Миелопатия при поражении межпозвоночного диска шейного отдела: что это означает и как лечить

Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией представляет собой серьезное заболевание, при котором происходит компрессия спинного мозга из-за дегенеративных изменений дисков и позвоночных структур. Это может приводить к разнообразным неврологическим симптомам, включая боль, слабость, онемение и нарушения координации, что существенно ухудшает качество жизни пациента.

Лечение такого состояния зачастую включает консервативные методы, такие как физическая терапия и медикаментозная терапия, а в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для освобождения спинного мозга от давления. Важно своевременно обращаться к специалисту для получения адекватной диагностики и лечения, что поможет предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

M50.0 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией (G99.2*), МКБ-10

Почему развивается миелопатия шейного отдела

Каждое заболевание имеет свою причину. Шейная миелопатия тоже не возникает случайно; она является результатом различных патологиях. Чаще всего данное заболевание возникает вследствие остеохондроза или спондилеза, однако существуют и иные причины его появления.

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой могут привести к недостаточному кровоснабжению мозга, что вызывает сужение сосудов и гибель клеток в области позвоночника.
• С возрастом наблюдаются изменения, которые нередко приводят к уменьшению объема дисков и разрушению костных тканей.
• Миелопатия часто возникает из-за компрессии спинного мозга, вызванной сдавлением его грыжей, опухолью, спондилолистезом или травмой.
• Патологические изменения могут развиться после сильного удара, неудачного хирургического вмешательства или некорректной пункции.
• Дегенеративная миелопатия развивается вследствие сбоя обмена веществ и нехватки необходимых элементов.
• Данная патология может возникнуть из-за инфекционных либо воспалительных процессов. К примеру, это могут быть туберкулез, миелит или болезнь Бехтерева.
• Также значительные физические нагрузки, поднятие тяжелых предметов и занятия профессиональным спортом способны вызвать проблемы с позвоночником.

Основным признаком миелопатии выступает дискомфорт в области шеи и плечевого пояса

Виды миелопатии

Шейная миелопатия позвоночника, также известная как цервикальная миелопатия, представляет собой разнообразные патологические состояния, зависящие от факторов, способствующих ее появлению. Эта болезнь всегда связана с определённым заболеванием, что учитывается при диагностировании. Существует несколько типов миелопатии:

• спондилогенная миелопатия, которая наиболее часто развивается в результате дегенеративных изменений в позвоночнике, таких как разрушение межпозвоночных дисков;
• компрессионная или травматическая форма, возникающая из-за деформации позвонков или дисков вследствие травмы или дистрофических изменений;
• вертеброгенная миелопатия развивается на фоне остеохондроза, межпозвоночной грыжи, стеноза позвоночного канала либо после перенесенной травмы;
• ишемическая форма может быть сосудистой или атеросклеротической, ее причина кроется в сжатии сосудов или нарушении кровообращения, она обычно принимает хронический характер;
• инфекционные заболевания могут быть спровоцированы ВИЧ, сифилисом, болезнью Лайма, туберкулезом или даже энтеровирусом;
• метаболическая форма возникает из-за сбоев в обмене веществ или функции эндокринной системы, как, например, при диабетической миелопатии.

Причины

Очаг поражения может локализоваться как в области спинного мозга, так и за его пределами — это становится условием для группировки причин на две категории. Причины, затрагивающие спинномозговые участки тела:

• повреждение или воспалительный процесс спинного мозга и его отдельных участков;
• сжатие спинномозговых корешков;
• нарушения кровообращения в спинном мозге;
• инфекционные недуги;
• опухолевые образования (злокачественные и доброкачественные);
• наследственная предрасположенность;
• межпозвоночная грыжа и смещение позвонков;
• кровоизлияния.

Факторы, расположенные вне спинного мозга:

• дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата (спондилез, спондилоартроз);
• дегенеративные процессы в шейном отделе (остеохондроз);
• травматические повреждения позвоночника (вывихи, переломы, ушибы, сжатия);
• сосудистые патологии (атеросклероз, гипертония, тромбы);
• воспалительные процессы в костном мозге и нервных волокнах;
• метаболические расстройства;
• злокачественные новообразования;
• излучение;
• отравление.

