Антибиотики при отите необходимы в случаях, когда заболевание вызвано бактериальной инфекцией и сопровождается выраженными симптомами, такими как высокая температура, сильная боль в ухе, а также гнойные выделения из уха. Важно учитывать, что многие случаи отита имеют вирусную природу, при которой применение антибиотиков нецелесообразно и может привести к развитию антибиотикорезистентности.
Врачи часто рекомендуют наблюдать за состоянием пациента в течение 48-72 часов, особенно у детей, перед назначением антибиотиков. Если состояние не улучшается или ухудшается, то назначение антибиотиков становится необходимым для предотвращения серьезных осложнений.
Отит не означает антибиотиков
Острый средний отит (ОСО) — это часто встречающееся заболевание уха, которое проявляется воспалением среднего уха. Причинами данной болезни становятся бактериальные или вирусные инфекции, которые приводят к образованию жидкости и гноя в среднем ухе. Симптомами являются болевые ощущения, ухудшение слуха и в некоторых случаях повышение температуры.
ОСО является одной из основных причин обращения родителей к педиатрам. Наиболее подвержены этому недугу малыши до 5 лет, что объясняется анатомическими особенностями их слуховой системы. Многие мамы и папы полагают, что при ушной боли ребёнку обязательно нужно давать антибиотики, однако современные исследования и рекомендации показывают, что чаще всего организм может справиться с инфекцией самостоятельно.
В этой статье мы рассмотрим:
- как определить, что у ребенка отит;
- в каких ситуациях требуется использование антибиотиков и когда можно обойтись без них;
- почему неправильное применение антибиотиков может быть опасным;
- как эффективно помочь ребенку до визита к врачу.
Представленная информация основана на рекомендациях Минздрава Российской Федерации, Американской академии педиатрии (AAP), а также Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE).
Понятие о остром среднем отите
Острый средний отит (ОСО) представляет собой воспаление среднего уха, которое возникает в результате инфекции верхних дыхательных путей, вызванной вирусами или бактериями. Наиболее частыми патогенами являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Эти микроорганизмы проникают в среднее ухо через евстахиеву трубу, которая соединяет носоглотку со средним ухом. Засорение трубы может стать причиной накопления слизи, что создает благоприятную среду для размножения бактерий.
Дети особенно склонны к этому заболеванию из-за особенностей строения евстахиевой трубы, которая у них короткая и широкая, что способствует легкому проникновению инфекции.
К факторам риска относятся:
- частые простуды;
- аллергические реакции;
- искусственное питание;
- пассивное курение;
- ослабленный иммунитет.
На сегодняшний день выделяют несколько типов острого отита, каждая из которых характеризуется своими особенностями:
- Катаральный — воспаление без гнойного процесса, часто вызванное вирусами.
- Гнойный — бактериальная инфекция с образованием гноя.
- Экссудативный — накопление жидкости без выраженного воспаления (как правило, это следствие перенесенного отита).
Отдельно выделяется наружный отит — это воспаление слухового прохода, которое чаще всего возникает после купания. Лечение такого состояния осуществляется по-другому, и антибиотики применяются в основном местно.
Симптоматика острого среднего отита
Проявления заболевания могут возникать внезапно и зависят от стадии воспалительного процесса. Основные симптомы заключаются в следующем:
- Боль в ухе, которая может быть разной интенсивности (от острой до пульсирующей).
- Повышение температуры тела (иногда до 38–39°C).
- Общее ухудшение состояния здоровья.
- Раздражительность и плач у детей.
- Снижение аппетита.
- Головокружение.
- Ощущение заложенности в ухе.
- Выделения из наружного слухового прохода (в случае перфорации барабанной перепонки).
При обнаружении первых симптомов рекомендуется безотлагательно посетить отоларинголога для своевременной диагностики и начала лечения.
Важно помнить: только врач с помощью отоскопа может установить точный диагноз. Боль при нажатии на козелок или оттягивании мочки уха не гарантирует наличие отита.
Отит — это диагноз, который можно установить исключительно на основании осмотра барабанной перепонки.
