Лучшие лекарства при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела с признаками грыжеобразования

При спондилоартрозе пояснично-крестцовом с признаками грыжеобразования важно обратиться к врачу для назначения индивидуального курса лечения. Обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают снять боль и воспаление, а также миорелаксанты для уменьшения мышечного спазма.

Дополнительно может быть назначено использование хондропротекторов для улучшения состояния суставного хряща и физиотерапия для восстановления подвижности. В некоторых случаях также могут применяться препараты, улучшающие кровообращение и уменьшающие проявления нервной компрессии.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз – это широко известное и распространенное заболевание, затрагивающее поясничный отдел позвоночника. В основном, данная патология развивается у людей старше 50-55 лет, однако иногда она может возникать у тех, кто занимается физическим трудом, страдает от избыточного веса или пережил травму позвоночника.

Спондилоартроз в области поясницы воздействует на суставы, которые соединяют позвонки. Хотя это заболевание среди всех своих форм считается относительно безопасным на ранних стадиях, развитие патологии может привести к затруднениям с движением, возможному онемению определенных участков поясницы и другим осложнениям.

Причины спондилоартроза

Основной фактор, способствующий развитию спондилоартроза в пояснице, — это возрастные изменения. Фасеточные суставы позвоночника подвергаются старению и ослаблению, что вызывает проявление признаков остеоартрита.

Вызвать заболевание может ряд других причин:

• повреждения и растяжения суставов в области поясницы;
• процесс деградации межпозвонковых дисков, что приводит к уменьшению дистанции между ними и повышает риск образования остеофитов;
• экстензия (движение корпуса назад) создает значительное давление на сустав, что может привести к его деформации;
• тяжелая травма спины, особенно в области поясницы, может стать причиной спондилоартроза;
• наследственная предрасположенность, передача заболевания от родителей или дальних родственников может быть одной из причин развития спондилоартроза;
• регулярные нагрузки на спину, поднимание тяжестей или занятия силовыми видами спорта.

Все эти факторы могут выступать в роли триггеров для заболевания.

О заболевании

Позвоночный столб – это сложная анатомическая структура, условно делящаяся на два основных сегмента. Первый из них состоит из вертебральных тел, которые объединены межпозвоночными дисками и фиксирующими связками. Второй сегмент образован дужками позвонков, которые соединяются друг с другом через дугоотросчатые суставы, известные также как фасеточные. Считается, что при спондилоартрозе капсулы этих суставов, обладающие богатой иннервацией, вызывают болевой синдром.

Чтобы более понятно представить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, стоит обратить внимание на строение фасеточных суставов. Эти суставы, как и любое другое подвижное соединение, включают в себя следующие элементы:

• хрящевую пластину, покрывающую суставные поверхности;
• синовиальную мембрану, отвечающую за продуцирование суставной смазки;
• синовиальная жидкость (смазка);
• капсулы суставов.

Дугоотросчатые суставы играют важную роль в поддержании и стабилизации позвоночника во время различных движений. Поэтому эти соединения испытывают значительные нагрузки, которые особенно заметны при уменьшении высоты межпозвоночного диска. Исследования показывают, что наиболее подверженными риску являются сегменты между 4-м и 5-м поясничными позвонками, а также между 5-м поясничным и первым крестцовым позвонком.

Спондилоартроз (аналог остеоартроза и его проявления хондроза) характеризуется разрушением суставного хряща в дугоотросчатых сочленениях с одновременным вовлечением других суставных структур. Этот патологический процесс постепенно приводит к ограничению подвижности позвоночного столба, что расценивается как функциональная недостаточность суставов. Страдает не только хрящевая пластина, но также подлежащая костная ткань. При обострении процесса может развиться воспаление со стороны синовиальной оболочки.

Основные методы лечения деформирующего артроза дугоотросчатых позвонков – это, как правило, консервативные подходы. Хирургическое вмешательство рассматривается лишь в том случае, если они не дают желаемого результата.

Виды

В соответствии с клинико-рентгенологическими признаками можно выделить 4 степени состояния дугоотросчатых суставов:

• степень 0 — соответствует нормальному состоянию, указывая на отсутствие патологии (хрящевая структура однородная, суставная щель составляет от 2 до 4 мм);
• степень 1 – начальная фаза дегенерации – размер суставной щели менее 2 мм, могут быть заметны краевые костные излишества, в том числе на суставном отростке;
• степень 2 – умеренно выраженная форма дегенерации – величина щели между суставными поверхностями меньше 1 мм, возможны костные разрастания или незначительные хрящевые повреждения, возникающие в результате эрозии;
• степень 3 – выраженная форма дегенерации, для которой характерно практически полное отсутствие суставной щели, крупные костные разрастания, хрящевые повреждения и кисты в области подхрящевой ткани.

Чем выраженнее степень патологических изменений, тем серьезнее прогноз.

Симптомы

Симптоматика спондилоартроза поясничного отдела позвоночника зависит от поврежденного двигательного сегмента и степени влияния на соседние нервные структуры.

Проявления могут колебаться от легких до тяжелых и иногда напоминают признаки дисковой патологии:

• Боли в спине или радикулярные боли, распространяющиеся на ягодицы, ноги, а Вниз до колена и, реже, в переднюю часть ноги или ступню.
• Боль и чувствительность могут быть локализованы в области патологически измененного фасеточного сустава.
• Спазмы мышц и вынужденные изменения в положении тела.
• Ограничение подвижности, проявляющееся в трудностях с разгибанием, наклоном туловища в сторону или поддержанием вертикального положения на протяжении длительного времени.
• При выраженном патологическом процессе могут возникать проблемы с ходьбой и стоянием.
• Сидячее положение обычно дает большее чувство комфорта.
• Нормальная форма поясничного отдела может измениться, что приводит к нарушению лордоза.
• Появляются симптомы, напоминающие стеноз.
• После отдыха может наблюдаться ригидность в суставах.
• Боль возникает после физической нагрузки и проходит после отдыха.
• В области измененных фасеточных суставов может наблюдаться небольшая отечность.
• Может проявляться мышечная слабость в ногах или симптомы синдрома конского хвоста при наличии спинального стеноза.