Стадии развития миелопатии

Из-за схожести симптомов установить наличие заболевания на ранних этапах крайне сложно, поэтому его чаще всего определяют лишь при возникновении осложнений либо нестабильности позвоночных структур и суставов. В основном недуг развивается и прогрессирует по нескольким стадиям:

• Снижение подвижности или полная обездвиженность суставов, расположенных ниже уровня повреждения (парезы, параличи рук и пальцев, реже — нижних конечностей).
• Появление болей различной природы и интенсивности, которые могут ощущаться как в области поражения, так и вне её границ.
• Уменьшение чувствительности в нижней части поражённой области (снижение температуры кожи, рефлексов, тактильного восприятия и болевых ощущений).
• Сбои в работе внутренних органов и систем (нарушения метаболизма, кровообращения, функционирования мочевого пузыря, кишечника и органов малого таза).

Причины возникновения дискогенной миелопатии

Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, возникающие при остеохондрозе, приводят к растяжению и повреждениям фиброзного кольца диска, а также к отделению его периферических волокон от тел позвонков. Это обстоятельство вызывает смещение межпозвоночного диска, что может привести к образованию межпозвоночной грыжи. Если смещение не связано с разрывом фиброзного кольца, данное состояние называется «протрузия диска». При наличии разрыва фиброзного кольца и выталкивании пульпозного ядра диска речь идет о «экструзии диска». Наиболее часто смещение межпозвоночного диска происходит в задне-латеральном направлении, в ту область, где расположены спинной мозг и питающие его сосуды.

Дискогенная миелопатия возникает не только из-за непосредственного давления на спинной мозг, вызванного выступившей частью диска из межпозвоночного пространства. В механизмах ее развития важную роль может играть нарушение кровоснабжения спинного мозга, вызванное сжатием позвоночных артерий увеличивающейся межпозвоночной грыжей. Ишемические изменения в спинном мозге при дискогенной миелопатии развиваются постепенно и имеют хронический характер. Кроме того, причиной возникновения дискогенной миелопатии может стать вторичный процесс образования спаек после перенесенной операции на позвоночнике или травмы. Усложнить ситуацию могут остеофиты, образующиеся при остеохондрозе, которые дополнительно оказывают давление на спинной мозг, его корешки и кровеносные сосуды.

Уменьшение спинального кровообращения за счет сдавления позвоночных сосудов и непосредственное сдавление спинного мозга приводят к гипоксии и нарушениям трофики мозговых клеток. В результате в пораженном участке происходит гибель нервных клеток, обуславливающая основные клинические проявления дискогенной миелопатии.

Классификация дискогенной миелопатии

Дискогенная миелопатия классифицируется в зависимости от отдела позвоночника, в котором развиваются патологические изменения. Наиболее часто встречается шейная дискогенная миелопатия. На втором месте по распространенности стоит поясничная дискогенная миелопатия. В грудном отделе позвоночника подобная патология наблюдается в редких случаях, локализуется она в основном в нижних грудных сегментах.

Клиническая картина дискогенной миелопатии характеризуется постепенным ухудшением неврологических функций, как двигательных, так и сенсорных. Нарушения двигательной активности проявляются в снижении мышечной силы (парез), сопровождаясь изменениями в тонусе мышц и рефлексах, связанных с сухожилиями.

Ниже уровня изменений в миелопатии эти нарушения имеют центральный (спастический) характер, тогда как на уровне затронутых сегментов спинного мозга они становятся периферическими (вялыми). Сенсорные расстройства проявляются в виде снижения как поверхностной, так и глубокой чувствительности, а Возникновения парестезий.

Для дискогенной миелопатии характерно преобладание нарушений движений над чувствительными расстройствами. На ранних стадиях развития миелопатия может проявляться односторонними симптомами, которые соответствуют пораженной стороне спинного мозга. Со временем могут возникать «переходные» симптомы на противоположную сторону. Возможны проблемы с мочеиспусканием.

Часто дискогенная миелопатия сопровождается радикулитом. Однако боли в корешках, как правило, выражены неярко и уступают по значимости двигателям нарушениям.

