Может ли кашель и насморк возникнуть при переломе ребра в грудной клетке

При переломе ребра может произойти повреждение окружающих тканей и органов, что иногда вызывает вторичные симптомы, такие как кашель и насморк. Это связано с тем, что травма грудной клетки может повлиять на дыхательные пути и вызвать воспаление, приводя к выделению слизи и рефлекторному кашлю.

Кроме того, при возникновении болевого синдрома, связанного с переломом, человек может неосознанно глубже дышать или пытаться защитить грудную клетку, что потенциально увеличивает риск развития инфекций органов дыхания. Поэтому в таких случаях важно обратиться к врачу для оценки состояния и назначения соответствующего лечения.

Общие сведения

Переломы ребер являются наиболее часто встречающимся типом травм грудной клетки. Они составляют примерно 16% всех переломов. У пожилых людей такие повреждения наблюдаются чаще, что связано с возрастным снижением эластичности костных тканей грудной клетки.

Простые переломы одного или двух ребер обычно хорошо заживают и не угрожают жизни и здоровью. Основная угроза при такой травме заключается в возможных нарушениях дыхательной функции, повреждении внутренних органов и возникновении сопутствующих осложнений. Простые переломы ребер регистрируются в 40% случаев. В остальных 60% случаев наблюдаются повреждения легких, плевры и органов сердечно-сосудистой системы. Множественные переломы ребер – это серьезная травма, которая опасна как высоким риском развития плевропульмонального шока, так и значительно увеличенной вероятностью возникновения угрожающих жизни осложнений.

Причины повреждений

Наиболее частая причина перелома ребра – ДТП, причем у человека, который был за рулем, находящимся на уровне грудной клетке. При резком торможении, если водитель не пристегнут и не сработала подушка безопасности, человек сильно ударяется о рулевое колесо. Результатом сильного удара может быть перелом, как верхних, так и нижних ребер, а также грудины.

У ребенка, чей организм активно развивается, кости не обладают такой прочностью, как у взрослого человека. Переломы ребер могут происходить в результате несчастных случаев на обычной детской площадке. Если при падении под грудную клетку ребенка попадет твёрдый предмет, это может вызвать, как минимум, трещину ребра.

Наиболее уязвимыми для переломов у детей являются: 4-е, 5-е и 6-е ребра, причем зачастую они повреждаются одновременно.

Интересные факты

1. Главный признак перелома ребра — дискомфорт в области груди, который усиливается при вдохах, выдохах и во время кашля.
2. Кроме болевого синдрома, могут проявляться и другие симптомы: затрудненное дыхание, синяки или отек в месте травмы, а также щелчки или хруст при движении.
3. Если есть подозрения на перелом ребра, необходимо незамедлительно посетить врача. Подход к лечению будет зависеть от степени повреждения и может включать обезболивающие, курс физиотерапии и, в некоторых случаях, операцию.
4. Перелом ребер. Симптоматика и признаки перелома ребра. Как различить перелом и ушиб?
5. Болевые ощущения, усиливающиеся при дыхании. Перелом ребер спереди грудной клетки сопровождается более выраженной болью, чем перелом задней части. Это связано с различиями в движении ребер при вдохах и выдохах на разных участках.
6. Неестественное положение корпуса. Явным признаком перелома ребра, заметным невооруженным взглядом, является стремление пострадавшего принять характерную позу. Некоторые люди начинают обхватывать грудную клетку руками, поддерживая поврежденные ребра. Возможно, что пациент наклоняет тело в сторону травмы.
7. Поверхностное дыхание. При наличии перелома дыхание вызывает интенсивную боль, поэтому пострадавший инстинктивно пытается ограничить движение ребер, дыша неглубоко и почти беззвучно. Характерен симптом “оборванного вдоха”, когда вдох, начавшись, резко обрывается из-за острого болевого ощущения.
8. Кожные повреждения: гематомы и ссадины указывают на область удара и предполагаемого перелома.
9. Крепитация – это характерный звук трения костных отломков при дыхательных движениях. Является однозначным признаком перелома ребер.
10. Деформация грудной клетки – выпячивания, проявление отломков ребер, которые видны на неповрежденной коже – особенно ярко заметны у людей с низким индексом массы тела.

В результате травмы могут быть повреждены хрящи, что приводит к усилению болевых ощущений, особенно когда задействованы 9 ребра или другие ложные ребра. Эти ребра соединены хрящевой тканью, формируя арку. Даже незначительные повреждения этих участков могут вызывать постоянную боль.

Если перелом не является множественным, симптомы могут проявляться слабо и напоминать проявления других заболеваний. Установить точный диагноз можно только с помощью УЗИ, рентгенографического исследования и консультации специалистов.

