Может ли ребенок заболеть желтухой, если у матери проблемы с почками

Желтуха у новорожденных может возникать по разным причинам, и один из факторов — это состояние матери. Если у матери имеются проблемы с почками, это может повлиять на состав молока, однако само молоко не является прямой причиной желтухи у ребенка.

Тем не менее, в случае заболеваний матери или нарушений в ее организме, существует риск, что ребенок может наследовать некоторые проблемы, которые могут привести к желтухе. Поэтому при появлении симптомов желтухи у новорожденного важно обратиться к врачу для диагностики и своевременного лечения.

Желтух если мать заболела почка заболела ребенок может быть заболеть желтухой материнским молочком

Введение

Желтуха, ассоциированная с грудным молоком и характеризующаяся в основном неконъюгированной гипербилирубинемией (максимальный уровень неконъюгированного билирубина в сыворотке крови достигает 171 мкмоль/л, иногда до 291 мкмоль/л), была впервые отмечена в 1963 году детскими врачами Джеком Ньюманом и Самуэлем Гроссом в случаях продолжительных желтух, связанных с грудным вскармливанием. По первоначальному описанию, все остальные параметры здоровья детей были в пределах нормы. Данная патология позднее получила свое название в результате анализа случаев интенсивной (205 мкмоль/л) и выраженной (256 мкмоль/л) гипербилирубинемии, наблюдаемой у грудничков, находящихся на грудном вскармливании, и сравнении их с детьми, питавшимися искусственными смесями.

Сегодня желтуха грудного молока диагностируется, когда уровень непрямого билирубина в сыворотке крови у детей, находящихся на грудном вскармливании, превышает допустимые нормы. Эти дети хорошо сосут и демонстрируют достаточную (а иногда даже избыточную) прибавку в весе, при этом у них отсутствуют признаки гемолиза, увеличение размеров внутренних органов и неврологические расстройства.

Важно указать на принципиальное отличие этой формы желтухи от так называемой «желтухи грудного вскарм-ливания», при которой новорожденные на исключительно грудном вскармливании не получают достаточных объемов материнского молока. Развитию гипербилирубинемии при желтухе грудного вскармливания способствуют позднее начало грудного вскармливания, низкая частота, продолжительность прикладываний к груди и кормление < 10 мин, что проявляется чрезмерной первичной потерей массы тела и обезвоживанием.

Проявления гипербилирубинемии у детей с желтухой грудного молока обычно появляются на 3–4 день жизни, хотя в случаях с желтухой грудного молока это происходит чаще на 2–3 неделе. Тем не менее, при своевременной диагностике и терапии (в первую очередь через обеспечение матери достаточным объемом молока) состояние обычно нормализуется к началу третьей недели жизни.

Желтуха грудного молока может сохраняться до 9–12 нед жизни. При желтухе грудного вскармливания недостаточное энтеральное питание младенца способствует снижению частоты стула в результате задержки опорожнения кишечника и, как следствие, увеличению энтерогепатической циркуляции билирубина в результате увеличения всасывания его неконъюгированной фракции в кишечнике. Таким образом, можно констатировать, что желтуха грудного вскармливания связана не

Состояние связано не с грудным вскармливанием как таковым, а с недостаточным количеством ентерального питания. Именно поэтому такая желтуха часто называется «гипербилирубинемия недостаточного потребления» (suboptimal intake hyperbilirubinemia). Стоит отметить, что при этой форме желтухи вероятность развития билирубин-индуцированной энцефалопатии выше, чем при желтухе грудного молока.

Эпидемиология желтухи грудного молока

Если говорить о частоте выявления желтухи грудного молока, то она зависит от метода определения билирубина. Например, при транскутанном измерении на уровне средней линии грудины у здоровых детей, родившихся после 35 недель беременности и находящихся на преимущественно грудном вскармливании (с не более чем одним кормлением смесью в день), в возрасте 21 дня уровень билирубина более 85 мкмоль/л был зафиксирован у 43% детей, в то время как клинически выраженная желтуха наблюдалась только у 34% из них. На 28 день жизни желтуха оставалась клинически заметной у 21% новорожденных, и на этом этапе 34% детей показали уровень общего билирубина выше 85 мкмоль/л, 9% — выше 171 мкмоль/л, а 1% — более 221 мкмоль/л.

