Лучшие противовоспалительные препараты для облегчения болей в суставах и связках

При болях в суставах и связках можно рассмотреть применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или напроксен. Эти средства помогают снизить воспаление и облегчить болевые ощущения, однако их следует принимать в соответствии с рекомендациями врача, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Важно также учитывать, что применение противовоспалительных средств должно быть дополнено другими методами лечения, такими как физическая терапия, местные компрессы и поддерживающие упражнения. Консультация с специалистом поможет определить наиболее подходящий план лечения для вашей ситуации.

Препараты для лечения артрита

Артрит представляет собой патологическое состояние, заключающееся в воспалении тканей суставов. Обычно терапия осуществляется с использованием медикаментов. Врачи классифицируют препараты на три категории — мази, инъекции и таблетки. Специалист выбирает оптимальный лечебный курс, основываясь на индивидуальных характеристиках артрита у пациента. Перед началом применения любых лекарств необходима консультация врача.

Противовоспалительные препараты при артрите

• ощущение холода;
• отёк на коже;
• затруднение в движении пострадавшего сустава;
• сильные болевые ощущения;
• ослабление мышечной массы.

Противовоспалительные таблетки

• Мелоксикам, данный медикамент избавляет от симптомов воспаления и болевого синдрома. Рекомендуется принимать по 1-2 таблетки по 7,5 мг один раз в день;
• Ибупрофен, максимальная дозировка на день составляет 800 мг, в каждой таблетке содержится 200 мг действующего вещества;
• Нимесулид, следует употреблять по 1 таблетке дважды в день;
• Набуметон, эффективно справляется с жаром и повышенной температурой тела, предлагается в дозировках 500 и 750 мг;
• Этодолак, быстро уменьшает отёчность и воздействует на воспалённые участки, назначается в дозировке 400 мг от 1 до 3 раз в день.

Противовоспалительные мази

• Диклофенак, обладает заметной эффективностью в лечении артритов;
• Кетопрофен, к аналогичным препаратам относятся Кетум гель и Феброфид;
• Пироксикам, необходимо наносить мазь на поражённые участки до 4 раз в сутки, препарат снижает риск образования тромбов в сосудах;
• Фламидез, включает в состав диклофенак и парацетамол, помимо противовоспалительного эффекта эффективно снимает отёки.

Противовоспалительные уколы

• Рофекоксиб, препарат доступен в ампулах по 1 мл, инъекция осуществляется один раз в день;
• Мелоксикам, эффективно борется с симптомами воспалительного процесса, вводится внутримышечно;
• Теноксикам, поставляется в форме порошка для инъекций, дозировка составляет от 20 до 40 мг, в зависимости от степени тяжести артрита, укол делается раз в сутки.

Противовоспалительные препараты, применяющиеся при заболеваниях спины и суставов

Негормональные противовоспалительные препараты, известные как НПВП, широко применяются для уменьшения воспалительных процессов в организме.

Одним из первых представителей этой группы, который стал популярен и продолжается использоваться до сих пор, был аспирин или ацетилсалициловая кислота. В XX веке нестероидные противовоспалительные средства обрели популярность среди врачей различных специализаций благодаря своим свойствам, таким как снижение температуры, облегчение боли и борьба с ревматическими заболеваниями.

НПВП эффективно снижают уровень воспаления и, как следствие, значительно уменьшают болевые ощущения в суставах при артритах и артрозах, а В области спины при патологиях позвоночника. В периоды обострения заболеваний противовоспалительные средства, подобранные в правильной дозировке, могут оказать значительное облегчение пациентам.

Однако применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

Эти средства не рекомендуется использовать (по крайней мере в формах таблеток и инъекций) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите и гастрите.

В ситуациях крайней необходимости можно рассмотреть применение НПВП при заболеваниях желудка и кишечника только в форме ректальных суппозиториев. При их введении в прямую кишку нестероидные противовоспалительные препараты оказывают меньшее воздействие на желудок и тонкую кишку по сравнению с таблетками и инъекциями. Однако свечи противопоказаны для людей, страдающих заболеваниями прямой кишки, такими как геморрой, трещины или полипы.

