Компрессионный перелом позвоночника: что делать, если спустя месяц после травмы результаты КТ показали ухудшение

После месяца реабилитации после компрессионного перелома позвоночника, результаты КТ обнаружили ухудшение состояния. Это может быть связано с различными факторами, включая недостаточные меры по восстановлению или осложнения, которые возникли в процессе заживления.

Важно обсудить с врачом возможные пути дальнейшего лечения и реабилитации, чтобы минимизировать риски и восстановить здоровье. Следует соблюдать рекомендации врача и учитывать необходимость дополнительных обследований для более точной оценки состояния позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника обозначает повреждение одного или нескольких позвонков, сопровождаемое их сжиманием и уменьшением высоты. Эта травма возникает в результате резкого сгибания или сильного воздействия по вертикали. Если в костных структурах имеются изменения (например, опухоли или остеопороз), достаточно будет даже внезапного наклона туловища вперед, чтобы вызвать нарушение целостности позвонков. Данная ситуация называется патологическим переломом.

Компрессионный перелом проявляется интенсивной болью. Во время травмы, особенно при повреждении грудного и поясничного отделов, может наблюдаться затруднение дыхания. Позже пострадавший отмечает дискомфорт в области поврежденного позвонка, который может отражаться на области живота.

Боль становится менее выраженной в лежачем положении, но усиливается во время ходьбы, а также при сидении и стоянии, наряду с любыми движениями, глубоким вставанием и кашлем. В случае серьезных или множественных переломов возможны такие симптомы, как тошнота и рвота, онемение в конечностях, а также головная боль.

При осмотре в поврежденной области определяются небольшой отек, напряжение мышц спины, ограничение движений, болезненность при пальпации поврежденных позвонков. Один из характерных признаков компрессионного перелома — усиление боли при давлении на голову пациента.

Тем не менее, этого не следует делать, так как давление может усугубить травматические изменения. Патологические компрессионные переломы могут развиваться незаметно и не всегда сопровождаются выраженной болью. Обычно люди обращаются к врачу, когда дискомфорт усиливается со временем, или появляются онемения в руках и ногах из-за сжатия нервных корешков. Чаще всего при осмотре нет отека в поврежденной области, а при пальпации отмечаются умеренные болезненные ощущения. У ряда пациентов, особенно у пожилых женщин с остеопорозом, наблюдается выраженная сутулость или горб, вызванные множественными компрессионными переломами в прошлом.

Патогенез

• ударом межпозвоночным диском и осколками позвонка;
• сдавлением смещенными позвонками, обломками дисков и/или костными осколками.

Погибель спинного мозга возникает в результате сочетания первичных и вторичных повреждений. Первичные повреждения связаны с воздействием травмирующей силы напрямую на спинной мозг, что приводит к немедленному сжатию сосудов. Вторичные повреждения включают сосудистые, метаболические и нарушения ауторегуляции в зоне травмы. Возникает непосредственно сужение или спазм кровеносных сосудов, в результате чего снижается кровоток, развивается ишемия, и клетки спинного мозга начинают отмирать.

МКБ-10

S12 S22.0 S32.0

Общие сведения

Компрессионный перелом позвоночника (от латинского compressio – сжатие) является довольно частым повреждением, которое возникает при сжатии позвонка. Пользы могут быть как одиночные, так и множественные переломы позвонков. Такая травма может произойти в результате сильного воздействия на ось или резкого изгиба позвоночника, иногда сочетаясь со скручиванием. При наличии патологий в позвонках, таких как остеопороз или опухоли, даже небольшие травмы, например, сгибание корпуса, могут привести к перелому. Лечением компрессионных переломов занимается группа специалистов – травматологи-ортопеды.

Причины

Компрессионный перелом может происходить по следующим причинам:

• падение с высоты
• травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий
• остеопороз
• ослабление позвонков
• наличие опухолей злокачественного характера
• травмы, связанные со спортом

Степени компрессионных переломов позвоночника

В зависимости от изменения высоты позвонка выделяют три степени переломов:

• 1 степень – высота позвонка уменьшается на одну треть
• 2 степень – высота позвонка снижается на половину
• 3 степень – высота позвонка уменьшается более чем на половину

Что делать, если после компрессионного перелома позвоночника болит спина?

Если появились боли в спине после компрессионного перелома, важно в первую очередь обратиться к врачу-неврологу. Он проведет контрольные исследования, оценит последствия перелома и выявит возможные осложнения.

Врач подскажет, какой метод диагностики будет актуален в данной ситуации. В зависимости от симптомов и целей исследования могут быть назначены рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Рентгенография полезна для определения положения и тяжести повреждений позвонков, в то время как МРТ является наилучшим способом визуализации спинного мозга и нервных корешков.

Исходя из результатов обследования, можно принимать решение о необходимости оперативного вмешательства или повторного курса реабилитационного лечения.

Благополучно восстановиться после компрессионного перелома позвоночника – можно. Но важно помнить, что даже незначительная травма спины является обязательным показанием для визита к врачу. Только с помощью грамотного специалиста и вовремя начатого лечения можно избежать тяжелых последствий и предотвратить развитие серьезных заболеваний позвоночника. При этом важно также учитывать, что место перелома, как и весь позвоночный столб, остается очень уязвимым и крайне чувствительным к нагрузкам, и относиться к нему следует предельно бережно.

Наша медицинская организация находится всего в 100 метрах от автобусной остановки «16-я и 17-я линии В.О. / 18-я и 19-я линии В.О.». У нас также есть парковка рядом со зданием клиники (наличие мест может варьироваться). Если вам нужна более подробная информация о способах добраться, вы можете ознакомиться с ней здесь.

