Можно ли использовать Бетаспан депо при остеохондрозе позвоночника

Бетаспан депо содержит бетаметазон и относится к группе кортикостероидов, которые могут использоваться для уменьшения воспаления и боли. Однако применение данного препарата при остеохондрозе позвоночника должно быть строго обосновано врачом, так как есть риск возникновения побочных эффектов и осложнений.

Важно отметить, что для лечения остеохондроза существуют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Использование Бетаспан депо может рассматриваться как часть комплексной терапии, но перед его назначением необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутримышечное, внутрисуставное, околосуставное, интрабурсальное, внутрикожное, внутритканевое и внутриочаговое введение.

Малые размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют использовать иглы небольшого диаметра (до 26 калибра) как для внутримышечных, так и для местных инъекций.

Проводить внутривенное и подкожное введение не разрешается.

Необходимо строго следовать правилам асептики при использовании данного препарата.

Шприц следует встряхнуть перед введением препарата.

Режим дозирования и способ введения назначают индивидуально, принимая во внимание показания, степень заболевания и реакцию пациента.

При системном лечении начальная дозировка в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Повторное введение производится по мере необходимости в зависимости от состояния пациента.

В/м введение препарата следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

В ситуациях, когда состояние пациента серьезное и необходима экстренная помощь, стартовая доза составляет 2 мл.

При различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл препарата.

При заболеваниях дыхательной системы эффект препарата ощущается через несколько часов после внутримышечной инъекции.

При бронхиальной астме, аллергическом рините и сенной лихорадке значительное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл препарата.

При острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл препарата. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если клинический эффект не наблюдается через заданный период, необходимо прекратить применение препарата и рассмотреть другие варианты лечения.

При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, то применяют 1 или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу препарата . Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидный, подлопаточный, локтевой и преднадколенниковый) введение 1-2 мл препарата в синовиальную сумку значительно уменьшает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострений при хронических бурситах применяют меньшую дозу препарата.

В случае острых тендосиновитов, тендинитов и перитендинитов одна инъекция препарата улучшает состояние больного; для хронических форм инъекции повторяются в зависимости от реакции пациента. Следует избегать инъекций непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение препарата в дозе 0,5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.

Рекомендуемые дозировки для введения в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние суставы — от 0,5 до 1 мл; в мелкие суставы — от 0,25 до 0,5 мл.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид, обладает высокой глюкокортикостероидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а Выраженное и разнообразное воздействие на различные виды обмена веществ.

Аллергические реакции на ингредиенты лекарства.

Со стороны иммунной системы могут наблюдаться анафилактические реакции, ангионевротический отек, шок и снижение артериального давления.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенное потоотделение, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов.

Со стороны половых органов и молочной железы: нарушения менструального цикла.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: эрозивные и язвенные поражения с возможными осложнениями, такими как перфорация и кровотечения, острый панкреатит, метеоризм и икота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность (особенно у предрасположенных лиц), повышение артериального давления.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение ВГД, глаукома, экзофтальм; в редких случаях — слепота (при введении препарата в области лица и головы).

Со стороны нервной системы: судороги, увеличение внутричерепного давления с отеком зрительного нерва, головокружение и головная боль.

Со стороны психики: эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница.

Со стороны обмена веществ: гипернатриемия, увеличение выделения калия, рост выведения кальция, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях, отрицательный азотный баланс (в результате катаболизма белка), липоматоз (включая медиастинальный и эпидуральный), что может вызвать неврологические осложнения, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная недостаточность надпочечников (особенно в стрессовых ситуациях, связанных с заболеваниями, травмами, хирургическими операциями), синдром Иценко-Кушинга, снижение толерантности к углеводам, стероидный диабет или проявление скрытого сахарного диабета, возрастание потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах, замедленное развитие у детей и задержка полового развития.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: гиперпигментация, гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептический абсцесс, приливы крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения), нейрогенная артропатия.

Стадии развития остеохондроза

Выделяют четыре стадии:

1. Пациенты чувствуют постоянную усталость, которую объясняют нагрузкой на работе, также замечают дискомфорт в области поражения. Первую стадию болезни часто выявляют во время профилактических осмотров.
2. У пациента начинают появляться болезненные ощущения. Хрящевая ткань начинает разрушается. Если не лечить, это может привести к сжатию нервных корешков и кровеносных сосудов. Обычно, чтобы справиться с болью, достаточно медикаментов.
3. Структура позвоночника может изменяться. У этой стадии диагностируется лордоз и искривление осанки. У пациента может появляться горб. При своевременном лечении последствия можно минимизировать.
4. Пациент испытывает затруднения в передвижении. Изменение положения вызывает резкую боль. Позвонки смещаются, хрящевая ткань становится более плотной. Остеофиты могут развиваться. На данной стадии уже могут появляться необратимые последствия, приводящие к инвалидности.