Людям, которые перенесли серьезные болезни печени и почек или сейчас с ними сталкиваются, следует проявлять осторожность при применении НПВП. Все перечисленные противопоказания общие для всех нестероидных противовоспалительных препаратов, но также имеются и специфические для каждого лекарства, информацию о которых можно найти в медицинских справочниках или в инструкции, приложенной к препарату.

Каждый из нестероидных противовоспалительных средств может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, дискомфорт в области желудка, головокружение, чувство усталости, головные боли, нарушения стула и аллергические реакции.

Однако это вовсе не указывает на то, что такие побочные эффекты проявятся немедленно и обязательно у всех. Есть множество людей, которые принимают НПВП на протяжении многих лет, и у них не возникает никаких нежелательных симптомов. Тем не менее, риск возникновения побочных реакций и осложнений при продолжительном использовании НПВП в течение нескольких месяцев или даже лет все же остается на достаточно высоком уровне.

Поэтому при употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов советую соблюдать несколько правил:

• тщательно ознакомьтесь с инструкцией и следуйте рекомендациям по применению препарата;

• при приеме таблеток или капсул запивайте их полным стаканом воды, чтобы защитить слизистую желудка от возможного раздражения;

• после употребления таблеток или капсул старайтесь не ложиться на 20—30 минут. Гравитация помогает таблетке пройти через пищевод;

• не употребляйте спиртные напитки, так как совместное употребление алкоголя и НПВП увеличивает риск возникновения желудочных заболеваний;

• в период беременности лучше избегать использования НПВП. Если возникает необходимость в применении нестероидных противовоспалительных средств, беременной женщине следует проконсультироваться с врачом и тщательно обдумать все возможные риски и преимущества их использования;

• не следует одновременно принимать два разных нестероидных противовоспалительных препарата в один день. Это не приведёт к увеличению положительного эффекта, но может усилить проявление побочных действий. Вместо этого, лучше обсудить с врачом возможность увеличения дозы одного препарата;

• если один из препаратов не даёт ожидаемого эффекта, проверьте, правильно ли вы принимаете дозу лекарства. Возможно, она оказалась ниже необходимой. Это может случиться как случайно, так и по указанию врача, который иногда начинает лечение с минимальных доз;

• если один из НПВП не дает нужного эффекта, попробуйте заменить его на другой: существует вероятность, что новое лекарство будет для вас более действенным.

Тем не менее, при замене препарата стоит учесть пару моментов. При переходе с диклофенака на вольтарен или ортофен вы, скорее всего, не заметите значительных изменений. Аналогичная ситуация возникнет, если вы предпочтете метиндол индометацину или бруфен ибупрофену.

Ведь несмотря на разницу в названиях речь идет о препаратах с одинаковыми составами. Просто эти препараты произведены разными фирмами и поэтому зарегистрированы под различными торговыми марками. В ряде случаев таким образом фирмы пытаются выделить свое лекарство среди прочих, но иногда речь, видимо, идет о маленьких хитростях фармацевтов.

Допустим, вы попробовали лечиться кетопрофеном, но он вам не подошел. Вернетесь ли вы к его покупке? Скорее всего, нет. Наиболее вероятно, что теперь вы обратите внимание на профенид, кетонал или кнавон. Однако вряд ли вам придет в голову, что каждый раз вы приобретаете один и тот же препарат с различными названиями.

Можно ли избежать подобных путаниц, не имея медицинского образования? Да, это возможно, но для этого понадобится ваше сосредоточение. Каждая компания обязана указывать на упаковке не только коммерческое наименование препарата, но и его активное вещество. Компании выполняют это требование, но коммерческое название обычно отображается крупно и ярко, в то время как активное вещество написано «на заднем плане» и, как правило, мелким шрифтом.

Вам необходимо найти информацию о составе медикамента и его активном компоненте, записав это в своей памяти или блокноте. Таким образом, если вы запомните, что использовали, например, кетонал, содержащий кетопрофен, вы не будете приобретать профенид, так как в его составе также присутствует тот же кетопрофен.

Поэтому теперь вы остановите свой выбор, например, на диклофенаке, который еще не принимали. И опять же после диклофенака вы не кинетесь покупать вольтарен, потому что основой вольтарена является… диклофенак.