Известно, что желтуха становится видимой (в первую очередь на лице и склерах) при уровне сывороточного билирубина около 85 мкмоль/л, что означает, что более трети исследованных детей превысили этот порог. При анализе сывороточного общего билирубина уровень выше 10 мг/дл (171 мкмоль/л) на третьей неделе жизни отмечается у 2–4% новорожденных на исключительно грудном вскармливании. Такая концентрация общего билирубина ассоциирована с высоким риском развития затяжной (более 14 дней) желтухи. Частота желтухи грудного молока не зависит от расы или географического региона, хотя она чаще фиксируется у новорожденных монголоидной расы.

Этиология и патогенез желтухи грудного молока

Более трех десятилетий назад было установлено, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, при физиологической желтухе уровень сывороточного билирубина превышает 15 мг/дл (256,5 мкмоль/л) в 2% случаев, в то время как среди новорожденных на искусственном вскармливании этот показатель составил лишь 0,3%. В связи с этим возникла гипотеза о связи высокой концентрации сывороточного билирубина и продолжительности желтухи у детей на грудном вскармливании с компонентами материнского молока.

Дальнейшие исследования сосредоточились на взаимосвязи желтухи с количественными и качественными параметрами основных питательных веществ в грудном молоке (белки, жиры, углеводы) и его калорийностью. В результате выяснили, что между грудничками с желтухой и теми, у кого ее не было, не было выявлено отличий в энергетической ценности питания и составе микроэлементов, лактозы и белка. Однако наблюдалась связь «молочной» желтухи с относительно высоким содержанием в грудном молоке аминокислоты таурина, жиров и свободных жирных кислот, что не было подтверждено другими исследованиями. Известно, что свободные жирные кислоты могут замедлять метаболизм билирубина.

В многочисленных исследованиях в связи с развитием неонатальной желтухи изучалась роль биологически активных субстанций грудного молока, в первую очередь гормонов. Нативное грудное молоко содержит значительное количество иммунных факторов, в том числе цитокинов. С высоким риском развития желтухи ассоциирована высокая концентрация интерлейкина 1.

В частности, установлено, что увеличение потребления растительных масел и соевых продуктов женщиной приводило к дозозависимому росту уровня эпидермального фактора роста в грудном молоке, в то время как уровень билирубина, определенный транскутанным способом, незначительно, но статистически значимо снижался на 0,27–0,34 нг/мл с каждым 1 граммом потребляемого продукта. Также у детей с желтухой грудного молока была зарегистрирована высокая концентрация альфа-фетопротеина в сыворотке крови, однако механизм связи этого белка с гипербилирубинемией пока остается непонятным.

Важную роль в патогенезе желтухи грудного молока играют количественные и качественные нарушения состава кишечной микробиоты (дисбиоз) у младенцев. Предполагают, что при дисбиозе метаболиты микробиоты — желчные кислоты, аминокислоты с разветвленной цепью, короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК), триптофан и производные индола— способствуют увеличению энтерогепатической циркуляции билирубина.

Ключевым аспектом связи между дисбиозом и развитием желтухи грудного молока считаются короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК). Эти метаболиты образуются в кишечнике через ферментацию пищевых волокон и олигосахаридов грудного молока в верхней части толстой кишки, вблизи илеоцекального сочленения. В этой зоне, а В нижней части подвздошной кишки происходит гидролитическое расщепление билирубина с образованием неконъюгированного билирубина, который затем реабсорбируется в ходе энтерогепатической циркуляции. КЦЖК активируют рецепторы GPR41/43 в эпителиальных клетках толстой кишки, что подавляет воспалительные процессы.

Снижение уровня КЦЖК приводит к ослаблению перистальтики, увеличению энтерогепатической циркуляции билирубина и, как следствие, к усилению выраженности желтухи. Таким образом, у младенцев с дисбиозом, прерывающим продукцию КЦЖК, возрастает риск развития желтухи грудного молока.