Шейная дискогенная миелопатия проявляется в виде периферического пареза верхних конечностей и спастического пареза нижних. Наблюдаются парестезии в руках, легкая гипестезия на поверхности и непостоянное снижение глубокой чувствительности в верхней части тела, а также уменьшение или отсутствие всех форм чувствительности в торсе и ногах. К характерным симптомам относятся мышечные атрофии в проксимальных областях рук. Данная форма миелопатии может развиваться совместно с синдромом позвоночной артерии. В таких случаях помимо симптомов миелопатии наблюдаются проявления дисциркуляторной энцефалопатии в области вертебро-базилярного бассейна: головокружение, ухудшение памяти, вестибулярная атаксия, шум в ушах, нарушения сна и прочие.

Поясничная дискогенная миелопатия проявляется периферическим парезом нижних конечностей, который сопровождается атрофией мышц, уменьшением или отсутствием коленных и ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания и сенситивной атаксии. Также может наблюдаться синдром перемежающейся хромоты, что требует дифференциальной диагностики с облитерирующим атеросклерозом и облитерирующим эндартериитом сосудов нижних конечностей.

Как вылечить миелопатию

После установления диагноза специалист разрабатывает лечебный план.

В медучреждении Temed неврологические заболевания и нарушения опорно-двигательного аппарата лечат консервативными методами. Врачи используют современные техники физиотерапии, иглорефлексотерапию, лечебный массаж и мануальную терапию, которые успешно дополняют основные подходы к лечению.

Продолжительность и методы терапии миелопатии не универсальны и зависят от причины заболевания, поэтому определяет лечащий врач, опираясь на вид миелопатии и причину, по которой она возникла. К примеру, лечение спинальной миелопатии с нижним парапарезом, вызванной травмой позвоночника, будет отличаться от лечения хронической ишемической миелопатии без двигательных нарушений. Особого внимания заслуживают сопутствующие болезни, лечение которых способствует более быстрому восстановлению здоровья пациента.

Лечебная медикаментозная терапия

• нестероидные противовоспалительные средства, способствующие снижению воспалительных процессов и уменьшению болей;
• гормональные стероиды;
• миорелаксанты, необходимые для снятия мышечного напряжения и улучшения анальгезирующего воздействия;
• лекарства для коррекции сахарного диабета, если миелопатия вызвана проблемами с эндокринной системой;
• средства для контроля артериального давления, которое является важным фактором риска развития миелопатии;
• глюкокортикостероиды для устранения обострений аутоиммунных заболеваний;
• антибактериальные препараты при инфекционной этиологии миелопатии.

Ключевым аспектом терапии является желание пациента заботиться о своём здоровье и соблюдать предписания врача.

Способы лечения, которые применяют в Клинике Temed:

• Магнитотерапия SIS BTL способствует увеличению амплитуды движений в суставах, усилению мышечной силы, ускорению процесса восстановления костей после переломов, формированию костной мозоли и стимуляции повреждённых мышц.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) активирует кровоснабжение и метаболические процессы в обрабатываемой зоне, что помогает снизить уровень воспаления.
• Лазеротерапия ускоряет восстановительные процессы и уменьшает воспалительные реакции.
• Иглорефлексотерапия способствует улучшению реабилитации повреждённых участков спинного мозга и повышает проводимость нервных импульсов к мышцам, а также обладает обезболивающим действием.

Физическая терапия

Комплекс специальных упражнений, разработанный опытным профессионалом, способствует укреплению спинальных мышц и снижению болевого ощущения. Мышечный каркас защищает позвонки от разрушений, предотвращает образование костных наростов, а также межпозвонковых грыж и протрузий. Мышцы поддерживают позвоночник, повышают его подвижность и помогают правильно распределять нагрузки по скелету.

При выполнении лечебной физкультуры необходимо строго следовать указаниям специалиста, самостоятельный выбор упражнений и увеличение нагрузки на позвоночник могут привести к травмам.

В некоторых случаях миелопатию можно устранить лишь хирургическим методом. Если невролог на обследовании обнаружит серьезные показания для операции, он направит пациента на консультацию к нейрохирургу, травматологу или хирургу другой специализации.

