Противокашлевые сиропы для детей широко применяются при различных респираторных заболеваниях. Они помогают облегчить симптоматику, уменьшая интенсивность кашля и способствуя улучшению отхаркивания, что особенно важно при наличии мокроты.
При выборе противокашлевого сиропа необходимо учитывать возраст ребенка и характер кашля — сухой или влажный. Важно также помнить, что применение таких препаратов должно происходить по рекомендации врача, чтобы избежать побочных эффектов и усиления симптомов основного заболевания.
Сироп от кашля для детей
Сухой или непродуктивный кашель
Этот вид кашля отличается тем, что не сопровождается выделением мокроты и издает «лающие» звуки. Он возникает в верхних дыхательных путях. Коварство сухого кашля заключается в том, что першение в горле усиливает желание ребенка кашлять, то есть, чем больше он кашляет, тем больше у него возникает потребность в этом. При каждом новом приступе воспаление тканей горла прогрессирует, что ухудшает общее состояние.
Влажный или продуктивный кашель
Для этого типа кашля характерно образование слизи и откашливание мокроты, что приносит ребенку облегчение. Лечат не сам кашель, а его причины. Кашель является защитной реакцией организма, и при продуктивном кашле мокрота выходит наружу.
Если мокрота жидкая, ребенку удается легко откашляться, и он быстро чувствует себя лучше. В случае, если мокрота густая, от нее избавиться становится труднее.
Иногда ребенок продолжает кашлять, при этом не получая облегчения. В такой ситуации единственным решением становится разжижение мокроты, чтобы облегчить ее отхождение при кашле.
Методы облегчения влажного кашля у детей
Поддерживайте прохладный климат в комнате (18-20 градусов) и высокий уровень влажности (60%). Если у вас нет увлажнителя воздуха, можно развесить мокрые полотенца для создания влаги. Не забывайте проветривать помещение несколько раз в день.
Увлажнение организма. Как мокрота образуется? Бокаловидные клетки, ответственные за выработку слизи, начинают активнее работать при воспалении. Если ребенок пьет недостаточно, мокрота становится вязкой, поэтому лучше давать ему много теплых напитков, таких как компоты, морсы и простую воду.
Фармакологические средства, особенно муколитики. Эти лекарства способствуют разжижению мокроты, делая ее легче для откашливания. Муколитики могут включать мукорегуляторы — препараты на основе карбоцистеина, которые не только разжижают мокроту, но и влияют на бокаловидные клетки, регулируя объем выработанной слизи. Применение карбоцистеина разрешается с 2 лет.
Не стоит смешивать противокашлевые средства с карбоцистеином, так как они могут уменьшить его эффективность.
Если у ребенка проявляется кашель, врач может назначить муколитики, отхаркивающие и растительные препараты, а также противокашлевые средства, однако делать это должен только педиатр после осмотра.
Инструкция по применению Флюдитек
Краткая информация о применении ФЛЮДИТЕК 20мг/мл
Краткое описание
Фитокашленок — сироп для детей, представляющий собой биологически активную добавку к пище. Он оказывает общеукрепляющее и мягкое отхаркивающее действие, улучшая состояние органов дыхания и повышая устойчивость организма к простудам. Сироп обладает приятным ягодным вкусом и не содержит искусственных ароматизаторов, красителей и консервантов.
Рекомендуется детям старше 3 лет по 1-2 чайной ложки (5-10 мл) трижды в день, предварительно растворив в 100 мл теплой жидкости (чай, сок, компот и т. д.) во время еды. Продолжительность употребления — 2 недели.
Характеристики
- Производитель: ООО «Биоинвентика»
- Срок годности
Длительный срок хранения
Способы применения и дозировка
Детям старше 3 лет назначают по 1-2 чайных ложки (5-10 мл) три раза в день, разведя в 100 мл жидкости (чай, сок, компот и т. д.) во время еды. Курс приема – 2 недели. В сиропе может образовываться осадок природного происхождения. Перед использованием встряхнуть.
Показания
Является биологически активной добавкой к пище — дополнительным источником витамина С, содержащим флавоноиды.
Состав
Сахар, экстракт подорожника, экстракт чабреца, настой ягод брусники, аскорбиновая кислота (витамин С), вода.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением желательно проконсультироваться с педиатром.
Особые указания
Это биологически активная добавка (БАД) и не является медикаментозным средством. Рекомендуется предварительная консультация с врачом.