У детей с желтухой грудного молока факультативных анаэробов (преимущественно протеобактерий) в кишечной микробиоте заметно больше, чем у детей без желтухи. Также установлено, что у детей с желтухой грудного молока в сравнении младенцами без нее больше протеобактерий (Escherichia coli, Morganella morganii, Rothia mucilaginosa), притом что количество и разнообразие микроорганизмов в кишечной микробиоте не различались. Кроме того, младенцы сравниваемых групп различались по уровням глицериновой и янтарной кислот, а также фенилаланина. Дети с желтухой грудного молока отличаются от детей без желтухи альфа- и бета-разнообразием микробиоты, и в частности большимколичеством микробов рода Klebsiella, что, по мнению авторов исследования, ведет к увеличению активности в-глюкуронидазы в кишечнике и таким образом способствует развитию желтухи грудного молока.

Роль генетических факторов

О значимости генетических факторов в патогенезе желтухи грудного молока свидетельствуют высокая конкордантность (до 70%) по этому признаку близнецов, а Высокий риск развития желтухи грудного молока у братьев и сестер. Кроме того, описаны генетические механизмы наследственных неконъюгированных гипербилирубинемий (синдром Криглера – Найяра, синдром Жильбера), которые, как правило, наследуются по аутосомно-рецессивному типу и связаны с патологическими вариантами гена UGT1A1, ответственного за синтез фермента уридиндифосфат(УДФ)-глюкуронозилтрансферазы 1А1. Этот фермент обнаружен в печени и в стенке тонкой кишки. Патогенные варианты гена UGT1A1 распространены среди азиатов и вместе с тем ассоциированы с высоким риском развития желтухи грудного молока. В эксперименте на мышах, у которых локус Ugt1 был заменен на человеческий UGT1, установлено, что при кормлении женским молоком экспрессия гена была подавлена, тогда как у мышей, вскармливаемых смесью, была зафиксирована индукция экспрессии гена в клетках кишечника.

Клинические проявления желтухи грудного молока

У детей, активно сосущих и имеющих достаточное количество молока у матери, желтуха может возникать уже на 1–2 неделе жизни, в то время как частота выделений мочи и стула соответствует норме. Тем не менее, у 20–30% новорожденных желтуха грудного молока может начинаться позже — на 2–3 неделе жизни уровень непрямого билирубина увеличивается.

При этом у таких детей на 1-й нед жизни может отмечаться едва заметный субиктеричный оттенок кожи (физиологическая желтуха). Показано, что при желтухе грудного молока с началом в возрасте 42 сут концентрация общего билирубина по данным транскутанного измерения составляла более 7,87 мг/дл (134,6 мкмоль/л). Кроме того, установлено, что у доношенных детей с поздней желтухой грудного молока прекращение грудного вскармливания на 24–72 ч приводило к снижению концентрации билирубина в сыворотке крови. Если ребенок продолжает получать грудное молоко, желтуха может сохраняться в течение 2–3 мес и затем постепенно ослабевать.

Диагностика желтухи грудного молока

Желтуха грудного молока может быть заподозрена у доношенного или позднего недоношенного младенца, находящегося на грудном вскармливании и адекватно прибавляющего в массе. Как правило, ребенок хорошо себя чувствует, активно сосет, а лактация у матери достаточна.

Диагноз желтухи грудного молока предполагает исключение других причин неонатальной желтухи. Если желтуха проявляется в первые 24–72 часа жизни, первоочередно проводят дифференциальную диагностику между гипербилирубинемиями гемолитического (гемолитическая болезнь новорожденных, нарушения мембран эритроцитов, гемоглобинопатии), метаболического (галактоземия) и инфекционно-воспалительного характера (сепсис, инфекции мочевыводящих путей). При дифференциальной диагностике между желтухой грудного молока и другими формами желтухи, проявляющимися на 2–3 неделе жизни, в первую очередь исключают желтухи, вызванные недостаточным потреблением грудного молока, и те, что связаны с повышением уровня прямого билирубина (холестатические).

При наличии затяжной желтухи (сохраняющейся более 14 дней) и концентрации общего билирубина выше 12 мг/дл (200 мкмоль/л) необходимо провести лабораторное исследование фракций билирубина. Если уровень конъюгированного билирубина превышает 1 мг/дл (17 мкмоль/л), следует исключить возможность холестатической желтухи.

