Лучшие препараты магния для улучшения кровотока в нижних конечностях

При нарушении кровотока нижних конечностей применяются препараты магния, которые способствуют улучшению микроциркуляции и снятию спазмов с сосудов. Чаще всего используют магния сульфат и магния оротат, поскольку они оказывают расслабляющее действие на сосудистую стенку и улучшают питание тканей.

Кроме того, препараты магния могут быть полезны для предотвращения тромбообразования за счет улучшения состояния кровеносных сосудов. Однако перед началом курсовой терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом для оценки индивидуальных показаний и противопоказаний.

Для сосудов

Жирные кислоты, кальций, магний и другие полезные микроэменты способствуют поддержанию эластичности сосудов, укрепляют их и предотвращают возникновение серьезных заболеваний. Большая часть необходимых веществ поступает в организм с пищей. Однако при строгих диетах или недостаточно разнообразном рационе необходимо использовать дополнительные комплексы микроэлементов для профилактики.

Рассмотрим более подробно свойства ключевых микроэлементов для здоровья сосудов. Медь — важный микроэлемент, который участвует в синтезе гемоглобина — основного компонента крови. Недостаток меди может вызвать нарушения в образовании фосфолипидов и метаболизме жиров.

Цинк также задействован в процессах синтеза белка и способствует выработке определенных гормонов. Этот микроэлемент укрепляет венозные и артериальные стенки нижних конечностей и чрезвычайно полезен для сосуда головного мозга. Обеспечение организма достаточным количеством цинка позволяет существенно снизить уровень вредного холестерина и нормализовать артериальное давление.

Кальций и магний – регулируют ритм сердцебиения, нормализуют артериальное давление, укрепляют нервную систему, делают сосуды нижних конечностей менее чувствительными. Отдельно стоит выделить пользу жирных Омега-3 кислот. Эти микроэлементы обеспечивают правильную передачу импульсов на клеточном уровне. Жирные кислоты также положительно влияют на работу сердечно-сосудистой системы и головного мозга, способствуют улучшению памяти и общему укреплению здоровья.

В современных аптеках представлен огромный ассортимент витаминов и микроэлементов в форме капсул или таблеток. Не всегда получается выбрать максимально подходящее средство без дополнительной консультации с врачом. Рассмотрим самые эффективные комплексы витаминов, которые рекомендуется принимать для профилактики и лечения сосудистых заболеваний. Аскорутин.

Состав препарата включает два активных компонента — витамины С и Р. Эти вещества способствуют укреплению сосудов и положительно влияют на здоровье вен, артерий и капилляров. Регулярный прием такого препарата значительно ускоряет обмен углеводов и стимулирует выработку стероидных гормонов.

Троксерутин укрепляет артерии и вены, устраняет болевые ощущения и снижает воспаление на ранних стадиях варикозного расширения. Препарат выпускается в форме таблеток и геля для наружного применения. Рекомендуется принимать его регулярно, особенно при значительных нагрузках на ноги или при избыточном весе.

Эскузан – препарат содержит витамин В1, а также натуральную лечебную вытяжку из семян конского каштана. Такой препарат позволит быстро избавиться от мышечной слабости, потери чувствительности нижних конечностей, сильной отечности. При регулярное приеме эскузана стенки сосудов становятся более плотными и прочными, приходят в тонус.

Нейромультивит. Эти капсулы содержат три витамина группы В и предназначены для улучшения состояния сосудов, профилактики варикоза и тромбоза, а также нормализации функционирования нервной системы.

Опыт других людей

Витаминные комплексы для сосудов ног – это настоящее спасение для многих людей, страдающих от проблем с кровообращением и венозным здоровьем. Многие отмечают значительное улучшение состояния своих сосудов после приёма таких комплексов. Люди отмечают, что их ноги стали менее усталыми, отёчность уменьшилась, а боли и судороги стали реже появляться. Благодаря витаминам и микроэлементам, входящим в состав таких комплексов, сосуды становятся более эластичными и прочными. Многие рекомендуют использовать витаминные комплексы для сосудов ног как профилактику проблем с венами и артериями, особенно тем, кто ведет малоподвижный образ жизни или страдает от наследственной предрасположенности к сосудистым заболеваниям.

