Костыли или ходунки: что выбрать после операции на голеностопном суставе

Выбор между костылями и ходунками после операции на голеностопном суставе зависит от состояния пациента и его потребностей в реабилитации. Костыли позволяют легче передвигаться и обеспечивают большую свободу движений, что особенно важно при начальном восстановлении, когда нужно поддерживать баланс и минимизировать нагрузку на поврежденную конечность.

С другой стороны, ходунки обеспечивают большую стабильность и поддержку, что может быть полезно для людей с ограниченной силой или координацией. Они могут быть более подходящими для пожилых пациентов или тех, кто не уверен в своих способностях передвижения. Важно обсудить эти варианты с врачом, чтобы выбрать оптимальное средство реабилитации.

Ходунки

Если пожилой человек страдает от выраженной слабости в ногах, вызванной заболеваниями опорно-двигательного аппарата (например, артритом или артрозом), нередко испытывает головокружения или колебания артериального давления, либо восстанавливается после инсульта, то ему, безусловно, понадобятся ходунки.

Ходунки представляют собой надежную и устойчивую конструкцию с четырьмя точками опоры. Это устройство для ходьбы существенно снижает нагрузку на ноги и улучшает координацию движений. Чтобы использование ходунков было максимально комфортным и безопасным для пожилого человека, следует тщательно подойти к их выбору.

Виды конструкций ходунков для престарелых людей

• Стационарные ходунки типа «без шага». Это простейшая и наиболее базовая модель. Рама такого устройства чаще всего изготавливается из алюминия, что гарантирует их легкость и прочность, что, соответственно, делает их долговечными. Ходунки «без шага» могут быть как разборными, так и складными, что удобно для транспортировки. Их высоту можно регулировать. Такой тип ходунков требует от пожилого человека перемещать всю конструкцию вперед, что означает, что во время этой операции нагрузка будет полностью ложиться на ноги. Таким образом, модель подходит для тех, у кого нет нарушений координации движений.
• Шагающие ходунки. Этот тип опоры отличается наличием специальных шарнирных элементов, которые позволяют имитировать процесс ходьбы. Пожилому человеку достаточно будет попеременно смещать правую и левую стороны ходунков. На первый взгляд, они могут показаться более удобными, чем стандартные модели. Однако стоит помнить, что для пожилых людей, которые могут не сразу освоить данное устройство, потребуется время и терпение, обучая их правильному использованию.
• Ходунки с двумя колесами. Это то же самое, что и стационарная модель, но спереди у них установлены колесики вместо ножек. Для передвижения нужно приподнять основания и продвинуть ходунки вперед. Этот тип поддержки может вызвать сомнения с точки зрения безопасности, так как существует риск потери равновесия. Кроме того, маленькие колеса, как правило, не обеспечивают амортизации, что позволяет использовать их только на жестких, ровных поверхностях. Даже на качественном асфальированном покрытии тряски не избежать.
• Ходунки-роллеры. У этой разновидности все четыре опоры оборудованы колесами. В отличие от предыдущей модели, здесь используются крупные колеса с широкой надувной резиной. По данным экспертов, этот вариант пользуется высоким спросом среди пожилых людей, которым нужны ходунки. Сначала многие пожилые люди могут беспокоиться о том, что они потеряют контроль, однако эта проблема решается благодаря наличию ручного тормоза. Кроме того, конструкция зачастую включает сиденье и иногда удобную сетку для покупок. Маневренность роллеров также объёмна, так как колеса могут поворачиваться на 360 градусов. Этот тип ходунков прекрасно подходит для длительных прогулок на свежем воздухе, что особенно важно для пожилых людей, испытывающих проблемы со здоровьем.
• Для пожилых людей с избыточным весом созданы модели ходунков с усиленной рамой. Если стандартные конструкции выдерживают до 110 кг, то специализированные варианты способны поддерживать нагрузку до 225 кг.

Рекомендации по подбору ходунков

1. Прежде всего, необходимо учитывать вес пожилого человека. Максимально допустимая нагрузка всегда указана в характеристиках устройства.
2. Ходунки должны соответствовать росту их владельца или иметь возможность регулировки по высоте.
3. Для долговечного и комфортного использования стоит выбирать легкие, но прочные конструкции.
4. Обратите внимание на рукоятки и наконечники опоры: первые должны быть выполнены из пористого материала для предотвращения скольжения, а вторые — из резины для лучшей устойчивости и безопасности.
5. Если требуется периодическая транспортировка конструкции, подходит разборная или складная модель.
6. Для продолжительных прогулок в одиночку пожилой человек лучше отдать предпочтение ходункам-роллерам; для передвижения по дому вполне подойдут стационарные ходунки.

