Проверка на гонорею обычно включает в себя лабораторные анализы. Врач может взять мазок из урогенитального тракта, горла или прямой кишки в зависимости от места потенциальной инфекции. Этот образец затем отправляется в лабораторию для микроскопического исследования или молекулярной диагностики, чтобы выявить наличие бактерии Neisseria gonorrhoeae.
Дополнительно может проводиться мочевой тест, который также позволяет обнаружить гонорею. При подозрении на наличие инфекции, важно обратиться к специалисту для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.
Гонорея
Гонорея: причины возникновения, клинические проявления, способы диагностики и лечения.
Определение
Гонорея представляет собой инфекционное заболевание, вызванное бактериями гонококка. Чаще всего оно затрагивает органы мочеполовой системы, реже – конъюнктиву глаз, слизистые оболочки рта и носа, глотки и миндалин, а также прямую кишку. В некоторых случаях заболевание может проявляться в тяжелой форме, осложняясь поражением других внутренних органов и приводя к системным воспалительным реакциям, таким как сепсис.
Гонорея встречается как у мужчин, так и у женщин с равной частотой.
Заражение может произойти в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период половой зрелости, что связано с основным методом передачи гонококков.
Характерной особенностью гонококковой инфекции является то, что у половины женщин наблюдаются минимальные субъективные симптомы, что может привести к задержке обращения за медицинской помощью и развитию осложнений. У мужчин клиническая картина, как правило, более выражена.
Причины появления гонореи
Гонорея возникает из-за активации бактерий гонококка (Neisseria gonorrhoeae), которые имеют бобовидную форму. Основным источником инфекции является зараженный человек.
Главным способом передачи инфекции у взрослых является любой вид полового контакта.
Новорожденные могут заразиться, проходя через родовые пути матери, больной гонореей, а младшие девочки могут быть заражены при контактно-бытовом взаимодействии из-за нарушений гигиенических норм или через предметы личной гигиены (мочалки, полотенца и т.д.).
Классификация заболевания
Гонорея может проявляться локально или иметь системные симптомы.
Существует различие между гонококковой инфекцией нижних отделов мочеполового тракта, поражающей или не поражающей придаточные железы и железы вокруг уретры, инфекцией органов малого таза, прямой кишки, глаз, глотки, суставов и других органов.
Выделяют свежую гонорею, чье течение не превышает двух месяцев, хроническую – которая продолжается дольше двух месяцев или имеет неопределенный срок, а также скрытую (без клинической симптоматики).
Симптомы гонореи
Воспалительный процесс обычно начинается в нижних отделах мочеполовой системы и может проявляться как уретрит (воспаление уретры), цистит (воспаление мочевого пузыря), вульвовагинит (воспаление наружных женских половых органов и влагалища) и цервицит (воспаление шейки матки).
У большинства женщин симптомы могут отсутствовать. Некоторые могут испытывать гнойные выделения из мочеиспускательного канала или влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов, болезненные ощущения при мочеиспускании и половом акте, а также дискомфорт в нижней части живота.
У мужчин основными проявлениями являются гнойные выделения из уретры, учащенные и болезненные мочеиспускания, зуд и жжение в области мочеиспускательного канала, боль во время полового акта и дискомфорт в промежности, который может отдавать в прямую кишку.
Инфекция может распространиться на железы преддверия влагалища и псевдонимы образовать гнойные абсцессы.
При воспалении желез преддворья влагалища наблюдаются отеки и болезненные ощущения в области больших половых губ, а также небольшие выделения из влагалища.
При поражении желез, находящихся рядом с уретрой, и у мужчин, и у женщин могут наблюдаться гнойные выделения из уретры, болезненные ощущения и дискомфорт рядом с наружным отверстием уретры, которые усиливаются во время мочеиспускания и полового акта.
В случае прогрессирования воспалительного процесса могут возникнуть осложнения, затрагивающие другие органы мочеполовой системы: у мужчин – воспаление придатков яичек (эпидидимит), яичек (орхит) и предстательной железы (простатит), у женщин – воспаление внутренней оболочки матки (эндометрит), маточных труб и яичников (сальпингоофорит).
Могут также проявляться симптомы интоксикации, такие как усталость, общее недомогание и повышенная температура тела.
У мужчин, при воспалении яичка и придатка яичка, могут добавляться покраснение и отек мошонки, а также боль, которая может иррадиировать в промежность и пах. Простатит проявляется болью в нижней части живота, промежности и прямой кишке, а также нарушениями мочеиспускания и половой дисфункцией.
У женщин при воспалении маточных труб, яичников и внутренней оболочки матки усиливаются гнойные выделения из половых путей, возникают схваткообразные и тянущие боли внизу живота, а также кровянистые выделения вне менструаций.
При попадании гонококков и гноя в малый таз может возникнуть пельвиоперитонит и перитонит, что является острым гнойным воспалением брюшины, выстилающей стенки и покрывающей органы. Эти состояния могут развиваться на фоне ослабленного иммунитета, чрезмерной физической активности или в период менструации, после аборта или родов.