Безусловно, как и в любом правиле, здесь также имеются исключения. Существует вероятность, что препарат одной компании окажется эффективным, тогда как аналогичное средство от другого производителя вызовет нежелательные эффекты. Такая парадоксальная реакция, как правило, обусловлена наполнителем таблетки, то есть веществом, которое придает таблетке необходимую форму и объем.

В составе наполнителя может содержаться субстанция, не воспринимаемая вашим организмом. И поскольку состав наполнителей у разных компаний может различаться, наполнитель другого производителя может оказаться более приемлемым для вас.

Еще одной причиной отличий в эффективности медикамента может служить различие в дозировках. Следует отметить, что большинство людей не придают этому значению. Когда я спрашиваю пациентов о том, в какой дозировке они принимали лекарство, часто слышу ответ: «Доктор, я точно не помню, но это были маленькие желтые таблетки».

Мне приходится пояснять, что маленькие таблетки могут иметь высокую дозу лекарства, а крупные, наоборот, могут состоять на 90% из вспомогательных веществ. Поэтому, чтобы избежать недоразумений, запомните или запишите не только название активного вещества, но и его дозу.

Если, к примеру, вы использовали диклофенак в объеме 25 мг, даже трижды в день, то результат, скорее всего, будет незначительным — такая доза для взрослого человека низка. Однако, переключившись на прием таблеток по 100 мг (тоже диклофенака), вам может быть достаточно лишь одной таблетки на день.

К тому же многие фирмы теперь выпускают специальные ретардированные формы лекарств, то есть препараты продолжительного действия. Особенность любого ретард-препарата заключается в том, что он всасывается из желудка и кишечника не сразу, а постепенно, и в результате его действие как бы распределяется на целый день.

Следовательно, вместо того чтобы принимать медикамент 3—4 раза в сутки, будет достаточно одной дозы, но в форме с замедленным высвобождением. Обычно такая характеристика препарата указывается на упаковке. Например, пролонгированная версия вольтарена называется «вольтарен-ретард».

Теперь, когда мы разобрались, что важно учитывать как состав препарата, так и дозировку активного вещества, приведу список наиболее часто встречающихся торговых наименований основных нестероидных противовоспалительных средств.

Диклофенак можно найти под названиями ортофен, вольтарен, диклофен, диклонак, диклонат, диклоран, диклобене, раптен, наклофен и другими.

Индометацинпродается под названиями метиндол, индомин, индотард, индобене, ревматин, интебан и др.

Ибупрофен содержится в таких препаратах, как нурофен, бруфен, болинет, бурана и реумафен, тогда как бутадион можно найти в составе реопирина и пирабутола.

Пироксикам представлен в виде лекарств пирокам, роксикам, пирокс и эразон, а лорноксикам известен под названием ксефокам.

Кетопрофен можно приобрести под брендами кетонал, флексен, артрозилен, профенид и кнавон.

Кеторолак доступен в формах кеторол, кеталгин, долак и адолор.

Следует отметить, что несмотря на большое количество указанных названий, это лишь малая часть. Даже у меня, врача с опытом, при знакомстве с экспозицией НПВП в аптеке глаз разбегается от множества модификаций, названий и своеобразия цен.

Но мы с вами теперь будем смотреть только на состав действующего вещества в лекарстве, его дозу и стоимость препарата. Таким образом нам удастся выбрать наиболее подходящее средство по самой низкой из предложенных цен.

Селективные противовоспалительные препараты

В последние два десятилетия множество фармацевтических компаний занимались созданием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые, снимая воспалительные процессы и боль, обладали бы минимальным числом побочных действий.

В результате работы была сформирована группа медикаментов, известных как селективные противовоспалительные средства. Эти препараты также называют ингибиторами СОХ-2 (ингибиторами циклооксигеназы-2).

Селективные средства реже вызывают нежелательные побочные эффекты и значительно менее склонны к появлению осложнений.

В случае крайней необходимости, их можно пить длительно, даже курсами от нескольких недель до нескольких лет (естественно, только под контролем врача). И при условии, что вы их хорошо переносите.