Описание
ФИТОКАШЛЕНОК СИРОП ДЛЯ ДЕТЕЙ — биологически активная добавка (БАД) к пище. Содержание витамина С в рекомендуемой суточной дозе от нормы составляет не менее: для детей 3-6 лет — 15/30 мл сиропа (45/90 мг) — 90/180 %, для детей 7-10 лет — 15/30 мл сиропа (45/90 мг) — 75/150 %, для детей 11-14 лет — 15/30 мл сиропа (45/90 мг) — 65/130 % (для мальчиков); 75/150 % (для девочек), для детей 15-17 лет — 15/30 мл сиропа (45/90 мг) — 50/100 % (для юношей); 65/130 % (для девушек). Пищевая ценность 100 г продукта (средние данные): белки — 0 г, жиры — 0 г, углеводы — 58,7 г. Энергетическая ценность (калорийность) 100 г продукта: 998 кДж / 235 ккал.
Обладает общеукрепляющим действием, улучшает состояние дыхательных путей и повышает защитные функции организма. Продукт имеет приятный ягодный вкус. Прошел добровольную сертификацию. Особые свойства: не содержит искусственных консервантов и красителей.
Синекод® (Sinecod)
Прозрачный раствор, имеющий оттенок от бесцветного до желтоватого, с ароматом ванили.
Бутамират цитрат — это неопиоидное средство, предназначенное для подавления кашля. Оно не вызывает привыкания или зависимости. Бутамират воздействует на центральную нервную систему. Точный механизм действия препарата остается неизвестным. Бутамират обладает неспецифическим антихолинергическим и бронхолитическим эффектом.
Он подавляет кашель, непосредственно воздействуя на кашлевой центр. Также оказывает бронходилатирующее влияние (расширяет бронхи), облегчая дыхание и улучшая результаты дыхательной функции.
Фармакокинетика
Всасывание. Бутамират быстро и полностью абсорбируется в системе пищеварения и преобразуется в 2-фенилмасляную кислоту и диэтиламиноэтоксиэтанол. Влияние пищи на эти процессы не изучалось. Уровень 2-фенилмасляной кислоты и диэтиламиноэтоксиэтанола в плазме соответствует дозам 22,5–90 мг.
Распределение. Объем распределения бутамирата составляет от 81 до 112 литров, с высокой степенью связывания с белками плазмы. 2-фенилмасляная кислота также сильно связывается с белками плазмы в dose range 22,5–90 мг, со средним показателем 89,3–91,6%.
Диэтиламиноэтоксиэтанол соединяется с белками плазмы в меньшей степени, с показателями от 28,8 до 45,7%. Нет данных о проницаемости бутамирата через плацентарный барьер и его присутствии в грудном молоке.
Метаболизм. Бутамират быстро гидролизуется, уровень метаболитов можно обнаружить уже через 5 минут. Существуют предположения, что эти метаболиты также обладают противокашлевым действием, однако клинические данные о метаболизме диэтиламиноэтоксиэтанола отсутствуют. 2-фенилмасляная кислота может подвергаться частичному метаболизму через гидроксилирование.
Вывод. В течение 24 часов после приема основные метаболиты (77%) выводятся в виде конъюгированной 2-фенилмасляной кислоты и парагидрокси-2-фенилмасляной кислоты. 2-фенилмасляная кислота, диэтиламиноэтоксиэтанол и парагидрокси-2-фенилмасляная кислота выводятся в первую очередь с мочой. Количество 2-фенилмасляной кислоты в моче значительно выше, чем в плазме. Бутамират выявляется в моче на протяжении 48 часов после приема препарата.
Количество бутамирата, выделяемого с мочой за 96 часов, составляет 0,02; 0,02; 0,03 и 0,03% при дозах препарата 22,5; 45; 67,5 и 90 мг. В основном выводятся метаболиты. Период полувыведения бутамирата составляет от 1,48 до 1,93 часов, 2-фенилмасляной кислоты — от 23,26 до 24,42 часов, а диэтиламиноэтоксиэтанола — от 2,72 до 2,90 часов.
Специальные группы пациентов
Патологии печени или почек. Данные о том, как это влияет на фармакокинетику препарата для этой категории пациентов, отсутствуют.
Сироп от кашля для детей
Выбор тактики и особенности применения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических препаратов в педиатрической практике
- Захарова И. Н.
- Коровина Н. А.
