Лучшие таблетки для восстановления костно-мышечной системы: что выбрать

Для эффективного восстановления костно-мышечной системы обычно рекомендуются препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин. Эти вещества способствуют регенерации хрящевой ткани, улучшают суставную подвижность и уменьшают болевые ощущения. Их действие может быть усилено сочетанием с витаминами группы D и кальцием, которые необходимы для поддержания здоровья костей.

Важно помнить, что выбор таблеток должен основываться на индивидуальных характеристиках пациента и рекомендациях врача. Кроме того, сочетание медикаментозного лечения с физической реабилитацией, правильным питанием и активным образом жизни существенно увеличит шансы на успешное восстановление.

Эффективные препараты для лечения остеопороза

Остеопороз может быть контролируемым с помощью специализированных медикаментов. Их назначение должно производиться исключительно медицинским работником, так как важно учитывать не только наличие определенных микроэлементов в организме, но и их соотношение. Для мониторинга терапии регулярно проводятся анализы крови. Мы предлагаем ознакомительный список лекарств для терапии остеопороза.

Остеопороз – это заболевание костной ткани, которое проявляется в нарушении структуры и прочности костей, а также уменьшении их массы. При этой болезни кости становятся особенно хрупкими и ломкими. Буквально с греческого языка термин «остеопороз» переводится как «пористая кость».

Заболевание приводит к нарушению целостности костей и позвоночника, вызывая деформацию и смещение позвонков. На раннем этапе остеопороз протекает бессимптомно: пациенты не испытывают боли и дискомфорта, хотя процесс разрушения костей уже начинается. Для диагностики остеопороза применяются ультразвуковое обследование и анализы крови. Профилактические мероприятия и своевременное лечение помогают предотвратить прогрессирующее течение остеопороза.

Лучшие препараты для лечения остеопороза

Для медикаментозного лечения остеопороза используются препараты, действие которых направлено на реконструкцию процессов регенерации костной ткани. По способу действия на костную ткань лекарства от остеопороза можно поделить на препараты, замедляющие деградацию, а также лекарства, повышающие синтез ткани, и средства комплексного воздействия. Список соответствующих групп лекарств достаточно обширен.

Кальцитонины

Кальцитонин обладает свойством, которое помогает замедлить снижение костной массы и предотвращает изменения в скелетной ткани. Воздействуя на специфические рецепторы скелетных клеток, он способствует повышению плотности костной ткани и снижает хрупкость позвонков. Этот препарат обычно применяется в форме назального спрея или подкожных инъекций.

Инъекции кальцитонина также имеют обезболивающий эффект. Оральный прием кальцитонина менее эффективен, так как в процессе прохождения через желудочно-кишечный тракт часть препарата может разрушаться. При использовании кальцитонина могут возникнуть побочные эффекты, такие как расстройства пищеварения, тошнота или рвота.

Соли кальция

Эти вещества активизируют обмен веществ в костях и значительно улучшают его контроль. Они доступны в форме таблеток – карбонаты и цитраты. Лечение с использованием цитратов более безопасно, поскольку карбонаты могут способствовать возникновению мочекаменной болезни. Показанием к применению кальциевых солей служит старческий остеопороз.

Благодаря высоким показателям усвоения, эти соли эффективно помогают нормализовать уровень кальция в организме. Рекомендуется принимать их небольшими порциями, во время еды и перед сном.

Препараты витамина D

Витамин D содействует процессам усвоения кальция и стимулирует его всасывание в пищеварительном тракте. Поэтому этот витамин целесообразно принимать одновременно с кальцием. Доказано, что нехватка витамина D приводит к пониженному содержанию кальция в составе крови. Витамин D показан преимущественно при лечении остеопороза у людей преклонного возраста и в том случае, если заболевание вызвано стероидными препаратами.

Бисфосфонаты

Механизм действия бисфосфонатов направлен на предотвращение потери костной массы и на повышение плотности костной ткани. Эти препараты также уменьшают риск возникновения переломов. Они предназначены для терапии остеопороза, вызванного применением стероидов, а также остеопороза у женщин. Бисфосфонаты могут быть приняты как перорально (в форме таблеток или растворов), так и внутривенно (через инъекции). Таблетированная форма бисфосфонатов может вызывать побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому рекомендуется принимать их за 30 минут до приема пищи.