Методы диагностики острого среднего отита
Процесс диагностики ОСО включает в себя осмотр пациента, проведение тимпанометрии и аудиометрии. Во время осмотра врач исследует барабанную перепонку на предмет покраснения и выпячивания с помощью специального инструмента — отоскопа. Тимпанометрия помогает оценить подвижность мембраны и давление воздуха в полости среднего уха. Аудиометрия дает возможность определить степень снижения слуха.
Дополнительные методы исследования могут Включать рентген височной кости, компьютерную томографию или МРТ головы для исключения возможных осложнений и выявления сошедших заболеваний.
Как правильно выбрать антибактериальную терапию при отитах
Воспалительные процессы в ухе — одни из наиболее распространенных заболеваний в мире. Каждый год около 10% населения страдает от среднего отита, и аналогичное количество людей хотя бы раз сталкиваются с наружным отитом на протяжении жизни. Обычно заболевания имеют бактериальную природу, поэтому важно правильно подбирать антибиотик, который будет эффективен против множества штаммов.
Наружный отит
Наружный отит (НО) может встречаться у людей всех возрастов. Его развитие может быть обусловлено нерациональным лечением острых воспалительных процессов, чрезмерным использованием антибиотиков, увеличением устойчивости микроорганизмов, а также ухудшением состояния метаболизма и иммунной системы, в том числе и аллергическими заболеваниями. К тому же, запущенные случаи, ношение наушников, берушей и слуховых аппаратов также могут стать факторами риска.
Среди наиболее частых возбудителей наружного отита оказываются бактериальные микроорганизмы — синегнойная палочка, золотистый и эпидермальный стафилококки. Также заболевание может возникать по другим причинам: попадание воды, повреждение кожи слухового прохода при очистке ватными палочками, а также на фоне вирусных инфекций, экземы или диабета.
Симптомы наружного отита включают: боль в ухе (которая может усиливаться при нажатии и жевании), зуд в слуховом проходе, выделения из уха, снижение слуха. Системные проявления могут включать лихорадку (чаще всего субфебрильную) и общее недомогание.
Средний отит
Острый средний отит — это воспаление, которое охватывает все три отдела среднего уха (барабанная полость, сосцевидные клетки, слуховая труба) и может проявляться одним или несколькими симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха).
Острый средний отит — это частая проблема как среди взрослых, так и детей. Все дети до трех лет хотя бы раз перенесут острое воспаление среднего уха, и в 50% случаев оно может носить рецидивирующий характер.
Основные микробы, ответственные за острый средний отит, это классическое трио: пневмококк, гемофильная палочка и моракселла, которые вызывают большинство инфекций верхних дыхательных путей. Пневмококк и гемофильная палочка составляют причину 75% случаев острого среднего отита.
Ключевыми проявлениями среднего отита у детей старше 2 лет и у взрослых являются внезапная боль в ухе на фоне воспалительных изменений барабанной перепонки (покраснение, выпячивание), в стадии гнойного воспаления — выделения из уха при отсутствии воспаления наружного отита, которая обычно не сопровождается болевыми ощущениями. Симптомы общей интоксикации, такие как повышение температуры и недомогание, могут проявляться не у всех пациентов с острым средним отитом.
Лечение бактериального отита наружного и среднего уха
Для терапии наружного и среднего отита рекомендуется применение антимикробных средств. Эти препараты могут использоваться в виде монотерапии или в сочетании, например, антибиотиков с глюкокортикостероидами. Основные критерии, которым должен соответствовать препарат, это безопасность, эффективность и способность воздействовать на распространенные штаммы возбудителей.