- Заплатников
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Россия; ГБУЗ «ДГКБ им. З. А. Башляевой ДЗМ», Москва, Россия
Кашель представляет собой рефлекторную реакцию организма, которая служит защитой от инородных объектов и патологически измененной секреции из трахеобронхиального дерева. Раздражение рецепторов n.vagus в дыхательных путях приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. В ответ на это возбуждение кашлевого центра формируется реакция — глубокий вдох, после чего происходит синхронное сокращение мышц гортани, бронхов, грудной клетки, живота и диафрагмы при закрытой голосовой щели с последующим открытием и коротким, резким выдохом.
Кашель у детей: механизмы, причины и терапия
Кашель при нормальных физиологических условиях служит вспомогательным средством для очищения дыхательных путей, в то время как основными способами санации являются мукоцилиарный клиренс и перистальтические движения мелких бронхов. Мукоцилиарный клиренс осуществляется благодаря эффективной деятельности мерцательного эпителия слизистых, реснички которого непрерывно колеблются и «выдвигают» слизь из дыхательных путей в сторону просвета.
При этом скорость удаления трахеобронхиальной слизи из нижних дыхательных путей зависит как от активности мерцательного эпителия, так и от реологических свойств самого секрета. В норме трахеобронхиальная слизь обладает низкой вязкостью и хорошей текучестью, однако при воспалительных процессах реологические характеристики секрета значительно ухудшаются, что приводит к трудностям в его дальнейшей эвакуации.
Это связано с изменениями в качественном составе слизи, возникающими во время воспаления (увеличение доли нейтральных и кислых гликопротеинов и других компонентов). Снижение водопроницаемости и повышение концентрации муцинов делает слизь более вязкой, ухудшая ее текучесть. Параллельно наблюдается гиперпродукция слизи.
Кроме того, воспаление может вызывать функциональные или структурные нарушения в работе мерцательного эпителия, что в свою очередь снижает его мукоцилиарную активность. Все эти факторы способствуют недостаточному мукоцилиарному клиренсу и накоплению мокроты. В таких условиях кашель становится единственным действенным средством очистки трахеобронхиального дерева.
Таким образом, появление кашля у ребенка следует интерпретировать как показатель недостаточной эффективности физиологических механизмов очистки трахеобронхиального дерева. Причинами кашля чаще всего являются патологические процессы в органах дыхания (воспаления, инородные тела и пр.).
Тем не менее, в некоторых случаях кашель может возникать в результате заболеваний других органов и систем (центральной нервной системы, средостения и т.д.). Так, при аномальной активности кашлевого центра в ЦНС формируется кашель центрального происхождения. Кашель также может проявляться в ситуациях с невротическими реакциями, психоэмоциональным напряжением и стрессом. Более того, при заболеваниях сердца, пищевода и ЛОР-органов, из-за раздражения периферических рецепторов n.vagus, может возникать рефлекторный кашель.
Тщательный анализ симптоматики кашля (частота, интенсивность, тембрика, регулярность, болезненность, продуктивность, качество мокроты, когда появляется и насколько долго продолжается и т.д.), наряду с подробным анамнезом и адекватной интерпретацией результатов клинического осмотра, поможет сделать правильный диагноз и подобрать соответствующее лечение. В качестве симптоматического лечения в этих случаях часто применяются препараты, которые влияют на частоту, силу и характер кашля.
В зависимости от фармакодинамических свойств выделяют противокашлевые, муколитические и средства для отхаркивания. Правильное применение этих средств требует четко дифференцированного подхода к конкретной клинической ситуации. Выбор определенных препаратов зависит от клинических и патогенетических аспектов заболевания, индивидуальных характеристик ребенка и фармакологических свойств самих веществ.
Противокашлевые препараты
Механизм действия противокашлевых средств основывается на подавлении кашлевого рефлекса. Эффект достигается либо за счет снижения чувствительности рецепторов нервных окончаний n.vagus в органах дыхания, либо из-за угнетения кашлевого центра в продолговатом мозге.
Поводами для назначения противокашлевых препаратов являются такие состояния, при которых наблюдается сухой, частый кашель, приводящий к рвоте, нарушению сна и снижению аппетита (так называемый «мучительный», «истощающий» кашель). Поэтому применение антитуссивных средств может быть оправдано при гриппе, остром ларингите, трахеите, бронхите и других заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся истощающим непродуктивным кашлем. Частый болезненный кашель при сухом плеврите также является показанием для назначения этих препаратов.
Все противокашлевые средства разделяются на препараты центрального и периферического действия в зависимости от их фармакодинамических характеристик. Среди противокашлевых центрального типа выделяют наркотические и ненаркотические препараты.
