Лечение воспаления суставов: какие препараты выбрать

Для лечения воспаления сустава и костей из-за зуда применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак. Эти средства помогают снизить боль и воспаление, улучшая общее состояние пациента.

В некоторых случаях может быть рекомендовано использование кортикостероидов для более быстрого снятия воспалительного процесса. Также важно учитывать индивидуальные особенности пациента и следовать рекомендациям врача для подбора наиболее эффективного лечения.

Виды противовоспалительных лекарств

Основным критерием, по которому происходят классификации противовоспалительных средств для терапии суставов, является деление их на гормональные (стероидные или глюкокортикоидные) и негормональные (нестероидные). Это различие крайне важно, поскольку первая группа препаратов, помимо противовоспалительного действия, обладает активностью гормонов, чего нельзя сказать о второй категории. В таблице представлена примерная классификация и наиболее часто используемые противовоспалительные медикаменты для лечения заболеваний суставов.

Не стероидные противовоспалительные препараты (НПВС) с приоритетным действием на ЦОГ-1

Не стероидные противовоспалительные препараты (НПВС) с акцентом на ЦОГ-2

Важно помнить! Подбирать противовоспалительные средства для лечения суставной патологии должен исключительно врач с учетом стадии и степени выраженности воспалительного процесса. Особенно это актуально в случае хронических заболеваний, требующих длительного лечения!

Особенности терапии нестероидными противовоспалительными препаратами

Первоначальным этапом в лечебной практике при любых формах суставных заболеваний является корректное назначение противовоспалительной терапии и устранение болевого синдрома. В качестве средств первой линии наиболее широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Учитывая их разнообразие, следует особенно внимательно подойти к выбору лекарственной формы, дозировки, способа введения и частоты применения, принимая во внимание характеристики патологического процесса, сопутствующие заболевания пациента, лечебные свойства, а также потенциальные побочные эффекты конкретных медикаментов. Особое внимание уделяется селективности нестероидного препарата в отношении механизма его противовоспалительного действия.

Дело в том, что НПВП действуют путем блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который запускает синтез медиаторов воспаления (вещества, способствующие началу и поддержанию воспалительного процесса). В организме человека вырабатываются два типа циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Последняя форма образуется исключительно в воспалительном очаге.

Первая форма, помимо поддержки патологического процесса, стимулирует синтез защитной слизи в желудке. Препараты старых поколений действуют на оба типа фермента одинаково. На фоне их бесконтрольного использования стали появляться значительное число побочных эффектов. НПВС нового поколения имеют селективное воздействие, в основном, на ЦОГ-2.

Неселективные ингибиторы циклооксигеназы

Медикаменты данной группы обладают следующими характеристиками:

1. Быстро проявляющийся лечебный эффект.
2. Кратковременное действие.
3. Лечение может сопровождаться высоким риском возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения).
4. Все неселективные НПВС можно условно разделить на группы: средства с преимущественно противовоспалительным и обезболивающим действием. В первую группу входят медикаменты на основе диклофенака, индометацина и ибупрофена, во вторую – кеторолак, кетопрофен, пироксикам.
5. Выпускаются в различных лекарственных формах: инъекции, таблетки, гели и мази. Это позволяет использовать их в различных схемах и комбинациях.
6. Есть возможность дифференцированного выбора лекарственной формы. При наличии желудочных проблем целесообразнее применять инъекционные формы и местные препараты.
7. Ожидать выраженного эффекта только от применения мазей не стоит. Заметное улучшение возможно при комбинированном использовании местных и системных форм.

Важно помнить! Длительное использование нестероидных препаратов, обладающих неселективным действием на циклооксигеназу, обязательно должно сопровождаться одновременным приемом гастропротекторов – препаратов, защищающих слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки (омепразол, алмагель, фамотидин)!

Селективные ингибиторы циклооксигеназы

К сожалению, разработка селективных препаратов с противовоспалительным действием не устранила все сложности, связанные с использованием неселективных средств. Очевидно, что количество и выраженность побочных эффектов со стороны ЖКТ значительно уменьшились. Тем не менее, эти препараты также имеют свои негативные воздействия на организм.

Основные проблемы связаны с токсическим воздействием на печень, что ограничивает их использование у пациентов с заболеваниями печени. Также стоит отметить их относительную дороговизну по сравнению с неселективными ингибиторами. Не все пациенты могут позволить себе длительный курс лечения.

