Лучшие препараты для лечения увеличенной печени: что выбрать

Для лечения значительного увеличения печени важно сначала установить причину этого состояния, что может потребовать дополнительных исследований. В зависимости от диагноза может быть назначено применение гепатопротекторов, таких как силимарин или урсодезоксихолевая кислота, которые помогают восстанавливать функции печени и защищать её клетки.

Кроме того, врачи могут рекомендовать корректировку образа жизни, включая диету и физическую активность, а также, в некоторых случаях, медикаменты для лечения основного заболевания, например, при вирусных гепатитах. Всегда необходимо проконсультироваться с врачом перед началом лечения, чтобы избежать осложнений.

Причины развития гепатомегалии

Различают несколько категорий причин возникновения гепатомегалии, основываясь на ключевом факторе, который их определяет.

Первая группа связана с венозным застоем в печени. В нее входят первичные расстройства венозной системы этого органа, сдавление сосудов опухолями, как злокачественными, так и доброкачественными, а также состояния, вызванные патологиями нижней полой вены или первичными нарушениями в области венул печени. Также сюда относятся тромбофлебиты сосудов печени.

Во второй группе выделяют инфекции или вирусные агенты. В таких случаях увеличение печени происходить на фоне вирусных гепатитов, мононуклеоза, абсцессов и других инфекционных процессов. Кроме того, цирроз, который характеризуется хроническим неконтролируемым течением, часто связанный с алкоголизмом или вирусными гепатитами, также относится к этой категории.

Гепатомегалия представляет собой распространенный, но неспецифичный симптом многих онкологических состояний. Однако первичные злокачественные опухоли печени являются редким явлением, и обычно этот орган страдает от метастазов. Доброкачественные опухоли иногда могут привести к формированию аденомы или гемангиомы.

Среди прочих факторов, способствующих увеличению печени, можно отметить:

• избыточное накопление жировых запасов в печени;
• наличие лимфом и лейкозов;
• развитие амилоидоза;
• инфекционные заболевания, например, туберкулез;
• воздействие цитомегаловируса;
• проявления саркоидоза;
• гемохроматоз;
• образование кист;
• недостаток липазы;
• диагностика диабета;
• травматические повреждения печени.

Иногда увеличение размеров печени может возникать у женщин в положении, при использовании пероральных контрацептивов или по причинам, которые трудно установить. В Международной классификации болезней (МКБ) увеличению печени присваивается код R16.0.

Симптомы гепатомегалии

Ощущение нижнего края печени, выходящего за пределы реберной дуги, не всегда указывает на наличие ее увеличения. Для оценки размеров и структуры печени, а также состояния сосудистой и желчной систем применяются ультразвуковое исследование или компьютерная томография при необходимости. Продолжение диагностического процесса зависит от предполагаемой причины изменений.

У людей с увеличенной печенью симптомы могут быть не выражены. В некоторых случаях могут возникать ощущения дискомфорта или давления в правом верхнем квадранте живота.

Увеличение печени, как правило, служит признаком основного заболевания. Например, при наличии патологий печени могут проявляться следующие симптомы:

• желтуха, проявляющаяся изменением цвета кожи и склер;
• снижение аппетита;
• изменения в цвете мочи (темная) и стула (светлый).

У пациентов, у которых выявлен острый вирусный гепатит или инфекция, способная повредить печень, помимо увеличения органа, могут наблюдаться следующие признаки:

• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры (до субфебрильных значений);
• боль в области живота;
• долговременная усталость;
• общее недомогание;
• боли в мышцах и суставах.

Гепатотропные препараты

Препараты, способствующие выводимости желчи

Медикаменты для лечения печени классифицируются на холеретики и холекинетики в зависимости от механизма действия.

Холеретики: эти средства, способствующие образованию желчи, подразделяются на истинные холеретики и гидрохолеретики. Истинные холеретики, содержащие желчные кислоты, увеличивают разницу осмотического давления между кровью и желчью, активизируя перистальтику кишечника и предотвращая образование камней. Гидрохолеретики, стимулируя секрецию желчи за счет ее водного компонента, включает препараты как растительного, так и синтетического происхождения.

Холекинетики: этот класс препаратов усиливает тонус желчного пузыря и стимулирует вывод желчи, а также содержит спазмолитические средства, которые снижают тонус желчевыводящих путей.