Костыли и их виды

В последнее время, с изобилием в продаже разнообразных видов ходунков, врачи настоятельно не рекомендуют к использованию такой опорный инструмент, как костыли для людей в возрасте. Классические костыли, по мнению специалистов, усугубляют состояние здоровья пожилого человека, воздействуя на подмышечную зону (там располагаются лимфатические узлы) и плечевые суставы. Но давайте рассмотрим вариант, когда в старости необходимы именно костыли, например, для реабилитации после серьезных травм нижних конечностей.

Существуют две основные разновидности костылей: классические подмышечные и локтевые, каждая из которых соответствует стандартам ГОСТ РФ 51079-2006.

Подмышечные костыли

Используются в случае необходимости полностью разгрузить ноги. Вся масса тела переносится с нижних конечностей на плечевой пояс и руки. Конструкция представляет собой два основания, соединяющихся к низу в одно. Верхняя часть костылей имеет мягкий чехол (валик) для комфортного упора в области подмышечных впадин. На уровне кистей расположена поперечная перекладина для рук.

Классические костыли оборудованы резиновыми, противоскользящими наконечниками. Они могут быть изготовлены из дерева или алюминия.

Данные ортопедические опоры подбираются по росту:

1. Пациенту рекомендуется надеть удобную обувь и встать на ровную твердую поверхность;
2. Костыль следует установить на пол с углом в 20 см от стопы;
3. Необходимо оставить промежуток 5 см между подмышкой и ручкой костыля;
4. После этого следует отрегулировать уровень перекладины, за которую больной будет держаться — она должна находиться на уровне запястья, а локоть следует согнуть под углом 25-30 градусов;
5. В конце, нужно сделать несколько пробных шагов и в зависимости от ощущений скорректировать высоту костылей.

Если пожилой человек не может стоять без поддержки (например, травмированы обе ноги), то костыли выбираются по формуле: рост — 40 см = высота костыля.

Подмышечные костыли имеют предельный срок эксплуатации – до 2 лет.

Локтевые костыли (канадки)

Локтевые костыли, известные также как канадки, предназначены для людей, которым необходимо кратковременно опираться на травмированную конечность и удерживать вес рук. Нагрузка распределяется на кисти и локти. Этот тип костылей напоминает трость, имеющую продолжение в виде манжеты для локтя.

Стандартные модели локтевых костылей регулируются и по длине опор, и по высоте манжеты-подлокотника. Поэтому, их выбор сугубо индивидуален и общих рекомендаций не имеет. Канадки можно использовать на постоянной основе.

Оба варианта костылей имеют стандартный вес – до 1,5 кг и максимальную нагрузку до 100 кг. Тем не менее, существуют усиленные модели для пациентов с избыточным весом, которые могут выдерживать до 220 кг и весят уже до 4 кг из-за дополнительного материала.

Вопрос заключается в том, будет ли комфортно передвигаться пожилому человеку с избыточным весом на тяжелых костылях? Ответ очевиден – нет. Более разумным решением будет использование ходунков или инвалидного кресла, особенно если обе ноги повреждены.

Также стоит присмотреть за вашим пожилым близким человеком, пока он учится и привыкает ходить с такими «подпорками». За пределами дома есть множество препятствий, с которыми, особенно по началу, могут возникать трудности. Это подъем и спуск по лестнице, преодоление высоких порожков, проблема может появится и с приседанием/вставанием с поверхностей.

Зимой костыли обязательно должны быть оборудованы противоскользящими насадками.

Как долго использовать костыли

Минимальный срок использования костылей после эндопротезирования – 6 недель. Если во время операции или в послеоперационном периоде возникли осложнения – скорее всего вам придется ходить с ними немного дольше. Это касается тех случаев, когда в ходе хирургического вмешательства врачи меняли сразу оба коленных или тазобедренных сустава.

Противопоказания для раннего прекращения использования:

• наличие остеопороза или значительных дефектов костной ткани;
• интраоперационные переломы костей;
• реконструктивные операции, которые потребуют костной пластики либо установка дополнительных фиксаторов;
• имплантация бедренного компонента проксимальной фиксации, который фиксируется в губчатой ткани вертельной области;
• значительный вес пациента.

