Может ли перелом запястья и металлические конструкции в локте вызвать защемление нерва в области лопатки и шеи

Сильный перелом запястья с установкой металлических пластин, а также наличие металлоконструкции в области локтя могут потенциально влиять на состояние нервов, однако прямое защемление нерва в лопатке и шее из-за этих травм маловероятно. Но если есть защемление, это может быть связано с другими факторами, такими как неправильная postura, мышечные спазмы или другие сопутствующие травмы.

Если у вас возникают симптомы, такие как боль, онемение или слабость в области шеи и лопатки, рекомендуется обратиться к врачу для более детального обследования и установления точной причины состояния. Не стоит игнорировать подобные симптомы, так как ранняя диагностика и лечение могут предотвратить дальнейшие осложнения.

Повреждения лучевого нерва

Поражение лучевого нерва представляет собой серьезное заболевание, которое вызывает нарушения в двигательной активности и чувствительности руки. Причины возникновения данной проблемы могут быть различными. Такие травмы могут приводить к длительному неврологическому дефициту и в ряде случаев становятся причиной инвалидности. Основной целью лечения является устранение источников, вызвавших это состояние. Для восстановления нормального функционирования нерва применяются как консервативные подходы, так и оперативные вмешательства.

Лучевой нерв (n. radialis) представляет собой ответвление плечевого нервного сплетения, которое формируется из волокон шейных (C5–C8) и грудного (Th1) корешков. Он является ключевым разгибателем верхней конечности, так как обеспечивает иннервацию почти всех мышечных волокон, участвующих в разгибательных движениях. Также лучевой нерв обеспечивает чувствительность большей части задней поверхности руки, включая плечо, предплечье и кисть.

По своему ходу от плечевого сплетения, ЛН проходит в области подмышечной впадины за подмышечной артерией (по задней стенке впадины) и продолжается через всю руку до самой кисти. Возможное повреждение нерва связано с его анатомическими особенностями расположения в четырех областях:

1. Подмышечная впадина — в зоне перекрестка волокон musculus latissimus dorsi (широчайшая мышца спины) с сухожильными волокнами caput longum (длинная головка) трицепса плеча.
2. Спиральная борозда плечелучевого нерва, через которую нерв обвивается вокруг плечевой кости (humerus).
3. Область локтевого сустава.
4. Запястье.

Помимо разгибательных движений, совершаемых предплечьем и кистью, лучевой нерв контролирует отведение большого пальца, вращение ладонью из положения «вниз» к положению «вверх». Сенсорные волокна иннервируют капсулу локтевого сочленения, кожные покровы плеча, предплечья сзади, радиальный край кисти, а также 1, 2, 3 и часть 4-го пальцев (кроме краевых фаланг).

Причины повреждений и невропатий

Программы лечения патологии и восстановления после нее обусловлены природой поражения лучевого нерва, которая может быть компрессионной, ишемической, интоксикационной, метаболической, посттравматической, ятрогенной. Главными факторами, которые могут повреждать нерв, являются:

• травмы — переломы костей, проходящие через нервные волокна (повреждение нерва острыми осколками), вывихи в области предплечья (плеча, кисти), ушибы мягких тканей и другое;
• ошибки медицинского персонала в процессе операций, восстановлении костей и других лечебных процедурах;
• гематомы — создают давление на нервные стволы, что также приводит к повреждению их волокон;
• опухолевые процессы как доброкачественные, так и злокачественные — наносят ущерб нервам за счет сжатия волокон. Кроме того, опухоль может распространяться в нервный ствол и нарушать передачу сигналов, а Возникать из нейронов;
• заболевания суставов, сухожилий и мышц (например, эпикондилит, бурсит, артроз, артрит);
• нарушения метаболизма мочевой кислоты;
• врожденные аномалии в развитии костных структур верхних конечностей;
• интенсивные физические нагрузки — могут вызвать перенапряжение и травмирование мышечной ткани. Вследствие образующихся микротравм возникает отечность, сжимающая нервные волокна, что приводит к их повреждению;
• деятельность, связанная с постоянным воспроизведением однообразных движений в суставах рук (например, у дирижеров и теннисистов);
• продолжительное давление на нерв во время сна или при использовании костылей (особенно с жесткими подмышечными вкладками);
• отравление тяжелыми металлами или алкоголем (сопровождается полинейропатией, то есть поражением обеих рук);
• дефицит витаминов Е, B1, B6, B12 и никотиновой кислоты — может негативно сказываться на состоянии нервов, так как они необходимы для их правильной работы;
• гормональные нарушения — способствуют метаболическим дисфункциям, отечности, сжатию периферических нервных окончаний и их повреждению.