Терапия желтухи грудного молока

Лечение желтухи грудного молока не требуется, если уровень общего билирубина в сыворотке крови не превышает пороговых значений, установленных для детей в возрасте 168–336 часов. В российских клинических рекомендациях (2019) перечислены факторы риска, такие как асфиксия, респираторный дистресс-синдром, значительное угнетение центральной нервной системы (ЦНС), расстройства терморегуляции, пневмония, менингит, сепсис, ацидоз. При установлении пороговых значений общего билирубина сыворотки крови Американская академия педиатрии (ААП) рекомендует учитывать факторы, повышающие риск нейротоксичности гипербилирубинемии, включая гестационный возраст менее 38 недель, уровень сывороточного альбумина ниже 3,0 г/дл, наличие изоиммунной гемолитической болезни, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы или другие гемолитические состояния, сепсис или значительную клиническую нестабильность (ухудшение состояния ребенка по различным причинам) в течение последних 24 часов.

При концентрации общего билирубина сыворотки крови, превышающей эти значения, рекомендуется начать фототерапию.

Необходимость грудного вскармливания детей с желтухой грудного молока

Обеспечение исключительно грудным вскармливанием младенцев в возрасте до полугода является ключевым условием для их адекватного развития, предотвращения инфекционных заболеваний и снижения вероятности отсроченных метаболических и эндокринных нарушений.

Исходы желтухи грудного молока

Желтуха, связанная с материнским молоком, имеет благоприятное течение и прогноз. Считается, что такая желтуха проходит самостоятельно. В ряде исследований не было зафиксировано случаев серьезных поражений мозга — ядерной желтухи.

Желтуха грудного молока — это широко распространенное состояние у детей первых месяцев жизни, значимость которого в генезе нарушений здоровья и развития детей еще недостаточно изучена. Негативные последствия желтухи грудного молока могут быть связаны с необоснованным прекращением (или сокращением) грудного вскармливания. Требуют дальнейшего изучения свойства биологически активных субстанций грудного молока, связанные с ингибированием метаболизма билирубина, а также индивидуальная конституционально-генетическая предрасположенность ребенка к возникновению и длительному течению желтухи грудного молока. Исследования в указанных направлениях позволяют обосновать новые подходы к патогенетической коррекции желтухи грудного молока. Необходима разработка организационных принципов ведения детей с желтухой грудного молока на педиатрическом участке, прежде всего в плане контроля динамики концентрации билирубина, а также предотвращения необоснованного отказа от грудного вскармливания.

Беляева И.А., Бомбардирова Е.П., Курнатовская Е.О.

Вопросы современной педиатрии. 2023;22(6):498–505.

Причины

Причины такого состояния до сих пор обсуждаются в медицинской среде. Считается, что желтуха грудного молока развивается в результате нарушения процесса переработки пигмента билирубина и его вывода из организма. По мнению медиков, это может происходить по разным причинам, среди которых:

• В грудном молоке содержится высокое количество свободных жирных кислот, что мешает связыванию билирубина.
• Значительная активность фермента p-глюкуранидазы в молоке может вести к увеличению уровня несвязанного билирубина в кишечнике и его последующему всасыванию в кровь.
• В молоке содержится прегнандиола, который является продуктом обмена женскими гормонами и тормозит захват печени несвязанного билирубина, а также его конъюгацию с глюкуроновой кислотой.
• Недостаточное питание малыша может быть следствием неустойчивой лактации, что приводит к обратному всасыванию билирубина в кишечнике и его поступлению в кровоток.

Считается, что у младенцев печень на начальных этапах жизни еще не полностью готова к выведению билирубина, что связано с несовершенством этого процесса.

К причинам желтухи грудного вскармливания относят и наследственность.

Одним из важных факторов риска считается задержка выхода мекония более чем на 12 часов, что иногда происходит при искусственной индукции родов или сжатии пуповины.

Помимо этого, причиной может быть голодание ребенка и потеря массы в первый день жизни. Существует мнение, что раннее прикладывание к груди и кормление материнским молоком не реже восьми раз в сутки значительно снижает уровень билирубина в крови.

Распространение

Согласно последним исследованиям, на третьей неделе жизни у трети новорожденных, находящихся на ГВ, присутствует желтушность, а у остальных 2/3 в крови повышен билирубин. У доношенных младенцев-искусственников такого явления на третьей неделе не наблюдается.

Недавно прегнановую желтуху считали патологией, однако сейчас она воспринимается как нормальная физиологическая реакция.