Профилактика развития миелопатии спинного мозга

Профилактика миелопатии оказывается более эффективной, чем терапия. Хотя специфические способы предотвращения этого заболевания не разработаны, соблюдение следующих рекомендаций может существенно уменьшить риск его возникновения:

• питаться разнообразно и сбалансировано, обеспечивая достаточное потребление воды, фруктов и овощей;
• вести активную жизнь, регулярно выполнять зарядку, заниматься плаванием и фитнесом;
• уделять внимание хроническим недугам: проходить обследование для своевременной диагностики и лечения диабета, высоким артериальным давлением и другим заболеваниям;
• избегать избыточных физических нагрузок и подъёма тяжестей для предотвращения травм спины и спинного мозга;
• своевременно диагностировать и лечить проблемы с позвоночником.

Лечение миелопатии имеет наибольшую эффективность на начальных этапах, поэтому важно незамедлительно консультироваться со специалистом при возникновении мышечной слабости, а также проблем с мочеиспусканием или дефекацией.

Симптомы миелопатии шейного отдела

Клинические проявления миелопатии шейного отдела позвоночника можно классифицировать на воспалительные и неврологические. Воспалительный процесс приводит к отекам тканей и болевым ощущениям, а также может вызывать небольшую отечность. Неврологических проявлений значительно больше, среди которых можно выделить:

• онемение верхних конечностей в тех зонах, которые обслуживаются поврежденным нервом;
• различные сердечно-сосудистые расстройства: могут возникать нарушения сердечного ритма, экстрасистолия, дискомфорт в области сердца;
• снижение мышечного тонуса в руках: наблюдается слабость, подергивание отдельных групп мышц, парезы и параличи на более поздних периодах;
• ощущение нехватки воздуха, трудности с вдохом из-за болей;
• чувство ползания мурашек по рукам;
• дисфагия – проявляется у пациента в запущенных случаях.

Общими симптомами миелопатии, которые являются неспецифическими и характерны для многих заболеваний, являются:

• озноб;
• болезненные ощущения в теле;
• общая усталость и снижение работоспособности;
• первоначальное недомогание;
• мигрени;
• повышенная утомляемость;
• колебания настроения.

Если вы заметили хотя бы один из указанных симптомов, необходимо незамедлительно записаться на прием к неврологу. Только квалифицированный специалист сможет провести тщательное обследование и назначить необходимые тесты для точного определения диагноза. Скорость обращения за медицинской помощью играет критическую роль в процессе лечения: чем раньше начнется терапия, тем выше вероятность полного выздоровления и устранения симптомов.

Лечение миелопатии шейного отдела позвоночника

Занимается лечением миелопатии специалист-невролог: именно к нему стоит обращаться при появлении любых неприятных симптомов. В первую очередь врач устанавливает источник патологии, поскольку его устранение поможет достичь лучших и долговременных результатов терапии. Например, если миелопатия возникла у пациента из-за значительного грыжевого выпячивания, рекомендуется выполнить вытяжение позвоночника, а при его неэффективности – провести операцию. Таким образом, снимается компрессия и восстанавливается функция нервных корешков. Пациент испытывает значительное облегчение и может вернуться к обычной жизни без болей.

В процессе лечения миелопатии могут применяться разнообразные медикаменты, такие как обезболивающие, противовоспалительные средства, миорелаксанты и другие. Также широко используется мануальная терапия. Физиотерапевтические методы, включая ультразвуковое лечение, лазерную терапию и иглорефлексотерапию, активно внедряются в практику. На заключительном этапе терапии предусмотрена лечебная физкультура: пациент получает персонализированный план занятий, учитывающий его физическую подготовку и диагноз. В течение всего курса лечения специалист проводит регулярные осмотры, отслеживая прогресс заболевания и вносит коррективы в назначенную терапию по мере необходимости.

Эффективность терапии в значительной степени определяет совместная работа пациента и врача. Осложнения миелопатии могут привести к необходимости использования инвалидного кресла, а в наиболее тяжелых случаях – к летальному исходу. Соблюдение всех предписаний врача поможет быстрее справиться с миелопатией и снизить риск её повторного появления в будущем.

94% наших клиентов нас настоятельно рекомендуют. Мы благодарим вас за доверие и ваш выбор.