Наиболее распространенными средствами этой группы являются препараты на основе мелоксикама. В зависимости от фабрики-изготовителя, цена медикаментов может значительно варьироваться, хотя их эффективность практически идентична. Они обеспечивают мощные и продолжительные противовоспалительные действия и относительно хорошо переносятся пациентами. Выпускаются как в инъекционной, так и в таблетированной форме.

Это открывает возможность для ступенчатой терапии, которая предполагает переход от одного способа применения к другому по мере устранения воспалительного процесса в суставах. Хотя мази и гели отсутствуют, селективные НПВС могут комбинироваться с местными неселективными формами.

Селективные НПВП в форме мазей не производятся.

Воспаление тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Костно-мышечная система подвержена не только дистрофическим изменениям. Зачастую боли в крупных суставах вызывают острые или хронические воспалительные процессы. Проблемы с тазобедренным суставом переносятся особенно тяжело. Отчасти ситуация усугубляется тем, что он крупный и играет незаменимую роль в двигательной активности человека.

Тем не менее, в отличие от дегенеративно-дистрофических изменений, воспаление тазобедренного сустава может быть эффективно лечено. Главное – знать особенности заболевания ТБС и своевременно консультироваться с врачом.

Почему воспаляется тазобедренный сустав

Существует две основные этиологические категории, вызывающие болезненные процессы — асептические факторы и микроорганизмы. В первом случае механизм возникновения заболевания имеет иммуноаллергическую или травматическую природу, во втором – инфекционный. Деструктивные и дегенеративные изменения в суставе, возникающие без должного лечения, носят вторичный характер и связаны с постоянным воздействием этиологического агента. В результате этого развивается коксит – острое или хроническое воспаление тазобедренного сустава.

Одна из причин заболевания связана с микроорганизмами, приводящими к инфекционному воспалению в суставной полости. К ним относятся:

• неспецифические микробные агенты – стрептококки, стафилококки, эшерихии, клебсиеллы и другие;
• туберкулезная палочка – вызывает специфическое творожистое воспаление некроза в суставной полости;
• хламидии, трихомонады – инфекции, передающиеся половым путем;
• бледная трепонема – сифилитический коксит;
• микс-артрит – смешанная флора.

Микроорганизмы попадают в полость сустава чаще гематогенным путем из источника, расположенного в другом органе. Чаще всего коксит является вторичным осложнением мочеполовых инфекций, болезней кожи и дыхательной системы. Намного реже возможен лимфогенный путь — непосредственное попадание в полость сустава после открытой травмы или медицинского вмешательства.

Иммуноаллергические (асептические) этиологические факторы имеют разнообразное происхождение. Все они совмещаются одним общим признаком: полость тазобедренного сустава остается стерильной. Среди причин асептического воспаления тазобедренного сустава можно выделить:

• подагра – откладывание кристаллов мочевой кислоты в суставе из-за нарушения пуринового обмена;
• ревматоидный артрит – наиболее распространенный системный процесс,

Какие фармакологические группы препаратов используют при артрозе

Комплексная терапия артроза имеет несколько целей: избавить от болевого синдрома и воспаления, восстановить питание и кровоснабжение суставов, устранить спазмы. Соответственно, в лечебный план включают следующие препараты:

• НПВС.

Эти средства показаны на всех стадиях артроза. Дозы и продолжительность курса определяет врач, чтобы минимизировать риск побочных явлений. Принимать такие таблетки следует запивать только водой. Наиболее распространенные – порошок для приготовления суспензии Нимесил, Ибупрофен (в форме таблеток, инъекций, мазей), Мелоксикам (относительно мягкое действие на ЖКТ, но противопоказан сердечникам), Пироксикам, Кетопрофен, Диклофенак и другие.

Сильнодействующие препараты с серьезными побочными последствиями, способные усугубить состояние кожи, эндокринной системы и внутренних органов. Курс лечения — до 10 дней, два-три раза в год. Облегчение наступает через 1–2 дня после первого применения медикамента и может сохраняться от недели до месяца. Наиболее часто назначаются Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон, Дипроспан и другие.

Глюкокортикоиды – очень мощные, но опасные для здоровья препараты.

• Хондропротекторы и репаранты.

Поставляют в организм питательные вещества для восстановления хрящевой ткани. Принимать их нужно долго, но ремиссия также бывает стойкой. Борются с болью не симптоматически, а за счет непосредственного воздействия на сустав.

