Как правильно сидеть при переломе копчика

При переломе копчика рекомендуется использовать специальные ортопедические подушки, такие как «лодочка», которые имеют выемку в центре. Они помогают уменьшить давление на повреждённую область и обеспечивают комфортное сидение.

Если ортопедическая подушка отсутствует, можно использовать мягкие подушки или пледы, чтобы создать дополнительную амортизацию. Важно избегать жестких поверхностей, которые могут усугубить боль и дискомфорт.

Перелом копчика

Кости играют ключевую роль в организме, формируя основу скелета, и их повреждения могут вызвать серьезные нарушения. При травмах человек теряет способность нормально двигаться, что сопровождается сильной болью. Необходимо быстро и правильно лечить любые переломы, чтобы обеспечить надлежащее срастание костей и минимизировать риск появления осложнений.

Одним из наиболее сложных и серьезных переломов является повреждение копчика. Хотя копчик и не выполняет жизненно важных функций и является самым маленьким отделом позвоночника, к нему прикрепляется много мышц, отвечающих за нормальное движение. Такие травмы происходят довольно редко, но при отсутствии своевременной помощи могут оставить долгосрочные последствия.

О копчике

Чтобы осознать, каким образом происходит травма копчика, необходимо понять, что это за структура. Копчик — это наименьшая и самая нижняя часть позвоночника, которая образована из пяти недоразвитых позвонков. Несколько сотен тысяч лет тому назад копчик выполнял роль основания хвоста у наших предков, однако в результате эволюционных изменений эта функция была утрачена, оставив лишь рудиментарный отросток.

В области копчика прикрепляются мышцы, которые отвечают за мочеполовые органы и работу толстого кишечника, кроме того в этой области берет начало и большая ягодичная мышца, позволяющая человеку сгибать ногу. При нарушении целостности копчика травмируются мышцы и связки, и происходят нарушения в работе всего организма.

Копчик представляет собой подвижную часть позвоночника, что особенно выражено у женщин. Благодаря своей гибкости, процесс родов становится менее сложным, так как при продвижении плода по родовым путям копчик немного смещается, позволяя головке ребенка проходить. Это достигается благодаря соединению между крестцом и копчиком.

Мнение специалиста:

Перелом копчика – это серьезное повреждение, требующее внимательного медицинского контроля. Врачи отмечают, что такие травмы часто возникают из-за падений на ягодицы или спину. Несмотря на то, что копчик не играет ключевую роль в поддержании тела, его перелом может вызвать значительные болевые ощущения и осложнения при сидении и ходьбе.

Чтобы правильно диагностировать и лечить это повреждение, следует обратиться к квалифицированным специалистам и строго придерживаться их указаний. В большинстве случаев лечение перелома копчика осуществляется консервативными методами, однако в отдельных ситуациях может понадобиться операция. Необходимо учесть, что самостоятельное лечение и игнорирование признаков могут вызвать осложнения и замедлить восстановление.

Описание перелома копчика

Копчик представляет собой остаточную часть позвоночника, состоящую из трех до пяти позвонков. У взрослых эти позвонки соединены через костное сращение, известное как синостоз. Процесс синостозирования копчиковых позвонков начинается в период полового созревания (12-16 лет). У женщин в 45% случаев полное сращение наблюдается после 30 лет. Поэтому вывихи копчиковых позвонков чаще возникают у детей и подростков, а у людей старше 20-30 лет при сильных травмах в области копчика могут происходить переломы.

Исследования в области анатомии подтвердили, что у женщин крестец с копчиком имеет наклон назад и находится на более поверхностном уровне, чем у мужчин, что способствует большему риску травматизации. Во время родов под воздействием гормона релаксина копчик отклоняется назад, что увеличивает пространство выхода из малого таза. Обычно при бимануальном обследовании у женщин отклонение копчика в переднезадней плоскости может составлять 30±2,3 см, тогда как у мужчин данное отклонение зачастую не фиксируется. Эти анатомические различия объясняют, почему переломы копчика встречаются у женщин в 5–10 раз чаще по сравнению с мужчинами. Чаще всего такие переломы являются изолированными и редко сопровождаются другими травмами.

При таких повреждениях линия перелома обычно ориентирована поперечно. К копчиковой кости прикрепляется большое количество мышечных пучков. По этой причине обеспечить полную неподвижность травмированного сегмента не представляется возможным.

Копчиковый перелом лечится с применением консервативных методов. Хирургия может потребоваться в будущем, если сохраняются интенсивные боли при сидении.