Холелитолитики

Холелитолитические препараты – это средства, которые помогают растворять желчные камни. Они содержат урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту. Механизм их действия сопряжен с нарушением всасывания холестерина в кишечнике и изменением соотношения гидрофобных и гидрофильных желчных кислот в желчном пузыре. Их применение уменьшает поступление холестерина в желчь и ускоряет процесс растворения холестериновых камней.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторные препараты помогают:

• восстановить гомеостаз в печени;
• нормализовать функциональную активность и метаболизм;
• повысить устойчивость к неблагоприятным факторам;
• стимулировать процессы восстановления и регенерации.

В рамках данной фармакологической группы объединены различные лекарства, оказывающие то или иное влияние на печень. К категории гепатопротекторов относятся средства растительного и животного происхождения, аминокислоты, препараты урсодезоксихолевой кислоты и эссенциальные фосфолипиды.

Растительные гепатопротекторы. Основные вещества растительных гепатопротекторов: силимарин, цимарин, хофитол. Они используются для восстановления печени при токсических (включая алкогольные и лекарственные) поражениях, холециститах, желчнокаменной болезни, холангите и стеатозе (жировой дистрофии печени).

Гепатопротекторы животного происхождения. Эти препараты обладают дезинтоксикационными и восстанавливающими свойствами и изготавливаются из гидролизата печени крупного рогатого скота или печеночных клеток свиней. Их применяют для лечения алкогольных гепатозов, гепатитов и цирроза.

Урсодезоксихолевая кислота. Препараты на основе этой кислоты оказывают гепатопротективное, желчегонное, гипохолестеринемическое, холелитолитическое и иммуномодулирующее действия. Данное вещество снижает цитотоксичность солей жирных кислот и регулирует иммунные реакции. Гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой рекомендуются для комплексного лечения острых и хронических гепатитов, а также при токсических поражениях и циррозе печени.

Аминокислоты. Основные составляющие групповых гепатопротекторов – незаменимые аминокислоты и их производные (метионин, аргинин, орнитин, аспартат). Эти соединения, которые являются частью всех клеток организма, активно участвуют в биосинтезе белков, нуклеиновых полимеров и липидов. Гепатопротекторы, содержащие аминокислоты, обладают выраженными восстанавливающими, детоксикационными и антидепрессивными свойствами.

Эссенциальные фосфолипиды. Эти вещества растительного происхождения являются основными составляющими клеточных мембран и митохондрий. Встраиваясь в мембраны гепатоцитов, они восстанавливают их структурные и функциональные характеристики, способствуя восстановлению нарушенных функций. Лекарства с эссенциальными фосфолипидами улучшают клиническое состояние и биохимические показатели крови у пациентов, страдающих стеатозом, хроническими гепатитами, алкогольными и лекарственными поражениями печени и циррозом. Одним из эффективных средств местного производства с фосфолипидами является Фосфоглив*.

Этиотропные препараты

Препараты этиотропной терапии – это лекарства, действие которых направлено на подавление жизнедеятельности и уничтожение возбудителей инфекции. В данную группу входят:

• противовирусные препараты – натуральные и рекомбинантные интерфероны, применяются при вирусном гепатите;
• антибиотики – макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, тетрациклины, служат для лечения заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• противогрибковые препараты – средства для борьбы с глубокими грибковыми инфекциями, используются при диссеминированном кандидозе, аспергиллезе, криптококкозе и кандидомикозе;
• антипротозойные препараты – средства против лямблий, такие как метронидазол и фуразолидон.

Диагностика гепатомегалии

При подтверждении настоящей гепатомегалии в рамках диагностического поиска могут быть рекомендованы следующие обследования:

• клинический анализ крови. Могут быть выявлены анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз в условиях тяжелого фиброза или цирроза печени, алкогольного поражения, а также сопутствующих заболеваний крови, которые вовлекают печень в патологический процесс. Неспецифическими проявлениями воспаления являются нейтрофильный лейкоцитоз и ускорение СОЭ, а рост числа эозинофилов требует исключения паразитарных инфекций;
• исследование системы свертывания крови. При печеночной недостаточности показатели коагулограммы изменяются, так как большинство белков-свертывающих факторов вырабатываются именно в печени;
• биохимический анализ крови позволяет установить увеличение уровней билирубина в сыворотке, повышенные уровни печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ), снижение общего уровня белка и изменение соотношения белковых фракций;
• анализы на вирусные гепатиты;
• тесты на выявление болезней накопления;
• УЗИ, КТ и МРТ печени. Эти исследования помогают выявить солитарные образования (кисты, узлы) или диффузные изменения, характерные для гепатитов, неалкогольной жировой болезни печени, цирроза;
• при подозрении на билиарную обструкцию к МРТ печени добавляется режим МРХПГ;
• допплерография сосудов брюшной полости и печени позволяет выявить сосудистые нарушения.