Наиболее известные хондропротекторы:

• Артракам на основе глюкозамина из креветок и моллюсков, принимаемый по пакетику ежедневно в течение 6 недель.
• Алфлутоп (инъекционные формы) – экстракт четырех видов морских рыб, применяемый в виде внутримышечных или внутрисуставных инъекций. Курс включает 20 внутримышечных уколов ежедневно или 5–6 внутрисуставных – через 3-4 дня.
• Артра – таблетки с глюкозамином и сульфатом хондроитина. После полугодового курса эффект на ранних стадиях артроза сохраняется до двух лет.
• Структум (капсулы) – достигает эффекта 3-5 месяцев после курса, который может длиться до полугода.
• Хондроитиновая мазь наносится 2-3 раза в день на пораженный сустав тонким слоем в течение 2-3 недель.

• Протезы синовиальной жидкости.

Протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты или синтетические вводят в суставную полость. Они увлажняют хрящ, улучшают амортизирующие свойства суставной жидкости, обеспечивают разграничение трущихся поверхностей. Эти препараты компенсируют дефицит синовиальной жидкости и улучшают её вязкость. Синтетический «Нолтрексин» остается в суставе длительное время и гарантирует ремиссию на срок от полутора до двух лет.

Протезы синовиальной жидкости обеспечивают максимально долгий период ремиссии.

Мази, гели, бальзамы стимулируют кровообращение в околосуставной области, улучшают питание суставов, устраняют отеки и дискомфорт, утреннюю скованность. Использовать их можно, если нет аллергии, до 6 раз в день. Наиболее популярны – Капсикам на основе экстракта жгучего перца, Никофлекс, Наятокс на основе яда кобры, Апизатрон (пчелиный яд).

Они устраняют мышечно-скелетные спазмы и восстанавливают нормальную трофику тканей. Чаще всего для этой цели назначают Мидокалм в таблетках или инъекциях, Баклофен, Сирдалуд, Толперизон, Дротаверин. Принимают по мере необходимости или курсом 10-15 дней. Эти препараты противопоказаны при наличии заболеваний ЦНС или глаз.

При артрозе происходит значительное ухудшение кровообращения в надкостнице, околосуставных тканях и хрящах. Это воздействие негативно сказывается на состоянии суставов и может способствовать быстрому развитию заболевания. В связи с этим для восстановления кровотока часто назначают такие препараты, как Пентоксифиллин, Циннаризин, Трентал и Детралекс. Для укрепления сосудистых стенок рекомендуется использовать Троксевазин, Эуфиллин, Берлитион и Актовегин.

Эффективное медикаментозное лечение может рекомендовать лишь квалифицированный специалист, который провел необходимую диагностику и имеет представление о клинической картине артроза. Попытки самостоятельно выбрать препараты и их дозировки могут привести к нежелательным последствиям и являются крайне рискованными.

Что нужно знать о лечении воспаления суставов при коронавирусе

Не у всех людей, перенесших коронавирус, возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Жалобы на подобные нарушения наблюдаются примерно у 56% из них. В большинстве случаев проявления симптоматики бывают довольно слабыми и выражаются лишь в легком дискомфорте, который исчезает через несколько дней.

Кроме умеренных нагрузок в специализированных залах под руководством инструктора по лечебной физкультуре, рекомендуется гулять на свежем воздухе, предпочтительно в лесу или парке. Скандинавская ходьба успешно помогает быстрому избавлению от дискомфорта.

Также хороший результат дает плавание. Это можно делать как в бассейне, так любом водоеме. Главное, чтобы вода была теплой, от +26 градусов и выше.

Важно знать! Физическая активность должна быть комфортной и не вызывать чрезмерного напряжения.

Независимо от степени поражения рекомендуется вводить магний в рацион, но исключительно по назначению врача. Этот микроэлемент способствует очищению организма и играет важную роль в функционировании связок. Кроме того, селен оказывает значительное благоприятное влияние на костно-мышечную систему.