Применение магния (Магнерот) в лечении сосудистых заболеваний

В настоящее время не вызывает сомнения роль микроэлементов в многообразных функциях организма и каждой клетки в отдельности. Фундаментальные науки (биохимия, фармакология, физиология, генетика) в XX веке дали начало нейрохимии, нейрофармакологии, нейрофизиологии. В последние годы сформировалась новая наука – клиническая элементология. Применение знаний этой новой дисциплины для диагностики и лечения заболеваний нервной системы — насущная необходимость для постановки диагноза, оценки прогноза заболевания и достижения более высоких клинических результатов при лечении больных [1].

Магний является жизненно важным элементом. К сожалению, долгое время ему не уделяли надлежащего внимания, что объясняется сложностью определения его концентрации в плазме и тем, что этот показатель косвенно отражает сложную систему распределения магния в организме [1, 2].

К настоящему времени физиологическая активность магния изучена достаточно хорошо. Являясь универсальным регулятором обменных процессов в организме, Mg 2+ участвует в энергетическом (комплексирование с АТФ и активация АТФ-аз, окислительное фосфорилирование, гликолиз), пластическом (синтез белка, липидов, нуклеиновых кислот), электролитном обменах [3]. Выполняя роль естественного антагониста кальция, магний принимает участие в расслаблении мышечного волокна, снижает агрегационную способность тромбоцитов, поддерживает нормальный трансмембранный потенциал в электровозбудимых тканях [4]. Рассмотрим подробнее роль магния в функционировании органов системы кровообращения.

Суточная потребность в Mg 2+ составляет 300 мг для женщин, 350 мг для мужчин и возрастает при беременности, занятиях спортом. Наиболее богаты магнием злаковые культуры, бобовые, зелень, орехи, шоколад. Усвояемость магния из пищевых продуктов составляет 30-35 %. Она может увеличиваться под влиянием витамина В6, молочной, аспарагиновой, оротовой кислот [16, 17].

Клинические проявления магниевого дефицита делятся на несколько групп: эндокринные и обменные нарушения, психические отклонения, неврологические и сердечно-сосудистые болезни.

Магний влияет на эндотелий, который играет важнейшую роль в сосудистом гомеостазе, в частности, через выработку оксида азота и регулирование агрегации тромбоцитов. Доказано, что нехватка магния усиливает активность тромбоксана А2, что приводит к повреждениям стенки сосудов. В двойном слепом рандомизированном исследовании была изучена эндотелий-зависимая дилатация плечевой артерии при приеме магния по сравнению с контрольной группой. Результаты показали, что через полгода приема магния этот показатель увеличился на 15,5 ± 12,0 % (р < 0,05) [5].

Исследования [8] показали, что длительно существующий дефицит магния, особенно на фоне эссенциальной гипертонии, является достоверным фактором риска возникновения острых нарушений мозгового кровообращения. Кровеносные сосуды, снабжающие ткань мозга, чрезвычайно чувствительны к магниевому балансу.

Недостаток магния при сердечной недостаточности указывает на то, что это заболевание зачастую является следствием прогрессирования ишемической болезни сердца и/или артериальной гипертензии и их осложнений [9]. Степень гипомагниемии может служить маркером тяжести заболевания и объяснять выраженность ее симптомов [10]. Назначение препаратов, содержащих магний, особенно целесообразно при длительном применении сердечных гликозидов, так как они могут вызывать гипомагниемию и связанные с ней аритмии. Считается, что ионы Mg 2+ подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостеронной системы (РААС) и при их недостатке создаются более благоприятные условия для системного сужения сосудов [11].

Несмотря на отсутствие единого подхода к оценке роли гипомагниемии при АГ, необходимость коррекции электролитного обмена, особенно нарушений, связанных с приёмом диуретиков, является очевидной [12].

