Лучшие препараты для снятия воспаления в желчном пузыре у пожилых женщин

Для снятия воспаления в желчном пузыре у пожилой женщины могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен или диклофенак. Однако важно учитывать индивидуальные особенности пациента, наличие сопутствующих заболеваний и возможные противопоказания.

Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит правильный курс терапии и проведет дополнительные исследования, чтобы исключить другие возможные причины воспаления и обеспечить безопасность лечения.

Холецистит

Данные материалы предназначены исключительно для медицинских работников и специалистов с высшим образованием в области здравоохранения. Публикации имеют информационно-образовательную цель. Важно отметить, что самолечение и самодиагностика могут представлять серьезную угрозу для здоровья. Автор публикаций не предоставляет медицинских советов: клинический фармаколог — это специалист, работающий только с врачами.

Возбудители:

• Холецистит чаще всего имеет воспалительный и неинфекционный характер
• При инфекционном характере заболеванию чаще всего присуща полимикробная этиология. Основные патогенные микроорганизмы включают:
• E.coli
• Klebsiella spp
• Enterobacter spp
• Enterococcus spp
• Анаэробные бактерии играют менее значимую роль при отсутствии билиарно-кишечного анастомоза. При его наличии ключевую роль занимают Clostridium и Bacteroidesspp
• Патогенетическая функция энтерококков и анаэробов не является четко установленной, и эмпирическая антимикробная терапия в большинстве случаев не требуется.

Клиника:

• Желчные камни встречаются примерно у 3-20% населения мира, при этом более 80% из них протекают бессимптомно.
• Острый холецистит развивается у 1-3% людей с жалобами на наличие желчных камней, что составляет 3-9% всех случаев госпитализации с острыми болями в области живота.
• Около 60% пациентов с диагнозом острый холецистит — женщины, однако у мужчин заболевание протекает в более тяжелой форме.
• Ни один из методов, включая симптоматику, физикальные обследования и лабораторные тесты, не является достаточным для диагностики. Комбинация данных исследований и клинической информации обычно ведет к необходимости применения визуальных методов диагностики.
• Наиболее частой причиной заболевания являются камни в желчном пузыре (90% случаев); акалькулезный холецистит (холецистит без камней) обычно наблюдается у пациентов с тяжелыми заболеваниями.
• Стенка желчного пузыря может подвергнуться некрозу (гангренозный холецистит); супербактериальная инфекция анаэробов может привести к формированию газовых пузырьков как в стенке желчного пузыря, так и в его просвете (эмфизематозный холецистит).

Диагностика:

• Клинические проявления: тошнота или рвота, а также боли в правой верхней части живота (печеночная колика, особенно после употребления жирной пищи), сопровождающиеся лихорадкой. Предрасполагающие факторы: женский пол, многоплодная беременность, избыточная масса тела, недавние роды, серповидно-клеточная анемия
• Раздражение диафрагмы может привести к возникновению болевых ощущений в правом плече, боль может также отдавать в бок.
• У большинства пациентов наблюдаются проявления, связанные с наличием камней в желчном пузыре, что приводит к острому холециститу.
• При физикальном обследовании: симптом Мэрфи (болезненность в области желчного пузыря) является менее чувствительным, но очень специфичным.
• Симптом напряжения передней брюшной стенки имеет большую специфичность для перитонита. Также могут наблюдаться ослабленные кишечные звуки и ощущение тяжести в правом подреберье.
• Желтуха или гипербилирубинемия наблюдаются не так часто, но могут свидетельствовать о холедохолитиазе или синдроме Мирицци.
• В лабораторных анализах возможен рост уровня лейкоцитов, а также увеличение щелочной фосфатазы, билирубина и трансаминаз; иногда может отмечаться повышение амилазы.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости является предпочтительным методом диагностики. Чувствительность этого метода достигает 98%, а его негативная прогностическая ценность — 95%.
• Гепатобилиарная сцинтиграфия: отсутствие изображения желчного пузыря при нормальной визуализации печени и желчных протоков почти всегда указывает на блокировку пузырного протока; данный признак подтверждает клинический диагноз острого холецистита с чувствительностью от 80 до 90%.
• Гепатобилиарная сцинтиграфия имеет меньшую специфичность для бескаменного холецистита. Ультразвуковое исследование играет важную роль в диагностике, как и перкутанная холецистостомия.