Профилактика болей

Профессионалы советуют придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

• Соблюдение нормального веса. Увеличение массы приводит к повышенной нагрузке на опорно-двигательный аппарат. Если сбросить лишние килограммы самостоятельно не удается, желательно проконсультироваться с опытным диетологом. Строгие диеты могут оказать негативное влияние на ослабленный организм.
• Сбалансированное питание. Рекомендуется полностью исключить фастфуд, полуфабрикаты, копчености, а также продукты с высоким содержанием жиров, соли и жареные блюда. Стоит ограничить потребление простых углеводов и наращивать количество пищи, богатой грубыми волокнами, витаминами и минералами, включая кальций и селен. Полезными считаются фрукты, овощи, зелень, ягоды, молочные и кисломолочные продукты, а также мясо, рыба и морепродукты.
• Соблюдение водного баланса. Обязательно предотвращайте обезвоживание организма. Взрослому человеку требуется не менее 1,5-2 литров воды в день. Важно, чтобы это была чистая питьевая вода, а не напитки с диуретическим эффектом, такие как кофе или соки.
• Контроль за обменом веществ. Сделать это самостоятельно будет сложно, поэтому рекомендуется проходить обследование у эндокринолога не реже одного раза в полгода.
• Полный отказ от вредных привычек. Употребление алкоголя и курение негативно влияют на здоровье не только опорно-двигательной системы, но и на все органы в целом.

Профилактические меры помогут свести к минимуму риск возникновения проблем с подвижными соединениями и мышечными тканями после Covid-19.

Лаеннек для профилактики болей и укрепления организма

Данный современный японский медикамент направлен на снижение вероятности осложнений после перенесенного COVID-19. Он не только помогает при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, но и предотвращает другие серьезные последствия, оказывая комплексное воздействие на организм:

• активизирует и стимулирует иммунную реакцию;
• устраняет токсины и вредные вещества, возникающие после разрушения патогенных микроорганизмов;
• обладает противовоспалительными свойствами;
• способствует улучшению и ускорению обменных процессов;
• защищает клетки печени;
• обладает антифибротическим эффектом;
• повышает адаптационные способности центральной нервной системы;
• снижает вредное воздействие свободных радикалов.

Научные исследования показали, что препарат Лаеннек является эффективным средством для реабилитации после COVID-19, в том числе в тяжелых формах заболевания.

Опыт других людей

Анна, 34 года: «У меня были проблемы с суставами после длительных тренировок. Врач прописал нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и диклофенак. Также я начала принимать курс хондропротекторов, которые помогают восстанавливать хрящевую ткань. Очень важно не забывать о физиотерапии и легких упражнениях, чтобы не загружать суставы.»

Игорь, 42 года: «После травмы колена меня беспокоит постоянная боль и воспаление. Мой врач рекомендовал использовать препараты, содержащие мелоксикам, чтобы снять воспаление. Плюс ко всему, он посоветовал добавить в рацион добавки с омега-3 жирными кислотами, которые также обладают противовоспалительным эффектом. Я заметил улучшение, когда начал больше следить за своим питанием.»

Елена, 27 лет: «У меня часто возникают боли в суставах, особенно в зимний период. Я обращалась к ревматологу, и он прописал мне курсы кортикостероидов на короткие сроки, когда воспаление было особенно сильным. Пожалуй, это помогло справиться с острым болевым синдромом. Параллельно использую тепловые процедуры и травяные настойки, что тоже дает облегчение.»

Вопросы по теме

Какие натуральные средства могут помочь при воспалении суставов и костей?

Натуральные средства, такие как куркумин, рыбий жир и экстракт имбиря, могут быть полезны при воспалении суставов. Куркумин обладает противовоспалительным эффектом, рыбий жир богат омега-3 жирными кислотами, которые могут снизить воспаление, а имбирь помогает улучшить кровообращение и уменьшить боль. Однако перед началом применения любых натуральных средств следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Каковы побочные эффекты традиционных противовоспалительных препаратов?

Традиционные противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), могут вызывать ряд побочных эффектов, включая расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как изжога или язвы, а также повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний при длительном применении. Некоторые пациенты могут также испытывать аллергию на эти препараты. Важно обратиться к врачу для оценки рисков и выбора наиболее подходящего средства.

Какой образ жизни рекомендуется для профилактики воспаления суставов и костей?

Для профилактики воспаления суставов и костей рекомендуется вести активный образ жизни: регулярно заниматься физической культурой, следить за весом и правильным питанием, включать в рацион продукты, богатые антиоксидантами, такие как фрукты и овощи, а также уменьшать потребление сахара и насыщенных жиров. Также стоит уделять внимание достаточному времени для восстановления и избегать чрезмерных нагрузок на суставы.