Когда ждать результата от введения гиалуроновой кислоты в коленный сустав

Эффект от введения гиалуроновой кислоты в коленный сустав обычно начинает проявляться через несколько дней после инъекции, однако полное улучшение может занять от нескольких недель до месяца. Многие пациенты отмечают уменьшение болевых ощущений и улучшение подвижности, что связано с восстановлением смазки в суставе и уменьшением трения.

Важно помнить, что индивидуальная реакция на лечение может варьироваться в зависимости от состояния сустава и других факторов, поэтому для достижения лучших результатов рекомендуется следовать рекомендациям врача и продолжать наблюдение за динамикой состояния.

Болят суставы? Поможет гиалуроновая кислота!

В нашей стране зарегистрировано более 4 миллионов человек, страдающих от остеоартрита (ОА). При этом общее количество людей с недиагностированным заболеванием может достигать 15 миллионов. Заболеваемость ОА постоянно увеличивается, и ежегодно в России фиксируется около 600 тысяч новых случаев этой болезни. Прогнозы предполагают, что к 2020 году количество пациентов с остеоартритом возрастет на 57 %, а уровень инвалидности различной степени составит 66 %.

В процессе заболевания происходит разрушение хрящевой ткани и нарушение процессов ее восстановления, а Вовлечение в патологические изменения кости, находящейся под хрящом, и окружающих сустав мягких тканей: капсулы сустава, синовиальной оболочки и связочно-мышечного аппарата.

С течением времени хрящевая ткань утрачивает важные компоненты (хондроитинсульфаты 4-го типа), которые помогают удерживать влагу, поддерживая упругость и эластичность сустава. На эти изменения, помимо возраста, оказывают влияние нарушения обмена веществ, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, травмы, а также профессиональные или спортивные нагрузки, а также искажения физиологической оси суставов, как врожденного, так и приобретенного характера.

Эти изменения происходят как в периферических суставах, подверженных максимальной нагрузке, так и в позвоночнике. При остеохондрозе межпозвонковые диски («прокладки» между позвонками) теряют до 50% хондроитинсульфата.

Гибкость суставов и позвоночника снижается, движения становятся менее свободными и могут сопровождаться хрустом. Утренняя и стартовая скованность создают дискомфорт, а Возникают механические боли при физической нагрузке и длительном нахождении в одной позе. С прогрессированием болезни, помимо хряща, затрагиваются и другие элементы сустава, что ведет к воспалению и интенсивному болевому синдрому (поэтому данное заболевание часто называют остеоартритом). При значительной нагрузке на позвоночник (например, в процессе работы на даче или подъема тяжестей) в межпозвонковых дисках могут появляться трещины и разрушения. В итоге это может привести к сильным болям, ущемлению нервов и сосудов, располагающихся вдоль позвоночника, а также образованию межпозвонковых грыж.

Как распознать беду

Существует две главные разновидности остеоартроза: первичный и вторичный.

Первичный обычно возникает после 45 лет. Наиболее распространённые и характерные участки поражения при первичном артрозе — это коленные суставы, межфаланговые суставы рук, позвоночник, первый палец на ноге и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают остеоартрозом коленного сустава и суставов рук, однако Возможно одновременное поражение разных групп суставов, особенно после менопаузы (полиостеоартроз).

Вторичный артроз по клиническим симптомам схож с первичным и может развиваться в любом суставе, имея при этом четкую причину — это может быть вызвано травмами суставов (обычными, такими как падения и ушибы), профессиональными (например, у шахтеров, работающих с отбойными молотками, где возникает остеоартрит плечевого сустава), спортивными травмами (коленные и голеностопные суставы у футболистов и хоккеистов) или рядом других заболеваний (ревматологических, наследственных и прочих).

Поговорим подробнее о симптомах и клинических проявлениях остеоартроза.

Остеоартрит в первую очередь проявляет себя болевыми ощущениям в суставах, а затем, постепенно, ведет к ограничению подвижности (тугоподвижности и скованности). На начальных стадиях заболевания человек может испытывать лишь легкий дискомфорт в суставе во время ходьбы, но часто не обращает на это внимание (в течение длительного бессимптомного периода). Со временем боль начинает возникать при движении и/или физической активности.

В состоянии покоя болевые ощущения уменьшаются. Иногда интенсивность боли варьируется в зависимости от температуры, влажности и атмосферного давления, которые могут оказывать влияние на давление внутри сустава. Постепенно, с прогрессированием остеоартрита, боль становится более выраженной, может проявляться при изменении позы, вставании с кресла или подъеме по лестнице. Ночные боли могут указывать на развитие воспалительного процесса.