Обострение остеохондроза

Может наступить после чрезмерной физической нагрузки, переохлаждения или травмы позвоночника. В этот момент пациент страдает от интенсивной боли, иногда не может полноценно двигаться. Длительность обострения зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента и составляет от 1–2 дней до нескольких недель.

При обострениях остеохондроза необходимо обратиться к медицинскому специалисту.

Как вылечить остеохондроз, межпозвонковую грыжу или смещение позвонков не ложась в больницу?

Остеохондроз представляет собой основное заболевание дегенеративного характера, касающееся суставов, межпозвонковых дисков и связок позвоночника. Оно характеризуется хроническим прогрессирующим течением. Причиной болезни является дисбаланс между анаболическими и катаболическими процессами в гиалиновом хряще межпозвонкового диска, что приводит к нарушению работы целого сегмента позвоночника. Остеохондроз может проявляться болезненными ощущениями, однако нередко протекает безсимптомно, постепенно влияя на осанку и поведение человека.

Исходя из морфологии и анатомической структуры межпозвонкового диска (до 90% воды в пульпозном ядре и наличия протеогликанов и коллагена в соотношении как 65% к 20% и содержания в фиброзном кольце коллагена до 90%), основными механизмами развития дегенеративных изменений являются:

• недостаточная выработка протеогликанов, активизация катаболических процессов, а также коллагеназы,
• фосфолипазы и различные цитокины
• избыточное количество простагландинов Е2 и прочих веществ.

Эти факторы, в сочетании с постоянными микротравмами позвоночного сегмента из-за чрезмерных или неправильных нагрузок в повседневной жизни, неправильным питанием жителей крупных городов, а также постоянным стрессом на работе и в быту, ведут к неизбежному изнашиванию и «уплощению» межпозвонкового диска и могут привести к таким осложнениям, как протрузия или грыжа.

Наиболее тяжелыми осложнениями при травматических повреждениях позвоночника является межпозвонковая грыжа.

Клинические симптомы заболевания могут проявляться внезапно, выражаясь в резком возникновении сильной боли в спине, значительном ограничении подвижности отдельных сегментов позвоночника, а также иррадиацией болевых ощущений в руках и ногах, ощущаемых как «ломота», «жжение» или «прохождение электрического тока» на различных участках конечностей. В ряде случаев первичное проявление болей в позвоночнике может отсутствовать из-за защитного напряжения спинальных мышц и ограничении движений в поврежденном сегменте. В таких ситуациях со временем может наблюдаться нарастание мышечной слабости и атрофии, что в итоге приводит к инвалидности.

Лечение межпозвонковых грыж обычно осуществляется с помощью хирургического и консервативного методов.

Тактика лечения остеохондроза: в настоящее время при межпозвонковых грыжах назначается либо оперативное вмешательство или консервативная терапия.

На основе многолетних исследований, выполняемых профессором А.Н. Войцицким (Войтом) в области медицины, а также анализа результатов хирургического и консервативного методов лечения, можно выделить показания к оперативному вмешательству:

• грыжевое выпячивание размером более 7 мм с потенциальной угрозой секвестрации;
• парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
• параличи конечностей и отдельных сегментов;
• признаки мышечной атрофии на фоне недостаточной функциональной активности корешка;
• отсутствие результата от консервативного лечения в течение трех месяцев и более (индивидуальный подход).

В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик. Профессором А.Н.Войцицким (Войтом) разработана система методов, с помощью которых удается успешно преодолевать и излечивать заболевания позвоночника без операции.

Стоит отметить, что до 85% пациентов, даже в пожилом возрасте, могут полностью восстановиться. На практике клиники доктора Войта самый пожилой пациент был 85 лет, страдающий от грыжи размером 12 мм, с частичной утратой подвижности и неспособностью ходить. В результате 8-месячного лечения размер грыжи уменьшился до 0,2 мм, и пациент восстановил свою мобильность. В подобных случаях операция, как правило, противопоказана.

Для обоих типов лечения, как хирургического, так и консервативного, наиболее эффективными и доступными медикаментозными средствами являются:

Обратите внимание: если у вас нет медицинского образования и вы не знаете возможных последствий и противопоказаний при применении медицинских препаратов, вы не можете и не должны использовать указанные рекомендации для самолечения. Это просто опасно. Указанные рекомендации и препараты даны в справочном порядке для практикующих специалистов.