Анаболические стероиды

При терапии остеопороза анаболические стероиды способствуют восстановлению формирования костной ткани и увеличению ее минеральной плотности. Эффективность этих препаратов особенно заметна в лечении остеопороза, возникающего после менопаузы. Они снижают риск переломов почти в два раза. Однако стоит отметить, что у пациенток могут возникнуть побочные эффекты, включая увеличение массы тела.

Активные метаболиты витамина D

Для терапии остеопороза назначают активные формы витамина D. Эти препараты особенно актуальны при стероидном и старческом остеопорозе, а также при повреждениях костной ткани. Они способствуют улучшению усвоения кальция и защищают позвоночник от переломов. Важно принимать такие средства с осторожностью, так как их чрезмерное употребление может привести к образованию камней в почках.

Препараты фтора

Пациентам с остеопорозом советуют использовать фторсодержащие препараты. Эти безопасные и действенные средства способствуют активизации процессов восстановления костной ткани и помогают повышать минеральную плотность kostей. Особенно благоприятно они влияют на здоровье позвоночника. Назначаются такие препараты для лечения стероидного остеопороза и у женщин в менопаузе.

Неопиоидные анальгетики

Остеопороз позвоночника проявляется характерной болью в спине. Болевые ощущения могут быть как острыми, так и хроническими, что может привести к психологическим расстройствам, таким как повышенная тревожность и депрессия. Для предотвращения подобных состояний эффективно использование не опиоидных анальгетиков. Эти препараты обладают обезболивающим, расслабляющим и нейропротекторным эффектом.

Эстрогены

При лечении остеопороза показано применение таблеток, содержащих эстрогены. Их использование эффективно в период менопаузы и зарекомендовало себя как необходимая гормональная терапия. Прием эстрогенов укрепляет кости позвоночника, снижает риск смещения позвонков, бедренной и прочих костей. Однако такой препарат лучше применять на начальных стадиях заболевания или в целях профилактики – нежелательным эффектом могут оказаться онкологические заболевания молочной железы.

Препараты, используемые для укрепления костной ткани

Средства, применяемые для усиления костной структуры // Источник: Unsplash

• Кальций
• Витамин D
• Кальцитриол
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
• Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)
• Бисфосфонаты
• Тиазидные диуретики
• Кальцитонин
• Фториды

Кальций

Кальций имеет ключевое значение для обмена веществ и участвует в ряде процессов, включая работу нервной системы, передачу сигналов для сокращения мышц и коагуляцию крови.

Кроме своей функции механической опоры, кости представляют собой значительный запас кальция. При нехватке этого элемента в рационе организм начинает извлекать кальций из костных тканей. В результате это приводит к thinning и повышенной хрупкости костей. По этой причине крайне важно включать в свой рацион продукты, богатые кальцием, а также рассматривать возможность применения добавок или медикаментов, содержащих кальций.

Кости преимущественно состоят из волокон коллагена, представляющих собой белковые структуры. Кристаллы кальция и фосфатов располагаются между этими волокнами, что придаёт костям прочность и устойчивость. Состав костной ткани может меняться в зависимости от физической нагрузки; в условиях динамического равновесия процессы образования и разрушения костной ткани находятся в равновесии. Если рацион питания недостаточно богат кальцием для поддержания всех жизненно важных функций организма, запускается механизм, который позволяет извлекать кальций из костной ткани в кровь.

Людям пожилого возраста, у которых повышен риск остеопороза, рекомендуется употреблять от 500 до 1000 мг кальция ежедневно в виде добавок или медикаментов. В аптеках можно найти множество добавок и средств, содержащих кальций в разных формах. Существуют противоречивые исследования, которые как подтверждают, так и опровергают мнение о том, что кальций в растворимой форме лучше усваивается по сравнению с малорастворимыми солями, такими как карбонат кальция.

Употребление исключительно кальция не способно полностью предотвратить потерю костной массы, однако может замедлить данный процесс.