Гипомагниемия усиливается при сахарном диабете 2 типа, который стал частым спутником больных с кардиоваскулярной патологией старших возрастов [13]. Недостаток магния сопряжён с нарушенной толерантностью к глюкозе [14], а препараты магния способны улучшать инсулинозависимую утилизацию.

Дефицит цитозольного магния в нейронах является наиболее ранним и точным маркером апоптоза нервных клеток. В последние годы появилось огромное количество литературных данных относительно апоптоза.

Недавние исследования значительно расширили знания о молекулярных механизмах программируемой клеточной смерти и уточнили ее роли в процессе гистогенеза и атрофии. Познание этих механизмов стало основой для разработки новых терапевтических подходов к манипуляциям с апоптозом и воздействия с использованием биотехнологий.

В последние годы было доказано, что микроэлементы (МЭ) способны модулировать программу апоптоза посредством определённых механизмов [15]. Ряд МЭ играет существенную роль в росте клетки и обмене веществ.

Их транспорт и накопление в различных клетках определены в соответствии с функциональными требованиями компонентов клетки и генетических стимулов или патологически развивающимися механизмами проходимости. Поэтому даже умеренный дефицит или избыток МЭ в различных токсикологических моделях может иметь длительные эффекты на процессы репопуляции клеток и апоптоза [1]. Недавние открытия показали, что сутью механизма, лежащего в основе апоптоза, спровоцированного избытком или дефицитом МЭ, являются фундаментальные процессы митохондриального повреждения и активация каскада каспаз. Микроэлементы вовлечены в самосборку, синтез и регулирование митохондриальных ферментов, что вносит вклад в целостность комплексов дыхательной цепи.

Магний и другие микроэлементы составляют структуру множества ферментов. Они влияют на кальций-зависимый синтез оксида азота, опосредованно регулируя пролиферацию и пластичность нервных клеток. Установлено, что ионы магния участвуют в функционировании глутаматных и NMDA-рецепторов: их дефицит может приводить к гиперактивности этих рецепторов.

Одним из важных эффектов магния является торможение возбуждения в коре головного мозга, что приводит к проявлению седативного, наркотического, снотворного, противосудорожного и аналитического эффектов. Экспериментами это подтверждается как его роль в качестве модулятора эффектов возбуждающих аминокислот в центральной нервной системе.

При дефиците магния снижается способность к концентрации внимания и функции памяти. Классикой нейрохимии стало воззрение на магний как на ион с чёткими седативными свойствами. Синтез ацетилхолина в головном мозге возможен только в присутствии ионов магния. Кора головного мозга обладает выраженной реактивностью, поэтому расстройства высшей нервной деятельности сопровождаются не только нарушениями энергетического обмена, но и изменениями трансмембранного транспорта ионов, в первую очередь магния. На большом экспериментальном и клиническом материале показана зависимость выраженности эпилептиформной готовности в коре головного мозга от уровня ионов магния.

Недостаток магния в организме характерен для людей, находящихся под постоянным стрессом, страдающих депрессией или аутизмом.

Стрессы различной природы (физические, психические) увеличивают потребность в магнии и служат причиной внутриклеточной магниевой недостаточности. Стресс и магниевая недостаточность являются взаимообуславливаемыми процессами, обоюдно усугубляющими друг друга.

Состояние острого и хронического стресса ведёт к истощению внутриклеточного пула магния и его потерям с мочой, так как в стрессовой ситуации выделяется большое количество адреналина и норадреналина, способствующих выведению магния из клеток. При нормальном снабжении клеток магнием эти катехоламиновые воздействия удаётся снизить. В результате чего повышается резистентность к стрессу. По данным А.В. Кудрина и Громовой [1], дефицит магния встречается у 70 % детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и у больных с ранними формами цереброваскулярных заболеваний.

Дефицит магния со стороны ЦНС ведёт к повышению активности глубоких сухожильных рефлексов, атаксии, тремору, дезориентации, судорожным состояниям, нистагму, парестезии.