Методы лечения:

• Острый холецистит обычно представляет собой воспаление без инфекции; тем не менее, пациентам рекомендуется начать антимикробную терапию. Такой подход может быть прекращён через 24 часа при отсутствии признаков инфекции в желчном пузыре.
• Постоянная высокая температура или болевые ощущения после холецистэктомии свидетельствуют о осложнениях, поэтому необходимо продлить курс антимикробной терапии. Длительность лечения может составлять от 4 до 7 дней, в совокупности с адекватным контролем источника инфекции и клиническим улучшением состояния.
• Выбор антибиотиков зависит от того, является ли холецистит внебольничным, наличия сопутствующих заболеваний и предшествующей антимикробной терапии (рекомендуемыми препаратами являются цефалоспорины, тикарциллин/клавуланат, эртапенем, моксифлоксацин) или если пациенты проходили антибактериальную терапию, имели недавние операции на желудочно-кишечном тракте, нозокомиальную инфекцию или сопутствующие патологии (например, пиперациллин/тазобактам, меропенем, имипенем, фторхинолоны/метронидазол, цефепим или цефтазидим/метронидазол). Препараты с активностью против анаэробов или энтерококков, как правило, не нужны.
• При легком или средне-тяжелом течении заболевания назначаются: цефазолин 1-2 г в/в каждые 8 часов, цефуроксим 0,75-1,5 г в/в каждые 8 часов, цефтриаксон 1-2 г в/в один раз в день. Доказано клиническое влияние цефтриаксона на билиарный сладж.
• Фторхинолоны (ципрофлоксацин 400 мг в/в с интервалом 12 часов, левофлоксацин 500 мг в/в один раз в сутки или моксифлоксацин 400 мг в/в раз в день)
• Тяжелая форма/нозокомиальная инфекция/предыдущая терапия антибиотиками: пиперациллина/тазобактам 3,375 г в/в каждые 6 часов или 4,5 г в/в каждые 8 часов либо тикарциллина/клавуланат 3,1 г в/в каждые 6 часов.
• Имипенем/циластатин 250-500 мг в/в каждые 6-8 часов, эртапенем 1 г в/в один раз в сутки, меропенем 0,5-1 г в/в с интервалом 8 часов или дорипенем 500 мг в/в каждые 8 часов.
• Тигециклин в дозировке 100 мг вводят в/в как первую дозу, а затем по 50 мг в/в каждые 12 часов. Он может быть применён у пациентов, имеющих аллергию на пенициллины; тем не менее, клинические исследования выявили повышенный риск смертности при его использовании по сравнению с другими антибиотиками, применяемыми для лечения различных тяжёлых инфекций, включая интраабдоминальные. Поэтому данный препарат следует использовать с особой осторожностью.

Хирургическое вмешательство:

• Если это возможно, предпочтительна лапароскопическая холецистэктомия; во многих случаях следует проводить раннюю холецистэктомию (недолго после поступления пациента); хотя некоторые хирурги по-прежнему предпочитают проводить операции с некоторой задержкой.
• Лапароскопическая холецистэктомия у лиц в пожилом возрасте считается безопасной и хорошо переносится, однако может быть связана с повышенным риском необходимости перехода к открытой холецистэктомии и увеличением срока госпитализации.
• Открытая холецистэктомия применяется, если это обязательно с технической точки зрения.
• Чрезкожный дренаж или холецистостомия используются в случаях, когда операция невозможно.

Меры профилактики для холецистэктомии:

• Рекомендуется всем пациентам перед хирургическим лечением острого холецистита.
• Профилактика В обязательном порядке осуществляется при плановой холецистэктомии у пациентов с высокими рисками (например, возраст старше 70 лет, отключение желчного пузыря, обструктивная желтуха и т.п.).
• Многие клиницисты поддерживают меры профилактики для выполнения процедуры ЭРХПГ.
• Цефазолин назначается в дозе 1-2 г внутривенно за 60 минут до оперативного вмешательства
• Антибактериальные препараты не требуются для профилактики и в отсутствие инфекции вне операционной.
• Ранние постоперационные проявления связаны с воспалительными процессами
• Поздние постоперационные проявления и осложнения вероятнее всего связаны с инфекционными процессами.

