Лучшие таблетки для лечения артрита и артроза при сахарном диабете: советы и рекомендации

При сахарном диабете для лечения артрита и остеоартроза могут быть назначены определенные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен. Эти лекарства помогают облегчить болевые симптомы и воспаление, однако необходимо учитывать, что они могут иметь побочные эффекты, особенно у диабетиков, поэтому применение должно быть согласовано с врачом.

Кроме того, для контролирования уровня сахара и улучшения общего состояния организма могут использоваться препараты, способствующие улучшению метаболизма. В некоторых случаях назначают также кортикостероиды, но их использование требует осторожности из-за возможного влияния на уровень сахара в крови. Регулярное наблюдение и корректировка терапии под руководством специалиста являются ключевыми для достижения наилучших результатов.

Новое в лечении ревматоидного артрита

Совсем недавно произошли значительные изменения в подходах к лечению ревматоидного артрита. Новшеством стало отказ от выжидательной тактики и более раннее назначение интенсивной терапии. Это дало возможность специалистам определить, что патологический процесс на ранних стадиях болезни может быть обратим при начале активного лечения сразу после постановки диагноза.

Врачи клиники «Парамита» применяют новейшие методы и лекарственные средства для помощи пациентам с ревматоидным артритом, объединяя их с методиками восточной медицины.

Ревматоидный артрит в цифрах

Согласно современным взглядам, ревматоидный артрит (РА) представляет собой сложное и многогранное хроническое заболевание, которое неуклонно развивается и относится к категории системных аутоиммунных расстройств. Основным механизмом его формирования считается продолжительный воспалительный процесс в организме, приводящий к язвенно-деструктивным изменениям и разрушению суставных структур.

Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ — 10 M05.0, серонегативного — 10 M06.0.

Ревматоидный артрит (РА) затрагивает примерно 1% от всего мирового населения. Этому заболеванию подвержены люди всех возрастов, включая младенцев и пожилых, причем более часто страдают женщины. Согласно статистическим данным, у 57,9% пациентов диагноз РА был установлен в первый год после появления симптомов, остальные находились на лечении по поводу неустановленного артрита (НДА), что говорит о том, что они не получали должной терапии. Спустя еще год у 33% из этой группы пациентов был диагностирован РА, что означает, что их лечение затянулось почти на год.

Первичная диагностика

Первичный прием в клинике	Бесплатно
Онлайн-консультация по телефону	3500 руб.
Онлайн-консультация по Skype	3500 руб.

Стадии артроза

Остеоартрит у пациентов с сахарным диабетом развивается так же, как и у обычных людей. Процесс заболевания протекает в три основных этапа:

1. в большинстве случаев бессимптомно; изменения в костной ткани можно обнаружить только с помощью рентгена или УЗИ. Небольшая отечность может проявляться, но многие пациенты часто ее игнорируют.
2. начинает происходить разрастание соединительной ткани; на рентгеновских снимках фиксируются остеофиты и асептические некрозы. Сначала боли ощущаются только при повышенных физических нагрузках и длительном нахождении в одной позе. Однако со временем дискомфорт может возникать даже в покое.
3. происходит заметная деформация костной ткани, которая значительно ограничивает подвижность сустава.

Лечение

Совсем недавно врачи могли предложить лишь эндопротезирование при сильно запущенных случаях артроза, когда часть сустава заменялась на протез. Альтернативных методов восстановления сустава не существовало. Но всё изменилось с появлением жидкого протеза, который вводят в поражённую область при помощи инъекций. Этот состав способствует улучшению питания хрящевых тканей, а также повышает подвижность и амортизационные характеристики сустава.

В настоящее время одним из самых эффективных протезов синовиальной жидкости считается препарат Нолтрекс, созданный на основе трехмерного полиакриламидного сетчатого полимера. Он полностью замещает синовиальную жидкость, необходимую для нормальной подвижности суставов.