При пельвиоперитоните и перитоните могут наблюдаться резкие боли в животе, общая слабость, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение и повышенная температура.
Гонококковая инфекция прямой кишки и области анального канала может возникать при перенесении бактерий из другой области (например, при контакте анального отверстия с выделениями из влагалища у женщин или через образования в полости прямой кишки у мужчин с гнойным простатитом) или через генитоанальный половой контакт.
Пациенты испытывают зуд и жжение в области анального прохода, выделения из прямой кишки гнойного характера (возможно с примесью крови), болезненные ощущения при дефекации и запоры.
Гонококковая инфекция может также проявляться конъюнктивитом, который возникает при воспалении оболочки глаза и/или иридоциклитом (воспаление радужки и цилиарного тела). У новорожденных гонококковая офтальмия имеет особое название. Гонококки могут попасть в глаз из диффузного источника инфекции, чаще всего из-за нарушения правил личной гигиены, а реже – через кровь или лимфоток.
Пациенты испытывают сильную боль и резь в пораженном глазу, отек века, слезотечение, светочувствительность и гнойные выделения в углах глаза.
Гонококковый фарингит и инфекции других ротовых структур, таких как миндалины, язычок и мягкое небо, возникают через орально-генитальный контакт, сопровождаются болью в горле, усиливающейся при глотании, сухостью во рту и охриплостью голоса.
Редко, при тяжелых формах заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом гонококки могут проникнуть в кровоток и вызвать системную воспалительную реакцию (сепсис), затрагивающую суставы, кости, мозг и его оболочки, сердце и легкие, приводя к их гнойному воспалению.
У новорожденных гонорея обычно протекает тяжело и может затрагивать глаза, нос, мочеполовую систему, часто с переходом в сепсис и менингит.
Диагностика гонореи
Диагностика гонореи рекомендуется для лиц, у которых имеются признаки гонококкового воспаления в органах мочеполовой системы, в прямой кишке, ротовой полости и глотке, а также на слизистых глаз. Необходимо также обследовать половых партнеров.
Тестирование рекомендуется тем, кто не может забеременеть, тем, кто планирует хирургические вмешательства в области половых органов или органов малого таза, а также женщинам в период планирования или во время беременности.
Диагноз устанавливается в зависимости от результатов следующих лабораторных исследований:
- микроскопия мазка (метод является наиболее информативным для образцов из уретры у мужчин с явными проявлениями гонореи);
- посев на гонококк с определением чувствительности к антибиотикам (материалом служит соскоб или мазок с пораженного органа);
Описание анализа
Neisseria gonorrhoeae – это грамотрицательный диплококк, который вызывает воспалительные процессы в мочеполовых органах (уретре, шейке матки). Гонорея считается одним из самых древних венерических заболеваний. Обнаружение ДНК Neisseria gonorrhoeae с помощью ПЦР особенно актуально в случаях хронической инфекции или при нечетких клинических симптомах, а Во время антибактериальной терапии. Этот метод диагностики быстрый, доступный и легкий в использовании.
Метод исследования — ПЦР Real Time
Материал для исследования — урогенитальный соскоб
Срок исполнения
Результаты анализа будут готовы через три дня, за исключением дня забора. В некоторых случаях срок может быть увеличен на один день. Вы получите результаты на вашу электронную почту сразу после их получения.
Срок исполнения: в течение трех дней, исключая день забора и выходные (субботу и воскресенье).
Как подготовиться
Заранее
- сбор мазков на исследование производится в процедурном кабинете, для женщин он оборудован гинекологическим креслом;
- сбор материалов у женщин не проводят во время менструации (при наличии кровянистых выделений) и не рекомендуется за пять дней до начала ожидаемого менструального цикла;
- обсудите с врачом прием антибиотиков и препаратов, содержащих микроорганизмы, так как это может влиять на точность результатов анализов;
- рекомендуется проводить забор урогенитальных мазков не ранее чем через две недели после завершения лечения;
- за час до сдачи урогенитальных мазков избегайте половых контактов;
Гонорея: диагностика, симптомы и осложнения
Подготовка
Перед тем как сдать анализ на гонорею, рекомендуется удержаться от мочеиспускания за 1-2 часа до процедуры. Женщинам не следует применять лекарства и проводить спринцевание за сутки до забора биоматериала. Также желательно избегать душа и применять интимные гигиенические средства непосредственно перед прибытием в медицинское учреждение, чтобы не стереть возможного возбудителя.
Тестирование на гонорею показано при возникновении таких симптомов, как необычные выделения из половых органов, болевые ощущения во время мочеиспускания, зуд или жжение в области половых органов. Также стоит пройти обследование в случае незащищенного полового контакта с новым партнером или с тем, у кого уже подтверждена гонорея. По медицинским рекомендациям, тестирование на гонорею должно проводиться для сексуально активных людей младше 25 лет и для женщин в период беременности.