Дополнительные сведения:

• Пациенты с острым холециститом (в отличие от почечной колики) подлежат госпитализации и холецистэктомии
• Около 90% случаев холецистита имеют каменной характер. Акалькулезный холецистит имеет различные причины (чаще встречается у женщин и часто связан с острыми состояниями, такими как травмы)
• Хронический холецистит не требует назначения антибиотиков. Антибиотикопрофилактика в ходе хирургического вмешательства осуществляется только при наличии значительных рисков инфицирования раны.

Литературные источники:

Опасность заболевания

Существует два типа холецистита: калькулезный и нескалькулезный. Калькулезный вид является осложнением желчнокаменной болезни (ЖКБ) и развивается из-за наличия камней. Эти образования могут долго не проявлять себя, но в любой момент они могут начать миграцию к головке желчного пузыря и протокам.

Повреждения слизистой оболочки, затрудненный отток желчи и увеличение давления внутри органа вызывают воспаление. Желчнокаменная болезнь и калькулезный холецистит чаще всего наблюдаются у женщин. К основным причинам можно отнести гормональные изменения, использование пероральных контрацептивов, период беременности и эмоциональную лабильность.

Ожирение, быстрое похудение, строгие диеты и голодание также способствуют развитию ЖКБ и нарушению моторики пузыря.Физиологической причиной развития ЖКБ являются изменение состава желчи, нарушение моторики желчного пузыря и сфинктеров протоков.Бескаменная форма холецистита более опасна, чаще переходит в осложнения. Причины холецистита могут быть связаны с травмой, ожогами, родами, хирургическим вмешательством, инфекцией. В зону риска попадают пациенты на парентеральном (искусственном) питании и люди, практикующие голодание.Некалькулезный холецистит чаще встречается у мужчин и имеет инфекционную природу. Заболевание более опасно, чем воспаление, связанное с ЖКБ. Бескаменный холецистит сложнее диагностируется, быстро переходит в осложнения и имеет высокий показатель смертности.

Вид воспалительного процессаОсновной признак

Катаральный	Воспаление оболочки органа
Флегмонозный	Гнойное воспаление
Гангренозный	Некроз тканей желчного
Эмфизематозный	Воспаление с образованием газа

Катаральный тип заболевания является наименее опасным. В других случаях существует высокий риск перфорации пузыря с выходом воспалительной жидкости в брюшную полость. Основные методы диагностики включают УЗИ, анализ крови и гастроскопию для исключения язвенных патологий. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить камни. Признаки холецистита включают неравномерное утолщение стенок органа, наличие жидкости или газов, а также увеличение или сморщивание самого органа. Холецистит может проявляться в острой или хронической форме. Острая форма сопровождается яркими симптомами воспаления: сильными болями в правом подреберье, температурой до 38,5°C, тошнотой и рвотой.

Хронический холецистит нередко развивается после перенесенного острого воспаления, и его симптомы, как правило, менее выраженные. Patienten может испытывать дискомфорт в правом подреберье, проблемы с перевариванием пищи, а также негативные реакции на употребление жирных блюд. Упрощённые проявления даже острого воспаления могут наблюдаться у пожилых пациентов и лиц, страдающих сахарным диабетом. Легкая форма заболевания может ввести в заблуждение.

В дальней перспективе заболевание может стать причиной онкологии. Лечение холецистита в домашних условиях без врачебного контроля чревато опасными для жизни осложнениями.Одним из популярных способов самолечения является чистка печени при появлении тяжести в боку. Люди используют желчегонные препараты, растительное масло. Однако при хроническом калькулезном холецистите такая мера повысит риск осложнений. При первых признаках холецистита необходимо пройти УЗИ и согласовать схему лечения с врачом.

Диетотерапия

Рацион и режим питания напрямую влияют на функционирование билиарной системы. При заболеваниях желчного пузыря и печени назначают лечебную диету №5. Основными правилами такого питания являются дробность и рациональность. Энергетическая ценность рациона должна отвечать индивидуальным потребностям организма.