Препарат представляет собой 2,5 мл геля в одноразовом шприце. В отличие от средств на основе гиалуроновой кислоты, которая расщепляется энзимами, средство на синтетической основе может находится в месте введения не менее 1.5 лет. При введении в сустав Нолтрекс равномерным слоем покрывает все поверхности, в том числе синовиальную оболочку. Гидрогель обеспечивает качественный амортизирующий эффект, смягчая механическую нагрузку на сустав, что предотвращает дальнейшее разрушение хряща. Благодаря вязкостным характеристикам, препарат восстанавливает свойства синовиальной жидкости.

Введение протеза синовиальной жидкости является наилучшим решением для пациентов с сахарным диабетом, желающих избежать сложных хирургических операций. Однако данное лечение возможно только при условии нормального уровня инсулина у пациента, так как в противном случае могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Диагностика

Диагностика ревматического артрита осуществляется с использованием следующих методов:

1. Рентгенологическое исследование суставов ног;
2. Оценка клинических симптомов;
3. Лабораторные тесты мочи и крови;
4. Рентгенография;
5. Ультразвуковое исследование или томография.

Эти методы позволяют точно определить место нахождения заболевания, его тип и степень тяжести. Кроме того, пациенту может понадобиться дополнительное обследование у узких специалистов для более точного уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

1 стадия диабета

Каждый пациент с установленным диагнозом сталкивается с ситуацией, когда его организм начинает отвергать поджелудочную железу, в которой производится инсулин. Если к этому добавляется ревматоидный артрит, может также произойти отторжение синовиальной оболочки. При направлении пациента на анализы как диабет, так и артрит будут способствовать увеличению уровней маркеров воспалительных процессов (таких как С-реактивный белок и интерлейкин-1).

Благодаря прогрессу в медицине и многочисленным исследованиям, несколько лет назад было установлено, что комбинация этих двух заболеваний может возникать на генетическом уровне, что связано с обнаружением гена, инициирующего автоиммунные расстройства.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при сахарном диабете возможно только при нормализации уровня сахара. Если диабет скомпенсирован и противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и внутренних органов не выявлено, то можно проводить замену сустава. Заключение дает эндокринолог по результатам обследования. При нормализации уровня сахара все процессы заживления у больных диабетом происходят также, как и у здоровых людей, но контроль очень важен не только перед операцией, но и сразу же после нее.

Существует вероятность отторжения, особенно у пациентов пожилого возраста или тех, кто страдает заболеванием более 10 лет. Тем не менее, современные технологии позволяют значительно снизить этот риск. Эндопротезирование осуществляется с использованием цементной фиксации, содержащей антибиотики (например, цифуроксим). Инциденты с осложнениями при применении этой методики значительно уменьшились.

Лишний вес значительно усложняет процесс эндопротезирования, особенно если он превышает допустимые нормы при наличии сахарного диабета. Это может стать причиной отказа в проведении операции, так как доступ к суставу, УЗИ-навигация и последующее закрытие тканей становятся трудными, а риск плохой приживаемости увеличивается из-за сильной нагрузки. Часто наблюдаются случаи ранних инфекций и смещения эндопротеза, а Высока вероятность перипротезного перелома, повреждения связок, развития тромбоза нижних конечностей, тромбоэмболии, асептической нестабильности и вывиха головки имплантата.

Успех процедуры замены сустава у полных людей с диагнозом «сахарный диабет» в значительной степени зависит от квалификации хирурга, наличия современного оборудования для точной установки эндопротеза, а также правильного выбора имплантата. Крайне важна тщательная предоперационная подготовка для предотвращения тромбообразования и инфекции.

В России есть клиники, в которых возможно обеспечить все необходимые условия для максимально успешного эндопротезирования таких больных, но попасть туда зачастую сложно. Единственной возможностью заменить сустав с минимальным риском осложнений является поездка в Германию или Израиль. Но многих останавливает высокая стоимость. Компания «Артусмед» предлагает организовать лечение опорно-двигательного аппарата для пациентов из РФ в специализированных клиниках Чехии, где цены существенно ниже, а качество на высоком европейском уровне.

