Консолидирующий перелом — это стадия заживления перелома, при которой происходит объединение костных фрагментов и укрепление их структуры. В этот период организм активно восстанавливает костную ткань, формируя костную мозоль и постепенно восстанавливая целостность кости.
Такая стадия может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от типа перелома, возраста пациента и общего состояния здоровья. Правильное медицинское наблюдение и реабилитация играют ключевую роль в успешном процессе заживления и предотвращении возможных осложнений.
Что собой представляет консолидирующийся перелом пяточной кости, остеоартроз и дистрофические изменения стопы: причины и последствия
Консолидирующийся перелом пяточной кости представляет собой процесс восстановления, когда формируется новообразованная структура, способная выдерживать нагрузки. Вместе с тем, могут возникать такие осложнения, как остеоартроз, который проявляется разрушением суставного хряща, что приводит к болевым ощущениям и ограничению подвижности. Дистрофические изменения в области стопы могут выражаться в деформациях, нарушении кровообращения и функциональных дисфункциях, что существенно ухудшает уровень жизни пациентов.
Данная проблема может вызывать хронические боли, затруднения в движении и потребность в хирургическом вмешательстве. Если не предоставить своевременное лечение и занятия по восстановлению, состояние может ухудшаться, что ведет к постоянным нарушениям и возможной инвалидности.
Основные моменты
- Определение: Консолидирующийся перелом пяточной кости — это восстановление перелома, в ходе которого воспроизводится новая костная ткань.
- Остеоартроз: Заболевание, вызванное износом хрящевой ткани суставов, что может привести к болезненным ощущениям и ограничению подвижности.
- Дистрофические изменения стопы: Изменения в тканях стоп, которые возникают в результате нарушения их питания, и могут проявляться болью и ухудшением функций.
- Причины: Переломы, травмы, естественное старение, ненормальные нагрузки способствуют развитию остеоартроза и дистрофии.
- Риски: Ухудшение качества жизни, болевой синдром, ограничение подвижности, возникновение хронических состояний и необходимость хирургического вмешательства.
- Важно: Своевременное выявление и лечение могут значительно снизить риски и улучшить прогноз.
Как выявить и преодолеть остеоартроз стопы
В течение дня наши ноги испытывают значительные нагрузки, что особенно сказывается на мелких суставах стоп, которые должны удерживать вес всего тела. Дополнительные факторы, включая лишний вес, предпочтение обуви с высоким каблуком и различные заболевания опорно-двигательной системы, усугубляют данную проблему. Это в свою очередь ведет к разрушению хрящевой ткани суставов и к формированию дегеративно-дистрофического заболевания, известного как остеоартроз стопы.
Остеоартроз представляет собой системное состояние, которое затрагивает все суставы организма, хотя наибольшие изменения отмечаются в тех из них, которые несут наибольшую нагрузку. Для некоторых пациентов это могут быть коленные суставы, другие — суставы кистей, а для третьих – суставы стоп. Соотношение этих проявлений зависит от образа жизни, профессии, наследственности и прочих провоцирующих факторов. В данной статье мы подробно остановимся на аспектах, относящихся к остеоартрозу стоп, выясним, какими симптомами проявляется это заболевание, какие его стадии существуют и обсудим важнейшие принципы его лечения и профилактики.
Признаки срастания
В зависимости от места травмы, сроки консолидации могут варьироваться. Обычно это занимает:
- 3 недели для заживления ребер, фаланг пальцев и пястных костей;
- 4 недели для сращения ключицы;
- 2,5 месяца для консолидации предплюсны, плюсны, запястья и предплечья;
- 3-4 месяца для восстановления бедра, плеча и голени;
- 6 месяцев для консолидации перелома шейки бедра.
Признаки восстановления костной ткани определяется врачом на основе результатов рентгена или других визуализирующих методов. Пациентам довольно сложно самостоятельно распознать, произошла ли консолидация, опираясь только на их собственные ощущения. Чтобы не усугубить состояние, не стоит нагружать поврежденную зону до тех пор, пока не снимут гипс и не будут получены контрольные рентгенограммы.