Актуальные селективные противовоспалительные средства, доступные на российском рынке: нимесулид (также известный как найз, нимулид), мелоксикам (мовалис), целебрекс и аркоксия.

Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов

Дискомфорт в области спины, шеи и суставов является основным признаком болезней опорно-двигательного аппарата и считается одной из самых распространенных причин визитов к медикам. В терапии болей в мышцах и скелете чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты.

Боль в спине, шее и суставах диктует необходимость обращения к врачу и является одним из основных признаков заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) чаще всего используются для терапии скелетно-мышечных болей. В работе специалистов, занимающихся лечением болевых синдромов, ключевым критерием выбора медикаментов выступает их анальгетическая эффективность, возможность индивидуальной непереносимости, а также риск возникновения осложнений или побочных реакций [1, 3].

Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарст­венные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.

Сегодня ассортимент местных препаратов с НПВС для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата весьма разнообразен, что связано с тем, что одни и те же препараты могут производиться разными компаниями под различными (патентованными) брендами.

Все НПВС, предназначенные для местной терапии, можно сгруппировать по основному активному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных средств

1. Основное действующее вещество — диклофенак.

• Монокомпонентные препараты: — Вольтарен Эмульгель. — Дикловит. — Диклак. — Диклобене. — Диклонат П гель. — Диклоран. — Диклофенак. — Диклофенак-Акри. — Мазь Ортофена.
• Комбинированные средства с диклофенаком: — Диклофенакол. — Диклоран плюс.

2. Действующее вещество — ибупрофен.

— Нурофен гель.

— Долгит.

— Крем Долгит.

3. Основное активное вещество — индометацин.

• Препараты с монокомпонентным составом: — Индометацин. — Мазь Индометацин Софарма. — Индометацин-Акри.
• Комбинированные препараты, содержащие индометацин: — Индовазин.

4. Основное действующее вещество — кетопрофен.

— Артрозилен.

— Быструмгель.

— Кетонал.

— Кетопрофен Врамед.

— Фастум.

— Феброфид.

— Флексен.

5. Основное действующее вещество — нимесулид.

6. Основное действующее вещество — пироксикам.

Ключевым механизмом действия монокомпонентных препаратов с диклофенаком является неселективное подавление активности циклооксигеназ (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и снижению синтеза простагландинов в области воспаления. При наружном использовании таких препаратов наблюдается уменьшение болевого синдрома в области их применения, снижение отечности и улучшение подвижности в пораженных суставах.

Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.

Побочные эффекты могут проявляться в виде локальных кожных реакций, а при длительном использовании препаратов возможно системное воздействие и развитие общих реакций (таких как крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек).

К противопоказаниям для использования относятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, расстройства кроветворения, нарушения целостности кожи, беременность, кормление грудью, возраст до 6 лет и повышенная чувствительность к диклофенаку.

При комбинации диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также наблюдается дополнительное местное раздражающее и слабо выраженное анальгезирующее действие.

При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

Главным фармакологическим действием препаратов, содержащих ибупрофен, является местное анальгезирующее и противовоспалительное воздействие, которое обусловлено ингибированием синтеза простагландинов посредством неселективного блокирования фермента ЦОГ.

Применение показано при миалгиях, болях в области спины, артритах, травмах и растяжениях связок, спортивных травмах, а также невралгиях.

Нежелательные эффекты чаще всего проявляются как легкое покраснение кожи, жжение или покалывание. Системные реакции, включая аллергические проявления и бронхоспазм, возникают крайне редко.

Препарат противопоказан при «аспириновой» астме, возрасте младше 12 лет и при повышенной чувствительности к его компонентам. С осторожностью его используют при наличии сопутствующих заболеваний печени и почек, желудочно-кишечного тракта, а также при крапивнице, рините, в период беременности и лактации.

Основным действием монокомпонентных препаратов с индометацином является выраженное местное противовоспалительное и анальгезирующее воздействие, достигнутое за счет неселективного подавления фермента ЦОГ и уменьшения синтеза простагландинов. Его применение показано при болевом синдроме и местных воспалительных процессах, связанных с ревматоидными заболеваниями, острыми болями в опорно-двигательном аппарате, подагре и невралгиях.

Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.

Медикамент не рекомендуется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы, инфекциях, а В период беременности и кормления грудью. Детям данный препарат не назначается.

При совместном применении индометацина и троксерутина в составе препарата Индовазин наблюдается дополнительно местное противоотечное и ангиопротекторное действие.

Ключевым механизмом действия препаратов, содержащих кетопрофен (производное пропионовой кислоты), является ингибирование активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые контролируют синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая эффективность кетопрофена сопоставима с индометацином и превосходит ибупрофен в 20 раз. Кетопрофен демонстрирует антибрадикининовые свойства, способствует стабилизации лизосомальных мембран и значительно снижает активность нейтрофилов у пациентов с ревматоидным артритом, а также подавляет агрегацию тромбоцитов.

Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

Побочные эффекты могут проявляться в форме покраснения кожи в области нанесения средства, фотосенсибилизации, а также пурпуры.

Применение препарата противопоказано для пациентов с экземой, инфицированными ранами, детьми младше 12 лет, а также при наличии индивидуальной непереносимости. С осторожностью следует использовать в период беременности и лактации.

Препараты, содержащие нимесулид, действуют главным образом за счет селективного подавления активности ЦОГ-2, который отвечает за выработку простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы. Он снижает агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли α, а также обладает антиоксидантными свойствами. Препарат хорошо переносится в ходе продолжительной терапии. При местном использовании нимесулид уменьшает или полностью устраняет болевые ощущения в области применения геля, снижает отечность, облегчает утреннюю скованность суставов и способствует увеличению диапазона движений.

Применение препарата показано при воспалительных процессах, сопровождающихся болевым синдромом средней выраженности: заболевания опорно-двигательной системы, такие как артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, а также травматические повреждения.

Нежелательные эффекты могут проявляться в виде местных реакций на нанесение геля — зуда, крапивницы, шелушения и временных изменений окраски кожи — и не требуют отмены лекарства.

Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.

Главным механизмом действия лекарств с пироксикамом является ингибирование производства простагландинов из-за неселективного подавления ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Использование данного препарата способствует снижению отечности, воспалительных процессов, а также alleviating мышечной и суставной боли, при этом не вызывает сухости кожи.

Показаниями к использованию служат болевые ощущения при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе и тендините.

Нежелательные эффекты могут проявляться в виде местных реакций, таких как покраснение и шелушение кожи, местный зуд и крапивница.

Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции по различным системам и органам представлены в табличной форме.

Как принимать?

Количество препарата определяется степенью проявления болевого синдрома и наличием сопутствующих заболеваний.

Информация о приеме таблеток представлена в таблице ниже.

Информация о дозировке инъекционных препаратов представлена в виде таблицы.

Препарат Найз (Нимесулид) выпускается В форме геля для местного применения. Наносить его необходимо 3-4 раза в сутки на область поражения, выдавливая полоску геля длиной 3 см. Курс лечения до 10 дней. Кроме вышеперечисленных показаний, применяется при остеохондрозе с болевым синдромом, при заболеваниях связок, сухожилий, в том числе травматического происхождения. Разрешен к применению в детском возрасте с 7 лет.

Таблетки, мази или уколы

Суставы часто болят из-за усталости, переохлаждения или травм. В таких случаях можно облегчить состояние с помощью аптечных препаратов:

1. Мази и гели для наружного применения являются наилучшим вариантом: они легки в использовании и безопасны. Передозировка ими встречается редко, однако возможно аллергическая реакция на коже. Эти средства обеспечивают длительное действие и не оказывают вредного воздействия на желудок или печень. Часто одного применения мазей достаточно для снятия болевых ощущений. Некоторые из них представлены в виде пластырей, которые постепенно высвобождают действующее вещество.
2. Таблетки и порошки. Без рецепта в аптеке можно приобрести анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Их следует принимать строго по назначению, чтобы избежать проблем с пищеварительной системой.

Правила выбора препаратов

Принимать случайный анальгетик – нецелесообразно. Выбор должен быть тщательно обоснованным. Идеально, когда назначение делает врач. Травматологи, ревматологи и ортопеды придерживаются подхода, согласно которому следует начинать с самых мягких и безопасных средств, так как у каждого лекарства имеются противопоказания. Если болевые ощущения продолжаются, то можно переходить на более сильные препараты.