Признаки осложнённых переломов

Непродолжительные переломы обычно требуют минимального вмешательства, особенно если лечение начинается вовремя. Признаки более сложных травм требуют незамедлительной медицинской помощи. В крайних случаях может возникнуть угроза для жизни. К основным из них относятся:

1. Пневмоторакс – это проникновение воздуха в плевральную полость. При открытом переломе воздух проникает извне (открытый пневмоторакс), а при закрытом возможен повреждение легкого костными фрагментами, что приводит к попаданию воздуха из легкого в плевральную полость (закрытый пневмоторакс). Главным признаком является одышка. Также могут наблюдаться сухой кашель, бледность кожи и повышение артериального давления. Пневмоторакс опасен развитием сердечной недостаточности, поэтому необходимо быстро вызывать скорую помощь.
2. Подкожная эмфизема – это состояние, при котором воздух попадает под кожный покров. Признаком эмфиземы является отечность кожи, а при пальпации можно услышать специфический хрустящий звук – крепитацию, напоминающий звук лопающихся мелких пузырьков. В большинстве случаев данное состояние проходит без медицинского вмешательства.
3. Гемоторакс представляет собой кровоизлияние в плевральную полость. Внешние признаки включают увеличение бледности кожи и одышку. Окончательный диагноз может быть установлен только после обследования врачом-специалистом и анализа рентгенограмм грудной клетки.
4. Травмы внутренних органов в основном затрагивают легкие, когда острые края костных осколков вызывают надрывы или ушибы. Подозревать повреждение легкого можно по таким признакам, как посинение губ и кончиков пальцев, а также появление крови в мокроте и подкожной эмфиземе. Также могут быть разрывы диафрагмы с выпячиванием органов брюшной полости (например, желудка или кишечника) в грудную клетку, которые сложно диагностировать визуально, поскольку специфических симптомов у этого состояния нет. Для точной диагностики требуется рентгенографическое исследование. Особенно опасным осложнением может стать повреждение аорты при переломе верхних пар ребер, где каждая минута имеет значение, и помощь может оказать только квалифицированный медицинский персонал. При травмах грудной клетки Возможно повреждение сердца, чаще всего в виде ушибов с кровоизлиянием в миокард, а также травмы органов брюшной полости, где чаще повреждаются почки и надпочечники, в то время как повреждения печени и селезенки случаются реже.
5. Заболевания инфекционного характера, затрагивающие внутренние органы. Болевые ощущения, возникающие после перелома, могут ограничивать дыхательные движения, что приводит к недостаточной вентиляции легких и может способствовать развитию инфекции. Это, в свою очередь, может вызвать пневмонию.

Осложнения, возникающие в результате перелома, могут оказать более негативное влияние на здоровье, чем само повреждение ребра. Поэтому крайне важно обязательно посетить медицинское учреждение.

Трещины ребра

Трещина – незначительное нарушение целостности ребра. В отличие от полноценного перелома это явление обычно не приводит к серьезным последствиям. Может появляться дискомфорт, небольшие болезненные ощущения, но они проходят сами по себе, чаще в домашних условиях.

Тем не менее, при любой травме грудной клетки, включая трещину, следует обязательно обратиться к врачу. Вызывающими беспокойство симптомами могут быть:

• повышенная температура;
• постоянная боль, которая со временем усиливается;
• усиление боли при вдохе и ощущение нехватки воздуха;
• сухой кашель.

При обычном переломе могут возникнуть осложнения, такие как заболевания внутренних органов, инфекции и другие проблемы.

Как понять, что у вас перелом ребра

У переломов костей грудной клетки присутствует ряд характерных признаков.

Основным сигналом является боль, вызывающая беспокойство. Она локализуется в области поврежденного ребра и усиливается при движениях грудной клетки. Например, это проявляется при глубоком вдохе, чихании или кашле. Из-за болевого синдрома у человека возникают сложности с полноценным дыханием, и может появляться одышка.

Изменение формы грудной клетки во время дыхания – при переломе грудная клетка движется некорректно при вдохе и выдохе.

У здоровых людей грудная клетка поднимается при вдохе и опускается при выдохе. Если ребро сломано, грудь может смещаться внутрь при вдохе и наружу при выдохе. Это называется парадоксальное или реверсивное дыхание.

Во время реверсивного дыхания наблюдается сужение легких, что затрудняет их полное наполнение воздухом. Это приводит к дыхательной недостаточности, в результате которой возникает дефицит кислорода и накопление углекислого газа в крови.

Какие бывают переломы ребра

Переломы можно классифицировать на две главные категории:

• открытые – когда обломок кости protrudes через кожу;
• закрытые – когда кость не наносит повреждений окружающим органам и тканям.

Также переломы ребер могут быть подразделены по степени тяжести:

• незначительные – фрагменты сломанной кости находятся в устойчивом состоянии, не смещены и не взаимодействуют с соседними тканями;
• многочисленные – если имеется повреждение более двух соседствующих ребер;
• со смещением – когда части кости изменили своё положение в процессе перелома.