Оценить состояние твердых и мягких тканей сможет только врач, который также даст рекомендации по дальнейшей реабилитации. И перед этим желательно сделать контрольные рентгенограммы, чтобы убедиться в корректности и полноте заживления. Без крайней необходимости не стоит:
- превышать допустимую физическую нагрузку;
- снимать повязку или гипс без разрешения;
- принимать лекарства без назначения врача.
Все действия должны согласовываться с доктором, который также проинформирует о сроках снятия гипса и прекращении вытяжения. Необходимо сообщать врачу обо всех новых симптомах.
Причины неправильного срастания
К сожалению, не все пациенты восстанавливаются в стандартные сроки. Замедление процесса может быть связано с:
- недостатком кальция;
- нарушениями обмена веществ;
- неправильным питанием;
- инфекцией в области травмы;
- остеопорозом;
- гормональными изменениями.
Часто консолидация перелома усложнена у пожилых людей. Особенно рискованной является травма шейки бедра. К сожалению, имеются случаи, когда пациенты, получившие серьезные травмы, становятся лежачими до конца своей жизни, а вероятность летального исхода в таких случаях резко возрастает.
Для успешного сращения необходимо соблюдение трех ключевых факторов. К ним относится:
- полное сопоставление отломанных участков;
- надежная фиксация;
- восстановление нормального кровообращения и лимфотока в поврежденной области.
Если два первых критерия зависят в основном от врачей, то последний фактор во многом зависит и от пациента, который должен выполнять специальные физические упражнения, назначенные врачом, чтобы обеспечить нормальное кровообращение и лимфоотток. Общие условия для мягкой стимуляции процесса:
- коррекция нарушений, вызванных травмой и хроническими проблемами;
- обогащение рациона необходимыми витаминами и микроэлементами;
- поддержание необходимого гомеостаза.
Какой специалист установит факт консолидации перелома?
На протяжении всего времени, пока пациент находится под наблюдением, будь то в гипсе, на вытяжении или проходя реабилитацию, ему требуется контроль специалиста. Необходимую помощь оказывают:
Возможно, потребуется консультация хирурга. Для выявления стадии срастания специалист:
- выясняет у пациента наличие симптомов;
- проводит осмотр пораженной зоны;
- направляет на дополнительные исследования.
Объективно установить наличие консолидации перелома может рентгенография, а также магнитно-резонансная и компьютерная томографии, которые являются безболезненными и неинвазивными методами. Целесообразность конкретного метода исследования определяется индивидуально. Если в поврежденном участке появились или не утихают боли, общее состояние пациента внезапно ухудшается, об этом необходимо сообщить врачу, который при необходимости откорректирует лечение.
Результаты исследований и их обсуждение
Сравнительный анализ особенностей строения проксимального отдела плечевой кости у пациентов, у которых срастался перелом в срок менее 3 месяцев (13 человек), и пациентов с осложнениями в виде ложного сустава или некроза головки (8 человек) выявил статистически значимые отличия в ряде параметров (таблица).
Статистический анализ также показал наличие некоторых признаков, которые, хотя и не имеют достоверных различий, близки к значимым значениям. Для этих параметров можно говорить о наличии тенденции к различиям в индивидуально-типологических особенностях структуры головки плечевой кости в двух сравниваемых группах. Очевидно, эти тенденции могут проявиться более четко при увеличении числа обследуемых.
Обсуждение и выводы
Данное пилотное исследование показало статистически значимые различия между исследуемыми группами. Так, у пациентов с неблагоприятными исходами консолидации зафиксировано смещение хрящевой части проксимальной головки плечевой кости в латеральную сторону и по направлению вниз, а также истончение компактной вещества головки с латеральной стороны. Кроме того, отмечается склонность к удлинению хрящевой и остальной частей головки, особенно в латеральной области.