Лечебное питание характеризуется исключением желчегонных продуктов и трудноперевариваемых продуктов. Жиры не полностью исключаются, их лучше употреблять в виде растительных и сливочных масел. Простые углеводы исключаются, а клетчатки становится больше.

Необходимо принимать пищу каждые два с половиной часа, а также перед сном. Пребывание без еды более 4 часов может пагубно влиять на работу желчного пузыря. Размер порций должен соответствовать физиологическим нуждам организма. Следует избегать излишнего потребления пищи. Ошибки в рационе при желчнокаменной болезни и хроническом холецистите могут спровоцировать обострение.

Способы приготовления пищи строго ограничены: жарение и пассировка не допускаются, следует отдавать предпочтение отварным и приготовленным на пару блюдам. Если желчнокаменная болезнь протекает без заметных симптомов, можно применять тушение и запекание.

В период обострения холецистита диета становится более строгой. Во время приступа пациенту показан голод в течение одного-двух дней. После купирования приступа назначается диета №5а. Пища измельчается и перетирается, предпочтительны каши и вегетарианские супы-пюре. Блюда подаются теплыми, исключается холодная и горячая пища, которая может вызвать спазм сфинктера Одди.

В дополнение к ограничениям диеты №5, необходимо исключить из питания свежие овощи и фрукты. Разрешены только методы приготовления, такие как варка и приготовление на пару. Употребление соли и сахара сводится к минимуму. Спустя две недели после уменьшения симптомов пациент может начать придерживаться основной диеты.

Терапия минеральными водами

Обычно лечение начинается с порции 50–100 мл три раза в день за 1–1,5 часа до приема пищи. В течение первой недели разовую дозу постепенно увеличивают до 250 мл. Курс терапии составляет 35–40 дней. Перерыв между лечением минеральными водами должен быть длительным, не менее 4 месяцев.При нарушении моторики желчного пузыря и застое желчи быстро помогают питьевые тюбажи.

С утра на голодный желудок пациент выпивает стакан теплой минеральной воды, после чего выполняет ряд упражнений для лечебной физкультуры. Затем он потребляет еще 200 мл жидкости и укладывается с грелкой на правый бок. При правильном выполнении процедуры симптомы, такие как боль, тошнота и горечь во рту, быстро устраняются. В домашних условиях тюбажи проводятся 1–3 раза в месяц, а под наблюдением врачей – 1–2 раза в неделю.

Такой метод лечения противопоказан при наличии желчнокаменной болезни. В случае калькулезного холецистита не рекомендуется проводить тюбажи и использовать минеральные воды с ярко выраженным желчегонным эффектом или с высоким уровнем минерализации. После удаления желчного пузыря лечение таким способом возможно через 3–4 месяца, но только под наблюдением врача.

Из-за чего может возникнуть воспалительный процесс

Воспаление желчного пузыря чаще всего возникает в результате блокировки желчных протоков желчными камнями. Это приводит к накоплению желчи, в которой размножаются бактерии, вызывающие воспалительный процесс. К другим причинам холецистита можно отнести инфекции, травматические повреждения и образования новообразований.

К основным признакам холецистита относятся:

• резкая боль в правой части живота,
• повышение температуры,
• тошнота и рвота.

Чем лечат холецистит

Методы лечения определяются состоянием больного и присутствующими осложнениями.

Чаще всего лечение холецистита начинают с назначения лекарств или капельниц. Рассмотрим группы препаратов, которые может назначить врач.

Антибиотики

Какова их функция: предотвращают развитие бактериальной инфекции.

Показания к применению: инфекционное заболевание желчного пузыря.

Противопоказания: тяжелые нарушения функции печени или почек.

Желчегонные средства

Каково действие: активируют более высокую продукцию желчи в организме.

Показания: желчный застой.

Противопоказания: обострение желчнокаменной болезни, острый панкреатит.

Спазмолитики

Как работают: устраняют спазмы гладкой мускулатуры желчного пузыря и его протоков.

Показания к применению: сильные болевые ощущения в животе.

Запрещено к использованию при: сердечной недостаточности и низком артериальном давлении.