Витамин D

Для полноценного усвоения и всасывания кальция в организме требуется достаточное количество витамина D. В отличие от остальных витаминов, витамин D в основном синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей, а не поступает с пищей. Многие пожилые люди испытывают дефицит витамина D из-за недостатка времени на улице и ограниченного солнечного освещения для кожи. К счастью, восполнить нехватку витамина D можно с помощью пищевых добавок.

Если вы сомневаетесь в своем уровне витамина D, обратитесь к врачу для проведения анализа крови, чтобы определить его содержание в вашем организме.

Кальцитриол синтезируется в почках и представляет собой наиболее активную форму витамина D, образующуюся в организме. Он играет ключевую роль в контроле всасывания кальция из пищи. Ранее этот компонент применялся в нескольких странах для терапии остеопороза.

Однако эффект применения Кальцитриола невысок и уступает эффективности применения других методов лечения: заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или терапии бисфосфонатами. Получены противоречивые данные о частоте переломов костей на фоне терапии кальцитриолом. Поэтому сейчас более предпочтительными являются другие, разработанные в последнее время, более эффективные способы терапии.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

С наступлением менопаузы у женщин наблюдается снижение уровня половых гормонов, вырабатываемых яичниками. Концентрация этих гормонов в крови имеет прямое отношение к прочности костной структуры. Поэтому женщины в пожилом возрасте испытывают риск снижения плотности костной массы. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) помогает восполнить дефицит естественных гормонов, восстанавливая их уровень до значений, соответствующих времени до менопаузы.

Эстроген – это гормон, оказывающий влияние на плотность костной ткани. Тем не менее, часто рекомендуется использовать сочетание эстрогена с прогестероном, поскольку прогестерон снижает вероятность появления рака матки. При длительном применении препаратов, содержащих только эстроген, могут возникнуть нерегулярные менструации и повышается риск развития рака эндометрия (внутренней оболочки матки). Поэтому такие препараты обычно назначаются женщинам после удаления матки.

Начало гормональной заместительной терапии (ЗГТ) в период менопаузы помогает предотвратить потерю костной массы после менопаузы и снижает риск переломов, который может возникнуть в течение следующих 5-10 лет. Однако даже если ЗГТ начинается спустя несколько лет после менопаузы, эффективность терапии заметна: увеличивается прочность костей и снижается риск переломов.

Все медикаменты для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) назначаются специалистом после детального медицинского обследования, поскольку имеется множество противопоказаний к применению этого метода лечения. Во время проведения ЗГТ необходимо строго придерживаться рекомендаций врача и следовать инструкциям, которые имеются в каждой упаковке.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)

СМЭР представляют собой химические соединения, которые не имеют гормональной природы, но воздействуют на клетки, обеспечивая эффекты, схожие с действиями эстрогенов. Поскольку СМЭР не обладают активностью гормонов, они не вызывают тех серьезных побочных реакций, которые могут наблюдаться при использовании эстрогенов. К примеру, они не увеличивают риск развития рака матки и молочных желез. В настоящее время для терапии с использованием СМЭР предлагаются препараты, содержащие действующие вещества такие как тамоксифен, ралоксифен или торемифен.

Тем не менее, воздействие СМЭР на плотность костной ткани уступает таковому действию эстрогенов. Долгосрочные исследования применения данной группы медикаментов у женщин с остеопорозом после менопаузы показали снижение числа переломов позвоночника. Однако риск переломов других костей (например, бедра) не снижается.

Лекарственные средства из категории СМЭР не рекомендованы для женщин, переживающих сложные приливы в период менопаузы. Применение препаратов этой группы возможно только по назначению врача, который предварительно проводит детальное медицинское обследование, учитывая возможные противопоказания к данному виду лечения. В процессе использования СМЭР необходимо строго следовать предписаниям врача и инструкции, прилагаемой к каждому упаковке.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты представляют собой соли фосфорной кислоты, способствующие формированию костной ткани и предотвращающие ее разрушение. Эти препараты не только задерживают дальнейшую потерю костной массы и снижают вероятность переломов, но и в начале курса лечения действительно увеличивают прочность костей. Бисфосфонаты являются наиболее исследованными средствами для терапии остеопороза.

