Максимальные размеры аденомы предстательной железы: примеры и особенности

Аденома предстательной железы может варьировать по размеру, и в некоторых случаях достигает значительных размеров. Например, в клинической практике встречаются случаи, когда аденома размеры превышают 100 кубических сантиметров, а в редких случаях — даже до 200 кубических сантиметров. Такие объемы могут вызывать серьезные симптомы, включая затруднение мочеиспускания и другие дисфункции мочевой системы.

Клинические наблюдения показывают, что крупные аденомы способны сжимать мочевой пузырь и уретру, приводя к потенциальным осложнениям. В таких ситуациях важна своевременная диагностика и подходящее лечение, чтобы предотвратить ухудшение состояния пациента и развитие хронических заболеваний.

Аденома простаты

Аденома простаты является доброкачественным новообразованием предстательной железы у мужчин. Эта болезнь также известна как ДГПЖ, что обозначает доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Появление опухоли из железистых клеток связано с нарушением гормонального баланса, особенно у мужчин старше 60 лет.

Хотя она не угрожает жизни, при значительном увеличении опухоль может сдавливать рядом расположенные органы, что приведет к нарушению их функционирования.

Распространенность заболевания

Истинную распространенность ДГПЖ определить сложно, так как аденома растет медленно и не все мужчины обращаются к врачам, даже при появлении симптомов. Исследования показывают, что признаки аденомы есть у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет. После 60 лет риск заболевания возрастает вдвое, то есть аденому обнаруживают у каждого второго мужчины.

После 80 лет аденома предстательной железы наблюдается у 90% мужчин.

• увеличенный уровень тестостерона в организме;
• неблагоприятный семейный анамнез по ДГПЖ.

Курение и злоупотребление алкоголем, а также частые мочеполовые инфекции не вызывают аденому напрямую, но эти факторы могут негативно сказаться на общем состоянии здоровья, способствуя гормональному дисбалансу у мужчин. В результате это может стать триггером для увеличения железистых клеток в простате.

Объем предстательной железы в норме

Обычные параметры предстательной железы:

1. Длина (верхненижний) — от 2,6 до 4,5 см.
2. Ширина (поперечный) — от 2,3 до 3,0 см.
3. Толщина (переднезадний) — от 1,6 до 2,2 см.

Объем здоровой простаты, определяемый по формуле, равен 20–30 см 3 . С годами предстательная железа увеличивается в размерах. Поэтому нормы объема зависят от возраста. Для того чтобы определить нормальный объем по возрасту, умножают 0,13 на количество прожитых лет, и к полученному произведению прибавляют 16,4. У мужчин после 60 лет допустимый объем может превышать 30 см 3 , но незначительно. Если объем простаты:

• 30-40 см³ — небольшое увеличение.
• 40-80 см³ — среднее увеличение.
• 80-250 см³ — большая железа.
• 250 см³ и более — гигантская железа.

Даже среднее увеличение может быть причиной для беспокойства и является основанием для визита к урологу.

Увеличение предстательной железы

Наиболее распространенные причины увеличения предстательной железы:

• Острый простатит, воспалительный процесс.
• Рак, злокачественная опухоль.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты.

Каждое из этих патологических состояний имеет свои особенности. При остром простатите увеличение объема предстательной железы возникает из-за воспалительного отека. В случае рака рост железы связан с активным делением атипичных клеток. При ДГПЖ железа увеличивается в результате нехватки тестостерона у зрелых и пожилых мужчин. На снижение уровня тестостерона ткань простаты реагирует увеличением объема, что и приводит к гиперплазии.

ДГПЖ является наиболее распространенной причиной увеличения данной железы. Увеличенная железа оказывается в состоянии сдавливать мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В дальнейшем, на фоне гиперплазии, может возникать вторичное воспаление. Это, в свою очередь, может приводить к проблемам в интимной жизни.

Уменьшение простаты

Объем простаты у мужчины в возрасте не должен превышать 19–20 см³. Сокращение этого объема происходит из-за склеротических изменений, при которых нормальные железистые и мышечные ткани замещаются соединительной. Основные причины уменьшения размеров простаты:

• Хронический простатит.
• Эндокринные расстройства.
• Генетические отклонения.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Серьезные заболевания других органов.
• Аллергические реакции.

При маленькой простате также нарушается мочеиспускание, появляется эректильная дисфункция.

