Операция по установлению пластины при неправильно сросшемся переломе ключицы проводится с целью исправления деформации и восстановления правильной анатомии кости. В ходе процедуры хирург осуществляет доступ к области перелома, удаляет патологически изменённые участки и фиксирует пластину, которая обеспечивает стабильность и правильное положение кости во время её заживления.
После операции пациенту назначается реабилитация, направленная на восстановление функции плечевого сустава и предотвращение осложнений. На протяжении этого периода важно следовать рекомендациям врача и выполнять предложенные упражнения для достижения наилучшего результата.
- Операция показана при неправильном сращении перелома ключицы, что может приводить к функциональным нарушениям.
- Цель вмешательства – восстановление анатомической структуры и функции ключицы.
- Операция включает удаление некорректно сросшихся фрагментов и установку металлической пластины.
- После операции важно соблюдать рекомендации по реабилитации для восстановления подвижности.
- Возможные осложнения: инфекция, неправильная позиция пластины, а также ограничение подвижности.
Переломы и несращение ключицы
Перелом ключицы является одной из распространенных травм, которые могут возникнуть как при автомобильных авариях, так и в результате падений или чрезмерных ударов. Часто такие травмы пациенты воспринимают как несущественные. Однако переломы ключицы, особенно в области акромиального конца (внешней секции), могут привести к проблемам, таким как несращение костных отломков и образование ложного сустава. Это, в свою очередь, вызывает деформации, продолжающуюся боль и ограничение подвижности руки.
В процессе планирования хирургического вмешательства важно применять метод 3D-моделирования для анализа смещения костных фрагментов, измерения дефектов кости и оценки расположения отломков относительно сосудов и нервов. Это позволяет достигнуть высокой точности восстановления ключицы, а также повысить безопасность и скорость проведения операции. Для фиксации костных фрагментов могут использоваться накостные остеосинтезы с использованием пластин и интрамедуллярные остеосинтезы с помощью специализированных штифтов.
Консервативные методы лечения закрытых переломов ключицы без смещения костных отломков зачастую могут привести к осложнениям, связанным с несращением. Открытые переломы, а также закрытые с смещением, требуют немедленного хирургического вмешательства, включая случаи с атрофическими и гипертрофическими ложными суставами.
В случае ложного сустава, особенно атрофического, часто возникает дефект кости. Такая ситуация требует костной пластики. Применяют метод костной пластики свободным кровоснабжаемым аутотрансплантатом в сочетании с фиксацией костных отломков пластиной. Аутотрансплантат обладает наибольшими остеогенными свойствами, что приводит к положительным результатам в лечении несращения ключицы.
Рис.1. Пациентка, 31 год. Атрофический ложный сустав в средней трети левой ключицы. Перелом пластины после аутопластики и остеосинтеза с использованием пластины из-за ложного сустава.
Когда речь идет о переломах ключицы, правильное срастание костей критически важно для восстановления функции плечевого пояса. В случае, если сращение произошло неправильно, это может привести к различным осложнениям, таким как ограничение подвижности, болевые ощущения и даже деформация. Как специалист в этой области, я считаю, что установка пластины в таких ситуациях является оправданной и необходимой мерой. Это позволяет не только восстановить правильное анатомическое положение ключицы, но и обеспечить ее стабильность на протяжении восстановительного периода.
Операция по установлению пластины помогает избежать дальнейших осложнений, связанных с неправильным сращением. Процесс может включать удаление неправильно сросшихся фрагментов кости, последующее выравнивание и закрепление с помощью металлической пластины, что обеспечивает надежную фиксацию. Важно, чтобы пациент прошел через тщательное предоперационное обследование и диагностические процедуры, чтобы определить не только степень деформации, но и возможные сопутствующие травмы, которые могут повлиять на исход операции.
Кроме того, я акцентирую внимание на важности реабилитационного периода, который следует за операцией. Правильные физические упражнения и физиотерапия помогут восстановить функции плеча и избежать повторного ухудшения состояния. С учетом всех этих факторов, операция по установлению пластины в случае неправильного сращения ключицы является не только целесообразной, но и необходимой для достижения долгосрочных позитивных результатов и возвращения пациента к обычной жизнедеятельности.
Рис.2. Пациентка, 31 год. 3 месяца после операции. Срастающаяся левая ключица после разрушения ложного сустава, костной пластики свободным кровоснабжаемым аутотрансплантатом, фиксации костных отломков пластиной и винтами.
Рис.3.
Пациентка, 31 год. Прошло 12 месяцев с момента операции. Срастающаяся левая ключица после устранения ложного сустава, проведённой костной пластики с использованием свободного кровоснабжаемого аутотрансплантата, а также фиксации отломков с применением пластины и винтов.
Противопоказания к накостному остеосинтезу ключицы
Операцию могут проводить в разных возрастных группах, но есть ряд противопоказаний, которые требуют применения других методов лечения. К ним относятся:
- общее плохое состояние (шок, кома, перенесенный инфаркт или инсульт);
- туберкулез костей;
- выраженный остеопороз у пожилых;
- гнойные инфекции, абсцессы в области перелома и соседних тканях;
- артрит в плечевом суставе с деформациями;
- онкологические заболевания;
- остеомиелит кости;
- политравма, при которой, помимо ключицы, повреждены и другие кости.