Виды переломов копчика

В соответствии с классификацией, различают следующие виды переломов копчика:

• Закрытые и открытые травмы. Главное отличие заключается в состоянии кожного покрова.
• Переломы с смещением костных фрагментов и без такового. Копчиковые позвонки смещаются лишь незначительно при переломах.
• Поперечные, косые и осколочные. Оскольчатый тип чаще всего связан с огнестрельными ранениями.
• По времени, прошедшему с момента травмы, переломы подразделяются на свежие, консолидирующие (начинается образование костной мозоли), и консолидированные (костная мозоль уже сформирована, перелом зажил). Застарелыми принято считать переломы, если с момента травмы прошло более трех месяцев, и в этом случае не произошло срастания костных фрагментов.
• Компрессионные переломы выделяются в отдельную категорию, поскольку при них костные сегменты вдавливаются друг в друга.
• Легкие переломы, как правило, являются изолированными, тогда как серьезные часто сопровождаются травмами других костей таза и/или внутренних органов.

Причины

Переломы копчика часто встречаются у детей и пожилых пациентов. В детском возрасте кости быстро растут, обладают большой гибкостью и слабой прочностью. Мышечно-связочный аппарат и координация движений недостаточно развита. Вследствие этого дети часто падают на ягодицы и травмируют нижний отдел позвоночника.

У пожилых людей из-за возрастных изменений в костных тканях наблюдается низкое содержание кальция, что приводит к их хрупкости и деформации даже при незначительном воздействии травмирующих факторов. Пожилые люди, подобно детям, сталкиваются с проблемами в координации движений и могут падать на ягодицы, что часто приводит к переломам костей копчика. В отличие от детских переломов, повреждения у пожилых заживают гораздо медленнее, и часто возникают разнообразные осложнения.

Одной из распространенных причин травмы копчика является падение с высоты собственного роста

Причины перелома костей копчика:

• падение на попу, часто с высоты собственного роста;
• процесс прохождения плода через родовые пути матери с большим весом;
• сильный удар в зону копчика, чаще всего в результате дорожно-транспортного происшествия.

Факторы, способствующие травме:

• низкий уровень кальция в организме;
• остеопороз (разряжение костной структуры);
• слабость мышц;
• тряская поездка на жестком сидении;
• активные занятия спортом.

Падение с высоты собственного роста обычно происходит при передвижении по скользким поверхностям (гололед, мокрые полы) или во время активного отдыха (катание на лыжах, коньках, роликах).

Клиническая картина

Перелом копчика проявляется ярко выраженными клиническими симптомами. В момент травмы наблюдается резкая боль в районе копчикового отдела. Болевой синдром, как правило, отличается высокой интенсивностью и продолжает беспокоить в течение значительного времени после получения травмы. Характер боли зависит от типа перелома.

Перелом в области копчика может быть:

• открытый – нарушение целостности костей сопровождается повреждением кожи;
• закрытый – нарушение целостности костей не приводит к повреждению кожи;
• компрессионный – повреждение костей происходит по типу вдавливания;
• со смещением костных фрагментов – нарушается нормальное положение копчика;
• без смещения костных фрагментов – нормальное положение копчика сохраняется.

Появление гематомы в зоне перелома костей копчика

Наиболее серьезной травмой признан открытый перелом и перелом копчика с дислокацией. Такие повреждения лечат хирургически. Другие виды переломов требуют проведения консервативного лечения.

Симптомы перелома в области копчика:

• острая пронизывающая боль в области копчика;
• постоянный болевой синдром, усиливающийся при движении, сидении, чихании и кашле;
• кожа в зоне копчика становится красной или синюшной из-за образования гематомы;
• при пальпации травмированной области, а также ректальном или вагинальном осмотре, ощущается крепитация (хруст) костных фрагментов;
• трудности при дефекации, возникающие из-за усиления болей.

Симптоматика перелома выражена более ярко, что отличает его от ушиба копчика. При ушибе редко наблюдается образование гематомы, боли не становятся интенсивнее при кашле или чихании, болевой синдром может ослабевать и возникать вновь, крепитация костных фрагментов при обследовании не фиксируется.

Какие бывают переломы копчика

• учитывая нарушение целостности кожи — открытые/закрытые
• по направлению линии перелома — наиболее распространены поперечные переломы копчика
• с смещением/без смещения фрагментов костей
• осложненные/неосложненные — с развитием воспалительного процесса, вовлечением нервно-сосудистых структур и возникновением неврологических нарушений, хронической боли, нестабильностью из-за частичного повреждения крестцово-копчиковых связок, смещением отделов копчика и формированием стеноза прямой кишки
• перелом-смещения

Для выявления типа травмы специалисты применяют:

рентген в прямой и боковой проекциях

компьютерную и магнитно-резонансную томографию

Снимки, выполненные с помощью мультиспиральной многосрезовой компьютерной томографии, предоставляют наилучшую информацию о состоянии костей. Магнитно-резонансное исследование области крестца и копчика позволяет выявить повреждения связок, подкожно-жировой ткани, нервных окончаний, костного мозга, а также отечность прилегающих тканей. Такое обследование назначают при длительном болевом синдроме после травм или при подозрении на возможные осложнения.