Нейропатия может развиваться вследствие перенесенных вирусных или бактериальных инфекций, таких как грипп, дифтерия или болезнь Лайма. Также данное заболевание часто наблюдается у пациентов с сахарным диабетом и расстройствами функции мочевыделения. Отеки, возникающие при этих состояниях из-за накопления жидкости в организме, оказывают давление на нервы, что в свою очередь приводит к их повреждению. Кроме того, при заболеваниях, сопровождающихся проблемами с выведением мочи, в кровеносной системе накапливаются токсичные вещества. Эти токсины и шлаки могут значительно вредить оболочкам нервов.

Причины развития симптома

Локтевой нерв, расположенный в костном канале, надежно защищен от внешних факторов. Тем не менее, при изменении формы канала или его стенок возможно возникновение сжатия нерва, что может проявляться характерными симптомами.

Кубитальный синдром – это еще одно название этого заболевания, возникающего из-за сжатия нерва в кубитальном канале.

Деформация может быть вызвана перенапряжением сухожилий и связок, что ведет к временному ухудшению тканевого кровоснабжения и недостаточному поступлению необходимых микроэлементов. При длительном воздействии патологического фактора происходит деформация тканей (утолщение, отек и разрыхление), вследствие чего все свободное пространство в тоннеле заполняется и усиливается давление на стволовой нерв. После этого наблюдается нарушение двигательной проводимости.

Развитие туннельного синдрома из-за отека локтевого нерва встречается значительно реже. Причинами данного состояния могут быть интоксикации, вызванные тяжелыми металлами (различными солями), ртутью, мышьяком и иными токсичными веществами.

Также длительные нагрузки на локтевую область, такие как сгибание и разгибание, могут стать причиной подобных симптомов, особенно при занятиях спортом или в ходе профессиональной деятельности.

Постоянное давление на локоть может наблюдаться в следующих ситуациях:

• путешествия в транспорте с использованием подлокотника;
• работа за компьютером;
• серьезные травмы локтевой области;
• переломы плеча и предплечья;
• образование кисты, костных шпор и остеофитов, которые сужают канал и сдавливают мышечные и нервные волокна.

Кроме перечисленных причин возникновения данного заболевания, туннельная невропатия может возникнуть из-за продолжительной или неправильно проведенной антибиотикотерапии, а также при использовании сосудорасширяющих и диуретических средств.

Группы риска

Туннельный синдром локтевого нерва обычно развивается в областях, подвергающихся регулярной физической нагрузке. Тем не менее, есть определенные категории пациентов, особенно подверженные этому расстройству. К ним можно отнести:

• людей, чья работа связана с однообразными сгибательно-разгибательными движениями (например, маляры, теннисисты, гитаристы, парикмахеры, скрипачи и др.);
• граждан старше 50 лет. В этом возрасте происходят возрастные метаморфозы в костной ткани;
• пациентов с эндокринными заболеваниями (такими как диабет, проблемы с функцией щитовидной железы и гипофиза), что затрудняет восстановление поврежденных тканей;
• В группу риска входят работники физического труда и спортсмены, у которых часто наблюдаются микротравмы связочного аппарата;
• люди, страдающие аутоиммунными расстройствами.