Лечение аденомы простаты

При незначительной и умеренной ДГПЖ, как правило, проводят консервативное лечение, без операции. В рамках консервативного лечения назначают препараты, которые действуют только на простату. Один из них — Афалаза. Действующие вещества в составе этого лекарства:

• Способствуют улучшению кровотока в ткани железы.
• Снижают действия, связанные с гиперплазией.
• Удаляют сопутствующие воспалительные процессы.

Афалаза представлена в виде рассасывающихся таблеток. Для уменьшения аденомы простаты следует рассасывать таблетки между приемами пищи. Дозировку и длительность курса назначает уролог, исходя из степени увеличения.

Патологии, характеризующиеся увеличением ПЖ

На сегодняшний день медицина не сочла возможным дать однозначный ответ на вопрос о причинах аномального роста простаты. Однако проведенные исследования помогли ученым выявить один из факторов риска – состояние яичек. У мужчин, утративших яички, наблюдается отсутствие увеличения простаты.

Все прочие причины так или иначе связаны с возрастом. К ним относятся:

• естественное возрастное снижение уровня тестостерона и увеличение уровня эстрогена в крови;
• повышение уровня дигидротестостерона – гормона, вырабатываемого предстательной железой. У пожилых мужчин он продолжает производиться в прежних объемах и накапливаться в простате, что вызывает ее разрастание;
• наследственные факторы. Генетическое предрасположение может активизировать рост простаты после шестидесяти лет (пока это остается лишь гипотезой научного сообщества).

Увеличенная простата, в первую очередь, влияет на качество жизни. Мужчина плохо спит по ночам, постоянно привязан к туалету, не может позволить себе дальние поездки и т. д. Аденома и простатит – самые распространенные заболевания, при которых происходит разрастание тканей простаты.

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия)

Ультразвуковая диагностика предоставляет возможность детально изучить анатомию простаты. В нормальном состоянии она должна быть симметричной и разделенной на две части продольной бороздой. В каждом из этих участков находится до 25 долей. Большинство урологических патологий приводит к утрате однородности структуры этой железы, появлению диффузных изменений, таких как опухоли, кисты и другие признаки дисплазии, гиперплазии или атрофии.

На основе результатов УЗИ специалист определяет передне-задний и продольный размеры предстательной железы с помощью сагиттального сканирования, а также поперечный размер через исследование средней области органа. Далее производятся специфические вычисления, и принимается решение о наличии или отсутствии патологий.

Здоровая предстательная железа характеризуется равномерной структурой, четко выраженными контурами и симметричной формой.

Обычно показатели размеров предстательной железы на УЗИ у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет следующие:

• продольный – колеблется от 24 до 40 мм;
• поперечный – от 27 до 42 мм;
• передне-задний – от 15 до 25 мм.

С возрастом размер органа начинает возрастать, что также отражается на нормальных показателях. Темп роста зависит от генетики, состояния здоровья и образа жизни пациента.

Поэтому уролог формулирует диагноз, анализируя общую клиническую картину, учитывая как состояние простаты, так и наличие дополнительных симптомов: болей, половой дисфункции, нарушений в мочеиспускании и прочих.

Важность проведения УЗИ

Многие заболевания протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь тогда, когда оказать помочь пациенту очень трудно, а порой невозможно. Так, застарелая гиперплазия нередко приводит к острой задержке мочи, при которой выход только один: оперативное вмешательство.

На зрелом этапе жизни доброкачественные опухоли поджелудочной железы имеют склонность к перерождению в злокачественные формы, при этом первые явные симптомы могут появиться только после начала метастазирования.

Регулярные визиты к врачу, достаточно 1-2 раза в год, помогут предотвратить такие серьезные осложнения. Ранняя профилактика урологических недугов – залог активной и здоровой жизни мужчины до глубокой старости.

Диагностика аденомы простаты

Определение аденомы имеет ключевое значение для раннего обнаружения заболевания и выбора подходящей терапии. Вот основные способы диагностики:

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)

Как проводится:

• Специалист поместит палец в перчатке в анальное отверстие пациента и обследует простату сквозь стенку прямой кишки.

Зачем это проводят:

• Доктор оценивает размеры, форму и консистенцию простаты. Это важно для выявления ее увеличения и наличия узловых образований.

Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген)

Процедура осуществляется следующим образом:

Кровь берется из венозной системы.

Зачем это нужно:

• Повышенное значение ПСА может свидетельствовать о наличии аденомы или рака. Исследование позволяет определить, насколько успешно проходит терапия, если уровень ПСА уменьшается.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Как осуществляется:

• Специалист вводит уникальный ультразвуковой сенсор в анальное отверстие.