Как и другие медикаменты для борьбы с остеопорозом, бисфосфонаты назначаются врачами после тщательного обследования, так как имеются определенные противопоказания к данной терапии. В течение всего процесса лечения важно строго следовать указаниям доктора и инструкциям, прилагаемым к каждому препарату.

Особое внимание стоит уделить одному из свойств таких препаратов и сопутствующим рекомендациям.

Бисфосфонаты характеризуются низкой растворимостью, поэтому важно следовать некоторым рекомендациям для повышения эффективности препарата и снижения вероятности побочных эффектов.

• Принимайте препарат утром, на голодный желудок, за полтора часа до еды, запивая его полным стаканом воды.
• Запивать нужно исключительно водой! Молоко, чай, кофе и фруктовые соки мешают всасыванию бисфосфонатов.
• Необходимо сохранять вертикальное положение (сидя или стоя) как минимум полтора часа после приема таблетки. Это способствует лучшему движению таблетки через пищевод и предотвращает раздражение слизистой.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики уже много лет используются для лечения повышенного кровяного давления. Один из побочных эффектов их приема – уменьшение выведения кальция с мочой. В результате наблюдается незначительное увеличение плотности костной ткани. Тиазидные диуретики не достаточно эффективны для использования в качестве монотерапии остеопороза, но могут использоваться в сочетании с другими препаратами.

Тиазидные диуретики выписываются врачом только после полного медицинского обследования, поскольку есть определенные противопоказания к использованию этого метода лечения. Важно строго соблюдать рекомендации по применению.

Кальцитонин — это гормон, который вырабатывается щитовидной железой.

В роли лекарственного средства он может использоваться в виде инъекций или назального спрея, так как разлагается при пероральном приеме.

Кальцитонин может быть назначен врачом только после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Следует неукоснительно следовать инструкции по применению.

Фториды

В прошлом соли фтора применялись для терапии остеопороза. Они, безусловно, способствовали увеличению плотности костных тканей, однако это не всегда гарантировало снижение числа переломов. Доказано, что высокие дозы фторидов могут негативно влиять на нормальную структуру и прочность костей.

В результате, фториды не используют активно для лечения остеопороза в настоящее время, однако их применение в малых дозах совместно с другими медикаментами может приносить положительные результаты.

Назначение фторидов может осуществляться врачом только после тщательной диагностики, так как имеются определенные противопоказания к этому виду лечения. Необходимо строго следовать рекомендациям по применению.

Заключение врача-специалиста: Юдинцева Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук, стаж 38 лет

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Перечень используемой литературы

1. Н.В. Чичасова. Боль в ревматологии. / РМЖ. 2002: №6, с. 312.
2. Рациональное применение антибиотиков в ревматологии / Методические рекомендации № 8. / Е.Л. Насонов, Л.П. Ананьева, Б.С. Белов, С.В. Шубин, Г.М. Тарасова, М.В. Полянская, К.М. Коган, Г.Д. Золотарева, О.В. Леонтьева. — М., 2008. — 24 с.
3. В.А. Насонова. Эффективное использование нестероидных противовоспалительных средств в ревматологии. / РМЖ. 2002: №6, — с. 302.
4. Клинические аспекты, диагностика и лечение основных ревматических заболеваний. Учебное пособие. / Д.И. Трухан, С.Н. Филимонов, И.А. Викторова. — СПб.: СпецЛит, 2014. — 160 с.
5. Ревматология. Научное руководство. / под редакцией Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 720 с.

Вам может быть интересно

• Остеоартрит
• Склероз кожи
• Анкилозирующий спондилит
• Реактивный артрит
• Артрит при псориазе

Лечение заболевании костно-мышечной системы (от диклофенака к флупиртину)

Заболевания костно-мышечной системы занимают одно из ведущих мест в списке болезней, затрагивающих население многих европейских стран. Хроническая боль, являющаяся основным симптомом ревматических заболеваний, наблюдается более чем у одной трети людей; каждый седьмой пациент, приходящий в поликлинику, выражает жалобы на дискомфорт в опорно-двигательном аппарате (1). В Соединенных Штатах количество обращений к врачам из-за болей в спине стоит на втором месте по частоте после проблем с верхними дыхательными путями. Боли в спине являются самой распространенной причиной нетрудоспособности, и у людей старше 45 лет занимают третью позицию по влиянию после сердечно-сосудистых заболеваний и артрита (10).