Появлению негативной симптоматики способствуют спортивные нагрузки

Также существует значительный риск возникновения заболеваний у людей, имеющих генетическую предрасположенность к нарушениям опорно-двигательного аппарата (например, остеохондроз, артрит, артроз и др.).

Был сильный перелом стояли пластины в запястье а локоть на металлоконструкции может ли изза этого защемитт нерв в лопатке и шее

Существуют три зоны, в которых возможно развитие сдавления локтевого нерва: локтевая борозда позади внутреннего надмыщелка, локтевой канал, расположенный рядом с апоневрозом локтевого сгибателя запястья, и проксимальная область ладони рядом с гороховидной костью. Данный синдром чаще всего возникает вследствие травмы, например, при прямом ударе, однако может также развиться из-за компрессии нерва в локтевой борозде при опоре на локоть.

Сдавление в области локтевой борозды вызывает парез локтевого сгибателя запястья и глубоких сгибателей безымянного пальца и мизинца. В случае сдавления в локтевом канале функция локтевого сгибателя запястья не нарушается, но наблюдается парез межкостных мышц, приводящей мышцы большого пальца и двух локтевых червеобразных мышц.

Однако выпадения чувствительности над зоной иннервации локтевого нерва не происходит. Лечение этого заболевания оперативное для запястья и консервативное для локтя с ожиданием эффекта в течение 3—4 мес. При отсутствии эффекта проводят обследование и, если нет улучшения, прибегают к хирургическому вмешательству.

Синдром сдавления лучевого нерва

Сдавление поверхностной ветви лучевого нерва может произойти в результате компрессии или при сильном натяжении повязки. Рекомендуется использовать съёмную лонгету в течение 7—10 дней. Нервные повреждения в пальцах могут возникнуть при повторном внешнем сжатии. Характерным примером служит «палец игрока в шары», при этом боль и онемение ощущаются на локтевой стороне большого пальца.

Наиболее распространенное место компрессии лучевого нерва — подмышечная область. Данное осложнение чаще всего наблюдается у людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, которые засыпают, перекинув руки через спинку стула, что и стало причиной названия — «паралич субботней ночи». Лучевой нерв оказывается зажатым между плечевой костью и спинкой стула в спиральной борозде. В большинстве случаев эти повреждения проходят сами по себе. Лечение остальных случаев заключается в наложении поддерживающей лонгеты с целью предотвращения развития свисающей кисти.

1. Синдром запястного канала. Диагностика и терапия
2. Синдром компрессии локтевого и лучевого нерва. Диагностика и терапия
3. Контрактура Фолькмана и киста влагалища сухожилия (ганглий). Диагностика и терапия
4. Гнойные заболевания кисти. Диагностика и терапия
5. Бурсит локтевого сустава. Диагностика и терапия
6. Функционирование плечевого и акромиально-плечевого сустава. Структура
7. Тендинит надостной мышцы и бурсит в области под акромионом и поддельтовидной сумки. Установление диагноза и терапия
8. Растяжение или тендовагинит двуглавой мышцы плеча. Обследование и лечение
9. Вывих сухожилия двуглавой мышцы плеча. Обследование и терапия
10. Синдром болезненной дуги и синдром лопаточно-реберной области. Обследование и лечение

На нижней конечности

При повреждении общего ствола седалищного нерва в верхней части бедра теряются функции сгибания и разгибания стопы и пальцев. Стопа принимает свисающее положение, и невозможно стоять на носках и пятках. На стопе и задней стороне голени наблюдаются чувствительные расстройства. Также характерны вегетативные нарушения и трофические язвы стопы.

Травма большеберцового нерва приводит к утрате способности сгибать стопу и пальцы. Стопа находится в разогнутом положении, а пальцы закручены как когти. Чувствительность нарушается на задней и наружной частях голени, подошве и внешнем крае стопы. Выражены вегетативные нарушения, включая болевой синдром. Чувствительность полностью отсутствует на передней нижней части голени.