Болевые ощущения при остеоартритах (ОА) имеют определенные особенности, зависящие от места поражения. Например, при остеоартритах коленного сустава (гонартроз) боль, как правило, ощущается в передней и центральной части колена и верхней зоне голени; она усиливается во время ходьбы и при спуске по лестнице. В случае остеоартрита тазобедренного сустава (коксартроз) болевые ощущения сосредоточены в паху, могут иррадировать в ягодицу, переднебоковую часть бедра, а В колено или голень. Часто боль ощущается только в колене, однако, в отличие от боли при остеоартрите коленного сустава, она бывает диффузной, ослабевает после массажа и возникает при движении, однако не в колене, а в тазобедренном суставе.

При остеоартрите наблюдается чувство жесткости (ограниченности подвижности сустава). Обычно это ощущение люди испытывают утром после пробуждения, а также после длительного бездействия сустава (например, сидя на стуле). Длительность скованности варьируется от нескольких минут до получаса. Может проявляться также кратковременная отечность пораженного сустава, что связано с развитием воспалительного процесса.

Боль в это время усиливается, особенно в ночные часы. С прогрессированием заболевания суставы начинают деформироваться. Это особенно заметно при поражении суставов рук, где формируются узелки (костные образования) в области суставов. Боль и изменения в суставах ограничивают подвижность человека.

Не откладывайте визит к врачу!

Описание соединения

Гиалуроновая кислота обладает естественным происхождением. Она является частью жидкости, наполняющей сустав (синовиальная жидкость), и выполняет множество жизненно важных функций. Это соединение служит строительным элементом межклеточного вещества хрящевых тканей, что обеспечивает их прочность и эластичность. Уменьшение концентрации гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости может привести к возникновению дегенеративно-дистрофических изменений.

Поскольку гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости и хрящевой ткани, ее введение в сустав обеспечивает реализацию различных механизмов воздействия:

• Формирование защитной оболочки на поверхности хрящей.
• Положительное воздействие на обменные процессы.
• Повышение эластичности и упругости хрящей.
• Оптимизация состояния других элементов сустава благодаря восстановлению структуры хрящевой ткани.

Развитие патологии, а Возрастные изменения в хрящевой ткани сопровождаются снижением уровня необходимых веществ. Это приводит к возникновению дегенеративно-дистрофического процесса, известного как артроз. На начальном этапе ухудшается питание хрящевой ткани, что ведет к ее дальнейшему разрушению.

Терапевтические эффекты

За счет патогенетических механизмов после внутрисуставного введения лекарственного средства реализуется несколько важных терапевтических эффектов:

• Снижение интенсивности болевых ощущений.
• Восстановление эластичности хрящей благодаря активации синтеза собственного содержания гиалуроновой кислоты.
• Сокращение необходимости в использовании дополнительных противовоспалительных и анальгезирующих средств.
• Заметное замедление ухудшения питания и разрушительных процессов в хрящевой ткани.
• Долговременное сохранение терапевтических результатов, как правило, в течение года после курса лечения.

Поскольку гиалуроновая кислота является веществом естественного происхождения, она хорошо переносится. При использовании данного препарата побочные эффекты и негативные реакции встречаются редко.

Показания к применению гиалуроновой кислоты для суставов

Инъекция в сустав является медицинской процедурой, в ходе которой лекарственные вещества вводятся непосредственно в костное соединение. Ранее данную процедуру применяли для облегчения болевых синдромов в случаях, когда пероральные анестетики и физиотерапия оказывались неэффективными – использовались кортикостероиды и проводилась аспирация синовиальной жидкости.

Сейчас доступны новые методы внутрисуставных инъекций, такие как введение стволовых клеток, тромбоцитами обогащенной плазмы и суставных жидкостных эндопротезов. Потребность в гиалуроновых инъекциях возникает у пациентов с:

• остеоартритом, приводящим к деформации суставов;
• дистрофией хрящей;
• прогрессирующими дистрофическими изменениями крупных и мелких суставов;
• регулярными физическими травмами хрящевой структуры;
• разрывом мениска.

Лечение гиалуроном является обязательным для тех пациентов, которые пережили серьезные травмы и диагностические процедуры, связанные с вмешательством внутрь суставной полости.

Особенности внутрисуставного ввода гиалуроновых инъекций

Введение лекарственных препаратов в полость сустава происходит под наблюдением ультразвукового исследования, что гарантирует точное попадание в суставную область и правильное дозирование.

Внутрисуставные уколы ставят квалифицированные врачи-ортопеды, имеющие за плечами большой опыт работы в асептических условиях, соблюдая во время манипуляции установленные правила безопасности.

При необходимости лечения остеоартроза каждый год рекомендуется проводить курс инъекций гиалуроновой кислоты, который включает от 3 до 5 уколов, с интервалами в неделю. Если это необходимо, через год можно повторить курс терапии.