Подготовка
Перед операцией пациент проходит комплексное обследование, которое подтверждает диагноз и необходимость хирургического вмешательства, а также определяет его вариант. Проводятся рентгеновские исследования или КТ для детального анализа состояния перелома, а также анализы мочи и крови для подготовки к операции. Консультации терапевта и анестезиолога также обязательны. Операцию желательно провести в течение 1-2 суток после поступления в госпиталь. Вмешательство выполняется натощак, и о наличии хронических заболеваний следует заранее сообщить специалисту. Стоимость операции по остеосинтезу ключицы будет зависеть от сложности вмешательства и дополнительных исследований, консультаций и объема последующей реабилитации.
Во время вмешательства используются разнообразные конструкции из инертных материалов: металлические и пластиковые пластины, стержни, винты, штифты. Выбор конкретного типа материала и конструкции зависит от характера повреждения, а также индивидуальных особенностей пациента, включая возраст. Чаще всего применяется внутрикостная фиксация отломков с помощью скоб или стержней, иногда используются крючковидные пластины, которые надежно фиксируют кости с помощью специальных крючков.
Операции могут быть закрытыми, когда поврежденная кость не обнажается, врач делает минимальные надрезы тканей, чтобы поставить фиксаторы. Это менее травматичное вмешательство, но оно показано при неосложненных переломах. При открытом остеосинтезе кость выводят в рану, врач фиксирует ее в правильном положении с последующим наложением швов.
Пластины могут быть зафиксированы интрамедуллярно, погружаясь внутрь кости, либо надкостно, располагаясь на поверхности поврежденной области. Возможно сочетание погружного остеосинтеза из двух методов.
Операция длится до двух часов, проводится анестезия, после которой врач делает надрез, в отломках кости делают отверстия, в которые ставят края пластины, затем кость прочно фиксируют в правильном положении, ушивают мягкие ткани.
Остеосинтез при переломах верхней (проксимальной) части плеча
В зависимости от типа и локализации перелома используются прямые или угловые гвозди, спицы, винты и пластины, а в некоторых случаях потребуется замена части кости плечевого сустава.
Фиксация проксимальных переломов плечевой кости часто сопряжена с трудностями заживления большого бугорка или фрагмента головки плечевой кости. При неправильном сращении отломка могут возникать плохие клинические результаты, что иногда требует повторного хирургического вмешательства. Поэтому обратное эндопротезирование плечевого сустава становится привлекательным вариантом для пожилых пациентов. Этот метод замены плеча не зависит от функциональности вращательной манжеты и обеспечивает предсказуемые результаты в плане уменьшения боли и улучшения функции плеча в рамках одной процедуры.
Остеосинтез при переломах лопатки
Практически при всех видах переломов лопатки требуется фиксация. В большинстве случаев для этого используются специальные пластины и винты.
При краевом переломе суставной впадины лопатки, когда фрагменты слишком малы для крепления винтами, необходимо провести уменьшение и фиксацию лопаточной кости и капсулы для достижения стабильности плеча. Это может быть реализовано с помощью шовных анкеров, при этом процедура может выполняться как артроскопически, так и открытым доступом.
Большинство акромиальных переломов связаны со сложными переломами лопатки и / или ключицы. Большая часть акромиона является канюлированной костью, в которой очень плохо держаться винты. В этих случаях используют затягивающий бандаж, связочную натяжную ленту.
Переломы суставного края приводят к нестабильности сустава. Данная травма часто встречается у пациентов с передними вывихами плечевого сустава и нередко сочетается с повреждениями переднего ободка лопатки, лабрума, вентральной капсулы и вращательной манжеты. В таких случаях применяется резьбовая фиксация. Крупные фрагменты фиксируются болтами, а мелкие – шовными анкерами.
Из-за действующих сил смещения руки переломы акромиона часто приводят к смещениям и, как правило, лечатся оперативным путем. В таких ситуациях используются винты или натяжные ленты.
Удаление пластин после остеосинтеза ключицы
Одним из этапов окончания лечения (при его успешном протекании) является удаление пластины после перелома ключицы. Если его не провести своевременно, возрастут риски осложнений.
Операция по удалению проводится в том месте, где проводилось фиксирование пластины при переломе (в идеале, тем же врачом, который выполнял соединение фрагментов). Эта рекомендация связана с различиями в оснащении медицинских учреждений (особенно если они находятся в разных странах).
Заказать пластины при переломе для ключицы
Узнавать, сколько стоит пластина на ключицу нужного типа, формы и класса, следует только у проверенных поставщиков медицинских инструментов для хирургического лечения. В компании «Титанмед» представлен большой выбор таких имплантов – наши специалисты знают все о продукции и при необходимости ответят на любые вопросы.
В каталоге нашей компании вы сможете выбрать и приобрести платину для ключицы, изготовленную из высококачественного очищенного титана, предназначенную для остеосинтеза при любых типах переломов. Все изделия производятся на современном оборудовании с использованием передовых технологий и с учетом актуальных разработок в сфере травматологии.
Чтобы узнать стоимость пластины для ключицы, перейдите на страницу с необходимым изделием. Там же можно оформить заказ, запросить каталог аналогичных товаров для сравнения или получить профессиональную консультацию. Для вашего удобства на странице имеется кнопка «Задать вопрос», позволяющая быстро получить нужную информацию.