Артрит

В глобальном масштабе артритом страдают порядка 350 миллионов людей. В частности, в Соединенных Штатах примерно 22 процента населения (что эквивалентно 40 миллионам, включая 250 тысяч детей) имеют различные типы данного заболевания, причем для описания воспалительных процессов в суставах часто применяются иные термины, такие как артралгия, артропатия или артроз.

Факты

• Артрит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий один или несколько суставов.
• Клинические проявления артрита могут включать болевые ощущения и ограничение подвижности суставов.
• Заболеть артритом способны как мужчины, так и женщины, а также люди всех возрастов, включая детей.
• Лечением артритов занимается специалист — врач-ревматолог.
• Ранняя диагностика помогает избежать серьезных повреждений и сохранит трудоспособность.

Заболевание зачастую проявляется болевыми ощущениями в суставах (артралгия). Существует множество факторов, которые могут привести к воспалению в суставах. К ним относятся травмы (например, остеоартрит), нарушения обмена веществ (такие как подагра или псевдоподагра), генетические предрасположенности, а также как прямое, так и косвенное воздействие инфекций (как бактериального, так и вирусного происхождения). Нарушения в иммунной системе могут иметь аутоиммунный характер, что наблюдается при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. Для всех форм артритов характерно поражение не только суставов, но и связанных с ними сухожилий, мышц, связок и хрящей, а Возможное вовлечение внутренних органов. В некоторых случаях артритов, особенно аутоиммунного происхождения, наблюдаются симптомы, касающиеся внутренних органов (сердца, легких, почек), а также общие симптомы, такие как повышение температуры, постоянная усталость, потеря массы тела и увеличение лимфатических узлов.

Симптомы

Артрит сопровождается болями и снижением подвижности в суставах. Воспалительные процессы в суставах проявляются посредством скованности, отечности, покраснения и повышенной температуры в пораженной области. Кроме того, возможно ощущение болезненности в суставе. При различных формах артрита могут появляться и другие симптомы, не относящиеся непосредственно к суставам. Таким образом, у пациентов с артритом бывают такие проявления, как повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, потеря веса, а также нарушения функций органов, таких как легкие, сердце или почки.

Диагностика

Первоначальным этапом в диагностике артрита становится консультация у врача-ревматолога. Специалист изучает историю болезни, анализирует симптомы, проводит осмотр суставов, выявляет воспалительные процессы и деформации, а также проверяет наличие соматических заболеваний, которые могут способствовать развитию воспаления суставов. Для диагностики артрита применяются различные методы, включая лабораторные исследования, рентген и ультразвуковые обследования. В некоторых ситуациях для точного определения типа артрита может потребоваться повторное обращение к врачу-ревматологу, который специализируется на данном заболевании. Своевременная диагностика помогает подобрать правильное лечение и предотвратить серьезные осложнения, как в области суставов, так и в работе внутренних органов.

Следует отметить, что как до, так и особенно после постановки диагноза артрита, поддержание связи с доктором имеет большое значение, так как позволяет контролировать как изменения в течение заболевания, так и возможность корректировки лечения и безопасного применения медикаментозного лечения (некоторые препараты обладают рядом побочных действий).

Лечение

Методы терапии артрита зависят от его разновидности. Обычно используется комплексный подход, который включает как медикаменты (НПВС и обезболивающие для воздействия на иммунную систему), так и немедикаментозные способы лечения (физиотерапия, лечебная физкультура).

Прогноз для лиц, страдающих артритом, определяется степенью воспалительных процессов, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний внутренних органов. Например, ревматоидный артрит часто вызывает поражение легких, почек и глаз. Хронические воспалительные процессы в суставах могут привести к необратимым повреждениям и утрате функций суставов, что делает движения в суставе затрудненными или невозможными.

Поскольку большинство видов артрита имеют генетическую предрасположенность, добиться истинной профилактики невозможно. Однако существует возможность предотвращения артритов, возникших в результате травм или инфекций (таких как септический артрит, реактивный артрит, болезнь Уиппла).