Зачем это нужно:

• УЗИ, выполняемое при аденоме простаты, дает возможность точно определить размеры, выявить узелковые образования и другие изменения в ткани простаты.

Урофлоуметрия

Как осуществляется:

• Для анализа необходимо помочиться в специальный прибор, который измеряет скорость потока мочи.

Для чего это необходимо:

• Урофлоуметрия позволяет выяснить, в какой степени аденома оказывает давление на уретру, а также оценить работоспособность мочевого пузыря.

Биопсия простаты

Процесс проведения:

• Специалист извлекает небольшой фрагмент ткани предстательной железы для анализа. Обычно это осуществляется через прямую кишку с использованием специальной иглы и обезболиванием.

Цель процедуры:

• Это необходимо для исключения рака простаты и для более глубокого понимания причин увеличения железы.

Лечение аденомы простаты (ДГПЖ)

Существует ли возможность полного излечения аденомы простаты?

Аденома простаты является хроническим заболеванием, и, к большому сожалению, её полное выздоровление невозможно.

Однако современные методы лечения позволяют эффективно контролировать симптомы и размеры аденомы. В крайнем случае возможно удаление предстательной железы.

Процесс лечения

Медикаментозная терапия (таблетки и другие лекарства)

Альфа-адреноблокаторы

Примеры: Тамсулозин, альфузозин, доксазозин.

Принцип работы: лекарства способствуют расслаблению мускулатуры предстательной железы и шейки мочевого пузыря, в результате чего улучшается выделение мочи.

Результат: избавление от симптомов, таких как низкий поток мочи и потребность в частом мочеиспускании, замечается через 1-2 недели после начала терапии.

Нежелательные эффекты: головокружение, утомляемость, понижение артериального давления.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Примеры:• Финастерид, дутастерид.

Механизм действия:• Эти вещества снижают объем простаты, препятствуя преобразованию тестостерона в его активное соединение (дигидротестостерон).

Эффект:• Существенное улучшение симптоматики и уменьшение объема простаты происходит спустя 3-6 месяцев.

Побочные эффекты:• Уменьшение либидо, нарушение эрекции, снижение объема семенной жидкости.

Обычно назначаются препараты из обеих категорий. Большинство пациентов нормально переносят лечение.

Срок лечения

Лечение аденомы простаты медикаментами затягивается. Это может занять несколько месяцев или даже лет. Будьте готовы к постоянному приему препаратов.

Кому показано медикаментозное лечение:

• Умеренные проявления болезни
• Ранняя стадия заболевания
• Пациенты с противопоказаниями для хирургического вмешательства
• Пациенты, предпочитающие консервативные методы лечения

Какие признаки сигнализируют, что необходимо рассмотреть более серьезные методы лечения, нежели медикаменты?

Необходимость проведения более радикального лечения может быть обусловлена такими симптомами, как:

• Резкое затруднение мочеиспускания, когда больной не в состоянии опорожнить мочевой пузырь самостоятельно.
• Постоянные воспаления мочевых путей.
• Недостаточность почек, вызванная длительной причиной обструкции.
• Увеличение простаты, которое вызывает серьезные функциональные проблемы.

Минимально инвазивные процедуры

Лечение аденомы без операции

Rezūm™ (лечение паром)

• Время проведения процедуры: примерно 10-15 минут.
• Госпитализация: обычно осуществляется амбулаторно, стационарное наблюдение не требуется.
• Период восстановления: от 1 до 2 недель для полного возвращения к нормальной жизни.
• Резкое и заметное уменьшение размера простаты.
• Улучшение симптоматики проявляется через несколько недель.
• Результат лечения может сохраняться до двух лет и дольше.
• Короткий период восстановления, быстрое возвращение к повседневной деятельности.
• Подходит для лиц с легкими и умеренными проявлениями болезни.
• Небольшое количество побочных эффектов.

Дополнительная информация о методе Rezūm™, цены и запись на процедуру

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)

Время выполнения:

• Продолжительность процедуры: примерно 60-90 минут.
• Госпитализация: 1-2 дня.
• Восстановление: полное восстановление занимает 1-2 недели.

Эффективность:

• До 90% пациентов отмечают улучшение симптоматики (слабый поток мочи, учащенное мочеиспускание, ноктурия).
• Долговременные положительные результаты.

Возможности:

• Рекомендуется при выраженных и тяжелых симптомах.
• Может вызывать побочные эффекты, включая ретроградную эякуляцию и потенциальную импотенцию.
• Идеально подходит для увеличенных простат (объем более 30 мл).