Обезболивающая терапия при остеохондрозе:

• Раствор анальгина 50%-1,0 и Анальгин 50%-2,0
• B12-1000 мкг и Но-шпа-2г
• Но-шпа-2г и Лазикс-40мг
• Реопирин-5,0 в/м и Новокаин 0,25%-100,0 в/в капельницей

• Вольтарен 50 мг трижды в день (суппозитории — дважды в день)
• Мовалис по 1 таблетке дважды в день
• Найз по 0,1 дважды в день

• Димексид 50% раствор + новокаин 0,5% — 10,0 + гидрокортизон 75 мг
• препараты для снятия мышечного спазма:
• Сирдалуд по 2 мг трижды в день
• Миоластан 100 мг трижды в день
• Ботокс в дозировке 25-75 ЕД в/м
• Баклофен по 10 мг трижды в день

• Трентал 0,4 трижды в день
• Теоникол 0,3 г трижды в день
• Никотиновая кислота в дозировке 1.0-6.0 в/м
• Актовегин 2.0 в/м

• Токоферол (витамин Е) — 0,3 г в день
• Витамин С — 0,5 г в день
• Тиоктовая кислота (Тиоктацид, Эспалипон, Берлитион) 0,6 г в день на протяжении 3-4 месяцев
• Мексидол по 0,125 г трижды в день в течение месяца и более

Коррекция психосоматических расстройств:

Ключевым элементом комплексной терапии является как вторичная, так и при ранней диагностике первичная профилактика прогрессирующих процессов дегенерации хрящевой ткани при помощи хондропротективной терапии (хондропротекторы), которая способствует:

• стимуляции синтеза протеогликанов и коллагеновых волокон хондроцитами
• уменьшению активности лизосомальных ферментов
• повышению устойчивости хондроцитов к действию цитокинов
• активации анаболических процессов

Основные группы препаратов для лечения остеохондроза:

• Глюкозамин сульфат (Дона, Виатрил, Артрил, Остемин) — восполняет дефицит глюкозаминов, стимулирует синтез хондроитинсульфата (по 1,5 г в день в течение 6 недель, затем перерыв на два месяца с возможным повторением. Возможен риск инсулинорезистентности).
• Хондроитин сульфат (Структум) — по 1,5 г в день на протяжении 4-8 недель
• Препараты гиалуроновой кислоты (Гиалуронан, Синвикс, Остенил)
• Алфлутоп — содержит мукополисахариды, пептиды, аминокислоты, К, Ca), тормозит активность гиалуронидазы (вводится в/м, 1,0 на протяжении 20 дней)
• Диацерин
• Эстрогены
• Неомыляемые соединения авокадо и сои (Пиаскледин 300) — стимулируют синтез протеогликанов, коллагеновых волокон, угнетают продукцию плазминогена, также применяются противовоспалительные препараты: Пантогематоген и Карипазим, вводимые трансдермально.

Однако наибольшей эффективности можно добиться при комбинировании медикаментозного лечения с приемом препаратов с дополнительными физиотерапевтическими и иммуностимулирующими процедурами. Профессор Войцицкий рекомендует использовать комбинацию из лазеротерапии, иглоукалывания, гипербарическую оксигенацию и элементы остеопатии при лечении заболеваний позвоночника: остеохондроза и межпозвонковой грыжи.

Важно помнить, что только квалифицированный и опытный врач-вертебролог может правильно подобрать схему лечения, поставить диагноз и эффективно вылечить заболевание. К сожалению, многие коммерческие клиники имеют уклон в сторону прибыли, и безымянные врачи неврологи нередко назначают стандартные схемы лечения, ориентируясь на выполнение финансовых планов, не принимая во внимание реальные проблемы пациентов.

Государственные клиники и больницы тоже далеки от идеала, поскольку тут длительное лечение не приветствуется: пациенту через одного назначается операция или «голый» курс лечебной гимнастики, что одинаково неоправданно и нередко приводит к возвращению болезни на новом витке. Мы настоятельно рекомендуем, если вы столкнулись с заболеванием позвоночника и готовы заняться собственным лечением, сходить на консультацию к нескольким специалистам в несколько клиник и не подписывать программу лечения сразу, как бы на вас не наседали менеджеры. Найдите «своего» врача, с кем у вас установится контакт. Узнайте о карьере и специализации выбранного вами доктора прежне чем доверить ему свое здоровье, время и деньги.