5 полезных советов мамам, кормящим малыша с желтушкой

Если вы решили сохранить грудное вскармливание на время болезни неонатальной желтухой, следуйте советам педиатров:

1. Не обязательно придерживаться строгого расписания, кормите малыша по его запросу.
2. Следите за поведением ребенка: он может открывать рот, сосать пальцы или причмокивать, что является знаком голода.
3. Запоминайте время кормлений, старайтесь, чтобы ребенок ел около восемь раз в день.
4. При наличии желтухи дети могут много спать, поэтому пробуждать их для кормления не нужно — они могут питаться даже во сне. Естественный механизм спасает малыша от удушья во время сосания.
5. Учтите, что во время фототерапии малыш может просыпаться чаще, просить еду и внимания, что говорит о его восстановлении.

Некоторые дети могут есть каждые 15-20 минут и потом засыпать — это обычное явление, хотя требует от родителей дополнительных усилий. Если у вас такой малыш, постарайтесь отдыхать чаще.

Специалисты медицинского центра КИМ желают вам скорейшего выздоровления и успешного грудного вскармливания. Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь записаться на консультацию — наши врачи всегда готовы помочь!

Наши специалисты

Шикаева Инна Валерьевна

Врач-педиатр второй категории.

Образование:В 2009г окончила МГУ им. Н.П. Огарева медицинский институт 2009-2010 — Клиническая интернатура по специальности «Педиатрия» 2010-2013- врач-педиатр участковый 2014-Периодическое сертификационное повышение квалификации по специальности «Педиатрия» 2014-2019-врач Республиканского центра здоровья для детей и кабинета медицинской профилактики 2019 -повышение квалификации «Профилактика основных хронических неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни»

Специальности: • плановое наблюдение за детьми от рождения до 18 лет, лечение всех возможных детских заболеваний; • вакцинация; • помощь часто болеющим детям.

Стаж работы: с 2010 года.

Должность:врач-педиатр

Толстова Светлана Сергеевна.

Врач-педиатр высшей квалификационной категории

Образование: Окончила МГУ имени Н.П. Огарева, медицинский факультет, специальность педиатрия. С 2005 года работает врачом-педиатром. Регулярно проходит курсы повышения квалификации по специальности «Педиатрия». Сертифицирована в области «Паллиативная помощь».

Обязанности: • Общее наблюдение за детьми с момента рождения и до 18 лет; • Вакцинация; • Диагностика и терапия полного спектра детских заболеваний; • Поддержка и лечение детей, часто болеющих.

Стаж работы:c 2005 года

Должность: врач-педиатр.

Без паники: рассказываем о желтухе новорожденных

Некоторые малыши рождаются совершенно «обычного» цвета, но приобретают желтоватый оттенок в течение нескольких первых дней жизни. Каковы причины этого состояния и что делать, если с вашим ребенком такое произошло?

В данной статье мы рассмотрим, что такое желтуха у новорожденных, опасна ли она и требуется ли лечение.

Важно понимать, что желтуха НИКОГДА не является инфекцией или заразным заболеванием. Скорее, это физиологический процесс, который может вызывать недоумение у родителей. Тем не менее, нельзя отрицать, что в некоторых случаях желтуха требует медицинского вмешательства и наблюдения.

Что такое желтуха? Желтуха — это состояние, при котором в организме повышается уровень билирубина (пигмента, окрашивающего кожу, слизистые и другие ткани в желтый цвет). Происходит это из-за несвоевременного вывода продуктов распада красных кровяных телец (эритроцитов): печень недавно родившегося ребенка еще не обладает такими же мощностью и количеством ферментов, как печень взрослого человека, а кровь, к счастью, обновляется постоянно. Никакой «интоксикации» таким образом не происходит, и ребенок чувствует себя совершенно нормально — билирубин, повторимся, в этом случае лишь пигмент и ничего более.

У ряда детей желтуха появляется через несколько дней после рождения (физиологическая форма), у кого-то — через неделю или даже позже, а есть и те, у кого желтуха не проявляется никогда. Если вы заметили, что у вашего малыша появилась легкая желтуха, не паникуйте, просто обратитесь к врачу, который выяснит причину и определит, нужно ли лечение. Обычно состояние не вызывает дискомфорта и проходит самостоятельно.

Отличным средством для избавления от желтухи первых дней считают грудное молоко. Нет, никаких таблеток, сиропов, облучений и ничего другого не требуется. Молозиво или раннее молоко матери действует как натуральное слабительное и обменные процессы вместе с выведением «делают свое дело» в несколько раз быстрее.