Лазерное лечение (HoLEP и PVP)

Длительность:

• Время процедуры: 60-120 минут в зависимости от размеров простаты.
• Госпитализация: 1 день (чаще проводится амбулаторно).
• Период восстановления: 1-2 недели.

Эффективность:

• Высокая эффективность, сопоставимая с ТУРП.
• Меньше побочных эффектов и сокращенное время восстановления.
• Долгосрочные результаты.

Возможности:

• Сниженный риск загрязнений и быстрое восстановление.
• Подходит для пациентов с противопоказаниями к ТУРП.
• Идеально подходит для больших простат (объем > 80 мл).

Термотерапевтические процедуры (микроволновая и радиочастотная)

Время проведения:

• Процедура занимает примерно 30 минут.
• Госпитализация: осуществляется на амбулаторной основе (без необходимости стационарного лечения).
• Период восстановления: 1-2 недели.

Результативность:

• Эффективное сокращение объема простаты и облегчение проявлений заболевания.
• Результаты могут быть менее продолжительными, чем после ТУРП и лазерной терапии.

Возможности:

• Сниженный риск по сравнению с хирургическими вмешательствами.
• Рекомендуется для пожилых людей и пациентов с повышенными шансами на осложнения.
• Возможно проведение повторных процедур для поддержания результата.

Кому подходят минимально инвазивные методики:

Умеренные или серьезные симптомы:

• Пациенты, испытывающие снижение качества жизни из-за симптомов:
• Неподходящие результаты от медикаментозного лечения:

Объем простаты:

Средний или увеличенный объем простаты в диапазоне от 30 до 80 мл.

Сопутствующие заболевания и возраст:

• Пациенты, имеющие высокий риск осложнений при проведении хирургических операций
• Пациенты, для которых общая анестезия связана с высокими рисками.

Предпочтения пациентов:

• Стремление к быстрому возвращению к обычному образу жизни:

Осложнения при аденоме простаты:

• Острая задержка мочеиспускания
• Частые инфекции мочевыводящих путей.

Оперативное лечение

Хирургические методы терапии аденомы предстательной железы используются в ситуациях, когда лекарственное лечение и менее травматичные процедуры не приносят ожидаемого результата или имеются серьезные показания для хирургического вмешательства.

Открытая простатэктомия

Продолжительность:

• Продолжительность операции: 2-3 часа.
• Госпитализация: 5-7 дней.
• Реабилитация: 4-6 недель для полного восстановления состояния.

Эффективность:

• Высокая степень эффективности при удалении больших объемов простаты (> 80 мл).
• Заметное улучшение состояния, устойчивые результаты на протяжении длительного времени.

Возможности:

• Рекомендовано для больных с увеличенной простатой, выраженными симптомами или сопровождающими заболеваниями.
• Возможность полного удаления простаты при необходимости.
• Повышенный риск развития осложнений (кровотечения, инфекции) и более продолжительный период восстановления по сравнению с минимально инвазивными подходами.

Роботизированная простатэктомия (да Винчи)

Время:

• Время операции: 2-4 часа.
• Период госпитализации: 1-3 дня.
• Время на восстановление: 2-4 недели.

Эффективность:

• Высокая точность позволяет избежать повреждений нервов и близлежащих тканей.
• Долгосрочное улучшение симптоматики, стабильные результаты.

Возможности:

• Подходит для больных с увеличенной простатой и высоким риском возникновения осложнений.
• Уменьшение вероятности возникновения импотенции и недержания мочи благодаря высокой точности проведенных операций.
• Значительная стоимость и ограниченная доступность оборудования могут сдерживать применение данных технологий.

Методы лечения, эффективность которых не была подтверждена

Гомеопатия

Недостатки: научные исследования не предоставили убедительных доказательств эффективности гомеопатических средств при терапии аденомы простаты. В большинстве случаев это всего лишь кратковременный плацебо-эффект.

Народные методы и фитотерапия

Недостатки: несмотря на то, что некоторые травы могут содержать активные вещества, способствующие улучшению здоровья, научные исследования не подтверждают их результативность в лечении аденомы простаты.

Иглоукалывание (акупунктура)

Недостатки: имеющиеся научные данные о пользе иглоукалывания для лечения аденомы простаты ограничены и зачастую противоречивы. Эффективность этой процедуры может быть связана с плацебо-эффектом или субъективным восприятием пациента, а не с непосредственным действием метода.

Магнитотерапия

Минусы: научные исследования не представляют убедительных свидетельств о том, что магнитотерапия помогает в терапии аденомы простаты.