«Метаанализ, включающий 18 рандомизированных исследований, продемонстрировал, что местное применение антимикробных средств повышает клиническую эффективность на 46%, а бактериологическую на 61% по сравнению с плацебо. В большинстве случаев для лечения наружного отита часто используют фторхинолоны. Систематический обзор показывает, что эти препараты охватывают практически всех микробов, вызывающих отиты, и обладают постантибиотическим эффектом. Кроме того, фторхинолоны в виде ушных капель увеличивают бактериологическую эффективность терапии на 18% по сравнению с препаратами других групп, такими как мономицин и неомицин, которые, кроме этого, имеют ототоксичный эффект», — заявил Андрей Станиславович Лопатин, доктор медицинских наук, профессор и оториноларинголог, президент Российского общества ринологов.
Комбинация ципрофлоксацина и дексаметазона
«Известная во всем мире комбинация ципрофлоксацина и дексаметазона прошла множество рандомизированных клинических испытаний, что подтвердило ее эффективность и безопасность. Это оптимальное сочетание широкого спектра антибактериальных свойств и противовоспалительного действия. Важно, что данная комбинация может применяться при наличии шунта в барабанной перепонке, не проявляет ототоксичности и обладает хорошей безопасностью. Это подтверждается также тем фактом, что она разрешена к использованию у детей старше одного года», — поясняет лектор.
В заключительной части своего выступления профессор Лопатин выделил важность правильного выбора терапевтических методов и избежания ненужных медицинских вмешательств. Опираясь на мнение специалистов в области оториноларингологии, он отметил, что системные антимикробные препараты не следует назначать при неосложненных отитах, так как они имеют выраженные побочные эффекты и предназначены для борьбы с более серьезными случаями. Для скорейшего выздоровления вполне достаточно использования местных противомикробных средств, которые не вызывают системных реакций и способствуют лучшему результату.
Острый средний отит у ребёнка
Ощущение боли в ухе часто указывает на острый средний отит, который довольно распространён среди детей. Мелкие дети, не способные объяснить свои ощущения, могут проявлять беспокойство, плакать, терять аппетит и испытывать трудности с ночным сном при наличии данного состояния.
Средний отит — это воспалительный процесс, затрагивающий полость среднего уха, где расположены такие мелкие косточки, как молоточек, наковальня и стремечко, которые отвечают за передачу звуковых колебаний от барабанной перепонки к внутреннему уху. Эта полость соединена с носоглоткой при помощи евстахиевой трубы, необходимой для поддержания вентиляции и чистоты барабанной полости.
Однако, когда ребёнок заболевает простудой или респираторной инфекцией, слизистая оболочка носа и носоглотки отекает, и выделяется слизь. Это может привести к отёку и закупорке слуховой трубы, что предотвращает нормальную циркуляцию воздуха в среднем ухе, создавая там тёплую и влажную среду.
Такая среда идеальна для размножения микробов, которые могут попасть из носоглотки в среднее ухо и вызвать воспалительный процесс. Обычно средний отит развивается у детей через несколько дней после начала насморка, и среди микробов, его вызывающих, наиболее распространены пневмококки, гемофильная палочка и стрептококки. В процессе воспаления в барабанной полости накапливается жидкость (или «экссудат»), которая в дальнейшем может инфицироваться, приводя к гнойному отиту.
Дети чаще болеют средним отитом по сравнению со взрослыми из-за анатомических особенностей. У малышей евстахиева труба мягча и легко подвержена отёкам, что приводит к её закупорке, особенно если у ребёнка увеличены аденоиды.
Как уже упоминалось, основные симптомы среднего отита — это ушная боль и повышение температуры. Иногда у ребёнка, который уже начал поправляться после вирусной инфекции, может вновь подняться температура, и тогда следует показать его врачу для проверки на наличие отита.
Не всегда возникает боль в ухе, в частности у детей старшего возраста. Младенцы, не умеющие говорить, могут проявлять беспокойство, ухудшение аппетита и сна, а также плакать без видимой причины. Жидкость в среднем ухе затрудняет передачу звука, и малыш может начать хуже слышать. При избыточном количестве жидкости барабанная перепонка может разорваться, приводя к выделениям из уха, иногда с кровью. Это осложнение чаще всего завершается благоприятно, но может вызвать длительные проблемы со слухом.