Это особенно актуально для хронических заболеваний, когда специалисты комбинируют препараты, направленные на облегчение боли: к анальгетикам добавляют спазмолитики и миорелаксанты.

При острых состояниях и выраженном синдроме сразу применяют сильнодействующие вещества. Для этого делают внутримышечные инъекции, блокады в сустав. Таблетки назначают в таком режиме, чтобы следующая порция попадала в организм до окончания действия предыдущей. Острые состояния чаще всего связаны с травмами и обширными воспалениями, инфекциями, поэтому врачи назначают НПВС, которые одновременно блокируют боль и воспалительный процесс.

Для облегчения болевого синдрома при воспалительных заболеваниях суставов обычно используют:

1. Аспирин и другие медикаменты с ацетилсалициловой кислотой. Этот препарат позволяет избавиться от незначительного дискомфорта, действуя всего несколько часов.
2. Анальгин – таблетки с метамизолом. Несмотря на свои побочные эффекты, этот продукт остается классическим вариантом в медицинской практике. Его эффект умеренный, снимает боль на срок от 3 до 6 часов. Также доступен в форме инъекций, которые действуют более эффективно, чем таблетки.
3. Кеталгин, Кетанов и другие средства на основе кеторолака. Эти препараты обеспечивают сильное действие, позволяя забыть о боли до 8 часов. Их используют как в таблетированной форме, так и в виде уколов.
4. Лорноксикам и его аналоги. Среди ненаркотических средств это наиболее мощное соединение для снятия болей в суставах. Препараты достаточно дорогие, и врачи назначают их только в самых тяжелых случаях, обычно на вечернее время.

Существуют также препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они помогают устранить болевые ощущения и снижают воспаление, поэтому часто рекомендуются специалистами. Без рецепта в аптеке можно приобрести:

• таблетки на основе диклофенака;
• разнообразные препараты с парацетамолом;
• ибупрофен и его аналоги, которые считаются относительно безопасными и могут применяться в умеренной дозе даже детьми;
• нимид, нимесил и другие средства с нимесулидом;
• производные индометацина;
• ревюмоксикам и все средства, содержащие мелоксикам.

Классификация НПВП

Препараты, не содержащие стероиды и обладающие противовоспалительными свойствами, делятся на группы в зависимости от их селективности к ферменту ЦОГ-2. В этой связи можно выделить две категории: неселективные НПВП и селективные к ЦОГ-2.

Таблица — Условная разбивка на 4 категории в зависимости от механизма действия

ацетилсалициловая кислота (в низких дозах).

Неселективные ингибиторы ЦОГ

Ингибиторы ЦОГ-2 с преимущественной селективностью

Высокоселективные (специфичные) ингибиторы ЦОГ-2

Другой вариант: хондропротекторы, которые применяются при наличии серьезных противопоказаний. Они также показывают свою эффективность при суставных заболеваниях и остеохондрозе, не нанося вреда внутренним органам и системам. Хондропротекторы уменьшают потребность в парацетамоле и НПВП.

Рейтинг нестероидных противовоспалительных препаратов

НПВП нового поколения широко используются в различных областях медицины в качестве терапевтических средств. Их назначают в терапии патологических процессов в области суставов, т. к. действующие и вспомогательные компоненты не разрушают хрящевые структуры.

Представляем вашему вниманию перечень нестероидных противовоспалительных средств последнего поколения, обладающих селективными свойствами. Эти препараты успешно решают поставленные задачи, однако могут привести к возникновению побочных эффектов. По этой причине настоятельно рекомендуется предварительная консультация с медицинским специалистом. Без наблюдения врача НПВП следует использовать не более трех дней подряд.

№1 – «Ибупрофен» (Борисовский завод, республика Беларусь)

Этот препарат занимает первое место в перечне нестероидных противовоспалительных средств для лечения суставов. Производное фенилпропионовой кислоты является основным среди лучших НПВП. Таблетки применяются для устранения различных типов боли, включая дискомфорт, возникающий при артрите или артрозе. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, это средство доступно по всему миру и считается одним из самых безопасных среди таких лекарств, как аспирин и парацетамол.