В данном тексте приводится общее описание нарушений, которые могут возникать вследствие травм периферических нервов верхней руки. Комплексная клиническая диагностика нервных повреждений представляет собой более сложный процесс, который осуществляется специалистом с применением дополнительных методик обследования.

Лечение

При закрытых травмах, как правило, проводиться консервативное лечение длительностью около 1-2 месяцев, состоящее из физиотерапевтических воздействий (массаж, лечебная физкультура, электрогимнастика, тепловые процедуры, озокерит, парафин, диатермия, ионто-форез и т.д.), применения медикаментозных средств ( дибазол, прозевин), способствующих регенерации нерва и, как следствие, восстановлению утраченных функций и чувствительности. Необходимо использование также препаратов, снимающие боль — анальгетиков. Очень важно придать конечности правильное положение и обеспечить покой с помощью шин и других фиксирующих аппаратов.

Если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов в течение 4-6 месяцев после травмы, переходят к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Основная цель заключается в определении причины и локализации повреждения пучка.

К примеру, если волокна сжимаются рубцовыми тканями после травмы мягких тканей, необходимо выявить этот участок и провести процедуру невролиза лучевого нерва. То есть освободить нерв и устранить компрессию.

Чтоб полностью восстановиться от последствий нейропатии, посетить невролога нужно при первых симптомах, описанных выше. Доктор проводит осмотр и ряд тестов для уточнения функциональности руки. Параллельно идет анализ данных относительно причины патологии.

Если нет явных причин (например, перелома или серьезной травмы мягких тканей), пациенту необходимо провести дополнительное обследование. Человека направляют на анализы крови и мочи (включая уровень глюкозы и тесты на наличие тяжелых металлов и т.д.).

При наличии травмы обязательно выполняется УЗИ периферического нервного ствола. Также организуются консультации с хирургами и травматологами. В некоторых случаях могут потребоваться инструментальные исследования для оценки состояния нервных тканей.

Лечение

При возникновении признаков невропатии (неврита) лучевого нерва руки, особенно при парезе (параличе кисти), требуется неотложное лечение. В Москве и других российских городах рекомендуется обратиться к неврологу.

После проведения диагностических мероприятий и определения основной причины заболевания, разрабатывается план терапии. Основные цели заключаются не только в исцелении нервной ткани и восстановлении подвижности руки, но и в устранении причины, вызвавшей данное состояние.

В процессе лечения врачи применяют комбинированные методы. Подбор методов комплексной терапии осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В отдельных случаях, в качестве вспомогательного средства, прибегают к народным методам – согревание, примочки и компрессы. Но использовать их можно только как дополнительный компонент. И после консультации с доктором о добавлении конкретного рецепта к назначенному лечению.

В процессе терапии планируется применение лекарственных средств, физиотерапевтических методик, а также специализированных упражнений.

В случае повреждения нервной ткани требуется хирургическое вмешательство. Это нужно сделать как можно быстрее: волокна соединяются, пока они не начали отмирать.

В менее серьезных обстоятельствах, когда нет сильного болевого синдрома и риска некроза нерва, лечение можно осуществлять дома с периодическими визитами к врачу.

Лекарственный компонент

Появление клинической картины повреждения лучевого нерва, служит поводом для медикаментозного лечения:

• Противовоспалительные препараты с дополнительным обезболивающим действием. Они подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от его состояния. Обычно это скородействующие средства, которые принимаются короткими курсами. Их применение без назначения врача не рекомендуется из-за потенциальных серьезных побочных эффектов.
• Противоотечные препараты применяются на начальном этапе терапии, так как помогают уменьшить отек и давление на нерв. Их используют недолго и с осторожностью, под контролем невролога. Многие из них могут вызывать потерю калия, что негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
• Антихолинэстеразные лекарства способствуют улучшению проводимости нервных волокон, восстанавливая нормальную передачу сенсорных и двигательных сигналов.
• Сосудорасширяющие препараты способствуют улучшению кровотока и активизируют процессы восстановления в организме.
• Витамины группы B способствуют регенерации нервных тканей, а также улучшают их питание.