Если наиболее вероятная причина гепатомегалии заключается в сердечно-сосудистой патологии, то рекомендуется пройти ЭКГ, ЭХОКГ, коронарографию и подобные исследования.

Лечение гепатомегалии

Гепатомегалия не требует специфического лечения; важно устранить заболевание, которое привело к ее возникновению.

При болезнях печени (в зависимости от конкретного диагноза) могут рекомендовать противовирусную, дезинтоксикационную, общеукрепляющую терапию. Нередко назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК): они способствует повышению устойчивости гепатоцитов к внешнему воздействию и таким образом препятствует гибели печёночных клеток. Препараты УДХК (Урсосан) помогают восстановить нормальный отток желчи, а также снизить токсическое влияние желчных кислот и билирубина на центральную нервную систему.

Подтвердить увеличение размеров печени можно посредством перкуссии (простукивания органа).

При наличии билиарной обструкции восстановление желчного тока осуществляется в хирургических или эндоскопических отделениях. Использование медикаментов в этих случаях играет менее важную роль и принимается во внимание с учетом индивидуальных характеристик пациента. В процессе реабилитации таким пациентам советуют следовать диете №5, которая уменьшает нагрузку на печень, способствуя нормальному образованию желчи для качественного пищеварения.

Моногенные заболевания, такие как болезнь Вильсона, гранулематозные болезни и болезни накопления, требуют специализированного лечения. В ряде случаев может потребоваться трансплантация печени. Лечением сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к увеличению печени, должен заниматься кардиолог.

Характер специализированного питания при гепатомегалии во многом зависит от конкретного заболевания. Так, большой коллектив авторов, разработавший клинические рекомендации для взрослых с неалкогольной жировой болезнью печени, предлагает следовать принципам средиземноморской диеты, которая положительно сказывается как на состоянии печени, так и на сердечно-сосудистой системе.

В случае болезни Вильсона необходимо ограничивать в рационе продукты, богатые медью, такие как некоторые бобовые и орехи.

Признаки увеличенной печени

При гепатомегалии симптомы могут отсутствовать — бессимптомное течение характерно для умеренного увеличения печени, особенно у молодых людей. При значительном увеличении органа появляется дискомфорт или боль в правом подреберье, которая усиливается при движении. Это связано с возросшим давлением на органы и ткани вокруг.

Среди возможных дополнительных проявлений гепатомегалии можно отметить:

• неприятный запах изо рта;
• вздутие живота;
• перемежающиеся запоры и диарея;
• кожные симптомы (сыпь, зуд);
• снижение аппетита;
• тошноту (которая может беспокоить не постоянно, а после еды или употребления алкоголя);
• нарушения сна – дневная сонливость и бессонница ночью;
• эмоциональную нестабильность;

О чем говорит синдром гепатомегалии?

Увеличение печени может быть связано с наличием какого-либо патологического процесса либо в самой печени, либо в смежных органах.

Когда следует обратиться к специалисту? Гастроэнтеролог, врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний пищеварительной системы и гепатобилиарной области (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути), занимается диагностикой и лечением гепатомегалии. Есть также узкопрофильные специалисты – гепатологи, которые занимаются именно печеночными заболеваниями. Тем не менее, при подозрении на гепатомегалию может потребоваться консультация и других специалистов, таких как инфекционист, эндокринолог или иммунолог.

К врачу следует записаться, если:

• вы ощущаете дискомфорт или болезненные ощущения в правом подреберье;
• после еды появляется тошнота и горечь во рту;
• живот увеличился (может быть как симметричным, так и асимметричным);
• вас беспокоят диспепсические нарушения, проблемы со стулом.

Причины болезни

Увеличение печени может иметь разнообразные причины.

Гепатомегалия может быть вызвана воспалительными процессами или жировой дистрофией печени из-за следующих факторов:

• вирусные инфекции или абсцессы;
• некоторые лекарственные препараты;
• токсические вещества;
• различные типы гепатита, включая алкогольный;
• аутоиммунные расстройства;
• метаболический синдром;
• генетические нарушения.