Причины

Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы:

• врожденные аномалии строения желчного пузыря, его недостаточный тонус, гиподинамия, смещение органов брюшной полости, беременность (факторы, приводящие к механическому нарушению оттока желчи);
• нарушения в питании (переедание, избыточный вес, частое употребление острой и жирной пищи, алкоголизм);
• дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
• кишечные паразиты (лямблии, амебы, аскариды, описторхи);
• желчнокаменная болезнь.

Патогенез

Патогенез болезни связан с нарушением моторики желчного пузыря. Циркуляция желчи становится неадекватной, что приводит к ее застою и загустению. В последствии может развиться инфекция, вызывающая воспалительный процесс. При хроническом холецистите воспаление прогрессирует медленно и вяло.

Со временем воспаление может распространяться со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути. При продолжительном течении болезни возможно образование спаек, деформаций пузыря, а также соединений с близлежащими органами (кишечником) и формирование свищей.

В клинической гастроэнтерологии хронический холецистит классифицируется по нескольким принципам. По наличию в желчном пузыре камней он подразделяется на калькулёзный и бескаменный. По течению выделяют: латентный (субклинический), часто рецидивирующий (более 2-х приступов в году) и редко рецидивирующий (не более 1 приступа в год и реже).

Хронический холецистит может проявляться в различных формах, в том числе легкой, средней и тяжелой, как с осложнениями, так и без них. В зависимости от состояния функционирования выделяют несколько видов дискинезии желчных путей:

• гипермоторный тип;
• гипомоторный тип;
• смешанный тип;
• отключенный желчный пузырь.

Список препаратов от хронического холецистита

Представляем обзор медикаментов, предназначенных для терапии обострений хронического холецистита. Этот перечень составлен на основе действенности, безопасности и соотношения цены и качества. Перед началом лечения обязательно консультируйтесь с врачом.

№1 – «Фестал» (Sanofi Aventis, Индия)

Проявляет амилолитическую, желчегонную, липолитическую, протеолитическую и стабилизирующую поджелудочную функцию. Этот ферментный препарат может компенсировать проблему выделительной активности поджелудочной железы, одновременно поддерживая функцию печени и желчевыводящих путей.

Производитель: Sanofi Aventis [Санофи Авентис], Индия

№2 – «Амоксиклав» (Lek d. d., Словения)

Применяется при инфекциях желчных путей (холецистит, холангит). Срок лечения варьируется в зависимости от характера и продолжительности заболевания и может быть установлен исключительно лечащим врачом. Курс терапии не должен превышать 14 дней.

Изготовитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Республика Словения

№3 – «Карсил» (Sopharma, Болгария)

Чрезвычайно эффективный препарат, который не только восстанавливает поврежденные участки печени, но и стимулирует активный рост гепатоцитов. В основе этого препарата лежит активный ингредиент силимарин, то есть экстракт расторопши. Выпускается в упаковках по 80и 180шт.

Имеется множество болезней, при которых рекомендуется использование этого медикамента: хронический гепатит, алкогольная зависимость и цирроз печени. Кроме того, «Карсил» способствует устранению токсинов из организма и содействует восстановлению при хроническом холецистите.

 

Производитель: Sopharma [Софарма], Болгария

№4 – «Бактериофаг» (Микроген НПО, Россия)

Иммунобиологический препарат разработан от гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных стафилококком. Назначается в составе комплексной терапии. Стафилококковый раствор назначается при острой и хронической форме холецистита в сочетании с другими лекарственными средствами. Можно использовать детям до 18 лет, в период беременности и лактации.

Изготовитель: НПО Микроген, Российская Федерация

№5 – «Пиобактериофаг» (Микроген НПО, Россия)

Многофункциональный очищенный раствор применяется в роли антибактериального средства. Он рекомендуется для профилактики и терапии различных энтеральных и гнойно-воспалительных недугов. Может назначаться пациентам любого возраста внутрь за 30-60 минут до приема пищи. Продолжительность лечения составляет от одной до двух недель.

Производитель: Микроген НПО, Россия

№6 – «Урсофальк» (Losan Pharma, Германия)

Капсулы помогают растворять холестериновые конкременты в желчном пузыре. Гепатопротектор включает в себя урсодезоксихолевую кислоту, которая уменьшает вредное воздействие гидрофобных желчных солей на печень. Обычно рекомендуется принимать по 10 мг в день, если врач не назначил другое. Продолжительность лечения определяется в зависимости от медицинских показаний.