Специалист может назначить дополнительные медикаменты и средства, прежде всего, нацеленные на устранение основополагающих причин, вызвавших заболевание.

Физиотерапевтический компонент

Кроме того, при терапии нейропатии лучевого нерва, с целью ускорения процесса восстановления и устранения симптомов, указывающих на отсутствие острого заболевания, используют физиotherapeutические процедуры:

• различные виды электростимуляции;
• магнитная терапия для периферической нервной системы;
• лечебная физкультура с контролируемой нагрузкой;
• иглорефлексотерапия;
• массажные процедуры.

Каждый метод воздействия подбирается врачом, в зависимости от состояния пациента и текущей динамики нейропатии.

Осложнения после остеосинтеза

Хотя остеосинтез обладает явными плюсами в терапии переломов, следует отметить, что это хирургическая процедура, после которой может возникнуть небольшой риск осложнений.

Патологические состояния могут быть вызваны следующими факторами:

нарушение пациентом предписанного режима нагрузок на оперированную конечность;

ошибки врачей, которые нарушили технологию операции или послеоперационного ведения.

Соматические факторы также значительно влияют на состояние пациентов, находящихся в конкурентной ситуации: возраст, наличие сопутствующих заболеваний и снижение иммунной защиты.

Вероятные осложнения после проведения остеосинтеза:

повреждение фиксаторов: в ходе эксплуатации элементы фиксации могут подвергаться нагрузкам, которые превышают их прочностные характеристики или характеристики кости, к которой они прикреплены. Это может приводить к нарушениям в процессе слияния или к повторному смещению отломков;

инфекционно-воспалительные реакции: при этом источники микроорганизмов, ответственных за воспалительные осложнения, могут находиться как вне организма, так и внутри него. В случае поверхностной инфекции достаточно применения антибиотиков, тогда как для поздних инфекций может потребоваться хирургическое вмешательство;

остеомиелит: возникает из-за проникновения бактерий не только в мягкие ткани, но и в костную ткань, надкостницу или костный мозг; при обнаружении ранних гнойных процессов современные технологии позволяют избежать потери имплантатов, а при запущенных случаях потребуется более серьезное лечение;

образования тромбов: так как операции проводятся вблизи крупных магистральных вен, а активность пациентов в послеоперационном периоде снижена, возникают предпосылки для формирования сгустка крови в просвете сосуда; поэтому очень важна ранняя вертикализация и умеренные физические нагрузки;

своевременное медицинское вмешательство может снизить вероятность развития серьезных осложнений;

важно внимательно следить за собственными ощущениями при использовании импланта;

посттравматический артрит: так как из-за воспаления и отека после травмы сустава проводимость тканей ухудшается, питательные вещества не попадают в сустав, важно помогать суставу с помощью физио- и фармакотерапии; на ранних стадиях заболевание успешно поддается лечению.

Чтобы минимизировать вероятность осложнений после остеосинтеза, необходимо строго следовать указаниям лечащего врача, активно участвовать в реабилитационных мероприятиях и уделять внимание своему организму.

В нашем центре консультации проводят травматологи-ортопеды с большим опытом работы. Эти профессионалы увлечены своей работой и постоянно обновляют свои знания о новейших исследованиях и методах лечения.

Все врачи нашего центра являются практикующими хирургами. При этом мы не стремимся навязывать хирургические вмешательства всем пациентам. Мы являемся специалистами в своей сфере, и для нас важно поддерживать этот высокий статус. Это достижимо только благодаря внимательному отношению к каждому пациенту и тщательному подбору эффективного и безопасного лечения.

Для записи на консультацию к травматологу-ортопеду позвоните по номеру 8(495)414-20-64 или заполните предложенную онлайн-форму.