Активный компонент блокирует действие фермента циклооксигеназы, который отвечает за превращение в простагландины и тромбоксаны (вещества, способствующие воспалению тканей). Он снижает уровень этих веществ, что делает препарат эффективным для борьбы с дискомфортом, обусловленным воспалительными процессами.

«Ибупрофен» облегчает проявления лихорадки и разнообразные виды болезненных ощущений: головной, горловой, мышечной, зубной, а также те, которые возникают при артрите. Он устраняет спазмы, возникающие в нижней части живота, особенно во время менструации.

Изготовитель: Борисовский завод фармацевтических изделий, Республика Беларусь

№2 – «Долгит» (Dolorgiet, Германия)

• способствует повышению подвижности в суставных плавниках;
• помогает избавиться от утренней жесткости.

Производитель: Dolorgiet [Дологриет], Германия

№3 – «Нурофен Экспресс Форте» (Reckitt Benckiser, Нидерланды)

Капсулы применяются при болях разного типа. Они эффективно снимают невралгические боли и облегчают самочувствие во время менструации. Также помогают при суставной и мышечной боли, возникающей в процессе гриппа и простуды. Подходят для использования взрослыми и детьми старше 12 лет. Максимальная доза не должна превышать 3 капсулы (1200 мг) в течение 24 часов.

Противопоказания: аллергическая реакция на ибупрофен или другие элементы в составе. Запрещено использовать при бронхиальной астме, язвах желудка, перфорации кишечника, а также при тяжелых формах заболеваний печени, почек или сердца. Не рекомендуется применять в III триместре беременности.

Изготовитель: Reckitt Benckiser [Рекитт Бенкизер], Голландия

№4 – «Найз» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия)

Основным действующим веществом является нимесулид. Активный компонент блокирует синтез простагландина, устраняя воспаление. Нимесулид в таблетках помимо эффекта анальгезии обладает антиоксидантным и противоотечным действием.

Таблетки «Найз» используются для смягчения проявлений остеоартрита, бурсита, тендинита, ревматизма, невралгии и миалгии, а также при лихорадке и анкилозирующем спондилоартрите. Они помогают уменьшить болевые ощущения в мышцах и спине, ослабляют симптомы посттравматического синдрома и предотвращают развитие инфекций.

Фирма-изготовитель: Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис], Индия

№5 – «Вольтарен Эмульгель» (Novartis Pharma, Швейцария)

Средство для наружного применения включает в себя диклофенак, который помогает снизить боль и устранять воспалительные процессы. Гелевая эмульсия быстро проникает в кожу и начинает действовать практически мгновенно. Продается в упаковках по 50 г (стоимость: 515 руб.) и 100 г (стоимость: 769 руб.).

• для устранения отека при травмах мягких тканей, сухожилий, мышц и суставов;
• при местном ревматизме, тендините, бурсите;
• для облегчения симптомов некоторых типов ревматизма.

Изготовитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария

№6 – «Нимесил» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия)

Гранулы для приготовления суспензии активно применяются после операций, при артритах или других нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся ухудшением здоровья. Они эффективно снижают температуру тела, которая может возникать в результате инфекций или других факторов. «Нимесил» является действенным средством для восстановления состояния суставов и мягких тканей. Его также используют при заболеваниях сосудов, гинекологических и урологических проблемах. К числу других показаний относятся дегенеративные и воспалительные процессы в опорно-двигательном аппарате.

Запрещается использовать в педиатрии, если врач не согласует иное индивидуально. Эффект наступает практически моментально и длится на протяжении 6 часов.

Изготовитель: Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини], Германия

№7 – «Нимесулид» (Озон ООО, Республика Македония)

Применяется при артритах, тендинитах и воспалительных заболеваниях, включая восстановительный период после операций, а также при гинекологических и инфекционных патологиях. По данным предыдущих исследований, препарат демонстрирует эффективность в облегчении боли в течение всего лишь 20 минут после приема, что делает его незаменимым для терапии острых ситуаций. Рекомендуется использовать после приема пищи, запивая достаточным объемом воды.