В России ревматическими заболеваниями страдает около 10% населения, причем отмечается ежегодный рост частоты этой патологии. С 1990 по 2000 г. число зарегистрированных больных с заболеваниями костно-мышечной системы увеличилось с 8,6 до 12,7 млн человек, относительный показатель распространенности этих заболеваний возрос на 50% (с 5820 до 8600 на 100 тыс. населения).

С 1988 по 1995 годы общие расходы на лечение заболеваний опорно-двигательной системы в США увеличились на 70,6%, достигнув в 1995 году суммы в 82,4 миллиарда долларов (8). Основную часть этих затрат составляют расходы на медикаменты и управление побочными эффектами и осложнениями. Основной задачей лечения заболеваний опорно-двигательной системы является облегчение боли и снижение воспалительных процессов, поэтому первыми средствами выбора становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Согласно исследованиям E.Yelin и L.Wanke, 75% расходов на лекарства у пациентов с ревматоидным артритом приходится именно на НПВП, а стоимость медикаментов составляет 25% всех прямых затрат на лечение (13).

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено приблизительно 30 нестероидных противовоспалительных препаратов, которые отличаются своими фармакокинетическими характеристиками и переносимостью. Именно последний фактор во многом влияет на финансовые расходы, связанные с лечением воспалительных процессов.

В США, согласно результатам фармакоэпидемиологических исследований, НПВП-гастропатия занимает лидирующие позиции среди серьезных побочных эффектов медикаментов; каждый год прием НПВП приводит к 107 тысячам госпитализаций и 16,5 тысячам случаев смерти. Расходы на лечение НПВП-гастропатии в США превышают 4 миллиарда долларов в год. В ряде исследований было продемонстрировано экономическое значение выбора менее токсичных НПВП. Например, в Великобритании было подсчитано, что при снижении количества назначений НПВП на 25%, уменьшении их средней дозы на 10% и выборе менее токсичных препаратов можно ежегодно сэкономить 86 миллионов фунтов стерлингов, а также снизить число серьезных побочных эффектов (с 500 до 189) и желудочно-кишечных осложнений (с 315 до 127) без негативного влияния на качество жизни пациентов (2).

Диклофенак считается одним из наиболее безопасных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Согласно мета-анализу, который оценивал влияние различных НПВП на возникновение серьезных желудочно-кишечных проблем, он уступает по уровню безопасности только ибупрофену в низких (анальгезирующих) дозах (4). Другие исследования подтвердили, что использование диклофенака в небольших дозах не связано с увеличением риска диспепсии (7). Исследование CLASS (Celecoxib Long-term Arthritis Safety Study) показало, что при длительном применении (более 6 месяцев) диклофенак дает тенденцию к меньшему количеству язвенных осложнений по сравнению с селективным ингибитором ЦОГ-2 — целекоксибом (5). Более того, применение диклофенака, в отличие от ингибиторов ЦОГ-2, не связано с ростом риска серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от сердечно-сосудистых причин.

Продолжительный опыт использования диклофенака в медицине на протяжении более 30 лет подтверждает его безопасность, что делает его предпочтительным препаратом как для пациентов младшего и среднего возраста, так и для пожилых людей. Некоторые специалисты (5) указывают на то, что мнение о большей гастроинтестинальной безопасности коксибов по сравнению с традиционными НПВП оказалось неверным. Кроме того, учитывая кардиотоксические эффекты ингибиторов ЦОГ-2, риски возникновения серьезных побочных реакций у старших пациентов при их применении могут быть существенно выше, чем при использовании диклофенака.

Благоприятное соотношение эффективности и безопасности обеспечило диклофенаку репутацию "золотого стандарта" НПВП, с которым сравнивают новые препараты. В широкой медицинской практике он занимает лидирующие позиции по частоте назначения при различных заболеваниях костно-мышечной системы. К достоинствам диклофенака следует отнести и разнообразие лекарственных форм, благодаря чему удается добиться исчезновения или существенного уменьшения болевых ощущений у большинства пациентов.