Установлено, что нормальная концентрация магния способствует активности нейромедиаторной аминокислоты глицина, который играет ключевую роль в таких важных неврологических функциях, как тонкая моторика, точность движений, поддержка осанки и ходьба. Препарат глицин не может полностью проявлять свои нейропротекторные свойства при дефиците магния, так как для активации глицина необходим магний.

Необходимость коррекции магниевого дефицита бесспорна. Однако это весьма затруднительно в связи с тем, что магний представляет собой главным образом внутриклеточные ионы. Именно поэтому целесообразно использование комплексной терапии дефицита этих ионов с компонентами, способствующими проникновению ионов магния во внутриклеточное пространство, или комплексными препаратами.

Назначение препаратов магния представляет собой своеобразную заместительную терапию и в качестве цели преследует коррекцию его нормального уровня и восстановление физиологических процессов, в которых Mg 2+ принимает активное участие [15].

Особое внимание заслуживает препарат Магнерот, содержащий оротовую кислоту. Она необходима для фиксации магния на молекуле АТФ в клетке, что запускает терапевтические действия магния. Кроме того, оротовая кислота поддерживает клеточный рост и участвует в обменных процессах. Магнерот активно используется в комплексной терапии для лечения и профилактики сердечно-сосудистых болезней: ишемической болезни сердца, магний-зависимых аритмий, различных спастических состояний (включая ангиоспазмы), инфаркта миокарда, атеросклероза и гиперлипидемий.

Применение оротата магния началось в 60-х годах XX века и в основном использовалось для лечения сердечной недостаточности, в том числе вызванной алкоголизмом.

На модели алкогольного повреждения сердца у животных было показано, что одной из причин заболевания является нарушение синтеза РНК в кардиомиоцитах, а оротовая кислота необходима для нормального хода данного процесса. Оротовая кислота (которую называют так же витамином В13), помимо участия в обмене магния, обладает собственной метаболической активностью: соединение является одним из метаболических предшественников пиримидиновых нуклеотидов, т. е. в конечном счёте необходимо для нормального хода анаболических процессов.

На уровне сердечной мышцы эффект проявляется в повышении синтеза белка и АТФ [20]. Анаболическое действие оротовой кислоты успешно используется, например, атлетами для увеличения работоспособности и конкурирует с аналогичным действием стероидов. Установили, что она поддерживает холестерин в коллоидном состоянии, что может предотвращать его отложение на стенках сосудов. Примечательно и то, что магниевая соль оротовой кислоты имеет низкую растворимость в воде, поэтому почти не вызывает послабляющего эффекта, хорошо усваивается организмом.

Оротат магния (Магнерот) сочетает в себе все описанные выше свойства Mg 2+ и оротовой кислоты [21], чем предопределяется широта его терапевтических эффектов. Так, в комплексной терапии ИБС на фоне приёма препарата урежается частота приступов стенокардии и потребность в сублин-гвальном нитроглицерине. Препарат используется в комбинированном лечении некоторых видов нарушений сердечного ритма, АГ, сердечной недостаточности различного генеза, благоприятно влияет на уровень глюкозы крови при сахарном диабете и на качественный состав липидов.

Во всем мире пероральные препараты магния в комбинированной терапии сердечно-сосудистой патологии приобретают всё большее значение, поскольку они эффективны, хорошо переносятся больными и достаточно дешевы. В нашей стране накоплен большой опыт применения Магнерота, особенно в использовании препарата при наиболее распространённых в кардиологии нозологиях. Можно выделить группы пациентов, у которых назначение препарата Магнерот в качестве компонента комбинированной терапии будет наиболее успешным [22]:

• дефицит ионов Mg 2+ (клинические симптомы, гипомагниемия, снижение экскреции Mg 2+ с мочой);
• сочетание артериальной гипертензии с гиперлипидемией, симптомами ишемии миокарда;
• сочетание артериальной гипертензии с нарушениями толерантности к глюкозе или диабетом 2 типа;
• наличие хронической алкогольной интоксикации, постоянный стресс (профилактика сердечно-сосудистых осложнений, связанных со стрессами).