Как можно повысить эффективность инъекций, чтобы хватило «на подольше»

1. Комбинировать инъекции гиалуроновой кислоты с PRP (плазмотерапией) можно провести одновременно, то есть за один раз вводя как гиалуроновую кислоту, так и PRP. 2. Вносить изменения в образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, соблюдать правила гигиены труда. 3. Устранить причины, способствующие перегрузке суставов — такие как искривление таза, плохая осанка, плоскостопие.

Внутрисуставные инъекции представляют собой эффективный и безопасный метод терапии остеоартроза, обеспечивая устойчивый результат на протяжении 6-12 месяцев. Эффективность лечения во многом зависит от правильно установленного диагноза, тщательного обследования, а также точно подобранной концентрации и режима инъекций.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ

Гиалуронат натрия используется, как правило, в тех случаях, когда кортикостероидные препараты не приносят видимого эффекта и не избавляют пациента от боли. Без данной процедуры нельзя обойтись при лечении людей преклонного возраста по причине изменения состава внутрисуставной жидкости, которая со временем теряет питающую и амортизирующую функции. Хрящ истончается и подсыхает, при этом происходит деформация костей.

Если пациент предпочитает избежать операций и стремится быстро уменьшить болезненные ощущения, а также не желает прибегать к противовоспалительным средствам, то гиалуроновая кислота становится единственным вариантом.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

При строгом соблюдении всех правил проведения процедуры можно минимизировать риск возникновения побочных эффектов. Врачи клиники «Южный» советуют внимательно следить за тем, чтобы перед инъекцией врач тщательно обработал руки, надел перчатки и произвел дезинфекцию участка, где будет укол. Шприц должен быть запечатан в индивидуальной стерильной упаковке, а ампула с лекарством — надежно закрыта. После инъекции специалист накладывает на сустав стерильную салфетку, что позволяет избежать возможных инфекционных осложнений.

Одной из частых ошибок является неправильный выбор иглы, что может привести к повреждению надкостницы или попаданию в нервное окончание или сосуд. При аккуратном соблюдении техники и хорошем знании анатомии таких ошибок избежать несложно.

Часто наблюдаемыми побочными эффектами инъекций препаратов на основе гиалуроната являются легкий отек в области введения и небольшой дискомфорт. Состояние пациента можно нормально оценить через два дня, когда первичный симптом исчезнет.

Некоторые варианты инъекций могут вызвать выраженный отек, воспалительный процесс и усиление болевых ощущений – так называемую псевдосептическую реакцию.

Кому показаны уколы гиалуроновой кислоты в сустав?

Специальные уколы в коленный сустав позволяют в короткие сроки доставлять лекарственные препараты к поврежденным тканям. Помогают такие инъекции в следующих случаях:

• резкие болевые ощущения;
• воспаление бурсы;
• воспаление синовиальной оболочки и сухожилий.

Инъекции гиалуроновой кислоты применяются в качестве дополнительной терапии. Они позволяют быстро и эффективно облегчить болевые симптомы. Также инъекции гиалуроновой кислоты помогают снизить дозировку пероральных препаратов, что позволяет избежать побочных эффектов и проблем с работой желудочно-кишечного тракта.

Способ и время проведения инъекций при артрозе коленного сустава определяется только врачом. Для инъекций применяют специальный шприц с длинной иглой, которая должна точно попасть в пространство пораженного сустава. Чтобы достичь наибольшей точности, такие уколы обычно осуществляют под контролем ультразвука. В некоторых случаях перед введением инъекций врач может удалить жидкость из коленного сустава. После того как полость сустава будет очищена, вводится специализированный препарат.

Рис. 2. Гиалуроновая кислота способствует восстановлению структуры хряща в коленном суставе

Специфика проведения инъекций гиалуроновой кислоты в коленный сустав

Многие ошибочно думают, что укол гиалуроновой кислоты в коленный сустав очень болезнен, но это совсем не так. Дискомфорт от него сравним с неприятными ощущениями, возникающими после обычных внутримышечных уколов. Многим пациентам после инъекций врач накладывает на поврежденный сустав тугую повязку, которая улучшает эффективность описанных уколов. Инъекции лекарственных препаратов снимают отек и боль, а также улучшают подвижность суставов. Они эффективно восстанавливают хрящевую ткань и ускоряют заживление микротравм.

Рис. 3. Инъекции гиалуроновой кислоты выполняются в полость сустава, что помогает устранить болевые ощущения и повысить его подвижность.

Гиалуроновая кислота делает суставную жидкость более густой и вязкой. Она уменьшает воспалительные процессы и эффективно борется с артрозом. Для достижения оптимальных результатов рекомендуется пройти курс инъекций, состоящий из трех-пяти уколов с интервалом в пять-семь дней. Эффект от полного курса сохраняется до года.

Уколы в коленный сустав должны выполнять квалифицированные специалисты, обладающие необходимыми техникой и опытом. Указанный курс инъекций может помочь отложить необходимость в хирургическом вмешательстве, а также улучшить процесс восстановления поврежденного хряща и восстановить подвижность сустава.