Нельзя забывать, что гонорея может протекать бессимптомно, особенно у женщин, поэтому регулярное тестирование может быть рекомендовано в рамках профилактических мер.
Признаки гонореи
Гонорею делят на «свежую», если заражение произошло менее 2 месяцев назад, и хроническую, если инфекция существует более 2 месяцев.
Заражение, как правило, начинается в нижних отделах мочеполовой системы и включает:
- уретрит — воспаление уретры;
- цистит — воспаление мочевого пузыря;
- цервицит — воспаление шейки матки;
- вульвовагинит — воспаление слизистой наружных женских половых органов и влагалища.
Признаки гонореи у женщин
В большинстве случаев у женщин гонорея может протекать без явных симптомов. В некоторых ситуациях инфекция проявляется симптомами воспаления мочеполовых органов.
- зуд в области половых органов;
- дискомфорт при половом контакте;
- изменение характера выделений;
- боль или жжение во время мочеиспускания;
- тянущая боль внизу живота.
Признаки гонореи у мужчин
У мужчин гонорея имеет отчетливую симптоматику и проявляется острым воспалением мочеиспускательного канала — уретритом.
- обильные гнойные выделения из полового члена;
- боль и жжение во время мочеиспускания;
- дискомфорт или припухлость в яичках.
Кроме того, как у мужчин, так и у женщин могут наблюдаться зуд в области ануса, запоры, кровянистые выделения из заднего прохода, боль в горле и увеличение лимфатических узлов на шее, а также конъюнктивит.
Классификация и стадии гонореи
Согласно 10-й пересмотру Международной классификации болезней (МКБ-10), выделяются следующие формы гонореи:
- гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта, не затрагивающая парауретральные и придаточные железы;
- гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с вовлечением воспалительного процесса парауретральных и придаточных желез;
- гонококковый пельвиоперитонит и другие формы гонококковой инфекции мочеполовых органов;
- гонококковая инфекция глаз;
- гонококковая инфекция костно-мышечной системы;
- гонококковый фарингит;
- гонококковая инфекция аноректальной зоны;
- другие гонококковые инфекции.
Стадии гонореи
Если лечение гонореи не проводить, заболевание будет развиваться по следующим стадиям:
- Инкубационный период;
- Острая стадия;
- Хроническая стадия.
Осложнения при гонорее без лечения
Осложнения гонореи у женщин:
- сбой менструального цикла;
- воспаление тела матки, фаллопиевых труб, яичников и брюшины;
- послеродовой эндометрит;
- образование спаек и рубцов, которые могут закрывать просвет маточных труб.
Осложнения гонореи у мужчин:
- простатит;
- воспаление семенных пузырьков и придатков яичек;
- образование рубцов и закрытие просвета уретры;
- бесплодие;
Гонорея: признаки, осложнения и терапия
К другим осложнениям гонореи относятся:
- проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
- гнойный артрит, эндокардит и менингит, воспаление надкостницы и желчного пузыря, обусловленные попаданием гонококков в кровоток;
- кожные болезни — встречаются примерно в 3% случаев, представляют собой пустулы с воспалительным ободком — бленоррагическая кератодермия, обычно возникают на кистях и стопах;
- слепота, пневмония у новорожденных.
Эффективные методы лечения гонореи
Лечение гонококковой инфекции основывается на принципах эффективности, безопасности и предотвращения рецидивов. В медицинском центре «Чудо Доктор» применяются современные схемы, рекомендованные международными протоколами.
Комплекс терапевтических мероприятий включает:
- антибактериальные препараты — обычно назначается однократная инъекция антибиотика в сочетании с коротким приемом пероральных форм;
- лечебные меры для повышения иммунной защиты организма — применяются по показаниям;
- местные терапевтические процедуры — используются при осложненных формах (уретрит, цервицит, проктит и т.д.).
- обязательно совместное лечение всех половых партнеров;
- полный отказ от интимных контактов в период терапии;
- проверка лабораторных анализов через 3–4 недели после завершения лечения.
Соблюдение данных рекомендаций гарантирует полное выздоровление и снижает вероятность повторного заражения или перехода болезни в хроническую форму.
Как защитить себя от заражения
Профилактика гонореи основывается на внимательном отношении к интимному здоровью и соблюдении простых, но эффективных рекомендаций:
- применяйте барьерные средства предохранения (презервативы) при любых половых контактах;
- регулярно проходите профилактические осмотры у специалиста — как минимум один раз в год;
- осознанно выбирайте половых партнеров и заранее обсуждайте вопросы безопасности;
- при планировании беременности обязательно проходите анализы — это необходимо как для женщин, так и для мужчин.
- Чеботарев В. В., Асханов М. С. (ред.) Дерматовенерология: учебник для вузов. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Самцов А. В. (ред.) (и др.) Дерматовенерология: учебник для вузов. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Ахтямов С. Н., Бутов Ю. С., Васенова В. Ю. (и др.) Дерматовенерология: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.