Увеличение печени также может происходить из-за аномального роста различных образований, таких как:

• кисты;
• опухоли, которые начинают развиваться или метастазировать в печень.

Кроме того, проблемы с кровообращением могут быть еще одной причиной увеличения печени. К этому могут привести различные условия, такие как:

• хроническая сердечная недостаточность, при которой сердце не справляется с перекачиванием крови;
• тромбоз печеночных вен, блокировка вен в печени;
• венооблитерирующий эндартериит, ведущий к блокировке мелких вен в печени.

О нашей клинике «Чистые пруды» на странице Мединтерком!

Лечение заболевания

Если увеличение печени не лечить, есть риск развития печеночной недостаточности. При гепатомегалии печени важно найти ее причину и назначить правильное лечение.

План лечения будет зависеть от первопричины возникшей проблемы. Например, если увеличение печени обусловлено злоупотреблением алкоголем, потребуется полный отказ от него.

Тем не менее, врач, скорее всего, порекомендует воздержаться от алкогольных напитков при любых заболеваниях печени.

В случае некоторых заболеваний полезны медикаменты, хирургические вмешательства и другие виды терапии.

Заболевания

• Гепатит А
• Гепатит Б
• Гепатит С
• Цирроз печени
• Гепатит Е
• Печеночная недостаточность
• Жировой гепатоз печени
• Печеночная колика
• Загиб желчного пузыря
• Алкогольный гепатит
• Инфекционный гепатит
• Аутоиммунный гепатит
• Болезнь Вильсона
• Желтуха

Жалобы и симптомы

• Боль в правом подреберье
• Тошнота
• Снижение или потеря аппетита
• Желтуха
• Повышение температуры тела
• Лихорадочные ощущения, слабость
• Головные боли
• Отеки
• Пигментация роговицы глаз (коричнево-зеленый ободок)

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

• УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — гастроскопия (в том числе под анестезией)
• Фиброскан (эластометрия)
• Биопсия печени

Опыт других людей

Марина, 34 года, рассказала: «Мне врач рекомендовал применять гепатопротекторы, такие как эссенциальные фосфолипиды. Я начала принимать препарат, содержащий их, чтобы поддерживать здоровье печени. Также добавила в рацион больше овощей и фруктов, что, по мнению врача, помогло улучшить состояние печени.»

Алексей, 42 года, поделился своим опытом: «После того как УЗИ показало увеличение печени, мне назначили несколько препаратов. Я принимал урсодезоксихолевую кислоту для улучшения обмена веществ в печени, а также следовал диете с пониженным содержанием жиров. Врач сказал, что это важно для восстановления органа.»

Елена, 29 лет, отметила: «У меня была малая степень жирового гепатоза, и врач посоветовал мне принять курс антиоксидантов, таких как силимарин и витамин E. Я начала принимать их и заметила улучшение состояния. В добавление к этому я старалась больше двигаться и поддерживать нормальный вес.»

Вопросы по теме

Какие натуральные средства могут помочь в лечении увеличенной печени?

Натуральные средства, такие как расторопша, артишок и куркума, могут оказать положительное влияние на здоровье печени. Расторопша содержит силимарин, который помогает защищать клетки печени и способствует их восстановлению. Артишок способствует выведению токсинов, а куркума обладает противовоспалительными свойствами. Однако важно помнить, что использование подобных средств должно согласовываться с врачом, так как они могут взаимодействовать с другими препаратами и иметь противопоказания.

Нужно ли соблюдать диету при лечении увеличенной печени?

Да, соблюдение диеты играет ключевую роль в лечении увеличенной печени. Рекомендуется исключить из рациона жирные и жареные продукты, а также минимизировать потребление сахара и соленой пищи. Упор следует делать на продукты, богатые клетчаткой, такими как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Специализированная диета, основанная на принципах сбалансированного питания, может значительно ускорить процесс восстановления печени и улучшить общее состояние организма.

Что делать, если традиционные лекарства не помогают в лечении печени?

Если традиционные лекарства не оказывают должного эффекта, рекомендуется обратиться к врачу для пересмотра лечения. Возможно, потребуется провести дополнительные обследования, чтобы выявить причины увеличения печени. Врач может предложить альтернативные методы лечения, такие как изменение медикаментозной терапии или внедрение дополнительных методов, например, физиотерапии. Также целесообразно рассмотреть возможность обращения к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу, которые обладают узкоспециализированными знаниями для решения данной проблемы.