Лечение с использованием пиявок (гирудотерапия)

Минусы: несмотря на то что гирудотерапия может быть использована в отдельных медицинских направлениях, её эффективность в борьбе с аденомой простаты не имеет должного подтверждения.

Биорезонансная терапия

Минусы: нет научных обоснований для подтверждения действенности биорезонансной терапии. Данный метод не имеет одобрения от медицинских организаций и не рекомендуется для терапии аденомы простаты.

ДГПЖ (Аденома простаты)

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) или аденома простаты – это наиболее распространенное заболевание среди мужчин в пожилом возрасте, которое проявляется в увеличении размеров предстательной железы за счет гиперплазии (роста ткани). В России примерно 1,5 миллиона мужчин ежегодно обращаются к специалистам с жалобами на ДГПЖ. Это состояние выявляется у более чем 40% мужчин старше 50 лет и у свыше 90% мужчин старше 80 лет.

Данное заболевание значительно снижает уровень жизни пациентов, заставляя их вносить коррективы в привычный образ жизни: уменьшать объем потребляемой жидкости, придерживаться специальной диеты, просыпаться несколько раз ночью для мочеиспускания, а также ограничивать свою социальную и сексуальную активность.

Факторы, способствующие развитию ДГПЖ

Точные причины возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) остаются неизвестными. Заболевание чаще всего наблюдается у мужчин старшего возраста и не возникает у тех, кто прошел операцию по удалению яичек до наступления полового созревания. Исходя из этого, можно сделать вывод, что главные факторы, способствующие развитию гиперплазии предстательной железы, имеют отношение к процессам старения организма и изменениям в гормональном уровне.

Классификация ДГПЖ

Согласно размерным категориям выделяют:

· небольшую аденому предстательной железы, объем которой составляет до 25 граммов;

· среднюю – объемом от 26 до 80 граммов;

· крупная – более 80 грамм;

· крупная – свыше 250 граммов.

По характеру течения:

I стадия (компенсации) – незначительные расстройства при мочеиспускании, мочевой пузырь опорожняется полностью, симптомы нарушениz функции верхних отделов мочевыводящих путей отсутствуют.

II стадия (субкомпенсации) — нарушения мочеиспускания становятся заметнее, определяется остаточная моча (примерно 50 мл и более).

III стадия (декомпенсации) — при заполненном мочевом пузыре моча выделяется каплями (парадоксальная ишурия), наблюдаются прогрессирующие симптомы почечной недостаточности.

Симптомы ДГПЖ

Симптомы ДГПЖ могут протекать очень вяло, на протяжении нескольких лет, с периодами обострения и с их самостоятельной ликвидацией. Ухудшение симптоматики связано с провоцирующими факторами: охлаждение, алкоголm, стрессы, обострение хронического простатита, цистита т.д. Степень нарушения мочеиспускания зависит не только от размера предстательной железы, но и от направления роста гиперплазии и выраженности нарушения функции мочевого пузыря. Так, при росте железы в сторону прямой кишки, даже при больших размерах гиперплазии, жалобы могут быть минимальны. В то же время, при небольшом разрастании за счет средней доли, жалобы могут быть очень выражены.

Симптомы обычно делятся на две категории:

1. Симптомы наполнения (относятся к нарушениям нервно-мышечной функции мочевого пузыря):

частое мочеиспускание как днем, так и ночью (ноктурия);

наглые (императивные) позывы к мочеиспусканию;

проблемы с удерживанием мочи.

2. Симптомы опорожнения (связаны с сужением просвета мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой):

· трудности при начале мочеиспускания;

· требуется значительное напряжение мышц передней брюшной стенки для начала процесса мочеиспускания;

· незначительная сила потока мочи;

· прерывистость потока мочи;

· выделение капель в конце мочеиспускания;

· чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Методы диагностики ДГПЖ

· ректальное исследование с помощью пальца;

· лабораторные обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови;

· Экскреторная урография, нисходящая цистография, рекомендуется в основном пациентом в стадии декомпенсации для уточнения функционального состояния почек.

Последствия ДГПЖ

Связаны с продолжительным течением болезни и в основном обусловлены нарушениями нормального мочевыделения, что может негативно сказаться на функционировании всей мочевыделительной системы.

· острая и хроническая задержка мочи;

· гематурия (кровь в моче);

· камни в мочевом пузыре;

· дивертикулит мочевого пузыря (выпячивание стенки мочевого пузыря из-за повышенного давления внутри);

· пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник);

· инфекции мочеполовой системы (простатит, цистит, пиелонефрит);

· хроническая почечная недостаточность, гидронефроз.