На российском рынке фармацевтики 94 производителя предлагают препараты с диклофенаком, при этом цена варьируется. Одним из качественных генериков является препарат диклонат П, произведенный компанией "Pliva" из Хорватии. В дочернем предприятии того же производителя был создан инновационный препарат катадолон (флупиртин), который также предназначен для лечения заболеваний опорно-двигательной системы.

Флупиртин стал первым представителем новой группы лекарств под названием SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Opener — селективные активаторы нейрональных калиевых каналов). Этот препарат имеет центральный механизм действия, но в отличие от опиоидных анальгетиков, не приводит к зависимости и не вызывает привыкания. Кроме этого, он обладает миорелаксирующими и нейропротективными свойствами.

Обезболивающее действие флупиртина в значительной мере связано с его косвенным антагонизмом к NMDA — (М-метил-О-аспартат)-рецепторам. В допустимых терапевтических дозах данный препарат способствует активации потенциалнезависимых калиевых каналов, что ведет к нормализации мембранного потенциала нейронов.

Это вызывает угнетение активности NMDA-peцепторов и, как следствие, — блокаду нейрональных ионных каналов кальция, снижение внутриклеточного тока ионов кальция, угнетение возбуждения нейрона в ответ на ноцицептивные стимулы. В результате нарушается формирование ноцицептивной сенситизации (болевой чувствительности) и феномена "wind up" — увеличения нейронального ответа на повторные болевые стимулы. Это, в свою очередь, предотвращает усиление боли и переход ее в хроническую форму, а при уже имеющемся хроническом болевом синдроме способствует его уменьшению. За счет влияния на нисходящую норадренергическую систему флупиртин также изменяет восприятие боли.

РЕЙТИНГ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ СПИНЫ (12)

Продолжительность болевого синдрома

от 1 недели до 3 месяцев

>3 месяца

• НПВП (диклофенак и другие)
• Флупиртин (катадалон)
• Местные анестетики
• Кортикостероиды
• Комбинация местного анестетика с кортикостероидом
• Тетразепам
• Флупиртин (катадалон)
• НПВП (диклофенак и другие)
• Опиоиды (ретардированные формы)
• Местные анестетики
• Миорелаксанты
• Флупиртин (катадалон)
• Опиоиды (ретардированные формы)
• Антидепрессанты (амитриптилин и другие)
• Местные анестетики
• НПВП (диклофенак и другие)

Миорелаксирующие свойства данного препарата обусловлены блокировкой передачи нервных импульсов к мотонейронам и промежуточным нейронам, что способствует снятию мышечного напряжения. Этот эффект флупиртина является значимым для пациентов, страдающих от хронических заболеваний, проявляющихся болезненными мышечными спазмами, включая скелетно-мышечные боли в области шеи и спины, артропатию, тензионные головные боли, а также фибромиалгию.

Анальгетические, миорелаксирующие и нейропротективные свойства флупиртина изучены в экспериментальных и клинических исследованиях. Было установлено, что препарат в дозе от 100 до 200 мг внутрь 3—4 раза в сутки (максимальная суточная доза — 600 мг) по эффективности превосходит плацебо при умеренной боли различного происхождения (3). При болях, вызванных хирургическими и стоматологическими вмешательствами, травмой и абдоминальным спазмом, а также при головной боли, включая мигрень, флупиртин по крайней мере не уступал по эффективности опиоидным анальгетикам кодеину, дигидрокодеину и пентазоцину, НПВП супрофену, диклофенаку и кетопрофену, а также анальгетикам дипирону (анальгину) и парацетамолу. В краткосрочных исследованиях он проявлял одинаковую с пентазоцином эффективность при мышечных болях и невралгии, болях, связанных с дисменорей, ревматизмом мягких тканей и со злокачественными новообразованиями.

В обширном исследовании IV фазы, проведенном в Германии и охватывающем 290 центров, была подтверждена эффективность и безопасность флупиртина для пожилых пациентов, страдающих от хронической боли, вызванной остеопорозом, включая боль в плече, нижней части спины и шее (9). В другом исследовании, изучающем воздействие флупиртина на пациентов в возрасте от 30 до 60 лет с болью в нижней части спины, были получены схожие результаты (11). Флупиртин показал значительное превосходство над плацебо (р<0,007) и, обладая аналогичной эффективностью с анксиолитиком, миорелаксантом хлормезаноном, вызывал меньше побочных эффектов (14,8% против 19,3%).

