеоперационных швов, у каждого из которых свои сроки снятия. К ним относятся:

1. Первичный шов — накладывается сразу после операции. Срок снятия зависит от конструкции операции и состояния пациента.
2. Вторичный шов — накладывается при расходах первичного шва. Он бывает:

• ранний — через 1-2 недели после операции;
• поздний — в течение месяца после вмешательства.

Важно помнить то, что снять послеоперационные швы может только специалист.

Опыт других людей

Андрей, 32 года, инженер: «Когда столкнулся с переломом наколенника, мне сказали, что швы обычно снимают через 10-14 дней. Но у меня возникли осложнения, и врач рекомендовал подождать немного дольше. В итоге швы сняли на 19-й день, и я не почувствовал никаких неприятных ощущений. Главное — слушать своего врача.»

Елена, 28 лет, маркетолог: «В процессе реабилитации после перелома наколенника мне важно было соблюдать все рекомендации. Швы сняли только на 19-й день, и я переживала, что это слишком было долго. Но врач успокоил меня, объяснив, что затянувшиеся швы могут быть необходимы для лучшего заживления.»

Сергей, 45 лет, учитель: «Когда мне сделали операцию на колене, врач сразу сказал, что швы будут сняты на 14-й день. Но затем, когда пришел на повторное обследование, оказалось, что процесс заживления идет медленно, и швы решили оставить еще на несколько дней. Я чувствовал себя неуверенно, но доверился медицине, и в конечном итоге все прошло хорошо.»

Вопросы по теме

Какое будущее прогнозируется для восстановления после снятия швов через 19 дней?

Снятие швов через 19 дней после перелома наколенников может дать положительный результат, если швы были наложены правильно и учитывались индивидуальные особенности пациента. Обычно за этот срок начинается процесс заживления, и если нет признаков воспаления или инфекции, причин для беспокойства нет. Однако важно помнить, что восстановление и полноценное функционирование коленного сустава могут занять больше времени, и реабилитация должна быть проведена под наблюдением врача.

Какие факторы могут повлиять на возможность снятия швов на переломе наколенников через 19 дней?

Действительно, возможность снятия швов на переломе наколенников через 19 дней зависит от нескольких факторов. Во-первых, важно, насколько сложным был перелом – наличие смещения, множественных фрагментов или сопутствующих повреждений может затянуть процесс заживления. Во-вторых, качество ухода за раной, соблюдение рекомендаций врача и индивидуальные особенности организма тоже играют значительную роль. Также нельзя забывать о возрасте пациента и его общем состоянии здоровья.

Как подготовиться к снятию швов на переломе наколенников?

Подготовка к снятию швов включает несколько ключевых шагов. Во-первых, за несколько дней до процедуры важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в отсутствии воспалительных процессов и других осложнений. Во-вторых, стоит соблюдать гигиену – поддерживать область раны в чистоте, чтобы избежать заражения. Наконец, стоит заранее узнать, какие ощущения могут возникнуть во время и после снятия швов, чтобы быть морально готовым к процессу. Если есть опасения или беспокойства, всегда лучше обсудить их с медицинским специалистом.