Производитель: Озон ООО, Республика Македония

№8 – «Мелоксикам» (Вертекс, Россия)

Предназначен для облегчения дискомфорта, снижения чувствительности, воспаления и скованности, вызванных остеоартритом и ревматоидным артритом. «Мелоксикам» показан для нормализации состояния и устранения жесткости, вызванных ювенильным ревматоидным артритом (встречается в детском возрасте детей). Относится к классу лекарств, известных как НПВП. Действующий компонент останавливает выработку организмом вещества, которое вызывает боль и воспаление.

Изготовитель: Вертекс, Российская Федерация

№9 – «Кетонал Дуо» (Lek d. d., Словения)

Это жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее средство демонстрирует эффект с замедленным высвобождением и долгосрочным действием. Оно входит в список наиболее эффективных нестероидных противовоспалительных средств. После приема препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Общая биодоступность составляет не менее 90%. Максимальная концентрация достигается примерно через два часа после приема.

Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и остается активным не менее 30 часов. Метаболизм препарата проходит в печени, а его вывод осуществляется через почки.

Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения

№10 – «Кетопрофен» (Синтез ОАО, Россия)

Гель помогает устранить утреннюю жесткость суставов и способствует снижению болей в суставах. Препарат «Кетопрофен» показал свою эффективность при болях в мышцах и травмированных участках. Прежде чем начать лечение, нужно рассмотреть другие возможные способы терапии. Рекомендуется применять минимально необходимую дозу и выбирать самый короткий курс лечения, что соответствует задачам терапии.

Производитель: Синтез ОАО, Россия

№11 – «Диклофенак» (Синтез ОАО, Россия)

Составляет часть группы современных нестероидных противовоспалительных средств. В процессе лечения ревматических заболеваний снижает неприятные ощущения в суставах как при движении, так и в состоянии покоя, способствует уменьшению отечности и утренней скованности. Кроме того, способствует улучшению подвижности пораженного сустава. Гель для внешнего применения воздействует на ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, снижая их активность. Заметный эффект наблюдается через 1-2 недели после начала лечения.

Производитель: Синтез ОАО, Россия

№12 – «Долобене гель» (Merckle, Германия)

В состав геля входит ибупрофен, который обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Препарат предназначен для устранения отеков и воспалительных процессов в мягких тканях суставов, включая слизистые сумки, сухожилия, их оболочки, связки и суставные капсулы. Подходит для применения при травмах, возникающих в процессе занятий спортом, таких как ушибы, растяжения и вывихи. Сроки лечения устанавливаются медицинским специалистом.

При ревматических заболеваниях, как правило, достаточно 3 недель. При спортивных и несчастных случаях лечение может составлять до 2 недель.

Производитель: Merckle [Меркле], Германия

№13 – «Амелотекс» (Озон ООО, Россия)

Этот гель создан с использованием мелоксикама. Он эффективно alleviates воспалительные процессы и чувство дискомфорта, а также обладает свойствами хондропротекторов. В ходе лечения не наблюдается отрицательного влияния на хрящевую ткань. Одним из его преимуществ является улучшение подвижности. Рекомендуется применять средство дважды в сутки на протяжении 3-4 недель.

Производитель: Озон ООО, Россия

№14 – «Мовалис» (Boehringer Ingelheim, Испания)

В этом списке завершается описание популярных НПВП, используемых для терапии суставов. Внутримышечный раствор включает в себя мелоксикам и является производным эноловой кислоты. Он предназначен для начальной терапии и кратковременного симптоматического лечения. Запрещено одновременно использовать его с другими НПВП.

Производитель: Boehringer Ingelheim [Бёрингер Ингельхайм], Испания

Выводы

При изучении перечня таблеток, гелей и растворов нестероидных противовоспалительных препаратов можно оценить их эффективность и стоимость. Однако последнее слово должно оставаться за врачом, который проводит лечение. Важно осознавать всю серьезность бесконтрольного применения медикаментов.

Не стоит подвергать риску свое здоровье, занимаясь самолечением с использованием нестероидных противовоспалительных средств. Для получения подходящего и безопасного лечения обязательно проконсультируйтесь со специалистом.