Эксперты сети клиник ЦМРТ на основе результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии могут оценить тип травмы, а также связанные с ней состояния, что важно для выбора наилучшего метода лечения. Все исследования проводятся на высококачественном оборудовании.

К какому врачу обратиться

При получении удара в область копчика или падении важно своевременно посетить травмпункт или специализированную клинику для проведения первичного обследования.

Пациентами с посттравматическими последствиями занимается ортопед-травматолог.

Терапевтический подход зависит от характера посттравматических изменений, преимущественно назначают консервативное лечение, включающее:

• режим покоя
• применение вспомогательных устройств – резинок, подушек
• Рекомендация нестероидных противовоспалительных препаратов
• адекватное обезболивание, в том числе блокады ганглионарного симпатического нерва с анестетиками и кортикостероидами
• миорелаксанты
• средства для улучшения кровообращения – ангиопротекторы, препараты для коррекции микроциркуляции
• поливитамины

Для ускорения процесса восстановления применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, а также программы лечебной физкультуры. Эффективность в устранении болевого синдрома и снижении отека показали магнитно-лазерная терапия, электрофорез с анестетиками и противовоспалительными препаратами, электротерапия, а также ультразвуковое воздействие с мазями на основе гидрокортизона.

Тем не менее, пациенту следует осознавать, что только медицинский специалист способен оценить вид и количество необходимых процедур.

Только небольшое количество пациентов требует хирургического вмешательства — ампутации копчика (кокцигэктомии). Показания для операции включают мучительный болевой синдром, который значительно ухудшает качество жизни, травму от осколка или стеноз прямой кишки, а также сочетанные травмы и другие случаи.

Что делать при переломе копчика

При закрытом переломе копчика к области повреждения рекомендуется прикладывать лед либо что-нибудь холодное, что позволит снять отек тканей. Кроме этого, важно контролировать состояние органов дыхательной системы, поскольку при потере сознания может западать язык.

При наличии открытого повреждения основной задачей является достижение гемостаза. Остановить кровотечение удается благодаря наложению специальной повязки и пережатию сосудов в области травмы. В ходе этих действий врачу необходимо проявлять особую осторожность, чтобы избежать дальнейшего смещения позвонков. Для ускорения процесса тромбообразования в ране можно применять такие препараты, как Викасол и Этамзилат.

Транспортировку пациента необходимо осуществлять на носилках, разместив его лицом вниз. Прежде чем это сделать, рекомендуется наложить шины на поврежденный участок позвоночника.

Первая помощь при переломе

При сильном повреждении участка копчика нужно оказать человеку посильную помощь до приезда специалиста и помещения больного в медицинское учреждение. Облегчить состояние возможно при проведении следующих мероприятий:

1. Необходимо аккуратно уложить пострадавшего после травмы на жесткую поверхность в горизонтальном положении, лучше всего на бок. Это поможет предотвратить возможность захлебывания в случае потери сознания или приступов рвоты.
2. Следует зафиксировать положение пациента с помощью подручных средств, а под сгибы тела можно вставить валики из ткани. При наличии перелoma важно, чтобы позвоночник оставался в естественном состоянии, чтобы не было нагрузки на копчик.

Если пострадавший в сознании и у него сохраняется глотательный рефлекс, можно дать обезболивающее средство.

Симптомы трещин в копчике

Когда у человека появляются трещины в области копчика, он сталкивается с несколькими неприятными последствиями:

• болевые ощущения в нижней части спины — они могут усиливаться при сидении или стоя;
• ограниченная подвижность — это связано с болевыми симптомами или повреждением нервных волокон в районе копчика;
• появление покраснения и отека.

Лечение трещин в копчике

Терапевтические мероприятия в данном контексте простые. Применяются часто консервативные методы. Важен постельный режим, необходимо правильное питание. Купирование болей осуществляется анальгетиками. Показаны лечебная физкультура и физиотерапия.

После перелома копчика, при условии выполнения предписаний врача, восстановление и срастание тканей могут занять до года. В редких случаях этот процесс может продолжаться несколько лет.

Срастание костей обычно происходит в течение 4 недель. У пожилых людей этот процесс может занять до полугода. Реабилитация требует строгого соблюдения всех рекомендаций в течение 2-3 месяцев.

Весь процесс может занять до полугода при наличии небольших трещин и незначительных переломов без смещения. При более сложных травмах ожидание может продлиться от одного года до двух.

На срок восстановления влияет ряд факторов. Это возраст пациента, состояние тканей организма, образ его жизни и не только.

Перелом копчика нуждается в проведении терапевтических мероприятий. Ситуация с смещением более рискованная, так как может вызывать неврологические нарушения и требует более длительного лечения по сравнению с легкой травмой.

После проведения диагностики назначается курс лечения. Обычно применяется консервативный подход, однако в случаях наличия осколков и значительных смещений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Восстанавливаться потребуется 0,5–2 года.