Артроз

По сравнению с артритом, это заболевание не является воспалительное заболеванием суставов. Тем не менее, происходит повреждение суставного хряща. Причиной могут быть как инволюционные изменения, так и травмы или износ хрящевой ткани вследствие избыточных нагрузок. Артроз может проявляться отеком и болью.

В ряде случаев болезнь может вызывать изменения в других органах и системах. Это может привести как к уменьшению объема движений, так и к снижению амплитуды движений. Наиболее часто артроз затрагивает бедренные и коленные суставы, а также суставы позвоночника. Артроз — это не часто употребляемый термин для обозначения дегенеративных заболеваний суставов.

Для того чтобы понять суть, необходимо вначале разобраться в анатомии сустава. Концы костей, образующих сустав, имеют гладкую поверхность, называемую субхондральной частью кости. За ней располагается суставной хрящ, представляющий собой прочную, но эластичную соединительную ткань, которая защищает кости, облегчает взаимные движения между поверхностями и выполняет роль амортизатора.

Этот хрящ формирует суставную поверхность, а не сами кости. Сустав содержит синовиальные оболочки, которые производят синовиальную жидкость, заполняющую суставную щель. Эта жидкость отвечает за смазку суставных поверхностей и выполняет функции амортизатора. Внешняя капсула сустава придаёт ему устойчивость.

Хрящ представляет собой эластичную соединительную ткань. Клетки хряща, известные как хондробласты, синтезируют и выделяют множество различных веществ, включая коллаген, в внеклеточный матрикс. Именно эта матрица определяет характеристики хряща, такие как его прочность и гибкость. Иногда хондробласты остаются в матрице и превращаются в хондроциты.

Хрящ постоянно подвержен износу и повреждениям. Клетки хряща непрерывно обновляют хрящевой матрикс, тем самым поддерживая его целостность.

С возрастом способность к регенерации любой ткани уменьшается, но не прекращается совсем. Даже у молодых людей, способности организма к восстановлению тканей ограничены временем. Если есть постоянный и чрезмерный износ суставного хряща, который превышает временные промежутки, необходимые для восстановления, то тогда хрящ будет ослабевать.

Эта причина объясняет, почему заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста и у тех, кто активно занимается физической деятельностью. Существуют и другие факторы, которые усугубляют процессы восстановления, такие как медиаторы воспаления, влияющие на нормальное восстановление хрящей даже при наличии небольшого воспалительного процесса. Некоторые соматические заболевания (например, диабет) могут замедлять или полностью останавливать работу клеток хрящевой ткани, что приводит к её постепенному износу. При ослаблении хрящей возникают их разрывы, и отдельные фрагменты могут перемещаться в полости сустава. Артроз Влияет на костную ткань, что приводит к состоянию, известному как остеоартроз.

Симптомы

Симптоматика развивается довольно медленно. На начальной стадии эрозии хряща могут отсутствовать признаки заболевания. Артроз, являясь дегенеративным заболеванием, а не воспалительным, может не проявлять себя на протяжении длительного времени. После начала появления первых симптомов состояние пациента постепенно ухудшается на протяжении продолжительного времени. Главным признаком артроза является боль.

Боль обычно локализуется в пораженном суставе. Она, как правило, усиливается при движении и после него в затронутом суставе. В менее тяжелых случаях боли могут не наблюдаться во время движения, а проявляться лишь спустя определенное время после физической нагрузки. Возможно наличие болезненности при нажатии на область сустава. Однако болезненность при артрозе, как правило, не сопровождается отечностью, что характерно для воспалительных процессов в суставе (например, при ревматоидном артрите).

Скованность сустава является еще одним распространенным симптомом. Это наиболее заметно при пробуждении утром и после длительного периода покоя. Движение может снизить скованность, но чрезмерное движение в конечном итоге приведет к боли. Скованность в суставе имеет тенденцию к ухудшению с течением времени, по мере прогрессирования заболевания.