Причины

Перелом ребер может возникнуть вследствие двух факторов: сила воздействия превышает прочность костной ткани или структурно-функциональные изменения в костях располагают к данной травме при малейшей нагрузке. Наиболее частая причина, по которой люди получают реберные травмы, это дорожно-транспортные происшествия. Кинетическая энергия воздействует на грудную клетку при ударе о руль или другой предмет во время резкого торможения. Также получает травму и пешеход вследствие столкновения с автомобилем, а затем — с асфальтом. Иными причинами перелома ребер могут быть:

• удар тяжелым предметом в районе грудной клетки;
• падение с большой высоты;
• травмы, полученные в процессе спортивных активностей.

Важно помнить, что диагностику и лечение перелома ребра должен проводить только опытный специалист. Помимо силы удара, имеется Внутренняя предрасположенность костей к подобного рода травмам. К таким относят заболевания, которые отрицательно влияют на прочность и эластичность костного материала, что делает его более подверженным повреждениям. К ним можно отнести:

• ревматоидный артрит;
• злокачественные новообразования;
• метастазирование;
• остеопороз;
• генетические отклонения.

Наиболее часто травма наблюдается в боковой области ребра, где изгиб наиболее выражен. Ушиб задней части реберного каркаса менее критичен, так как в большинстве случаев не приводит к нарушению дыхательной функции. Перелом грудиной клетки в передней зоне является наиболее рискованным и зачастую приводит к повреждению внутренних органов.

Что делать при переломе ребра?

Если есть подозрение на перелом ребер, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Только квалифицированный врач сможет правильно установить диагноз и предложить эффективное лечение. Попытки самостоятельно решить проблему могут привести к ухудшению состояния. При переломе одного или двух ребер в больничных условиях накладывается гипсовая повязка, а основное лечение можно продолжать дома. При наличии осложнений терапия переломов проводится исключительно в стационаре и включает в себя следующие процедуры:

• местная анестезия;
• вагосимпатическая блокада;
• новокаиновая блокада;
• обезболивающие препараты;
• отхаркивающие лекарства;
• физиотерапевтические процедуры;
• Лечебная физкультура.

Как лечить перелом ребра, знает только врач, и только он может разрешить пациенту в некоторых случаях продолжить терапию в домашних условиях. При этом показан покой, отсутствие каких-либо нагрузок и постельный режим продолжительностью несколько недель. Иногда в качестве метода лечения показана операция. Она необходима в ряде случаев:

• поврежденная кожа;
• пневмоторакс;
• значительное смещение костных фрагментов.

Время полного выздоровления при простых переломах, как правило, составляет от одного до двух месяцев. Если наблюдается множественное повреждение ребер, процесс лечения может занять от 3 до 6 месяцев, в зависимости от уровня травмы организма.

Методы диагностики

Симптомы заболевания имеют характерные черты, что делает диагностику патологии во время клинического обследования достаточно простой задачей. Тем не менее, врач может лишь подтвердить наличие признаков перелома ребер. Для уточнения местоположения повреждений, их количества и возможных осложнений необходимо провести дополнительные исследования. В зависимости от результатов осмотра, специалист может назначить:

• Рентгенографию грудной клетки. Этот метод позволяет выявить местоположение травмы, количество поврежденных ребер, а также наличие крови или воздуха в области грудной клетки и признаки пневмонии. Эффективность исследования составляет 90 %, а стоимость в Москве начинается от 700 рублей.
• УЗИ. Ультразвуковая диагностика используется для исследования состояния легких и выявления скоплений крови в них. Точность метода превышает 90 %, а средняя стоимость — 1000 рублей.
• Компьютерная томография. Она позволяет обнаружить даже самые мелкие изменения в костной ткани, легких, сердце и сосудах. Эффективность процедуры превышает 95 %, а стоимость в Москве варьируется от 3000 до 4000 рублей.
• Магнитно-резонансная томография. Применяется при серьезных травмах для более детальной и комплексной диагностики пациента. Цены на эту услугу начинаются от 4000 рублей.
• Плевральная пункция. Данная процедура проводится при множественных переломах ребер, сопровождающихся повреждением легких. Точность метода составляет более 95 %, стоимость в Москве — от 4000 рублей.

Первая помощь при переломе ребер

Когда возникают симптомы перелома, возникает естественный вопрос: стоит ли вызывать скорую помощь? Повреждение одного или двух ребер без выраженных жалоб, кроме болевых ощущений в области травмы, обычно не представляет опасности для жизни. Пострадавший может быть доставлен в лечебное учреждение самостоятельно в сидячем положении, предварительно приложив лед к месту повреждения и приняв обезболивающее. Вызов скорой помощи становится необходимым при следующих симптомах:

• синеватый оттенок губ и лица;
• ощущение удушья;
• кровотечение из рта;
• жажда, головокружение;
• эпизодическая потеря сознания.

Для облегчения дыхания и для поддержания жизненных функций больного до приезда скорой помощи может быть оказана первая помощь при переломе ребер. Нужно осуществить такие манипуляции: обеспечить приток свежего воздуха, усадить человека в полулежащее положение, наложить давящую повязку в область грудной клетки и находиться рядом до приезда врачей.