Наркотические противокашлевые средства (агонисты опиоидных рецепторов) в педиатрии применяются крайне редко из-за риска угнетения дыхательного центра и возможности формирования наркотической зависимости. Однако в некоторых случаях у детей старшего возраста и подростков такие препараты могут включаться в состав комбинированных средств, но только в случае наличия обоснованных показаний (упорный, истощающий непродуктивный кашель, не поддающийся другим антитуссивным средствам).
Ненаркотические препараты центрального действия также подавляют кашлевой рефлекс через угнетение кашлевого центра. Их характерная особенность заключается в отсутствии привыкания и зависимости от препарата, что позволяет более широко использовать их у детей.
Препараты периферического действия снижают чувствительность рецепторов нервных окончаний блуждающего нерва, расположенных в органах дыхания, что приводит к уменьшению частоты и силы кашля. Тем не менее, по степени действия эти средства уступают препаратам центрального действия.
Противокашлевые препараты, вне зависимости от механизма своего действия, противопоказаны при легочных кровотечениях, бронхообструктивных состояниях и в случаях, когда наблюдается гиперпродукция трахеобронхиального секрета. Следует подчеркнуть, что эти средства не применяются при наличии продуктивного кашля. Важно отметить, что нельзя одновременно назначать противокашлевые и муколитические препараты из-за риска возникновения синдрома «заболоченных бронхов».
Муколитические средства
К муколитикам относятся производные амброксола, бромгексина, ацетилцистеина, карбоцистеина и некоторые другие препараты, которые редко применяются в педиатрии, такие как месна и протеолитические ферменты. Основной эффект муколитических средств заключается в разжижении паталогически вязких секретов организма. Поэтому показаниями к их применению служат состояния, при которых наблюдается кашель с густой, вязкой и трудноотделяемой мокротой.
Муколитический эффект ацетилцистеина достигается благодаря разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к снижению ее вязкости. Более того, он способствует синтезу глутатиона, что повышает жизнеспособность клеток от свободно-радикального окисления. Важно помнить, что одновременно с ацетилцистеином нельзя применять тетрациклин, ампициллин и амфотерицин В, так как это может снизить их терапевтическую эффективность.
Карбоцистеин также разрушает дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, что помогает улучшить реологические характеристики бронхиального секрета. Это происходит через нормализацию соотношений кислых и нейтральных сиаломуцинов в составе слизи и восстановление структуры слизистой трахеобронхиального дерева.
Здесь также наблюдаются стимуляция моторики мерцательного эпителия и улучшение мукоцилиарного транспорта. Карбоцистеин усиливает действие теофиллина и антибактериальных средств. Однако одновременно с атропиноподобными средствами его действие может снизиться.
Амброксол (Амбробене) имеет pronounced муколитическое и отхаркивающее действие. Его эффект связан с деполимеризацией мукопротеиновых и мукополисахаридных молекул мокроты, нормализацией работы секреторных клеток и мерцательного эпителия бронхов при стимуляции секреции сурфактанта.
Эти процессы восстанавливают эффективный уровень мукоцилиарного транспорта, что содействует лучшему выведению мокроты. Известно, что амброксол активирует местный иммунитет (способствуя активности макрофагов и повышению уровня s-IgA). Кроме того, его совместное применение с антибиотиками усиливает их концентрацию в альвеолах. В последние годы амброксол становится предпочтительным выбором в педиатрической практике благодаря своей высокой эффективности и хорошей переносимости.
Запрет на применение у младенцев
Некоторые сиропы от кашля строго не рекомендуются для применения у новорожденных и детей до года. Это связано с особенностями развития их организма в этот период. Препараты, содержащие карбоцистеин или ацетилцистеин, не должны приниматься детьми младше одного года. К таким лекарствам относятся: Флуифорт, Флюдитек, Флуимуцил, Мукомикст, Медокс, Мукодин.
Эти лекарства могут привести к осложнениям с дыхательными путями. Родителям важно помнить: перед тем как давать ребенку какое-либо средство, стоит проконсультироваться с врачом.
Родителям, которые заботятся о здоровье своих детей, стоит помнить, что в течение первого года жизни предпочтение следует отдавать сиропам, содержащим растительные компоненты. Важно использовать такие средства до достижения ребенком трехмесячного возраста: к ним относятся Геделикс, сироп, изготовленный из корня солодки, Гербион на основе плюща, Проспан и сироп Амброксола. Когда малыш достигнет возраста от трех до шести месяцев, доктор может порекомендовать Бронхипрет, а начиная с шести месяцев, возможно применение Линкаса.