Если у ребёнка наблюдается ушная боль, необходимо обратиться к врачу. Специалист, проведя отоскопию, мгновенно определит наличие воспаления в среднем ухе. Проверка с нажатием на козелок уха может быть неэффективной, особенно у детей старше годов.
Врач объяснит, как правильно очищать нос и использовать сосудосуживающие капли. Если ребёнок не умеет сморкаться, можно использовать специальные аспираторы для удаления слизи.
Лечение насморка уменьшит отёк слизистой носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти естественным путём. При промывании носа не следует использовать устройства, которые подают сильную струю, чтобы избежать попадания жидкости в среднее ухо.
Комфорт при ушной боли может обеспечить анестезирующие капли (например, Отипакс), а для более серьёзных случаев можно применять ибупрофен в виде таблеток или сиропа. Правильно используйте ушные капли: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли согретого препарата в слуховой проход, слегка проведите движением ушной раковины, чтобы лекарство дошло до барабанной перепонки, и удерживайте его в данном положении в течение 1―2 минут. При наличии выделений из уха никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) разрешается давать жаропонижающие средства (парацетамол или ибупрофен).
В большинстве случаев средний отит может быть вылечен без системных антибиотиков. Решение о необходимости их назначения при отите принимает врач, учитывая такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки и болей, а также то, что он наблюдает при отоскопии.
У грудных детей вполне сложно обойтись без антибиотиков при лечении среднего отита. Обычно для этого используются антибиотики в форме суспензии или таблеток. Следует отметить, что инъекционные антибиотики не действуют лучше, но могут вызывать большие страдания.
Лучшими препаратами для терапии отита считаются амоксициллин-клавуланат, так как они безопасны для маленьких пациентов и эффективно борются с микробами, вызывающими отит. Эффект от начала лечения антибиотиком должен быть заметен довольно быстро — нормализация температуры обычно происходит в пределах 24—36 часов. Если температура не снижается и состояние уха не улучшается, может потребоваться тимпанопункция — прокол барабанной перепонки для удаления гноя. К счастью, это случается крайне редко. Но если такая необходимость возникает, учитывайте, что небольшой прокол барабанной перепонки заживает быстрее, чем спонтанная перфорация и не ведёт к ухудшению слуха.
Родители задают вопрос: «Что можно, а что нельзя делать, когда у ребёнка отит? Как ему помочь?» Дети с отитом могут выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами нецелесообразно и даже вредно. Согревающие компрессы на уши строго запрещены.
Мытье и купание допустимо, если барабанная перепонка целая и не повреждена.
При отите нет строгих запретов на перелёт на самолёте, однако следует продолжать соответствующее лечение, а во время взлёта и посадки предложить ребёнку попить или пососать соску, либо дать ему жевательную резинку. Жевательные движения способствуют открытию слуховой трубы, что улучшает вентиляцию барабанной полости и выравнивает давление с обеих сторон перепонки.
Обязательно обращайтесь к врачу, если на фоне отита у ребёнка появляются нарушения походки, асимметрия лица (например, «кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторные рвоты.
Когда нужны антибиотики при отите
Эта тема может быть разбита на несколько аспектов, так как речь идёт не только о наружном и среднем отите, но также и об острых и хронических процессах в этих областях, требующих отдельного подхода со стороны врача.
К сожалению, на фоне успехов в фармакотерапии в обществе произошли изменения, негативно сказывающиеся на результативности использования современных препаратов, которые могут не только ускорить процесс выздоровления, но и предотвратить переход заболевания в хроническую форму. Тут важно отметить, что возможность проводить систематические осмотры пациентов с заболеваниями уха исчезла.
Падение уровня жизненных условий, ухудшение качества жизни и рост инфекций существенно затрудняют оказание необходимой помощи людям с воспалениями среднего уха, особенно хроническими.
Проблема эффективного лечения больных с заболеваниями уха выходит за рамки простого выбора препарата, способного обеспечивать выраженный противовоспалительный эффект; не стоит надеяться лишь на эффективность нового антибиотика. Поэтому применение антибиотиков должно осуществляться под контролем отоскопии с мониторингом эффективности терапии, в противном случае можно привести к «хроническим» процессам или неэффективному лечению хронического гнойного среднего отита, требующего хирургического вмешательства.