Эффективность флупиртина в лечении миофасциальных болей различных происхождений была подтверждена рядом исследований. В ходе постмаркетингового многоцентрового открытого анализа было установлено, что для пациентов с острыми и хроническими болевыми синдромами, сопровождающимися напряжением скелетной мускулатуры, флупиртин представляет собой препарат выбора (6). Он обеспечивает значительное уменьшение болевого синдрома, нормализует мышечный тонус, улучшает подвижность и качество сна, в целом способствуя повышению качества жизни этой группы пациентов. Флупиртин включён в рекомендации, разработанные Немецкой ассоциацией по изучению боли и Немецкой ассоциацией ревматологов.

Рекомендации по медикаментозному лечению болей в спине (см. таблицу) (12). Флупиртин демонстрирует эффективность при болях различных локализаций, сопоставимую с опиоидными анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами, однако отличается от них по показателям безопасности.

Он не угнетает синтез простагландинов и не вызывает гастропатий, не стимулирует развитие аллергических реакций у пациентов с бронхиальной астмой или аллергией в анамнезе. У него не выявлено нефротоксическое действие.

Препарат не имеет центральных побочных эффектов, характерных для опиоидных анальгетиков, таких как угнетение дыхательной функции, зависимость и влияние на психоэмоциональное состояние, а также не провоцирует запоры. Флупиртин не оказывает значительного влияния на реакцию водителей. У пациентов, получавших препарат в течение года, никакие симптомы отмены после завершения терапии не были зафиксированы. Наиболее распространенным побочным эффектом, наблюдаемым у более чем 10% пациентов, является слабость в начале лечения. Реже возникают другие побочные реакции, такие как головокружение, сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, запор или понос, метеоризм и боли в животе (9).

Следовательно, флупиртин представляет собой действенный и хорошо переносимый анальгезирующий препарат с миорелаксирующими характеристиками, открывающий новые горизонты для терапии заболеваний опорно-двигательной системы. Его активное применение в медицине может значительно сократить потребность в НПВП и опиатах, а также повысить безопасность лечебного процесса.

ЛИТЕРАТУРА 1. Насонов Е.Л., Насонова В.А. Фармакотерапия боли: точка зрения ревматолога. //Consilium medicum. — 2001. — Т. 2 —№ 12. — С.509—14. 2. Bloor К., Maynard A. Возможно ли улучшить стоимость-эффективность назначения нестероидных противовоспалительных средств? Pharmacoeconomics. 1996Jun;9(6):484—96. 3. Friedel H.A., Fitton A. Флупиртин. Обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности при болевых синдромах.

Лекарства. 1993 апрель;45(4):548—69. 4. Генри Д., Лим Л., Гариа Родригез Л. и др. Изменчивость риска развития желудочно-кишечных осложнений при использовании отдельных НПВП: результаты совместного мета-анализа. Британский медицинский журнал. 1996;312:1563—6. 5. Юни П., Дипп П. Пожилым людям не следует назначать «коксибы» вместо традиционных НПВП. Возраст и старение. 2004; 33:100—4. 6. Мюллер-Швефе Г. (Флупиртин при острых и хронических болях, связанных с напряжением мышц.

Результаты постмаркетингового исследования). Fortschr Med Orig. 2003;121(1):11—8. 7. Офман Дж. Дж., Маклин К. Х., Страус В. Л. и др. Мета-анализ диспепсии и нестероидных противовоспалительных препаратов. Артрит и ревматизм.

2003 Aug 15;49(4):508—18. 8. Praemer A., Furner S., Rice D. Musculosceletal conditions in the United States. American Academy of Orthopedic Surgeons. 1999,139—162. 9. Ringe J.D., Miethe D., Pittrow D., Wegscheider K. Analgesic efficacy of flupirtine in primary care of patients with osteoporosis related pain. A multivariate analysis. Arzneimittelforschung. 2003;53(7):496—502. 10. Sirdalud Ternelin Asia-Pacific Study Group.