В одном из исследований были включены больные со стенокардией и АГ. При лечении данных больных Магнеротом в дозе 6 табл./сут в течение 6 недель в комплексной терапии с антиангинальными и антигипертензивными средствами получено статистически достоверное снижение уровня АД с 157,8/88,3 мм рт. ст. до 125,6/82,8 мм рт. ст. [23], что сочеталось с урежением сердечного ритма [24].

Эффективность препарата Магнерот была подтверждена в клинических испытаниях на пожилых пациентах, независимо от пола, страдающих стенокардией III функционального класса и артериальной гипертензией II степени, в рамках комбинированной терапии с основными медикаментами. Курс лечения Магнеротом, длительностью 5 недель, продемонстрировал значительное снижение частоты приступов стенокардии, сократив ее с 11,2 до 1,9 раз в неделю, а необходимость в нитросорбите уменьшилась с 80 до 32 мг в сутки. В группе, получавшей Магнерот, среднее количество применяемых таблеток нитроглицерина составило 29, в то время как в контрольной группе этот показатель достиг 53 таблеток за аналогичный период. Терапевтический эффект сохранялся еще в течение 2 недель после прекращения приема Магнерота [25].

Во многих исследованиях Магнерот демонстрировал эффективность в комбинированной терапии больных после перенесённого инфаркта миокарда [26], причём особого внимания заслуживает профилактическая активность в отношении аритмий, нормализация фракции выброса и уменьшение конечного систолического и диастолического объёма [27], что особенно важно в восстановительный период после перенесённого инфаркта миокарда.

Магнерот хорошо переносится, процент побочных эффектов весьма невелик (немного более одного процента) и выражается в нарушениях со стороны пищеварительной системы (диарея, запоры), что, как правило, возникает при приёме препарата в высоких дозах и обычно проходит при снижении дозы. Единственным противопоказанием для назначения данного препарата является наличие почечной патологии — мочекаменная болезнь и нарушения почечной функции. Важно отметить, что Магнерот может применяться в период беременности и лактации. Магнерот, назначаемый в дозе по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 7 дней, с переходом на 1 таблетку 2-3 раза в сутки ежедневно можно применять длительное время.

Таким образом, проведённые исследования позволяют утверждать о высоком терапевтическом эффекте препарата Магнерот в кардиологической практике.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять парентерально у пациентов пожилого возраста, у этой категории больных обычно следует применять уменьшенную дозу, т.к. у них снижена функция почек.

C осторожностью использовать внутрь или вводить парентерально в случаях сердечной блокады, поражений миокарда, хронической почечной недостаточности, заболеваний дыхательной системы, острых воспалительных процессов ЖКТ и при беременности.

Магния сульфат следует применять осторожно у пациентов пожилого возраста У этой категории больных обычно следует применять уменьшенную дозу, т.к. у них снижена функция почек.

Магния сульфат можно применять для купирования эпилептического статуса (в составе комплексного лечения).

При передозировке вызывает угнетение ЦНС. В качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.

Применение магния сульфата может привести к искажению результатов радиологических исследований с использованием технеция.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития диплопии, головокружения, головной боли).

Лекарственное взаимодействие

Магния сульфат усиливает действие прочих медикаментов, подавляющих центральную нервную систему.

При парентеральном введении магния сульфата в сочетании с миорелаксантами периферического действия наблюдается усиление их эффектов.

Описан случай остановки дыхания при применении гентамицина у грудного ребенка с повышенной концентрацией магния в плазме крови на фоне терапии магния сульфатом.

С одновременным назначением нифедипина может возникнуть выраженная мышечная слабость.

Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.

Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные лекарственные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра.

Магний ухудшает всасывание антибиотиков из группы тетрациклинов, а также ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. Соли кальция могут уменьшать эффект магния сульфата.

При содержании ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

В качестве антидота при передозировке магния сульфата применяют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.

Фармацевтически несовместим с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.