Антибактериальная терапия при заболеваниях среднего уха
Отмечено, что одной из причин, способствующих появлению и длительному течению экссудативного среднего отита, который в последние годы стал более распространенным, является увеличение числа острых респираторно-вирусных инфекций, часто на фоне увеличения глоточной миндалины и аллергий. Нерациональное применение антибиотиков на ранних стадиях катара верхних дыхательных путей или среднего отита может привести к угнетению активного гнойного процесса в ухе, что снижает симптомы (такие как боль) и приводит к переходу в хроническое воспаление, что, в конечном итоге, может вызвать стойкое ухудшение слуха, поскольку устранение боли в ухе — это не значит избавление от воспаления, а всего лишь снижение стремления пациента к дальнейшему лечению.
Исходя из опыта, можно заметить, что через 1–2 дня после начала приема мощных антибиотиков дискомфорт в ухе часто исчезает, и пациенты редко соблюдают полный курс лечения (примерно 50% останавливаются на третьи сутки, 70% — на шестые). Это подчеркивает, что нельзя полагаться исключительно на антибактериальную терапию при остром среднем отите, а также при обострении хронической формы болезни. Необходимо предусмотреть меры для вывода воспалительного экссудата, включая гнойный, из среднего уха, иначе воспаление может затянуться.
Также обсуждается, что микрофлора играет не единственную, а возможно, и не главную роль в развитии воспалительных процессов в закрытых полостях, таких как среднее ухо, и особенно в хронизации воспаления. Важным фактором является состояние иммунной системы, как общего, так и местного, и оно существенно влияет на течение воспаления. Микроорганизмы могут стать инициаторами острого процесса в ухе, а затем сам организм определяет, либо заболевание переходит в хроническую стадию, либо происходит выздоровление.
Антибактериальная терапия для лечения воспалительных процессов среднего уха должна учитывать особенности воспалительных изменений (катаральный, гнойный, деструктивный, аллергический) и основывать свои решения на данных отоскопии, а также на результатах анализа выделений из уха и их чувствительности к антибиотикам. Ясно одно: для пациентов с воспалением среднего уха, и особенно внутреннего, крайне нежелателен прием “ототоксичных” антибиотиков из группы аминогликозидов, поскольку даже однократное закапывание может привести к серьезным последствиям, таким как постоянная тугоухость или полная глухота. Таким образом, следует подчеркнуть, что антибиотикотерапия не является универсальным решением, а лишь частью комплексного лечения, направленного на купирование как острого, так и хронического воспаления в наружном и среднем ухе. Способы применения антибиотиков могут варьироваться, начиная от местного использования в виде капель в слуховой проход и заканчивая пероральным или инъекционным введением.
Важно отметить, что основным путем проникновения инфекции в среднее ухо является слуховая труба из носоглотки, поэтому ее санация, в том числе посредством местных антибиотиков, имеет обоснование. Например, фузафунжин в форме спрея помогает очистить полости носа и носоглотки, а Воздействует на различные микроорганизмы, включая грамположительные и грамотрицательные кокки, палочки, анаэробы и грибы.
Острый средний отит
Считается, что до момента естественного прободения барабанной перепонки и появления экссудата, который можно охарактеризовать как гнойный, острый отит можно классифицировать как “катаральный”, и в этом случае антибиотики не требуются, за исключением ранее упомянутого фузафунжина для промывания слизистых носа и носоглотки. Это помогает предотвратить дальнейшее инфицирование среднего уха и подавляет патогенную флору в носу, глотке и трахее. Назначение антибиотиков при остром среднем отите необходимо лишь в случаях, когда предпринятые меры (анестезия слизистой носа, компресс на область сосцевидного отростка, анальгетики и т.д.) не приносят облегчения – если сохраняется боль в ухе, снижается слух, повышается температура и ухудшается общее состояние пациента. Обычно острый катаральный отит при благоприятном стечении обстоятельств проходит в течение 4–5 дней. После возникновения перфорации или ее искусственного создания (тимпанопункция, парацентез) можно определить флору и ее реакцию на антибиотики. Однако иногда антибиотики широкого спектра могут потребоваться и до прободения барабанной перепонки, с учетом наиболее распространенной флоры при остром среднем отите:
- Амоксициллин: 1 капсула 3 раза в день с обильным питьем через 2 часа после еды, курс — 7–10 дней.