Диагностика

Пациент, который чувствует боль или скованность в спине более двух недель, должен обратиться к врачу для проведения физического обследования.

Специалист должен проанализировать медицинскую документацию пациента, обратить внимание на симптомы, детали болевого синдрома и функциональные характеристики суставов, а Выяснить, когда именно появились симптомы и как они изменялись со временем.

Врачу Важно выяснить наличие сопутствующих заболеваний, прошедших курсов лечения, семейный анамнез и вредные привычки (такие как употребление алкоголя и курение и т. д.).

Физическое обследование. Врач должен провести обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, состояние мышечной и костной системы, нервные функции, рефлексы и подвижность суставов позвоночника.

Врачу также необходимо получить информацию о мышечной силе, гибкости и способности пациента выполнять повседневную деятельность, такую ??как ходьба, сгибание и вставание.

Чтобы врач смог оценить диапазон движений и выяснить, какие из них приводят к усилению симптомов, пациенту может понадобиться осуществить определённые движения.

Инструментальные методы диагностики

Рентгеновское исследование — специалист может рекомендовать рентген для диагностики возможных травм суставов позвоночника и оценки их степени. Рентген способен продемонстрировать потерю хрящевой ткани, костные изменения и местоположение потенциальных остеофитов.

Дополнительные методы диагностики, которые могут потребоваться, чтобы исключить другие причины боли или подтвердить наличие спондилоартроза:

ПЭТ. Сканирование костей используется для того , чтобы исключить воспаление, рак, инфекцию или небольшой перелом.

КТ-сканирование может быть проведено для более точной оценки степени сужения спинального канала и изменения в морфологии соседних структур.

МРТ. Магнитно-резонансная томография представляет собой метод, который позволяет получить детализированную морфологическую картину спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков, связок и окружающих тканей.

Симптоматика

Ведущий симптом спондилоартроза — боль, усиливающаяся при движении и стихающая в состоянии покоя. Оно четко локализована, не распространяется на соседние участки тела. В утренние часы ощущается скованность движений, исчезающая через 20-60 минут. Для патологии характерны подвывихи дугоотростчатых суставов. Клинически они проявляются постоянными, давящими болями в позвоночнике.

Чтобы устранить дискомфорт, человеку может потребоваться продолжительное время для поиска удобной позы.

При спондилоартрозе третьей степени образуются многочисленные остеофиты (костные выросты). Они давят на spinal canal, сжимают нервные корешки. На этой стадии возникают проявления, не характерные для менее серьезных повреждений суставов — иррадирующие боли, мышечная слабость, ощущение ползания мурашек, онемение и покалывание.

Методы диагностики

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, информации из анамнеза и визуального осмотра. Поскольку симптомы спондилоартроза могут напоминать признаки остеохондроза, протрузии и межпозвоночной грыжи, требуется более глубокое исследование затронутой области:

• рентгенография позволяет оценить состояние костей, выявить аномалии, остеофиты и значительные изменения в дугоотростчатых суставах;
• КТ, в том числе с использованием контраста, способствует выявлению спондилоартроза на ранних стадиях, позволяя обнаружить даже незначительные изменения в хрящах и костях;
• МРТ предоставляет полную информацию как о костных и хрящевых структурах, так и о кровеносных сосудах, нервных волокнах и связочно-сухожильном аппарате.

В случае подозрения на сжатие позвоночной артерии выполняются МСКТ-ангиография, магнитно-резонансная томография сосудов, а также дуплексное сканирование артерий головы и шеи.

Массаж и ЛФК при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника

Массаж и лечебная физкультура (ЛФК) являются важными компонентами комплексного лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Массаж:

1. Задачи: Массаж способствует улучшению кровообращения в затронутой области, редукции мышечных спазмов, облегчению боли и повышению общего состояния организма.
2. Методы: Используются разнообразные техники массажа, такие как классический, акупунктурный, массаж глубоких тканей и другие. Все процедуры должны проводиться опытным массажистом.
3. Частота: Периодические сеансы массажа (например, 1-2 раза в неделю) могут оказать положительное влияние, особенно во время обострений болевого синдрома.

Лечебная физкультура (ЛФК):

1. Цели: Основная задача ЛФК заключается в укреплении мышечного корсета, увеличении гибкости позвоночника, исправлении осанки и снижении болевых ощущений.
2. Упражнения: >
3. Из положения на спине: подтягивание коленей к груди, вращательные движения стопами, выполнение «велосипеда».
4. Из положения на животе: подъем прямых ног, подъем головы и плеч с опорой на локти.
5. Из стоячего положения: наклоны вперед, назад, в стороны и вращение тазом.
6. Упражнения с фитболом, если это возможно.
7. Частота: Рекомендуется выполнять упражнения ежедневно, начиная с меньшего количества повторений и постепенно увеличивая их.
8. Принципы: Важно исполнять все движения плавно, избегая резких движений. Если возникнет боль, необходимо прекратить упражнение.

Оба подхода (массаж и лечебная физкультура) могут быть скорректированы под нужды конкретного пациента, принимая во внимание стадию болезни, наличие сопутствующих недугов и личные характеристики организма. Всегда advisable начинать терапию под контролем профессионала (невролога, вертебролога или мануального терапевта).