Эффективность и гастропротекторные свойства тизанидина в сочетании с диклофенаком по сравнению с плацебо и диклофенаком у пациентов с болезненными мышечными спазмами. Текущие терапевтические исследования, январь 1998; 59(1): 13—22. 11. Ворц Р., Болтен В., Хеллер и др. (Флупиртин против хлормезанона и плацебо при хронической миофасциальной боли в пояснице. Результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого исследования). Прогресс медицины.

1996: 114(35/36): 40/500—50/504. 12. Ворц Р., Мюллер-Швефе Г., Штройманн И., Цейнер В. и др. Боль в спине: рекомендации по медикаментозной терапии. Fortschr Med. 2000; 142(5): 27—33. 13.

Йелин Е., Ванке Л. Оценка ежегодных и долгосрочных прямых затрат на лечение ревматоидного артрита. Влияние плохой функции и функционального снижения. Arthr Rheum 1999: 42: 1209—18.

Катадолон® — Досье препарата

1) Геладринк Форте, Орлинг, Чешская республика

Способствует активному восстановлению суставов и позвоночника, охраняет хрящевую ткань от повреждений. Эффективен при высоких физических нагрузках, включая спортивные тренировки. Обеспечивает питание всей связочно-суставной системы. Содержит хондропротекторы, витамины и микроэлементы, поддерживающие здоровье суставов, а также экстракт Босвеллии Серрат, который улучшает подвижность суставов и позвоночника.

Геладринк Форте в порошке 420 г со вкусом клубники. Производитель: Orling [Орлинг], Чехия

2) Геленк Нарунг, Провиста АГ, Германия

Добавка к пище, обладающая биологической активностью, выполненная на основе гидролизованного коллагена. Состав данной добавки аналогичен компонентам связок и хрящевой ткани, что способствует быстрому восстановлению хрящей суставов и позвоночника. Включает аминокислоты, способствующие восстановлению тканей опорно-двигательного аппарата после травм и хирургических вмешательств, а также натуральный МСМ. Укрепляет суставы и связки при высоких физических нагрузках и избыточной массе тела.

Порошок Геленк Нарунг для внутреннего употребления 600 г со вкусом Персик-Апельсин. Производитель: ПроВиста АГ, Германия

Какие эффективные таблетки для костно мышечного восстановления

1. Кальцитонин как средство в терапии остеопороза. Бисфосфонаты при остеопорозе
2. Селективные модификаторы эстрогеновых рецепторов. Кальцийсодержащие препараты и тиболон при остеопорозе
3. Способы лечения остеомаляции. Терапия болезни Педжета и остеоартрита
4. Медикаменты для терапии ревматоидного артрита. Коксибы в лечении ревматоидного артрита
5. Основные стратегии лечения ревматоидного артрита. Противомалярийные препараты при ревматоидном артрите
6. Использование золотых солей и пеницилламина при ревматоидном артрите. Метотрексат и азатиоприн при ревматоидном артрите
7. Лефлуномид в терапии ревматоидного артрита. Циклоспорин и этанерцепт в лечении ревматоидного артрита
8. Инфликсимаб в лечении ревматоидного артрита. Адалимумаб и анакинра в терапевтическом процессе при ревматоидном артрите
9. Методы лечения острого кристаллического артрита. Тактики терапии подагры
10. Аллопуринол — угнетение продукция мочевой кислоты. Глюкокортикостероиды при системном красном волчанке
11. Физиология опорно-двигательной системы. Остеопороз
12. Остеомаляция и рахит. Болезнь Педжета и остеоартрит
13. Ревматоидный артрит. Подагра
14. Системная красная волчанка. Медикаменты для терапии остеопороза
15. Аналоги хондропротектора алфлутопа — альтернативы
16. Использование аспаркама в бодибилдинге. Насколько это полезно?
17. Мовалис — мнения о результативности уколов и таблеток. Инструкция по применению мовалиса при болях
18. Какой хондропротектор является наиболее эффективным?
19. Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру внутренних органов

Данные на сайте предназначены для консультации с врачом и не заменяют личную встречу с ним. Более подробную информацию смотрите в пользовательском соглашении.