Главная мысль: физиологическая желтуха не подлежит лечению! Это нормальное явление как у здоровых, так и у слабых или недоношенных детей, и проходит со временем. Не стоит следовать советам о дорогих процедурах и различных мнениях, утверждающих, что вашему ребенку необходимы медикаменты или фототерапия, если в этом нет необходимости.

Существуют также патологические формы желтухи, за которыми требуется тщательное наблюдение. Эту патологию наблюдают у 50-70 новорожденных из 1000.

Причинами развития патологической желтухи принято считать:

• гемолитическая болезнь, вызванная несовместимостью групп крови матери и ребенка или резус-факторов;
• раннее проявление инфекционных заболеваний, требующих длительного специализированного лечения;
• родившиеся от матерей с сахарным диабетом (высокий риск желтухи и других осложнений — будьте внимательны!).

При наличии патологической желтухи наблюдается отсутствие окраски стула или мочи — данный признак может указывать на проблемы с желчеотводящей системой, что крайне важно!

Первые месяцы жизни ребенка проходят волнительно для родителей как в первый раз, так и в любой последующий. Между чрезмерным волнением и чрезмерным спокойствием необходимо найти адекватный, здоровый баланс — таким образом, вы не пропустите действительно значимые проблемы и не «залечите» то, что лечить вовсе не нужно.

Если вы заметили изменения в цвете кожи ребенка, которых не было раньше, обязательно проконсультируйтесь с врачом для определения состояния его здоровья.

Диагностика желтухи у новорожденных

На первом этапе проводится тщательное обследование, а время появления симптомов имеет важное значение. Неонатальная желтуха проявляется на 2-3 день жизни. Если признаки появились в первые 24 часа, это может свидетельствовать о патологии. В этом случае проводится углубленное обследование для выявления внутренних нарушений.

Полная диагностика также необходима, если признаки желтушки сохраняются до 3-4 недели жизни.

Для оценки состояния ребенка необходимо:

1. Оценить общее самочувствие и прирост веса.
2. Измерить температуру тела.
3. Обратить внимание на цвет кала.

Желтуха физиологического типа характеризуется желтоватым оттенком лба и лица. При легком давлении на кожу выявляется ее основной цвет. Затем желтуха постепенно опускается на тело и конечности – исчезают проявления болезни в обратном порядке.

Для определения уровня билирубина назначают биохимическое исследование крови. Также может быть предложена чрескожная билирубинометрия (бесс involvement метод). Если есть подозрения на патологические процессы, проводят генетическое тестирование, анализ мочи и определение уровня галактозы.

Лечение болезни

Неонатальная желтуха в основном исчезает в течение 2-3 недель без какого-либо лечения. Однако в случаях средней или тяжелой степени новорожденный должен оставаться под наблюдением врачей несколько дней.

Лечебные меры необходимы, если билирубин очень высокий или, если его уровень растет быстро:

• Фототерапия. Младенец подвергается воздействию специальной лампы, излучающей свет в синих, зеленых или бирюзовых тонах с длиной волны 460-490 нм. Это позволяет расщепить молекулы билирубина, чтобы они могли выводиться с мочой и калом.
• Иммуноглобулин для внутривенного введения (ВВИГ). В случае несовпадения групп крови или резус-факторов у матери и ребенка применяют внутривенное введение иммуноглобулина, чтобы снизить разрушение эритроцитов и замедлить рост билирубина.
• Переливание крови. При неэффективности других методов лечения может понадобиться обменное переливание крови, при котором кровь пациента заменяется на кровь донора.

Профилактика желтухи

Предотвратить физиологическую желтуху у новорожденных помогут:

1. Прикладывание ребенка к груди сразу после рождения способствует улучшению выведения мекония (первородного кала), предотвращая обратное всасывание билирубина в кровь.
2. Кормление не по расписанию, а по мере необходимости – такой подход помогает активизировать работу печени и желчевыводящей системы, а также кишечника.

При своевременном лечении желтухи прогноз благоприятный. Чем опасен высокий билирубин у новорожденных? При ядерной форме болезни, в запущенных случаях, наблюдается поражение клеток мозга. Последствия такой желтухи у новорожденных, независимо от причины: снижение слуха и зрения, задержка психического развития, вплоть до умственной отсталости.