- Ампициллин тригидрат: 1 таблетка или капсула (взрослым 250–1000 мг, детям 125–500 мг) 4 раза в день на протяжении 5 дней.
- Феноксиметилпенициллин: 3 таблетки в день, детям до 14 лет — 50–60 тыс. ЕД на 1 кг веса в день.
- Спирамицин: 6–9 млн МЕ, то есть 2–3 таблетки.
- Азитромицин: по 500 мг внутрь за 1 час до еды 1 раз в день в течение 3 дней, детям — 1 таблетка 125 мг 1 раз в день.
- Цефазолин: инъекции внутримышечно в растворе прокаина (флакон содержит 0,25–0,5 или 1 г порошка для разведения), по 1–4 раза в день на протяжении 7 дней.
- Ципрофлоксацин: по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней.
Таким образом, существует широкий выбор антибиотиков, эффективных при лечении острых средних гнойных отитов, и по прошествии недели с начала терапии обычно наблюдается почти полное исчезновение симптомов — боль в ухе прекращается, выделения из слухового прохода отсутствуют. Однако полное выздоровление определяется восстановлением слуха, для чего необходимо применять разнообразные методы, не ограничиваясь только борьбой с воспалением в ухе.
Хронический средний отит
Лечение хронического гнойного среднего отита невозможно без использования различных антибиотиков, так как в данной ситуации может наблюдаться полифлора или даже изменяющаяся в процессе долгого лечения флора. Врачам особенно сложно справляться с присутствием в гнойных выделениях протея и синегнойной палочки.
В таких случаях терапия может растягиваться на месяцы или даже годы. Применение антибиотиков при хроническом отите перорально или парентерально обосновано только в моменты обострения заболевания в среднем ухе или после операций, проведенных для санации уха. В большинстве случаев антибиотики при хроническом среднем отите применяют в виде капель, промывочных растворов и мазей. Задача не только избавить от выявляемой флоры, но и восстановить поврежденную воспалением слизистую оболочку, что может требовать иммунокоррекции. Доказано, что наряду с противовоспалительной терапией важно проводить детоксикацию, поскольку уровень средних молекулярных пептидов в крови связан со степенью общего интоксикационного состояния.
Из антибиотиков, применяемых при хроническом гнойном среднем отите и его обострениях, можно использовать препараты из уже перечисленного списка, а также добавить препараты, воздействующие на протея, синегнойную и кишечную палочки:
- Ципрофлоксацин: внутрь по 125–500 мг, 1 таблетка 2 раза в день.
- Хлорамфеникол: спиртовой раствор (0,25 левомицетина на 100 мл) для закапывания в ухо при выявлении протея, кишечной палочки, сальмонеллы и болезнетворных бактерий, устойчивых к пенициллину и стрептомицину.
- Нетилмицин: для инъекций при воспалениях уха, пораженных грамотрицательными микроорганизмами, применяется по 4 мг в день, деля дозу на 2 равные части.
Наружный отит
Заболевания кожи наружного слухового прохода могут иметь как острое, так и хроническое течение с периодическими обострениями, проявляясь болью, заложенностью и зудом, а также гнойными выделениями. В зависимости от возбудителя, клиническая картина может указывать как на грибковую, так и на бактериально-кокковую флору. Врач может предположить тип возбудителя исходя из клинических проявлений, но лишь микробиологические исследования позволяют точно определить нужные препараты в каждом конкретном случае.