Методы эндопротезирования могут различаться в разных клиниках. Например, в российских больницах суставы заменяются через крупный разрез мягких тканей бедра, тогда как в европейских клиниках предпочитается малоинвазивная техника, при которой мышцы не рассекаются, а лишь раздвигаются. Это позволяет значительно облегчить реабилитацию, и пациент может быстрее отказаться от костылей.

Факт! При нормальном течении реабилитационного периода человек начинает понемногу ходить без опоры уже на 4-5 неделю. Поначалу ему разрешают самостоятельно пройти 5-10, затем – 20-30 метров.

Почему так важно вовремя отложить костыли

Раннее восстановление полной нагрузки на оперированную ногу ускоряет процесс реабилитации и способствуют оперативному восстановлению функций конечности. Поэтому врачи стремятся, чтобы пациенты как можно быстрее начинали садиться, вставать с постели и передвигаться. Большее количество движений и занятия лечебной физкультурой значительно ускоряют возвращение к привычной жизни.

На определенном этапе реабилитации костыли начинают мешать больному передвигаться, физически пациент готов ходит без них, но морально нет. В этой ситуации человеку лучше полностью отказаться от их использования. В противном случае он будет «цепляться» за дополнительные средства опоры, что негативно скажется на состоянии мышц и замедлит восстановление.

Начальные страхи пациентов при самостоятельном передвижении часто бывают необоснованными и лишь мешают, заставляя их на протяжении месяцев использовать трость, хотя в этом нет необходимости. Это приводит к потере времени и замедлению процесса реабилитации.

Трости, ходунки, костыли. Что выбрать?

Когда можно обойтись тростью, когда требуются костыли, и при каких обстоятельствах лучше всего использовать ходунки? Каковы виды реабилитационных технических средств, помогающих в перемещении?

В каком случае можно обойтись тростью, когда нужны костыли, а для кого лучший вариант — ходунки? Какие бывают разновидности технических средств реабилитации, помогающих в передвижении?

Опорные тростиКостылиХодунки

Когда человеку необходима дополнительная поддержка при ходьбе, на помощь приходят трости, костыли и ходунки. Но любое из этих приспособлений имеет свои особенности. При выборе нужно учитывать состояние человека: насколько хорошо он может держать баланс, есть ли проблемы с координацией движений, насколько он ослаблен, — все это имеет значение при выборе технических средств реабилитации (ТСР).

Опорные трости

Трость является полезным инструментом для людей, которым необходимо снизить нагрузку на суставы, а также для тех, кто страдает от проблем с координацией. Она помогает перераспределить вес тела, удерживать равновесие и обеспечивать устойчивость при движении. Трости подбирают для тех, кто способен передвигаться самостоятельно, не страдает от постоянных головокружений или слабости в ногах.

При выборе трости важно учитывать индивидуальные характеристики человека: его рост, вес, наличие слабости в руках, болезни или травмы. Это поможет сделать передвижение более уверенным и комфортным. Например, людям с избыточным весом подходит литая трость. Механизм телескопической трости может не выдерживать больших нагрузок и сломаться, что может привести к падению.

Если одна часть тела слабее другой, трость используется на здоровой стороне. В таком случае ходьба начинается с больной ноги.

Мало кто знает, что трость нужно передвигать вперед, а не вверх.

Для удобства при длительных прогулках существуют конструкции с встроенными стульчиками.

Высота трости

Существуют регулируемые по высоте трости. В случае отсутствия функции регулировки, крайне важно правильно выбрать трость, чтобы она была удобной в использовании и не причиняла вреда.

Слишком длинная или слишком короткая трость вынуждает человека отклоняться от нее или, наоборот, наклоняться вперед и сутулиться. Это приводит к появлению дополнительной нагрузки на позвоночник, плечевой и локтевой суставы, кисти, запястья, мышцы.

Как осуществлять прогулку с пожилыми или ослабленными людьми. Что необходимо учесть заранее, чтобы прогулка стала приятной и не принесла проблем.

Вес трости

На вес трости влияет материал, из которого она изготовлена. Более ослабленным людям лучше выбрать легкую трость, например, из алюминия, весят они от 200 до 500 грамм. Деревянные и многоопорные прочнее алюминиевых, но могут весить до полутора килограмм.

Как правильно выбрать трость?

• определите размер обуви (в зависимости от высоты подошвы может потребоваться изменить высоту трости или подобрать другую).
• встаньте на ровную поверхность, расслабьте плечи и руки.
• измерьте расстояние от пола до выступающей косточки на запястье — высота трости должна соответствовать этому значению.