Производитель: Losan Pharma [Лозан Фарма], Германия

№7 – «Но-шпа» (Chinoin, Венгрия)

Лекарственное средство с спазмолитическим эффектом, основанное на дротаверине гидрохлориде. Это производное вещества изохинолина. Помогает расслабить гладкие мышцы. Рекомендуется строго следовать дозировкам, указанным в инструкции, чтобы избежать возможных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Выпускается в таблетированной форме по 24и 100шт.

Фирма-производитель: Chinoin [Хиноин], страна — Венгрия

№8 – «Холензим» (Белмедпрепараты, Россия)

Предназначен для терапии хронического холецистита у взрослых. Этот ферментный и желчегонный препарат содержит порошкообразную желчь, обработанную высушенную поджелудочную железу и слизистые оболочки тонкого кишечника убойного скота. Желчегонное средство восстанавливает пищеварительные процессы и способствует улучшению состояния желудочно-кишечного тракта.

Производитель: Белмедпрепараты, Россия

№9 – «Мезим форте» (Berlin-Chemie/A. Menarini)

Содержит панкреатин и помогает восстановить нормальные процессы пищеварения. Этот ферментный препарат компенсирует недостаточность функций поджелудочной железы. Применяется для лечения воспалительных и дистрофических состояний желчного пузыря и желудка. Способствует улучшению пищеварительных функций. Рекомендуется для снятия симптомов холецистита у женщин в период беременности только после консультации с медицинским специалистом.

Производитель: Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини], Германия

№10 – «Холосас» (Алтайвитамины, Россия)

Желчегонный препарат выпускается в форме сиропа и содержит экстракт плодов шиповника. Растительное лекарственное средство обладает выраженным желчегонным эффектом. Назначается при гепатите и некалькулезном холецистите.

Изготовитель: Алтайвитамины, РФ

№11 – «Амоксициллин» (АВВА РУС, Россия)

Антибиотик полусинтетического типа из группы пенициллинов имеет широкий диапазон действия. Обладает сильным бактерицидным эффектом. Применяется для борьбы с анаэробными грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами. Рекомендуется при хроническом и остром холецистите.

Производитель: АВВА РУС, Россия

№12 – «Флемоксин Солютаб» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды)

Антибактериальное средство, которое относится к пенициллиновому ряду и обладает широким спектром действия. Назначается для проведения монотерапии чаще всего в комбинации с клавулановой кислотой. Используется для лечения хронического холецистита у взрослых, эффективно устраняя не только симптомы, но и причины.

Компания-производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерландская

№13 – «Аллохол» (Вифитех, Россия)

Лекарственные средства для терапии заболеваний желчевыводящих путей, содержащие активированный уголь, сушеную желчь, экстракты крапивы и чеснока. Желчегонное средство уменьшает брожение и гнилостные процессы в кишечнике. Способствует активации секреторных функций гепатоцитов и улучшает секреторную активность органов пищеварительной системы.

Производитель: Вифитех, Россия

№14 – «Урсосан» (ЗиО-Здоровье, Россия)

Капсулы включают в себя урсодезоксихолевую кислоту и служат гепатопротектором. Они обладают холелитолитическим и желчегонным эффектами. Применяются для терапии хронического калькулезного холецистита, успешно устраняют как причины, так и симптомы данного заболевания.

Производитель: ЗиО-Здоровье, Россия (Подольск)

Прогноз и профилактика холецистита

Если лечение хронического холецистита проводится с соблюдением рекомендаций врача, в том числе строгой диеты, тогда прогноз благоприятный. Но болезнь опасна из-за возможных осложнений: разрыве воспаленного органа на фоне перитонита, что может привести к летальному исходу. Пациент должен находиться под наблюдением специалиста, потому как в процессе лечения крайне важно следить за динамикой.

Основные меры по профилактике холецистита предполагают поддержание здорового образа жизни, сокращение потребления алкоголя и отказ от таких вредных практик, как курение и чрезмерное питание. Важно заниматься физической активностью, вовремя выявлять и устранять застойные процессы в организме. Необходимо избегать паразитарных инфекций и стрессовых ситуаций.