Обычно местное лечение при грибковых наружных отитах оказывается успешным. Если наружный отит затягивается и вызван грибом рода кандида, рекомендуется антибиотик нистатин (взрослым по 500 тыс. ЕД 3–4 раза в день в течение 10–14 дней). Множество врачей по-прежнему предпочитают мазь “Оксикорт” (содержащую гидрокортизон и окситетрациклин) для наружного применения при грибковых инфекциях.
Лечение отита
При наличии фурункула в наружном слуховом проходе и при диффузном воспалении кожи целесообразно применение грамицидина в виде спиртовых капель (2% спиртовой раствор по 2–3 капли). Также активно используется софрадекс, содержащий грамицидин (объем флакона — 5–8 мл раствора, назначается по 2–3 капли 3 раза в день в течение недели). Необходимо помнить, что некоторые антибиотики могут оказать ототоксическое действие при наличии перфорации в барабанной перепонке. Подчеркнем, что антибиотикотерапия при воспалении кожи наружного слухового прохода не является единственной мерой и в большинстве случаев должна сочетаться с мероприятиями по укреплению иммунитета и дополнительными воздействиями на ткани (например, физиотерапия, вскрытие фурункула и прочие).
А что кроме лекарств?
Комбинированная медикаментозная терапия может быть дополнена физиотерапевтическими методами и малыми хирургическими вмешательствами, которые проводятся по показаниям и направлены на предотвращение осложнений и ускорение процесса выздоровления.
В числе методов физиотерапии могут использоваться УВЧ, соллюкс, электрофорез и магнитотерапия. Также применяют лазерное воздействие на ткани в области слуховой трубы. На начальных стадиях заболеваний, особенно при лечении отита у детей, часто применяют согревающие компрессы. Однако все эти методики служат лишь дополнением и не способны заменить основную медикаментозную терапию.
Для нормализации давления в среднем ухе могут быть применены такие процедуры, как продувание слуховой трубы по методике Политцера или катетеризация. В ряде случаев эти манипуляции помогают быстро устранить симптомы отита и предотвратить его прогрессирование.
Хирургическое вмешательство при отите направлено на удаление ненормального содержимого из полости среднего уха, предотвращение неожиданного разрыва барабанной перепонки и обеспечение доступа к воспаленному участку в случае возникновения осложнений. Эти операции не требуют госпитализации и при наличии необходимых навыков врача обычно не причиняют пациенты значительных неудобств. Данные методы также применяются в педиатрической практике.
К основным хирургическим процедурам при лечении воспаления среднего уха относятся:
- парацентез (прокол барабанной перепонки);
- тимпанотомия (создание небольшого разреза барабанной перепонки);
- шунтирование барабанной полости (временная установка дренажа после тимпанотомии).
Заживление барабанной перепонки после прокола или разреза происходит достаточно быстро и без образования значительных рубцов, что контрастирует с последствиями спонтанной перфорации.
Использование народных методов лечения отита должно быть согласовано с врачом. Игнорирование этой рекомендации может привести к серьезным осложнениям. К примеру, прогревание противопоказано при гнойном процессе, а закапывание масел и спиртовых растворов категорически недопустимо на стадии перфорации. Only a specialist can identify contraindications to non-traditional approaches.
Лечение отита в Клинике доктора Коренченко
Средний отит – это серьезное заболевание, которое в случае ненадлежащего лечения может вызвать опасные осложнения и даже снижение слуха. Обратившись в Клинику доктора Коренченко, пациенты могут рассчитывать на тщательное обследование и лечение, проводимое высококвалифицированными специалистами. Здесь используются современные методы, соответствующие международным стандартам, что позволяет быстро и эффективно подобрать индивидуальную стратегию лечения отита.
После устранения острого воспалительного процесса врач предоставит рекомендации по предотвращению рецидивов и, при необходимости, проведет процедуры для восстановления слуха. Это может включать пневмомассаж барабанной перепонки, повторное продувание слуховой трубы или физиотерапевтические методы. Если у пациента есть предрасполагающие к отиту заболевания, будет предложено соответствующее лечение.