Как понять, что трость слишком длинная:

• при ходьбе трость устанавливается под углом, а не вертикально.
• человек наклоняется в противоположную сторону от трости.
• опорное плечо поднимается выше другого.
• локоть согнут и отведен в сторону, под нагрузкой он может вызвать дискомфорт.
• перемещение трости требует её полного поднятия.

Как понять, что трость подобрана неправильно по длине:

• опорное плечо ниже второго.
• человек наклоняется к трости и сутулится.
• ощущение перенапряжения в тазобедренных и коленных суставах.

Количество опор

Трости бывают одноопорные и многоопорные. Одноопорные трости подходят при менее выраженных нарушениях опорно-двигательного аппарата. Многоопорные (трех- или четырехопороные) трости более устойчивы. Они подходят людям с лишним весом и вестибулярными нарушениями.

Трости бывают одноопорные, предназначенные для поддержания равновесия, и многоопорные, которые помогают поддерживать вес тела при передвижении.

Ручки округлой формы подойдут тем, кто использует трость редко и не оказывает на неё значительного давления.

Ручки анатомической формы бывают разных видов и подбираются в зависимости от потребностей человека (например, при артрите суставов стоит выбрать рукоятку, на которую можно опереться обеими руками — такая форма называется “лебединая шея”). Если трость будет нужна вам долго и регулярно, выбирайте ту, которую можно держать в любой руке.

Прорезиненное покрытие снизит нагрузку на суставы рук, а специальный ремешок, фиксирующийся на кисти, поможет не выронить трость. Обратите внимание, что трость с металлической ручкой не подходит для использования зимой. Комфортной считается толщина рукояти, при которой пальцы не соприкасаются с ладонью.

Существуют трости с двумя ручками, одна из которых расположена ниже, чтобы облегчить процесс поднятия.

Правильный выбор ручки поможет избежать натирания, а также предотвратить развитие артрита и артроза.

Как оформить инвалидность Изменения в законодательстве, пошаговый процесс оформления инвалидности, нюансы, которые важно предусмотреть

Наконечник трости предназначен для предотвращения скольжения, особенно зимой на льду или на влажном полу. Обычно он изготавливается из резины. Для скользкой поверхности подходящими будут наконечники с металлическими шипами, которые можно убрать, когда вы находитесь дома.

Костыли

Костыли бывают двух типов: подмышечные и «канадки» (со спинальной опорой). Их применяют после переломов или в других случаях, когда человек не может опираться на одну ногу. Подмышечные костыли чаще используются на начальных этапах реабилитации, полностью разгружая травмированную ногу. Однако из-за переноса веса на плечи и руки могут возникнуть онемение и болезненные ощущения. Рекомендуется не пользоваться такими костылями более двух лет.

Локтевые костыли («канадки») используют, когда человек способен какое-то время стоять или ходить, а на больную ногу уже можно иногда наступать. Они бывают одноопорные или с пирамидальной основой (многоопорные и, соответственно, более устойчивые). Рукояти анатомической формы подбираются под правую или левую руку.

При выборе костылей стоит обратить внимание на:

• если костыли будут использоваться не только indoors, но и outdoors, на зиму подойдут противоскользящие наконечники с металлическими шипами.
• мягкие покрытие на ручках и подмышечных опорах смягчит неприятные ощущения.
• каждое изделие имеет максимальную нагрузку — 100/130/225 кг. Важно учитывать собственный вес при подборе, чтобы избежать поломки.

Как определить размер подмышечных костылей?

• выберите обувь.
• встаньте ровно на плоской поверхности с расслабленными руками.
• высота костыля должна быть на 3–5 см ниже подмышки.
• выпрямите руку так, чтобы нижняя перекладина находилась на уровне запястья (где обычно носим часы).
• при этом наконечник костыля должен находиться на расстоянии 15–20 см от стопы.
• попробуйте пройтись, чтобы понять, насколько удобно. Если чувствуется значительное давление подмышками, это может свидетельствовать о том, что костыли слишком длинные. Если же нагрузка ощущается на руках, скорее всего, костыли короткие (основная масса должна приходиться на плечи, а не на руки).

Альтернативный способ определения размера костылей подходит для людей, которые не могут встать или присутствовать при покупке: их высота составляет рост человека минус 40 см. Однако имейте в виду, что этот метод не является точным и следует использовать его только в крайних случаях.

Размер подмышечных костылей можно регулировать в двух местах: по росту и отодвигая перекладину-ручку.

Как выбрать «канадки»?