Обзор существующей литературы по типологическим особенностям строения плечевой кости указывает на то, что зафиксированные различия могут свидетельствовать о переходе к более овальной форме проксимального отдела плечевой кости у пациентов с неблагоприятным исходом после лечения перелома. Данная форма проксимального отдела головки плечевой кости, согласно исследованиям О. А. Фомичевой, чаще встречается у людей с долихоморфным типом телосложения. У таких пациентов диафизарная артерия чаще имеет рассыпной тип и входит в кость на более удаленном расстоянии от головки, что создаёт «зону хирургического риска» при операциях. Можно предположить, что подобные структурные особенности или тип кровоснабжения плечевой кости взаимодействуют с типом телосложения, что, в конечном счете, может оказывать влияние на индивиуальные особенности регенерации плечевой кости после травм, что сказывается на итоге лечения.
Несрастающиеся переломы и их лечение
Таким образом, в изученной выборке пациентов с переломами в области проксимального отдела головки плечевой кости наблюдаются значимые различия в медианных значениях ряда измеряемых параметров, которые описывают индивидуально-типологические характеристики строения данной части плечевой кости. Указанное выше подтверждает необходимость дальнейших исследований в этой области, с целью выявления более детальных морфологических маркеров, которые помогут определить благоприятные исходы или риски различных сценариев консолидирования (успешное сращение или его осложнение). Это, в свою очередь, создаст возможность более точного прогнозирования результатов сращения таких переломов и, соответственно, осуществления более индивидуализированного подхода к выбору методов лечения, что может привести к улучшенным результатам терапии переломов проксимального отдела плеча.
Кроме того, первичный анализ подтвердил необходимость корректировки и уточнения некоторых измерений в методике обследования пациентов для выполнения всестороннего исследования.
Какие осложнения могут возникнуть в результате травмы?
В большинстве случаев сращение перелома происходит через 1,5-2 месяца, однако иногда консолидация может не произойти вовсе. Нарушение процесса сращивания может принимать одну из трех форм:
- неправильное сращивание кости;
- замедление процесса сращивания костных отломков;
- образование ложного сустава и несрастающиеся кости.
Если на контрольной рентгенограмме отсутствует костная мозоль, это указывает на замедленную консолидацию. Определенные групповые характеристики людей склонны к такому замедлению, в частности, это пожилые пациенты, страдающие сахарным диабетом или другими системными заболеваниями, влияющими на функционирование эндокринной системы, а также пациенты с атеросклерозом и беременные женщины.
При отсутствии консолидации в течение установленного срока, в пораженной зоне отмечается подвижность и болезненность. На рентгенограмме видно просвет между отломками, что указывает на незаживающий перелом.
При значительно замедленном заживлении или его отсутствии специалисты говорят о несрастающемся переломе. В таких случаях врачами назначаются препараты, способствующие стимуляции остеогенеза, в дополнение могут быть рекомендованы витамины, кальций, грязелечение и физиотерапевтические процедуры.
Диагностика псевдоартроза производится в случае, если наблюдается нестабильность кости и ее ненормальная подвижность.
Обращение к врачу сразу после травмы обычно предотвращает развитие осложнений. Тем не менее, существует возможность устранения возникших проблем с помощью конкретных мер. Важно соблюдать рекомендации врача, придерживаться сбалансированного питания и обеспечивать покой поврежденной области для достижения успешной консолидации перелома.
Что подразумевается под несрастающимся переломом?
Несрастающийся перелом, или перелом с замедленным сращением, характеризуется отсутствием явных клинических и рентгенологических признаков консолидации отломков костей в срок.
Симптоматика таких переломов включает умеренные боли и подвижность в области повреждения; пациенты испытывают затруднения при попытке поднять конечность или полностью не могут на нее опираться. На рентгенограммах видна щель между отломками, наличие костной мозоли отсутствует или выражено слабо.
Замедляющее сращение может быть вызвано несколькими факторами: наличием мягких тканей между отломками, частой неоправданной сменой методов лечения, неправильным питанием, авитаминозом, перенесенными инфекциями, применением стероидов, курением, сахарным диабетом и сосудистыми нарушениями конечностей.
Травматологи отмечают, что развитие псевдоартрозов и замедление сращивания переломов — распространенное осложнение. Поэтому необходимо продолжать совершенствование и внедрение современных методов лечения.
Одним из таких методов является применение терапевтического устройства «Остеон-1» для лечения несрастающихся переломов.