Несмотря на уменьшение скованности в суставе, полноценный диапазон движений так и не восстанавливается. Со временем это ведет к заметному снижению физической активности. Кроме того, может появиться характерный хруст при движении, особенно с прогрессированием заболевания.

Обычно суставные хрящи, находящиеся на концах костей, плавно трутся друг о друга, но благодаря гладкой поверхности и достаточной смазке синовиальной жидкостью, это трение не сопровождается звуковыми эффектами. Однако при артрозе хрящевая поверхность становится менее гладкой, что приводит к появлению различных звуков при движении сустава (таких как хруст и скрежет). Уплотнение ощущается в крупных суставах, таких как колени, которые становятся более плотными на ощупь. Костные разрастания (остеофиты), возникающие при артрозе, со временем могут ощупываться под кожей в виде

Диагностика

Обычно диагностика проходит без значительных трудностей и основывается на совокупности данных визуального осмотра и инструментальных исследований (рентген, КТ, МРТ, УЗИ суставов). Однако, учитывая, что при артритах возникают изменения в хрящевой ткани, требуется внимательная дифференциальная диагностика дегенеративных изменений в суставах, вызванных длительным воспалительным процессом. Таким образом, лабораторные исследования также играют важную роль в диагностике артроза.

Лечение

Данное заболевание чаще встречается у людей старшего возраста, поэтому подход к лечению в большинстве случаев является симптоматическим. Основной задачей консервативного лечения является уменьшение болезненных симптомов и повышение функциональности суставов. При медикаментозном лечении (например, НПВС) необходимо принимать во внимание наличие сопутствующих заболеваний у пожилых пациентов.

Внутрисуставное введение синтетических заменителей синовиальной жидкости (таких как ферматрон, остенил и другие) показывает хорошие результаты, так как позволяет снизить трение в суставе, улучшить его движения и уменьшить болевые ощущения. Кроме того, возможно применение внутрисуставных стероидов длительного действия (например, дипроспана). В последнее время также активно используется пролотерапия, включающая введение веществ, способствующих регенерации соединительных тканей.

Физиотерапия позволяет достаточно эффективно снизить болевые проявления, уменьшить воспалительные явления.

Лечебная физическая культура. Правильно подобранные физические нагрузки помогают поддерживать работоспособность суставов, однако важно соблюдать осторожность, так как избыточные нагрузки могут усугубить болевые ощущения.

Оперативное вмешательство. В случаях развитого артроза крупных суставов (таких как коксартроз или гонартроз) с выраженной дисфункцией и постоянным болевым синдромом рекомендуется применение эндопротезирования.

Частые вопросы

Как часто нужно делать уколы от артрита?

Частота инъекций при артрите определяется типом используемого препарата и предписаниями врача. В большинстве случаев уколы проводятся 1-2 раза в неделю, однако в некоторых ситуациях может понадобиться более частое введение лекарства.

Какие препараты обычно используются для уколов от артрита?

Для уколов от артрита чаще всего используются глюкокортикоиды, гиалуронат натрия и препараты, модифицирующие течение заболевания (например, метотрексат).

Могу ли я делать уколы от артрита самостоятельно дома?

Для достижения безопасности и высокой эффективности инъекций при артрите крайне важно проконсультироваться с врачом и пройти специализированное обучение по самостоятельному введению лекарств. Ошибки в проведении инъекций могут вызвать серьезные осложнения, поэтому нецелесообразно заниматься введением препаратов без должной подготовки.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

Уколы от артрита следует делать исключительно под контролем специалиста. Не стоит пытаться самостоятельно назначать себе инъекции, поскольку это может вызвать неблагоприятные результаты.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Контролируйте состояние кожи в местах инъекций. Если наблюдается покраснение, отек или другие проявления воспаления, незамедлительно проконсультируйтесь с врачом. Это может указывать на аллергическую реакцию или инфицирование.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №3

После введения препарата от артрита важно соблюдать режим покоя и избегать значительных нагрузок на обработанный сустав. Это способствует снижению рисков дополнительного раздражения и ускоряет восстановление.