• определите размер обуви.
• встаньте ровно на плоской поверхности с опущенными руками.
• кончик костыля должен находиться на 15 см от стопы.
• ручка должна быть на уровне запястья. Чтобы удерживать её, слегка согните локоть (15-20 градусов).
• манжета не должна сжимать руку, иначе она может врезаться в кожу и вызывать болевые ощущения.
• правильное расположение манжеты:
• при росте от 180 см: на расстоянии 10 см от локтя.
• при росте 170 см: на расстоянии 5-7 см от локтя.
• при росте до 150 см: 4,5-5 см.

Ходунки

Ходунки — самое устойчивое из вспомогательных средство для передвижения. Оно подходит людям, которым трудно передвигаться самостоятельно после травмы, инсульта, из-за заболевания позвоночника и суставов, перенесшим операцию на органах брюшной полости, таза, позвоночника или ног. Трости и костыли, рассчитанные на большой вес, обычно довольно тяжелые, что не всегда подходит ослабленным людям.

Это устройство помогает поддерживать равновесие, улучшает координацию и снижает нагрузку на позвоночник и суставы. Ходунки представлены в различных вариантах, могут быть с колесами или без, складные, с функцией шага или дополнительной опорой для подмышек. Основной принцип работы состоит в том, что человек сначала перемещает ходунки (способ зависит от модели), потом, полагаясь на них, делает шаги самостоятельно.

Если пожилой человек упал, что делать? Как создать безопасную среду и выбрать обувь и одежду для вашего близкого человека, чтобы минимизировать риск падений.

Ходунки монолитные

Монолитные ходунки могут быть с колесами или без.

Модель без колес подойдет для тех, кому необходима опора, чтобы встать или, наоборот, опуститься и сесть, например, для пересаживания с кровати на кресло-туалет. Для того, чтобы передвигаться с их помощью, нужно применять силу, ведь человек должен, удерживая собственный вес на ногах, руками поднимать ходунки.

Модель с колесами, или ходунки-роллаторы — более маневренные, но менее устойчивые. Их могут использовать те, кто относительно уверенно стоит на ногах. Обычно такие ходунки применяются людьми, перенесшими операции на брюшной полости, с травмами позвоночника или с ослабленными руками.

Такие ходунки — наиболее комфортный выбор для прогулок, они часто оборудованы сиденьем или корзиной для покупок, иногда ручным тормозом и амортизаторами. Можно выбрать модель с 2, 3 или 4 колесами, они могут быть литыми или пневматическими, иметь разный диаметр. Обратите внимание на наличие тормоза, который не даст человеку покатиться с горки.

Людям с плохой координацией такие ходунки не подойдут.

К к монолитным ходункам также относятся конструкции, позволяющие опираться при вставании, и модели с двумя уровнями. В первом варианте опора ниже, чем для просто передвижения, а во втором — ручки располагаются на двух высотах: нижняя используется для подъема, а верхняя — для ходьбы. Эти модификации актуальны для людей с проблемами в коленях или у которых мебель слишком низкая, что делает вставание затруднительным.

Ходунки с функцией шага

Некоторые модели имитируют человеческую походку благодаря встроенным шарнирам. С ними пользователь может передвигаться, поочередно перемещая правую и левую части конструкции. Это гораздо легче, чем передвигать всю конструкцию, и потому подходит для ослабленных пациентов, не требуя сильного контроля над координацией движений, как в случае с колесными ходунками.

Ходунки с подмышечной опорой

Сочетая функции костылей и ходунков, эти конструкции представляют собой наиболее устойчивый вариант, особенно для людей, не способных полагаться на одну ногу, или тех, у кого есть проблемы с координацией движений или ослаблен опорно-двигательный аппарат.

Как выбрать ходунки

• высота ручек должна находиться на уровне запястья. Оптимально выбирать модели с возможностью регулировки высоты в зависимости от роста.
• Анатомически правильная форма ручек или рукоятки, покрытые мягким материалом, помогут избежать натирания рук.
• Ширину ходунков следует выбирать исходя из двух критериев:

• чтобы использование было комфортным: не слишком узкими или широкими. Рама не должна врезаться в бедра.
• чтобы ходунки не превышали ширину дверных проемов.

При использовании ходунков запрещается:

• подниматься по лестнице.
• наваливаться всем телом на одну сторону.
• перегибаться через конструкцию.
• использовать их на мокром полу.

Перепечатка материала в сети интернет возможно только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru.

Копирование материалов сайта на интернет-ресурсы, предоставляющие платные услуги, строго запрещено.