Данное устройство обладает уникальной особенностью: оно генерирует смешанный электрический сигнал, создающий внутреннее напряжение в кости, что способствует формированию новых костных клеток, ускоряет восстановление поврежденной кости и улучшает местное кровообращение.
Эффективное сочетание работы аппарата «Остеон-1» и приема растительного препарата «Фитокост» в лечении переломов с замедленным сращением показывает результативность на уровне 99%.
Лечение внутрисуставных переломов
Основная цель при лечении внутрисуставных переломов заключается в полном восстановлении анатомических структур и подвижности сустава. Лечение может носить как консервативный, так и оперативный характер.
Оперативное вмешательство
Если нет смещения, возможно применение гипсовой повязки для обеспечения покоя поврежденной области, снижения болевого синдрома и ускорения процесса заживления.
При наличии внутрисуставных переломов со смещением терапия осуществляется следующими способами:
- Скелетное вытяжение, которое стабилизирует сустав и удерживает фрагменты в правильном положении; с формированием первичной мозоли повязка заменяется на гипс.
- Хирургическое вмешательство (остеосинтез), которое предполагает сопоставление и фиксацию отломков с использованием специальных фиксирующих элементов.
В случаях серьезных повреждений или неэффективности предыдущих методов возможно эндопротезирование, то есть замена поврежденного сустава на искусственный аналог, что часто требуется при переломах большеберцовой кости.
Медикаментозное лечение
Это лечение опирается на назначение и совместное применение нескольких типов препаратов:
- обезболивающие средства: наркотические и нестероидные противовоспалительные;
- антикоагулянты и антиагреганты для предотвращения тромбообразования;
- антибиотики (при открытых переломах) для снижения риска инфекционных осложнений;
- хондропротекторы, помогающие восстанавливать костную и хрящевую ткани, предотвращая возможные осложнения. Эти препараты имеют высокую эффективность при отсутствии серьезных противопоказаний и побочных эффектов.
Препарат Артракам, обладающий хондропротекторными свойствами, показывает яркое восстановительное действие благодаря компоненту — глюкозамину. Он способствует восстановлению хрящевой и суставной ткани, предотвращая воспалительные процессы и может быть легко усвоен организмом без значительных побочных эффектов. Регулярный приём данного средства помогает ускорить восстановление деформированных суставов.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия играет важную роль в снижении отечности и болевого синдрома в остром периоде. На этапе восстановления она улучшаютblood circulation, способствует образованию костной мозоли и регенерации. Рекомендуется проводить сеансы магнитной и криотерапии, а также ультразвуковая и лазерная терапия.
Массаж и лечебная физкультура
Лечебный массаж назначается для активизации восстановительных процессов, улучшения кровотока, а также для уменьшения отеков, болевых ощущений и мышечных спазмов. В период реабилитации массаж помогает предотвратить мышечную слабость и атрофию, а также способствует восстановлению двигательной активности поврежденной области.
Упражнения лечебной физкультуры при переломах активируют восстановительные процессы в поврежденных тканях, улучшают их питание и кровоснабжение, повышают общий тонус организма, предотвращают ригидность и атрофию мышц, способствуют восстановлению подвижности. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально с учетом места и характера перелома, а также общего состояния здоровья пациента.
Профилактические меры
Профилактика направлена на предотвращение внутрисуставных переломов и включает своевременную терапию заболеваний, которые могут вызвать их, нормализацию веса, а также предотвращение травм в быту, на улице, на рабочем месте и в спорте.
Важно повышать прочность костей и суставов. Это достигается путем соблюдения сбалансированной диеты, включающей молочные продукты, злаковые, рыбу и растительные масла. Также рекомендуется поддерживать физическую активность и ограничить потребление кофе и соли.
Для укрепления суставов и избегания заболеваний полезно периодически принимать хондропротекторы. Курсы приема Артракама 1-2 раза в год помогут поддерживать здоровье костной, хрящевой и суставной тканей, избегая их истончения, хрупкости и ломкости.
Внутрисуставные переломы представляют собой сложные случаи, требующие длительного лечения и иногда хирургического вмешательства. При любых травмах, даже с минимальными симптомами повреждения суставов, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.