Причины травмы

Компрессионный перелом позвоночника может возникнуть не только из-за механических факторов, но также быть результатом хронических заболеваний. Основной особенностью данного повреждения является изменение формы позвонка с нормальной на клиновидную. Это происходит под действием давления или структурных изменений. Наиболее частыми причинами компрессионных нарушений являются:

• аварии на транспортных средствах;
• травмы на производстве и в быту;
• спортные травмы;
• сильное вертикальное воздействие на голову;
• туберкулез костной ткани;
• остеопороз;
• дистрофия костей.

Травмы позвоночника чаще всего возникают не из-за его сгибания и скручивания, а в результате интенсивного механического удара. При этом направление воздействия не имеет решающего значения. Это может быть сильное сдавление, локальное воздействие с одной стороны, а также сжатие при падении или нырянии. Вероятность возникновения таких травм по мере старения организма увеличивается, особенно при наличии заболеваний.

К какому врачу обратиться?

Далеко не всегда при компрессионном переломе позвоночника пострадавшие обращаются за помощью. Происходит это только при очевидном нарушении. Если симптомы выражены не слишком ярко, люди нередко предпочитают терпеть боль. Делать этого, разумеется, нельзя.

Эффективное лечение компрессионного перелома

Индивидуально подбирается схема терапевтического воздействия, основываясь на степени тяжести травмы, её локализации, наличии осложнений, а Возрасте и особенностях организма пациента. В большинстве случаев лечение включает необходимость госпитализации, которая может продолжаться от одного месяца до нескольких лет. Терапия осуществляется с использованием следующих методов:

• прием медикаментов;
• использование специальных корсетов, бандажей и воротников;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная гимнастика и массаж;
• в отдельных случаях — хирургическое вмешательство.

Компрессионный перелом позвоночника является очень тяжелым испытанием для человека. Огромное значение имеет сила воли пациента и та поддержка, которую оказывают ему близкие. Нередко лечение затягивается на несколько месяцев и даже лет, требует огромного терпения и выдержки. Доказано, что при создании комфортных бытовых и психологических условий процесс выздоровления идет значительно быстрее.

Операция при компрессионном переломе позвонка

В некоторых случаях для восстановления нормального функционирования опорно-двигательной системы требуется хирургическое вмешательство. Оно осуществляется преимущественно при сложных травмах, наличии осколков и смещений, а также при повреждении спинномозгового канала. Операции могут выполняться как в открытой, так и в закрытой формах. К первой категории относятся:

• Спондилодез. Устранение нарушений работы позвонка путем его фиксации или соединения с соседними элементами. Для этого используют специальные скобы и пластины.
• Трансплантация. Заменяются поврежденные ткани волокнами из других частей тела пациента. Этот метод чаще всего применяют при травмах мягких тканей и межпозвоночных дисков. Чаще всего для трансплантации используют фрагменты подвздошной кости.
• Имплантация. Этот метод имеет аналогичный механизм действия, как и предыдущий, но вместо естественных тканей используются искусственные аналоги. Операция выполняется в случаях, когда компрессионный перелом требует полного удаления поврежденного позвонка.

Также применяются малоинвазивные хирургические техники. Первая из них — вертебропластика, которая заключается во введении в позвоночник специального цементирующего вещества. Эта процедура используется в основном при переломах, вызванных другими заболеваниями. Второй метод — кифопластика, предназначен для восстановления утраченной высоты позвонка с помощью введения специального баллона.

Способы диагностики

Качество обследования напрямую влияет на скорость восстановления пациента. Поэтому при наличии подозрений на травму позвоночника используют сразу несколько методов диагностики. Это позволяет быстро выявить не только саму проблему, но и возможные осложнения. Для диагностики заболеваний применяются следующие методы:

• Рентгенография. Проводится не менее чем в двух проекциях. Дает возможность визуально оценить состояние позвоночника, выявить трещины, смещения и осколки. Точность данного метода составляет 85-90 %. Стоимость — от 500 рублей.
• Компьютерная томография. Позволяет оценить состояние костных структур как в продольной, так и в поперечной плоскости. Точность метода превышает 90 %. Начальная цена — полторы тысячи рублей.
• Магнитно-резонансная томография. Данная процедура позволяет получить подробное изображение спинного мозга и близлежащих мягких тканей, прилегающих к позвоночнику. Она характеризуется высокой безопасностью и точностью, которая составляет более 95 %. Цена обследования начинается от 4 500 рублей.
• Денситометрия. Это исследование проводится при наличии подозрений на остеопороз или туберкулезный компрессионный перелом позвоночника. Чаще всего оно сопровождается лабораторными тестами и биопсией тканей из костного канала. Точность данного метода достигает примерно 80 %, стоимость составляет от 2 000 рублей.

При сложных видах перелома могут нередко назначают дополнительные обследования. Может понадобиться диагностика работы головного мозга, сердца, легких, органов малого таза — тех отделов, которые напрямую зависят от нормальной работы шейного, грудного и поясничного отделов.

Восстановление после компрессионного перелома

Точные сроки возвращения к обычному образу жизни после травмы может определить только медицинский специалист, основываясь на результатах обследования и лечения. Для ускорения процесса восстановления пациенту необходимо строго следовать всем рекомендациям. Процесс реабилитации включает несколько этапов:

• прием лекарственных средств;
• использование корсета или шейного воротника;
• занятия физической терапией;
• участие в физиотерапевтических процедурах;
• проведение сеансов массажа.

Для быстрого восстановления после компрессионного перелома позвоночника важно следовать определенному режиму дня, комбинируя активные упражнения и отдых. Не менее значимо правильно организованное питание. Рацион должен содержать много продуктов, богатых кальцием, белками и витаминами.